吴文侠；安智全
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者生活质量影响因素,为改善和提高MHD患者的生活质量提供科学依据和指导.方法 采用SF-36量表对南充市中心医院151例MHD患者(研究组)作自评量表式调查,计算血透患者生活质量得分,分别与四川常模(四川组)、上海MHD患者(上海组)比较;调查患者一般情况、并发症控制指标并作单因素和多元线性逐步回归分析.结果 研究组患者SF-36量表8个维度的得分显著低于四川常模(P＜0.01);躯体疼痛、社会功能、精神健康及活力四维度的值明显低于上海组患者(P＜0.01),其余四维度得分除生理功能外,均低于上海MHD患者,但无统计学意义(P＞0.05).影响血透患者生理健康总分的变量有年龄、Kt/v、营养状况、婚姻;影响心理健康总分的变量有血压、前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、甲状旁腺激素、Kt/v.结论 血透患者的生活质量显著低下,生活相对贫困,文化程度偏低,收入相对偏少,并发症控制相对较差这些均是影响血液透析患者生活质量的主要原因.应针对影响因素采取综合措施提高MHD患者生活质量.
作者：袁祖君；冯胜刚；谢席胜；夏梦迪；林昌伟 刊期： 2014年第07期
目的 建立HPLC法测定盐酸法舒地尔有关物质以控制盐酸法舒地尔的质量.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱:phecda C18(250mm×4.6mm,5μm),以1.0％三乙胺水溶液(用磷酸调节pH值至7.0)-甲醇(50∶50)为流动相;检测波长为275nm,流速:1.0ml/min;进样量:20μl;柱温25℃.结果 盐酸法舒地尔有关物质的标准曲线方程为:A =1439.85+ 15092.691C r=0.9994其中:A为平均峰面积,C为样品浓度.相关系数r=0.9994,可见在1.416μg/ml～3.304μg/ml的浓度之间,峰面积与浓度之间有较好的相关性.盐酸法舒地尔低检测限为3.15ng.结论 HPLC法测定盐酸法舒地尔有关物质方法简单,结果准确可靠,专属性好,可用于盐酸法舒地尔的质量控制.
作者：樊春艳；谢学渊；任婷麟；邢焕欢 刊期： 2014年第07期
目的 探讨缺氧诱导因子(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达与胶质瘤临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化法检测98例胶质瘤中HIF-1α与MMP-2、MMP-9的表达情况,分析其相关性及与临床病理特征的关系.结果 HIF-1α与MMP-2、MMP-9的表达与胶质瘤病理分级密切相关.HIF-1α与MMP-9的表达均与肿瘤大小呈正相关.HIF-1α与MMP-9表达呈正相关.结论 HIF-1α、MMP-2和MMP-9过表达在胶质瘤恶性进展中发挥重要作用,可作为胶质瘤恶性程度及预后的判定指标.
作者：黄江梅；陈艳昕；王艳梅；张辉；赵敏 刊期： 2014年第07期
目的 比较超普疝装置(USH)腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的临床疗效.方法 收集2008年1月～2011年12月间收治的腹股沟疝手术治疗患者共556例,记录患者性别、年龄、手术方式、手术时间、愈后等信息.录入电脑,采用x2检验、t检验等方法进行统计分析.结果 采用USH腹膜前间隙无张力疝修补术手术时间长于疝环充填式无张力疝修补术,两种术式治疗的患者在术后切口浆液肿发生率、异物感、复发率方面的差异均有统计学意义(P＜0.05),术后尿渚留发生率、阴囊水肿及血肿发生率、术后疼痛方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 USH腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效比较,前者更具有优势.
作者：聂彬；彭珂；王金波 刊期： 2014年第07期
目的 探讨动机性访谈(MI)在癌因性疲乏(CRF)患者中的应用效果.方法 选择明确诊断为癌症,且评估存在CRF的患者40例作为研究对象,采用癌因性疲乏简明量表、抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)、生命质量量表测定.经MI技术2次干预后,再进行重测.结果 MI实施前后,患者疲乏程度、抑郁焦虑水平、生命质量具有明显改善(P＜0.05).结论 MI在CRF患者中应用具有良好的作用,值得临床进一步的探索与应用.
作者：张坤；金家贵；曹东亮 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术的可行性和临床应用前景.方法 分析2011年1月～2012年12月成都市第二人民医院普外科同一治疗小组完成20例经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术患者的手术时间、术中出血量、吻合口漏、切口感染、术后恢复情况及肿瘤根治情况等.结果 20例病人均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间(212.05±13.90)min,术中出血量(125.50±28.92)ml,淋巴结清扫数目(13.70±1.26)个,肠道功能恢复时间(3.10±0.64)d;术后切口脂肪液化1例,吻合口漏1例;术后平均8.7天出院.手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,新“肚脐”形态良好.结论 经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术创伤小,恢复快,操作不复杂,安全性高,腹部美容效果明显,肿瘤根治性可靠.
作者：邓亨怡；黄雄；沈健；解小宏；李念；何山；卜君；张远威 刊期： 2014年第07期
目的 探讨护理干预对胃肠外科手术患者术后切口感染的预防效果.方法 选取2012年10月～2013年6月行胃肠外科手术的122例患者,随机分为对照组与研究组各61例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予系统护理干预,记录两组患者术后1、2、3、4、5周发生切口感染情况.结果 术后5周,研究组甲级愈合显著高于对照组,丙级愈合显著低于对照组(P＜0.05).研究组术后发生切口感染4例(6.55％),显著低于对照组13例(21.31％)(P＜0.05).结论 加强术前、术中、术后的系统护理干预,可以有效降低术后切口感染的发生率,减轻患者的痛苦,促进患者早日康复.
作者：刘春萍；何玉霞；李小斌；任小晴 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年肥胖高血压患者血浆白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)及其比值的变化和临床意义.方法 纳入116例老年肥胖高血压患者(实验组)和116例老年非肥胖高血压患者(对照组),检测两组患者血脂、血糖、胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测其血清IL-18、IL-10等浓度变化.结果 老年肥胖高血压患者胰岛素抵抗指数、血浆IL-18、IL-10水平及其比值明显高于老年非肥胖高血压患者(P＜0.01或P＜0.05).结论 老年肥胖高血压患者血浆IL-18升高,IL-18与抗炎因子IL-10比例失调,可能加重老年肥胖高血压患者动脉粥样硬化的进展过程.
作者：蒋倩；王强；杨大春；孙梅芹；马双陶；张彦；杨永健 刊期： 2014年第07期
目的 探讨医用压力气枪使用过程中存在的职业危害以及防护后的效果评价.方法 准备好实验用的压力气抢、噪音监测仪以及有机玻璃防护箱,选用相同的待干燥的物品,对比使用防护箱前后在0.2m、3m、5m、10m距离时噪音数据,分为对照组和实验组,并对不同时段的噪音数据进行研究,观察操作者的舒适度状态.结果 噪音的分贝随着距离的增加而逐渐减小.实施防护之后,实验组比对照组的噪音量下降了15％;操作者的满意度从70％上升到95％,达到医院优质服务满意度90％的标准.结论 噪音污染的危害十分严重,管理者和操作者都有责任致力于职业防护工作.职业防护的过程充满挑战,也伴随了成就感.完善中国噪音污染防治立法是社会发展的必然趋势.
作者：陈慧；兰亚佳；黄浩 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹股沟疝分型选择无张力修补术及其临床疗效.方法 将收治的134例腹股沟疝按Gilbert和Rutkow分型标准分为:Ⅰ型22例,Ⅱ型34例,Ⅲ型40例,Ⅳ-Ⅴ型30例,Ⅵ型2例,Ⅶ型6例.将Ⅰ型、Ⅱ型划为A组(56例),Ⅲ型划为B组(40例),Ⅳ-Ⅶ型划为C组(38例).三组分别采用Lichtenstein手术、Rutkow手术和腹膜前修补手术.比较三组间住院费用、住院时间、手术时间及并发症等.结果 134例腹股沟疝患者均顺利完成手术,围手术期无死亡病例.三组间A组采用Lichtenstin手术,住院费用明显低于其他两组(P＜0.05),住院时间,手术时间,术后并发症等各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹股沟疝应根据术中分型来选择无张力修补术,可避免盲选术式,减少并发症,降低医疗费用,实现规范化、个体化治疗.
作者：李全勇；何山；朱洪涛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息内切除的手术方法及注意事项.方法 分析22例电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除患者的临床资料,对手术方法及注意事项进行探讨.结果 22例患者均顺利完成手术,无中转开腹.手术时间40～160min,平均(70±16.24)min;术中出血10～60ml,平均(40±2.12)m1;肠功能恢复时间20～30小时,平均(26±2.68)小时;住院5～8天,平均(7±0.44)天.术后无并发症发生.随访8～14个月未见复发.结论 应用腹腔镜、电子肠镜联合手术完成结肠镜无法治疗的结肠息内,提高了手术的安全性和彻底性,具有较好的临床应用价值.
作者：曹建国；刘江山；黄龙；周亮 刊期： 2014年第07期
我国的结核病发病率较高.肺外结核因存在标本难获得、标本量少、标本舍菌量少以及结核菌分布不均等自身特点,使传统诊断方法难以达到理想的诊断目标.免疫及分子生物学技术是近年来用于肺外结核诊断较为新颖的方法,以其简便、快捷,且敏感性、特异性较高等优点,在肺外结核的诊断中具有重要参考价值.本文就二者在肺外结核中的诊断进展作一综述,以供进一步探讨和研究.
作者：杨祎娜 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)联合放疗治疗椎体骨转移癌的临床疗效.方法 将45例经病理确诊的恶性肿瘤椎体骨转移患者随机分为两组:放疗组23例,采用6MV X射线外照射,3Gy/次,5次/周,总剂量30Gy;联合组22例,首先采用经皮椎体成形术稳定椎体,随后给予局部放疗,方法同放疗组.采用VRS/NRS法对疼痛程度进行分级,评价疼痛缓解程度,采用ECOG体力状况评分标准评价行为状态改善情况.结果 两组患者均按计划完成治疗,其中放疗组疼痛缓解率73.9％(17/23),行为状态改善率78.3％(18/23);联合组疼痛缓解率95.5％(21/22),行为状态改善率90.9％(20/22),两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎体成形术联合放疗治疗椎体骨转移癌较单独放疗疼痛缓解率明显增强,同时可提高患者的生活质量,具有临床推广应用价值.
作者：李迎春；王卓敏；任丽；张文华；张小玉；余娟；陈波 刊期： 2014年第07期
目的 通过对胰腺癌患者手术切除肿瘤组织K-ras基因突变位点进行分析,探讨检测K-ras基因突变对胰腺癌的诊断预测价值.方法 选取170例健康良性对照与66例病理证实胰腺癌患者,提取石蜡组织基因组DNA,使用MassARRAY时间飞行质谱技术进行K-ras基因突变分析.采用Fisher's精确检验进行统计学分析.结果 正常对照胰腺组织未检出阳性;66例胰腺癌组织中,8例K-ras基因第12位密码子(位点位于K-ras 12c1G)突变,通过Fish-er's精确检验统计分析,x2值为21.329(P＜0.001),差异具有显著统计学意义;本实验检测的其余两个位点K-ras12c2、K-ras 13未见突变.结论 K-ras基因第12位密码子(K-ras 12c1G)突变可能是胰腺癌变发生发展过程中的一个重要过程和信号.
作者：李汛；芮少珍；严俊；何雯婷；周文策；张磊；孟文勃；白仲添；朱克祥 刊期： 2014年第07期
目的 探讨复杂胆囊腹腔镜胆囊切除(LC)术前行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查的必要性及预防术中胆道损伤的临床意义.方法 总结分析1380例复杂胆囊行LC术的临床资料,分为MRCP组和非MRCP组各690例.结果 术前行MRCP检查较非MRCP检查LC术中胆道损伤发生率、中转开腹和平均住院天数明显减少(P＜0.05).结论 对于复杂胆囊患者行LC术前行MRCP检查是必要的,可有效预防术中胆道损伤的发生.
作者：祁军安；江奎；李宗芳；朱海林；卢振华；梁容瑞 刊期： 2014年第07期
目的 比较糖皮质激素与奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2010年4月～2013年4月普外科收治的术后早期炎性肠梗阻患者72例,将患者按照随机数字表法分为奥曲肽治疗组(观察组)36例与糖皮质激素治疗组(对照组)36例,比较两组患者的实验室指标和临床症状缓解时间.结果 观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间分别为(1.17±0.54)、(3.48±1.27)、(3.37±1.25)、(2.38±1.04)天,均低于对照组(1.78±0.74)、(4.21±1.77)、(4.28±1.61)、(3.11±1.19)天,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、LPS均低于治疗前,观察组下降水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效优于糖皮质激素,对血浆炎性介质水平有一定调节作用,缩短了临床症状缓解时间,值得临床进一步研究.
作者：王祥峰；杨日高；吴国庆；谭云火 刊期： 2014年第07期
目的 探讨采用护患一体健康宣教双棱查表健康教育方式在胃肠外科开展优质护理中的效果.方法 将207例胃肠外科住院病人按入院的先后随机分为对照组102例及观察组105例.对照组进行常规健康宣教,观察组采用护患一体健康宣教双棱查模式进行健康教育,比对两组患者对健康教育的掌握程度及住院患者体验满意度.结果 观察组病员对健康教育的掌握程度和患者体验满意度综合评分均高于对照组(P＜0.05).结论 采用护患一体健康宣教双核查模式能提高病人对健康知识的掌握程度及住院患者体验满意度,有助于患者满意、护士满意、社会满意和政府满意.
作者：刘丽容；邱兰；印义琼；刘春娟；文曰 刊期： 2014年第07期
目的 评估护理干预对门诊手术患者术前焦虑心理的影响.方法 将368例门诊手术患者随机分为干预组192例和对照组176例,对照组患者术前仅给予门诊手术常规护理,干预组在常规护理基础上给予术前心理护理干预,并于手术前60和10分钟两组分别采用状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)和Zung焦虑自量表(SAS)评价患者焦虑情绪,并对两组的结果进行比较.结果 干预组SAS、T-AI、S-AI得分较干预前和对照组比较显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组干预前后SAS、T-AI、S-AI得分无显著变化(P＞0.05).结论 护理干预可明显降低门诊手术患者焦虑水平,可在临床进一步推广应用.
作者：王小梅；刘刚；张素诊 刊期： 2014年第07期
肝细胞癌是世界上常见的、具有复杂分子发病机制的恶性肿瘤之一.目前研究认为,在肝癌发生过程中,早期主要由病毒感染、毒素(如酒精、黄曲霉素等)或代谢等因素引起肝脏机能发生一系列异常变化,以及单个或多个癌基因或肿瘤抑制基因突变造成.但这些都与重要的细胞信号通路改变密切相关.研究发现,关键信号通路的开发,对于肿瘤的治疗前景具有重要意义.目前为止,人们致力于通过对肿瘤作用机理及分子作用机制的研究,来研发相关的肿瘤靶向药物,而且主要瞄准这些通路在肝癌发生过程中的作用、变化特征及异常变化所导致的结果等方面.目前,多靶点、多抑制剂药物的开发已成为肿瘤药物研发的趋势,这对延长晚期患者的生存时间,开创了肝癌靶向治疗的新时代.本文对一些与肝癌相关的信号通路及相关的靶向治疗药物做一述评.还就已经完成的和正在进行的肝癌分子靶向治疗新药物做一概述,以供基础与临床研究参阅与借鉴.
作者：李汛；白仲添 刊期： 2014年第07期
目的 观察全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效和术后并发症的发生率.方法 将2010年1月～2012年1月收治的80例直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例.对照组患者行传统直肠癌根治术,观察组患者行全直肠系膜切除术治疗.统计两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症的发生率.同时追踪随访两组患者的局部复发率和3年内的生存率.结果 观察组患者的平均手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻并发症的总发生率为7.5％,对照组为17.5％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者局部复发率及3年内的生存率依次为12.5％、65％;对照组依次为27.5％、45％.两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌的手术时间短、出血量少,恢复快,且并发症少,局部复发率低,能大大提高患者的生存率.
作者：蔡建铨；杨觉先；张晓峰 刊期： 2014年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
