陈丽华；王天朝；曹彦飞；姚小康；陈俊；刘超
目的 探讨持续疾病预防与健康教育在武警部队执行特殊任务的应用效果.方法 选择2013年某部执行特殊任务的武警官兵220名,开展相关疾病预防与健康教育,比较健康教育前后相关疾病知识知晓率、疾病发生率、疾病分布情况;并与2012年该部队96名人员相关数据进行比较.结果 健康教育后,武警官兵相关疾病知识知晓率明显较前提高(P＜0.05);发生肠道疾病、皮肤病、呼吸道疾病及结膜炎的比例较高,但发病率均较上一年下降,其中湿疹、细菌性痢疾、手足癣、中暑发病率较上一年明显下降(P＜0.05).结论 进行疾病预防与健康教育,有助于提高执行特殊任务的武警官兵相关疾病知识知晓率,加强防护措施,可降低各类疾病的发生.
作者：陈丽华；王天朝；曹彦飞；姚小康；陈俊；刘超 刊期： 2014年第07期
目的 探讨护理干预对胃肠外科手术患者术后切口感染的预防效果.方法 选取2012年10月～2013年6月行胃肠外科手术的122例患者,随机分为对照组与研究组各61例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予系统护理干预,记录两组患者术后1、2、3、4、5周发生切口感染情况.结果 术后5周,研究组甲级愈合显著高于对照组,丙级愈合显著低于对照组(P＜0.05).研究组术后发生切口感染4例(6.55％),显著低于对照组13例(21.31％)(P＜0.05).结论 加强术前、术中、术后的系统护理干预,可以有效降低术后切口感染的发生率,减轻患者的痛苦,促进患者早日康复.
作者：刘春萍；何玉霞；李小斌；任小晴 刊期： 2014年第07期
目的 探讨优质护理服务在儿科护理安全文化中的重要性.方法 选取开展优质护理前(2010年5月～2011年4月)收治的3057例患儿与开展优质护理后(2011年5月～2012年4月)收治的3428例患儿进行满意度调查,并对前后两年发生的护理不良事件进行回顾性分析.结果 实施优质护理后,通过强化护理安全管理,护理不良事件的发生率由0.36％降低为0.12％,患儿及家属的满意度由93.42％上升到95.51％,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在优质护理活动中,通过护理安全文化的普及,提高了护理质量的同时,护士抗风险能力增强了,密切了护患关系,提升了满意度,在儿科病房值得大力推广.
作者：伍心莲；乔玉香；杨佳红；文爱容 刊期： 2014年第07期
目的 分析胰腺癌的临床特点,提高对胰腺癌的临床认识,综合利用各种治疗手段改善中晚期胰腺癌的生存质量.方法 分析收治的106例胰腺癌病例的临床表现特点、治疗方法与结果.结果 本组病例常见症状主要为腹部不适、腹痛腹胀、腰背部胀痛、呕吐、黄疸.肿瘤位于胰腺头颈部者51例,体尾部者43例,钩突部者3例,全胰者9例.合并肝脏转移者46例,肺部转移者2例,腹腔淋巴结及腹膜转移者35例,门静脉癌栓者5例,其他部位转移者18例.肿瘤标志物有不同程度升高,其中以CA199升高为明显.结论 胰腺癌早期诊断率低,大多数就诊时已属中晚期,充分利用B超、核磁共振、CT及超声内镜等影像学技术有劝于早期诊断.早期手术治疗、介入治疗、放化疗等各种手段以提高生存期,改善生存质量.
作者：彭秋生；王浩斌；肖渝清 刊期： 2014年第07期
目的 研究慢性肾功能不全(Chronic renal insufficiency,CRI)采用两种不同透析治疗前后患者主要指标的变化及并发症发生情况,为临床治疗提供依据.方法 选择在院治疗的CRI患者90例随机分为血液透析45例(HD组)和腹膜透析45例(PD组).对两组治疗前及治疗1年后的MAP、ALB、BUN、Cr、TC、TG、Ca、P及Hb等指标水平进行对比分析,并对两种透析方案的透析效果及并发症进行对比分析.结果 两组患者透析1年后的Hb、ALB、TG、Ca及P等指标水平均较透析前改善,组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组组间在透析前及透析1年后的MAP、ALB、BUN、Cr、TC、TG、Ca、P及Hb等指标水平改善对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组透析方案对患者的疗效差异不显著(P＞0.05).结论 血透和腹透的疗效均较好,二者各有侧重点,治疗时应综合考虑患者的实际情况,选取透析方式,获得佳疗效.
作者：胡庆；唐勇；刘云报 刊期： 2014年第07期
目的 通过对胰腺癌患者手术切除肿瘤组织K-ras基因突变位点进行分析,探讨检测K-ras基因突变对胰腺癌的诊断预测价值.方法 选取170例健康良性对照与66例病理证实胰腺癌患者,提取石蜡组织基因组DNA,使用MassARRAY时间飞行质谱技术进行K-ras基因突变分析.采用Fisher's精确检验进行统计学分析.结果 正常对照胰腺组织未检出阳性;66例胰腺癌组织中,8例K-ras基因第12位密码子(位点位于K-ras 12c1G)突变,通过Fish-er's精确检验统计分析,x2值为21.329(P＜0.001),差异具有显著统计学意义;本实验检测的其余两个位点K-ras12c2、K-ras 13未见突变.结论 K-ras基因第12位密码子(K-ras 12c1G)突变可能是胰腺癌变发生发展过程中的一个重要过程和信号.
作者：李汛；芮少珍；严俊；何雯婷；周文策；张磊；孟文勃；白仲添；朱克祥 刊期： 2014年第07期
目的 研究牙冠延长手术后采用氧化锆全瓷和金属烤瓷冠修复对患者牙周状况的影响.方法 选择2011年7月～2013年9月来院需要牙冠延长术十冠修复治疗患者196例,用数字法随机分成观察组98例和对照组98例,观察组患者采用氧化锆全瓷修复;对照组采用金属烤瓷修复,对比两组修复后的牙周状况,术后戴临时修复体时间以及术后康复时间.结果 观察组疗效正常者占83.67％(82/98),显著高于对照组的65.31％(64/98);轻度病损者占8.16％(8/98),显著低于对照组的21.43％(21/98),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后戴临时修复体时间为(14±2.15)天,术后康复时间为(61±3.15)天,均明显少于对照组的(20±3.16)天,和(92±2.18)天.两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在前牙牙冠延长术后,采用氧化锆全瓷冠修复比采用金属烤瓷修复耗时更短,改善情况更佳,安全系数更好,值得临床推荐使用.
作者：朱中冰；钱睿 刊期： 2014年第07期
目的 观察术前高癌胚抗原((carcinoembryonic antigen,CEA))水平与结肠癌择期根治性手术预后的相关性.方法 收集应用择期根治性手术治疗的结肠癌患者227例为研究对象,按术前CEA检测水平,分为低水平组(CEA≤5 mg/L) 146例和高水平组(CEA＞5mg/L) 81例,分析两组患者的临床效果和预后.结果 高水平组中位生存时间(3.8±1.4)年,1年生存率83.9％,3年生存率60.5％,5年生存率35.2％,Dukes分期A期14.8％,B期22.2％,C期32.1％,D期30.9％,Dukes分期A～B期生存时间(47.41±11.32)月,C～D期(33.29±11.67)月,两组患者比较(P＜0.05).结论 术前CEA高水平可作为肿瘤分期晚、预后差的标志,是临床判断肿瘤预后的重要指标.
作者：孙刚；史昌乾；张茉；齐颖 刊期： 2014年第07期
目的 探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征型紫痰性肾炎患儿的疗效.方法 30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组.对照组12例,给予泼尼松2mg/kg·d口服,双嘧达莫1～ 2mg/kg·d口服;治疗组18例,在对照组基础上加用CTX 8～12mg/kg·d,2天为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量＜180mg/kg;4个疗程后比较两组疗效.结果 治疗组完全缓解率(61.1％)明显高于对照组(16.7％,P＜0.05),两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、总胆固醇、甘油三酯等均有显著差异(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.01),治疗组的激素不良反应亦明显低于对照组(P＜0.05).结论 环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少.
作者：陈文波；苏永智；张经 刊期： 2014年第07期
目的 探讨特殊部位的肝癌经腹腔镜下射频消融治疗的安全性及疗效.方法 分析医院近10年对35例特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融术的临床资料,根据术后复查增强CT、MRI,观察并发症的发生率及治疗效果.结果 所有病例均顺利完成腹腔镜下射频消融治疗,未出现胆瘘、胃、肠道瘘及膈肌损伤、大出血、肝功能衰竭等严重并发症.术后1个月复查增强CT、MRI、甲胎蛋白,肿瘤完全消融患者32例(91.4％),随访6～48个月,平均22个月,其1、2、3年生存率分别为73.7％、61.6％、53.6％.结论 特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融治疗,可减少并发症的发生和提高射频消融的效果,同时也为合并肝硬化、肝功能较差不能耐受手术切除的患者提供了一种有效可行的治疗方式.
作者：张辉；徐新保；刘承利；何晓军；张洪义 刊期： 2014年第07期
目的 探讨缺氧诱导因子(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达与胶质瘤临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化法检测98例胶质瘤中HIF-1α与MMP-2、MMP-9的表达情况,分析其相关性及与临床病理特征的关系.结果 HIF-1α与MMP-2、MMP-9的表达与胶质瘤病理分级密切相关.HIF-1α与MMP-9的表达均与肿瘤大小呈正相关.HIF-1α与MMP-9表达呈正相关.结论 HIF-1α、MMP-2和MMP-9过表达在胶质瘤恶性进展中发挥重要作用,可作为胶质瘤恶性程度及预后的判定指标.
作者：黄江梅；陈艳昕；王艳梅；张辉；赵敏 刊期： 2014年第07期
目的 观察全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效和术后并发症的发生率.方法 将2010年1月～2012年1月收治的80例直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例.对照组患者行传统直肠癌根治术,观察组患者行全直肠系膜切除术治疗.统计两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症的发生率.同时追踪随访两组患者的局部复发率和3年内的生存率.结果 观察组患者的平均手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻并发症的总发生率为7.5％,对照组为17.5％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者局部复发率及3年内的生存率依次为12.5％、65％;对照组依次为27.5％、45％.两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌的手术时间短、出血量少,恢复快,且并发症少,局部复发率低,能大大提高患者的生存率.
作者：蔡建铨；杨觉先；张晓峰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨动机性访谈(MI)在癌因性疲乏(CRF)患者中的应用效果.方法 选择明确诊断为癌症,且评估存在CRF的患者40例作为研究对象,采用癌因性疲乏简明量表、抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)、生命质量量表测定.经MI技术2次干预后,再进行重测.结果 MI实施前后,患者疲乏程度、抑郁焦虑水平、生命质量具有明显改善(P＜0.05).结论 MI在CRF患者中应用具有良好的作用,值得临床进一步的探索与应用.
作者：张坤；金家贵；曹东亮 刊期： 2014年第07期
目的 比较锁定加压钢板与克氏针联合支架外固定对桡骨远端复杂关节内骨折解剖复位及功能恢复的效果.方法 对收治的桡骨远端关节内骨折患者进行回顾性分析,筛选获得1年以上随访病人80例,根据手术方法不同分为两组,A组38例采用锁定加压钢板进行治疗;B组42例采用克氏针联合支架进行外固定术治疗.结果 两组术后愈合及并发症组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组惠肢缩短均达到解剖复住效果,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).腕功能恢复:C1、C2型骨折患者两组效果差异无统计学意义(P＞0.05);C3型骨折患者B组效果优于A组(P＜0.05).结论 对于桡骨远端复杂关节内骨折的治疗中C1、C2型骨折,锁定加压钢板治疗与克氏针联合支架外固定治疗都可作为一种选择,无优劣之分;C3型骨折,克氏针联合支架外固定的治疗效果比锁定加压钢板效果好,可作首选治疗方式.
作者：吴文侠；安智全 刊期： 2014年第07期
目的 观察经深静脉微泵泵钾治疗低血钾症的临床效果.方法 对53例低血钾症患者随机分成两组,甲组(31例)在床旁心电图及血气分析血钾监测指导下通过深静脉利用微泵补钾;乙组(22例)经外周静脉补钾.结果 不同时段相同时间甲组患者血气分析血钾、肌力、心电图好转时间明显短于乙组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在床旁心电图及血气分析血钾监测指导下通过深静脉利用微泵补钾救治低血钾症较经外周静脉补钾效果更佳,可在临床推广应用.
作者：侯颖；李雪梅 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹股沟疝分型选择无张力修补术及其临床疗效.方法 将收治的134例腹股沟疝按Gilbert和Rutkow分型标准分为:Ⅰ型22例,Ⅱ型34例,Ⅲ型40例,Ⅳ-Ⅴ型30例,Ⅵ型2例,Ⅶ型6例.将Ⅰ型、Ⅱ型划为A组(56例),Ⅲ型划为B组(40例),Ⅳ-Ⅶ型划为C组(38例).三组分别采用Lichtenstein手术、Rutkow手术和腹膜前修补手术.比较三组间住院费用、住院时间、手术时间及并发症等.结果 134例腹股沟疝患者均顺利完成手术,围手术期无死亡病例.三组间A组采用Lichtenstin手术,住院费用明显低于其他两组(P＜0.05),住院时间,手术时间,术后并发症等各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹股沟疝应根据术中分型来选择无张力修补术,可避免盲选术式,减少并发症,降低医疗费用,实现规范化、个体化治疗.
作者：李全勇；何山；朱洪涛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨复杂胆囊腹腔镜胆囊切除(LC)术前行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查的必要性及预防术中胆道损伤的临床意义.方法 总结分析1380例复杂胆囊行LC术的临床资料,分为MRCP组和非MRCP组各690例.结果 术前行MRCP检查较非MRCP检查LC术中胆道损伤发生率、中转开腹和平均住院天数明显减少(P＜0.05).结论 对于复杂胆囊患者行LC术前行MRCP检查是必要的,可有效预防术中胆道损伤的发生.
作者：祁军安；江奎；李宗芳；朱海林；卢振华；梁容瑞 刊期： 2014年第07期
目的 观察并探讨医护合作持续一体化管理对腹膜透析患者营养状态的影响.方法 选择54例维持性腹透患者作为研究对象,采用前后自身对照法,以持续医护一体化管理的模式营养指导患者,共随访6个月,对患者在一体化管理当天,管理后1个月、3个月及6个月的营养相关血清学指标、血钾、主观综合性营养评估分数(SGA)进行比较,同时对管理当天、管理后6个月的患者对疾病知识的掌握情况进行测评.结果 不同时间段患者营养相关血清学指标,血钾和SGA评分及自我管理测评分值较入组时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用医护合作持续一体化的管理可以有效帮助患者提高营养水平,改善腹膜透析患者的生活质量.
作者：李迎春；龚蓉；朱瑞蓉；刘敏；张道英 刊期： 2014年第07期
目的 探究甲状腺良性结节患者行单侧腺叶切除术后血清T3、T4及TSH等的变化情况.方法 选取2010年3月～2012年5月来院就诊的110例行单侧腺叶切除术的甲状腺良性结节患者,依据患者的年龄分为老年组(年龄≥60岁)62例及中青组(年龄＜60岁)48例;依据患者术前的促甲状腺激素(TSH)分为较低组(TSH≤1.6mIU/L)67例及较高组(TSH＞ 1.6mIU/L)43例.分别于术前及术后3个月抽取患者的静脉血检测其血清T3、T4、fT3、fT4水平.结果 治疗前各组指标比较均未见明显差异(P＞0.05);治疗后3个月老年组患者的fT4较中青组明显下降(P＜0.05);较高组患者的T3、T4、fT3、fT4水平比较低组明显降低(P＜0.05).结论 甲状腺单侧腺叶切除患者的残存健侧腺叶可在一定程度上代偿甲状腺的功能,但老年患者及基础TSH较高患者的代偿能力较差,一般需要给予药物替代治疗.
作者：柯章明；汤彪；孙圣荣；叶财盛 刊期： 2014年第07期
目的 比较超普疝装置(USH)腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的临床疗效.方法 收集2008年1月～2011年12月间收治的腹股沟疝手术治疗患者共556例,记录患者性别、年龄、手术方式、手术时间、愈后等信息.录入电脑,采用x2检验、t检验等方法进行统计分析.结果 采用USH腹膜前间隙无张力疝修补术手术时间长于疝环充填式无张力疝修补术,两种术式治疗的患者在术后切口浆液肿发生率、异物感、复发率方面的差异均有统计学意义(P＜0.05),术后尿渚留发生率、阴囊水肿及血肿发生率、术后疼痛方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 USH腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效比较,前者更具有优势.
作者：聂彬；彭珂；王金波 刊期： 2014年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
