刘思
目的 应用多种检测方法对临床儿童患者非典型呼吸道病原体进行检测,并对检测结果进行分析和方法评价,为临床提供呼吸道感染性疾病病因诊断依据.方法 应用IFA法检测儿童常见9种呼吸道病原体的IgM抗体,同时应用GICA法对流感病毒抗原、快速培养法对MP进行检测,并分析比较检测结果.结果 453例样本中,9种IgM抗体总共检出94例,阳性率20.8％.其中应用GICA法检测Flu A和Flu B抗原与IFA法检测抗体总体一致率分别达98.9％和99.6％(Kappa值＞0.75,一致性满意),培养法检测MP与PCR法总体一致率达97.6％ (Kappa值＞0.75,一致性满意).结论 非典型病原体是儿童呼吸道感染的重要病原体,应用IFA抗体检测、流感病毒GICA抗原检测、MP快速培养法能够为临床提供早期诊断和正确治疗的依据.
作者：尤兰华；郭沛艳；李雪辉；陈杭薇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨时间护理应用于临床患者中的护理价值.方法 对86例子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组各43例,对照组行妇科子宫肌瘤常规护理,观察患者的一般情况变化,出现临床急症及时对症治疗；观察组在常规护理的基础上,加用时间护理,比较两组的治疗效果和护理满意度.结果 观察组43例患者中,显效28例(65.1％),有效13例(30.2％),无效2例(4.7％)；对照组43例患者中,显效12例(27.9％),有效24例(55.8％),无效7例(16.3％).观察组治疗效果明显优于对照组,两组有统计学意义(P＜0.05).观察组43例患者中,对护理质量满意的有34例(79.1％),认为一般的有7例(16.3％),认为较差的有2例(4.7％)；对照组43例患者中,对护理质量满意的有19例(44.2％),认为一般的有14例(32.6％),认为较差的有10例(23.3％).观察组的护理满意度明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 时间护理可以显著提高患者的临床治疗效果,提升患者对于护理的满意度,改善患者的病情,值得在临床推广应用.
作者：王玉洁 刊期： 2013年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)急性呼吸衰竭患者进行有创机械通气治疗前后血浆瘦素(leptin)、急性期反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和散射比浊法测定50例COPD急性呼吸衰竭患者(机械通气组)行有创机械通气治疗前及治疗48h后血浆中leptin、TNF-α和IL-6以及CRP水平的变化,并与50例非COPD患者(对照组)进行比较.并记录治疗前后血气指标(PH、PO,和PCO2).结果 经有创机械通气(VCV-SIMV-PSV-PEEP模式)治疗48 h后,COPD急性呼吸衰竭患者血气指标PH、PO2和PCO2与治疗前相比明显改善(P＜0.05)；COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度在经过有创机械通气治疗48h后与治疗前相比明显下降(P＜0.05)；同时COPD患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度亦明显高于对照组(P＜0.05).结论 有创机械通气治疗后患者各血气指标(PH、PO2和PCO2)明显好转.COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平明显升高.有创机械通气治疗可明显降低血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平.血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6对AECOPD患者的病情严重程度和疗效有参考价值.
作者：霍本辉；朱涛；张维 刊期： 2013年第01期
目的 系统评价DNA异倍体检测对恶性胸腔积液的诊断价值并作Meta分析.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断价值的中英文文献并进行系统评价.对纳入的文献,采用QUADAS进行质量评价,MetaDis 1.4及Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入符合要求的文献19篇,合并敏感度为0.74(95％CI:0.70～0.77),合并特异度为0.94(95％CI:0.92～0.95),合并阳性似然比为9.60(95％CI:7.53～12.24),合并阴性似然比为0.29(95％CI:0.25～0.32),合并诊断优势比为32.95(95％CI:24.01～45.22),SROC曲线下面积为0.8788.结论 DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断有一定价值,其诊断准确程度中等.
作者：贾留群；郭姝瑾；文富强；万春 刊期： 2013年第01期
目的 探讨多西他赛(艾素)联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床疗效以及毒副反应发生情况.方法 将2000年1月～2011年9月收治晚期食管癌患者90例随机分为2组,分别使用氟尿嘧啶加顺铂方案和多西他赛联合奈达铂方案进行化疗,观察两组临床治疗效果及相关毒副反应情况.结果 全部患者经2～6个周期化疗后,多西他赛联合奈达铂方案在有效率、中位生存期、毒副反应方面,均优于氟尿嘧啶加顺铂方案(P＜0.05).结论 可用多西他赛联合奈达铂在治疗晚期食管癌以替代原有的氟尿嘧啶加顺铂方案.
作者：钟世虎；杨帆；朱丽华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨司帕沙星脉冲式给药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预防作用.方法 458例COPD患者随机分为观察组(247例)和对照组(211例),观察组在常规治疗的基础上加司帕沙星,每天0.3克,连续用7天,每2月一次；对照组只给予常规治疗.两组患者于治疗后观察其首次急性发作时间、急性加重的频率、患者症状及血清炎性标志物的水平等情况.结果 两组患者治疗后首次急性发作时间、急性加重的频率、患者症状及血清炎性标志物的水平均有显著性差异(P＜0.05).结论 司帕沙星脉冲式给药能降低慢性阻塞性肺病患者急性加重的频率,明显改善患者症状.
作者：赵兰兰 刊期： 2013年第01期
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响.方法 对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP) 62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化.结果 治疗6h、24h后BiPAP组BNP较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 BiPAP可使急性左心衰竭患者的BNP下降,有利于急性左心衰竭的治疗.
作者：秦熠；王丽敏；宋倩 刊期： 2013年第01期
目的 探讨支气管激发试验在以胸痛为主要表现的支气管哮喘中的应用价值.方法 对80例不明原因的胸痛患者行肺功能检查及支气管激发试验,检测其气道高反应性.结果 80例不明原因的胸痛患者,经肺功能检查及支气管激发试验,其中35例(43.8％)支气管激发试验阳性,即存在气道高反应性,排除其它疾病后,给予诊断性治疗,终35例诊断为支气管哮喘,之后经过规范治疗,胸痛均有部分或完全缓解.结论 胸痛是支气管哮喘的一种特殊临床表现.对不明原因胸痛,反复诊治效果不佳,应考虑是否是以胸痛为主要表现的支气管哮喘,及时行肺功能检查及支气管激发试验,有利于明确诊断,减少误诊误治.
作者：张金蓉；李惠 刊期： 2013年第01期
四川人口快速老龄化已成为重大社会问题.人口老龄化规模大、发展速度快、程度高、超前于省经济发展水平,以及由此带来的长期照护问题,缺乏长期照护的保障机制,长期护理服务能力不足,专业照护的人力资源匮乏.为应对日益严重的老龄化发展趋势,现应针对性的提出老年长期照护的对策,探索适合省内情况的长期护理照护模式,以提高专业服务能力.
作者：潘奎琼；姜继红 刊期： 2013年第01期
目的 探讨临床护理流程在肾穿刺活检术中的应用效果.方法 将180例需做肾穿刺活检术的病人分为观察组(92例)和对照组(88例),对照组采用传统护理模式,观察组采取护理流程模式.观察并比较两组病人的住院天数、住院费用、肾穿刺活检术后并发症或不良反应的发生情况.结果 观察组病人住院天数、住院费用均低于对照组(P＜0.05)；观察组发生并发症或不良反应6例,对照组24例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理流程应用于肾活检病人的护理,可缩短病人的住院天数,降低医疗成本,减少术后并发症的发生.提高患者满意度和医院的社会经济效益.
作者：江维；温月；李菁；张颖君 刊期： 2013年第01期
目的 总结急性脑卒中合并肺部感染的临床表现、实验室检查、影像学资料,探讨如何正确诊断卒中相关性肺炎、合理安排检查及合理使用抗生素.方法 回顾性分析73例临床诊断急性出血性脑卒中合并肺部感染并在30天内死亡病例的临床资料.结果 73例患者中男性41例,女性32例;合并高血压38例,糖尿病10例,慢性肾脏病5例,COPD5例；发热67例,肺部阳性体征30例,46例白细胞总数＞10×109/L,65例中性粒细胞＞70％；48例安排胸片检查,胸片异常37例；23例有痰培养或涂片检查,痰培养阳性13例；使用舒普深6例,泰能1例,27例喹喏酮类抗生素,余使用头孢一代或二代抗生素.结论 肺部感染是急性出血性脑卒中的常见并发症,在诊断时应重视影像学检查和病原学检查,合理使用抗生素.
作者：胡涛；卢玉润 刊期： 2013年第01期
目的 观察替扎尼定治疗卒中后肩关节疼痛的疗效,探讨其可能的作用机制.方法 将卒中后肩关节疼痛患者103例随机分为实验组51例和对照组52例.两组患者均予以常规治疗.实验组同时给予患者口服替扎尼定.比较两组患者在实验前及实验开始第1、4、8、12周时肩关节疼痛程度、肩关节肌张力改善程度,并询问不良反应及监测肝肾功能、血压变化.结果 治疗4周时,实验组患者肩关节疼痛与治疗前比较,有显著缓解(20.61±12.95 VS 47.15±13.01,P＜0.05).治疗12周时,实验组患者肩关节疼痛与对照组比较,有显著性缓解(8.23±2.52 VS 15.73±4.51,P＜0.05).治疗8周时,实验组患者肩关节肌张力与治疗前比较,有显著缓解(1.6±0.5 VS 2.6±0.4,P＜0.05).治疗12周时,实验组患者肩关节肌张力与对照组比较,有显著缓解(1.2±0.2 VS 1.7±0.3,P＜0.05).结论 替扎尼定可以缓解卒中后肩关节疼痛,肩关节外展肌张力也可以得到改善,具有较好的临床疗效.但是,肩关节疼痛的缓解发生在肩关节肌张力缓解之前.因此,局部肌张力改善并非卒中后肩关节疼痛好转的唯一机制.
作者：李浩；张磊；杨晓平 刊期： 2013年第01期
目的 为提高高原部队医疗服务效能、充分利用卫生资源提供依据.方法 总结2011年西藏那曲175名军官的健康查体资料,进行统计分析.结果 前八位主要疾病谱为:高原红细胞增多症,高尿酸血症,高脂血症,脂肪肝,心电图及心脏彩超异常,脾脏增大,肺气肿,高血压,部分疾病与年龄及入藏时间有相关性.体检正常者仅12例,检出阳性率为93.1％；检出2种及以上疾病者116例,占66.3％.结论 西藏那曲驻军军官的健康状况不容乐观,而加强对高原疾病的预防和高原疾病的诊治研究,是该地区卫生勤务工作的重点.
作者：韩轶群；马宽军；张利坤；彭燕 刊期： 2013年第01期
目的 评价在高危胰瘘患者中,常规CT扫描诊断胰头十二指肠切除术后胰瘘的敏感性和特异性.方法 回顾性分析60例行胰头十二指肠切除术患者的临床资料,纳入的患者胰腺实质均较柔软,排除胰腺实质硬化的患者.所有患者均在术后第7天行腹部CT平扫,存在胰肠吻合口周围积液的患者CT诊断为胰瘘.结果 60例患者中有32例患者存在胰瘘(53.3％).术后第七天,CT提示31例患者有腹腔积液,21例患者胰肠吻合口周围存在积液.CT诊断胰瘘的敏感性为63％、特异性83％,有4例假阳性和10例假阴性患者.术后第7天,通过临床病历诊断胰瘘25例(81％).结论 对于高危胰瘘患者行胰十二指肠切除术,术后应用CT可作为诊断胰瘘的补充性手段.
作者：杜天祥；马海；王宇；田云鸿 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腱鞘结核的超声表现特点,为正确及时诊断该病提供依据.方法 选择病理检查确诊的28例腱鞘结核为研究对象,结合临床病史,回顾性分析其超声表现特征.结果 3例为囊性病变,无血流信号,肌腱无受侵；25例低弱回声或不均质回声团块,肌腱包绕其中,有粘连、受侵,其中20例病灶内见少许血流信号,5例病灶内见丰富血流信号.超声准确诊断18例,漏诊10例,符合率64.3％.结论 腱鞘结核的超声表现复杂多变,缺乏特征性,极易漏诊,应结合临床病史,对包绕、侵蚀肌腱的病变提高警惕.
作者：唐一植；李倩；蒋炜 刊期： 2013年第01期
目的 了解持续性血液透析患者在医院的感染情况,分析导致感染的危险因素,制定相应的防控措施.方法 回顾性分析2006年3月～2011年9月经我院肾内科行血液透析治疗的114例患者的临床资料.结果 114例血透患者中,发生医院感染48例,感染率为42％,其中感染发生多的部位为呼吸道(39.3％)、胃肠道(28.8％)及泌尿道(10.6％)；伴有糖尿病等原发病、贫血、老年患者和中心静脉置管者发生感染的机率明显较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、透析不充分、透析龄长、贫血、插管等是医院感染的高危因素；应从医院和患者两方面双管齐下对感染进行防控.
作者：白福香；周冰宣；袁波 刊期： 2013年第01期
目的 分析外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral T-cell lymphomas-unspecified,PTCL-U)的临床特征和治疗方法,探讨PTCL-U的预后影响因素.方法 对收治的49例PTCL-U患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、治疗方法和疗效与预后的关系.结果 49例患者中17例(34.7％)获得完全反应(CR),20例(40.8％)获得部分反应(PR),总反应率为75.5％.单因素分析显示B症状、结外侵犯、临床分期、外周T细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index for PTCL-U,PIT)与PTCL-U患者的疗效有关,PIT和是否获得CR与PTCL-U患者预后相关(P＜0.05).多因素分析显示唯一影响OS的指标则为PIT(P＜0.05).结论 PTCL-U患者常规化疗近期疗效较好,但远期生存率低.PIT是PTCL-U独立的预后因素.
作者：敬小梅；李力；张智慧；熊竹娟；任苑蓉；吴萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨子宫腺肌病子宫切除术后并发症的发病原因及防治.方法 对2005年3月～2009年3月腹腔镜下子宫切除术(A组)、开腹子宫次全切(B组)、开腹子宫全切(C组)三种手术方式切除子宫治疗子宫腺肌病的患者164例回顾性分析,术后随访1～2年,了解并发症情况,同时比较三组手术患者并发症的统计学差异性.结果 164例患者中术后随访135例,随访率82.32％.近期并发症:尿潴留11例(8.15％),膀胱损伤3例(2.22％),输尿管损伤3例(2.22％),残端出血2例(1.50％).远期并发症:潮热11例8.15％,继发子宫内膜异位6例(4.44％).术后并发症三组间无显著差异(P＞0.05).结论 子宫腺肌病手术治疗有多种术式,应严格防止术中损伤并发症的发生,减少术后继发性子宫内膜异位的发生,加强随访,及时处理.
作者：奉孝荣；李旭；郑蓉；陈莉 刊期： 2013年第01期
目的 系统评价他汀类药物(statins)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的临床疗效.方法 系统检索PubMed、CBM、维普、万方等数据库,全面收集他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的随机对照试验(RCT).按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,共计467例患者.包括2个安慰剂对照试验和5个非安慰剂对照试验.Meta分析结果显示:①statin能改善患者平均肺动脉压(mPAP)值[MD=-3.83 mmHg,95％ CI(-5.22,-2.43)],肺动脉收缩压(PASP)值[MD=-5.66 mmHg,95％CI(-7.15,-4.16)],与对照组比较,差异有统计学意义.②statin能显著降低患者内皮素-1(ET-1)值[MD=-3.51 pg/ml,95％ CI(-4.77,-2.55)]、增高一氧化氮(NO)值[SMD=1.06,95％ CI(0.81,1.31)],与对照组相比,差异有统计学意义.③statin能改善患者第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％)[MD=9.79,95％CI(6.05,13.52)].结论 他汀类药物应用于COPD合并PH患者能显著改善患者的肺动脉压,改善肺功能,提高临床疗效.
作者：李敏；文富强 刊期： 2013年第01期
目的 评价医院感染现患率调查结果的变化趋势,制定预防控制医院感染的措施,从而有效预防与控制医院感染.方法 按照四川省医院感染监测网制定的全省医院感染现患率调查方案,于2010、2011年的10月某日对该院住院患者进行医院感染现患率调查,并对2010、2011年医院感染现患率调查结果进行比较分析.结果 2011年医院感染现患率为3.5％,与2010年的现患率2.8％比较差异无统计学意义.医院感染部位以下呼吸道居首位,占60.0％,其次为手术部位,占20.0％,两次调查医院感染现患率部位构成比,差异无统计学意义.抗菌药物使用,一联用药由84.2％下降至80.3％,差异无统计学意义,二联用药由14.0％升高到79.7％,差异有统计学意义(P＜0.01)；医院感染病原菌2011、2010年检出的前三位的致病菌均为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,差异无统计学意义.结论 根据调查结果有针对性地开展医院感染目标性监测,采取有效的预防控制措施,可不断降低医院感染的发生.
作者：杨超群；唐春莲；毛晓清 刊期： 2013年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
