刘思
目的 探讨住院老年痴呆与精神分裂症患者骨折发生的相关因素.方法 将2005年11月～2012年6月在医院住院期间发生骨折的60例患者分为老年痴呆组36例,平均年龄(66.11±4.81)岁,精神分裂症组24例,平均年龄(66.00±4.82)岁,对两组患者骨折发生的年龄、性别、时间、部位和原因进行分析.结果 两组患者年龄及性别、骨折发生的时间之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者骨折发生的部位和原因之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对两组患者应采取不同的管理方式,可有效地减少住院期间老年精神病患者跌倒的发生率,进而减少老年住院患者的骨折发生率.
作者：杨艳；阮洪梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)急性呼吸衰竭患者进行有创机械通气治疗前后血浆瘦素(leptin)、急性期反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和散射比浊法测定50例COPD急性呼吸衰竭患者(机械通气组)行有创机械通气治疗前及治疗48h后血浆中leptin、TNF-α和IL-6以及CRP水平的变化,并与50例非COPD患者(对照组)进行比较.并记录治疗前后血气指标(PH、PO,和PCO2).结果 经有创机械通气(VCV-SIMV-PSV-PEEP模式)治疗48 h后,COPD急性呼吸衰竭患者血气指标PH、PO2和PCO2与治疗前相比明显改善(P＜0.05)；COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度在经过有创机械通气治疗48h后与治疗前相比明显下降(P＜0.05)；同时COPD患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度亦明显高于对照组(P＜0.05).结论 有创机械通气治疗后患者各血气指标(PH、PO2和PCO2)明显好转.COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平明显升高.有创机械通气治疗可明显降低血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平.血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6对AECOPD患者的病情严重程度和疗效有参考价值.
作者：霍本辉；朱涛；张维 刊期： 2013年第01期
目的 探讨3种不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及佳浓度选择.方法 1620例行剖宫产术患者随机分为3组,A组(542例)、B组(530例)、C组(548例).所有患者均采用硬膜外阻滞,分别给予0.10％、0.15％和0.20％罗哌卡因复合0.004％诺杨行硬膜外自控镇痛(PECA).结果 B组、C组感觉阻滞起效时间、痛觉消失时间显著短于A组(P＜0.05),B组与C组比较则无显著性差异(P＞0.05)；A组、B组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于C组(P＜0.05),而A组与B组比较无显著性差异(P＞0.05)；A组和B组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生率均显著低于C组(P＜0.05).结论0.15％罗哌卡因+0.004％诺杨应用于剖宫产术硬膜外阻滞,可提供较好的麻醉镇痛效果,并可减少不良反应.
作者：瞿煦临；李江；张巍；黄志豪；许庆；何振洲 刊期： 2013年第01期
目的 通过Meta分析探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值.方法 计算机及手工检索获得2012年10月之前发表的MMP-9诊断恶性胸腔积液的文献.根据纳入及排除标准筛选文献并提取数据.应用Meta-DiSc软件检验研究间异质性,并对诊断效能指标进行Meta分析,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC).结果 MMP-9诊断MPE的总灵敏度、总特异度分别为0.754(95％ CI:0.709～0.795)、0.714(95％ CI:0.663～0.761),合并DOR为9.161(95％ CI:6.520～12.872).SROC曲线下面积AUC为0.8179,Q指数为0.7517.结论 MMP-9对于MPE的筛查具有一定价值,但不足以单一应用诊断MPE.
作者：李典典；申永春；文富强；郭姝瑾 刊期： 2013年第01期
目的 探讨司帕沙星脉冲式给药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预防作用.方法 458例COPD患者随机分为观察组(247例)和对照组(211例),观察组在常规治疗的基础上加司帕沙星,每天0.3克,连续用7天,每2月一次；对照组只给予常规治疗.两组患者于治疗后观察其首次急性发作时间、急性加重的频率、患者症状及血清炎性标志物的水平等情况.结果 两组患者治疗后首次急性发作时间、急性加重的频率、患者症状及血清炎性标志物的水平均有显著性差异(P＜0.05).结论 司帕沙星脉冲式给药能降低慢性阻塞性肺病患者急性加重的频率,明显改善患者症状.
作者：赵兰兰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脑出血24小时内血肿扩大的影响因素.方法 回顾性分析102例住院脑出血患者的病历资料,根据头颅CT结果分为血肿扩大组(25例)及非血肿扩大组(77例),对两组患者临床资料、血生化检查资料及头颅CT影像学资料等进行统计学分析.结果 脑出血24小时内早期血肿扩大发生率为24.51％.患者的性别、年龄、收缩压、Glasgow评分、NHISS评分、空腹血糖、血肿形态、出血量在两组之间的差异比较有统计学意义(P＜0.05),其中性别、年龄＜60岁、血肿形态、出血量＞32ml、NHISS评分＞20分及入院时收缩压≥200mmHg为影响脑出血24小时内早期血肿扩大有统计学意义的因素.结论 女性、年龄≥60岁以及血肿形态规则的脑出血患者,在发病后24小时内发生早期血肿扩大的可能性较小.出血量＞32ml、NHISS评分＞20分及入院时收缩压≥200mmHg可能是影响脑出血24小时内早期血肿扩大的危险因素.
作者：覃惠洵 刊期： 2013年第01期
目的 调查区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠情况,为制定相应的对策提供依据.方法 采用便利抽样法,在会议期间用Maslach工作倦怠量表中文版((Maslach Burnout Inventory General Survey,简称MBI-GS)对我区县级医疗机构中的381名护士进行调查分析.结果 ①该地区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠三个维度均值处于中度,职业倦怠比较严重；其中护龄6～10年与本科学历护士职业倦怠处于重度水平.②职称、职位倦怠水平呈负相关,工作负荷、夜班轮值频度、经济状况、社会地位、护患纠纷与倦怠水平呈显著负相关.③领导重视、组织支持、社会肯定、绩效呈正相关.结论 目前区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠比较严重.政府干预,改善社会外部大环境,理解护士、尊重护士对缓解职业倦怠非常重要.领导重视、组织支持、增加编制,减轻工作负荷是缓解倦怠的必要条件.加强自我调节是消除倦怠的基础.
作者：刘淑芸；吴悦 刊期： 2013年第01期
目的 探讨实施临床路径对新型腹腔镜胆囊切除术患者临床效益的影响.方法 纳入因胆囊结石合并慢性胆囊炎住院行腹腔镜切除术患者60例,均分为临床路径组30例(优化组)和非临床路径组30例(普通组),临床路径组采用改进临床路径法,非临床路径组实施常规法,观察比较两组患者平均住院日、平均住院费用、住院手术并发症等指标,统计两组间有无差异.结果 纳入临床路径患者住院费用比未纳入者下降2255.23元,平均住院日缩短1.83天,术前等待时间缩短2.22天.结论 新型临床路径具有良好的实用性,能够在保证医疗安全的情况下提高各项医疗指标,提高医疗效益,解决病人看病贵的问题,值得进一步推广应用.
作者：刘思 刊期： 2013年第01期
目的 探讨急性冠脉综合症(ACS)患者血清胆红素(Bil)、尿酸(UA)及纤维蛋白原(Fib)水平的变化及临床意义.方法 检测109例ACS(ACS组)患者及55例(对照组)健康体检者的外周血清胆红素、尿酸及纤维蛋白原水平.ACS组分为不稳定性心绞痛(UAP组)和急性心肌梗塞(AMI组)两个亚组.结果 与对照组相比,ACS组外周血清尿酸、纤维蛋白原水平明显升高(P＜0.05),血清胆红素水平明显降低(P＜0.05).但ACS亚组之间,血清胆红素、尿酸及纤维蛋白原水平则没有明显差异(P＞0.05).结论 联合检测外周血清胆红素、尿酸和纤维蛋白原浓度在急性冠脉综合症的诊断、治疗和预后中具有重要的临床价值.
作者：易全会；程亚玲 刊期： 2013年第01期
目的 调查部分在校大学生面部蠕形螨感染情况,分析其影响因素,为进一步防治蠕形螨提供依据.方法 采用透明胶带粘贴过夜法分别对医学技术系本科09、11级各5个班级408名在校大学生进行皮肤蠕形螨检查.结果 蠕形螨总感染率为28.19％,09、11级感染率分别为36.93％和17.74％.不同年级本科生之间感染率差异有统计学意义(P＜0.001).男性、女性感染率分别为22.11％和30.03％.不同性别蠕形螨感染率差异无统计学意义(P＞0.05).油性、中性和干性肤质者感染率分别为36.53％、25.41％和13.33％.油性和中性肤质与干性肤质比较蠕形螨感染率差异有统计学意义(P＜0.05).鼻翼、额和面部其他部位感染率分别为35.68％、15.00％和23.07％.鼻部与额部感染率差异有统计学意义(P＜0.001)；鼻与面部其它部位感染率差异无统计学意义(P＞0.0125)；额与面部其它部位感染率差异无统计学意义(P＞0.0125).轻度、中度、重度、极重度感染率分别占85.07％、10.45％、4.48％和1.49％.结论 在校大学生蠕形螨感染较为普遍,大多为毛囊蠕形螨.蠕形螨感染可以通过同一宿舍增加相互感染的机会,因此应加强集体居住大学生蠕形螨感染的防治工作.
作者：张妮；张平花；景晓红；宋景晨；马宁；许苗苗；刘冰；李健；贾彦军 刊期： 2013年第01期
目的 分析外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral T-cell lymphomas-unspecified,PTCL-U)的临床特征和治疗方法,探讨PTCL-U的预后影响因素.方法 对收治的49例PTCL-U患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、治疗方法和疗效与预后的关系.结果 49例患者中17例(34.7％)获得完全反应(CR),20例(40.8％)获得部分反应(PR),总反应率为75.5％.单因素分析显示B症状、结外侵犯、临床分期、外周T细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index for PTCL-U,PIT)与PTCL-U患者的疗效有关,PIT和是否获得CR与PTCL-U患者预后相关(P＜0.05).多因素分析显示唯一影响OS的指标则为PIT(P＜0.05).结论 PTCL-U患者常规化疗近期疗效较好,但远期生存率低.PIT是PTCL-U独立的预后因素.
作者：敬小梅；李力；张智慧；熊竹娟；任苑蓉；吴萍 刊期： 2013年第01期
目的 观察鸡蛋内膜联合中药抗菌1号治疗压疮的疗效.方法 将58例溃疡期压疮患者随机分为观察组(29例)和对照组(29例).观察组采用鸡蛋内膜联合中药抗菌1号局部外敷；对照组选用2％碘伏消毒压疮创面及周围皮肤后用中药抗菌1号外敷.结果 观察组与对照组有效率及治愈时间比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 鸡蛋内膜联合中药抗菌1号治疗溃疡期压疮具有治愈率高、使用简便、疮面愈合快等优点,明显优于传统换药方法.
作者：周霞；周改焕 刊期： 2013年第01期
目的 探讨多西他赛(艾素)联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床疗效以及毒副反应发生情况.方法 将2000年1月～2011年9月收治晚期食管癌患者90例随机分为2组,分别使用氟尿嘧啶加顺铂方案和多西他赛联合奈达铂方案进行化疗,观察两组临床治疗效果及相关毒副反应情况.结果 全部患者经2～6个周期化疗后,多西他赛联合奈达铂方案在有效率、中位生存期、毒副反应方面,均优于氟尿嘧啶加顺铂方案(P＜0.05).结论 可用多西他赛联合奈达铂在治疗晚期食管癌以替代原有的氟尿嘧啶加顺铂方案.
作者：钟世虎；杨帆；朱丽华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胰岛素通过SGK1对LPS诱导的急性肺损伤状态下的钠离子通道的调节作用.方法 30只雄性Wistar大鼠随机平均分为对照组(Control组)、治疗组(LPS+ Insulin组)和模型组(LPS组)每组10只.记录5个时间点(0、0.5、1、3、6 h)大鼠的血糖水平,并使用胰岛素使LPS+ Insulin组大鼠血糖控制在1.5到4.5mmol/L.通过HE染色观察肺组织病理学改变；使用湿/干比(W/D)分析肺水肿程度；使用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学对α-ENaC的表达进行测量;SGK1和磷酸-SGK1(phospho-SGK1)蛋白表达使用Western blot进行定量分析.结果 大鼠注射LPS后血糖明显上升并于3h达到大值.LPS干预6h后大鼠肺损伤评分和W/D比值明显增加,α-ENaC表达量和磷酸化-SGK1水平明显下降,差异有显著统计学意义.同时发现,LPS+ Insulin组大鼠肺损伤评分和W/D比值较LPS组大鼠稍低,而α-ENaC表达量和磷酸化-SGK1水平较之升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素可以有效减轻LPS诱导的大鼠ARDS导致的肺水肿,其机制可能与促进SGK1的活化后上调了ENaC的表达相关.该结果为应用胰岛素治疗肺水肿奠定了理论基础.
作者：张维；朱涛；王导新 刊期： 2013年第01期
目的 系统评价DNA异倍体检测对恶性胸腔积液的诊断价值并作Meta分析.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断价值的中英文文献并进行系统评价.对纳入的文献,采用QUADAS进行质量评价,MetaDis 1.4及Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入符合要求的文献19篇,合并敏感度为0.74(95％CI:0.70～0.77),合并特异度为0.94(95％CI:0.92～0.95),合并阳性似然比为9.60(95％CI:7.53～12.24),合并阴性似然比为0.29(95％CI:0.25～0.32),合并诊断优势比为32.95(95％CI:24.01～45.22),SROC曲线下面积为0.8788.结论 DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断有一定价值,其诊断准确程度中等.
作者：贾留群；郭姝瑾；文富强；万春 刊期： 2013年第01期
目的 探讨影响肾内科危重患者护理的安全因素.方法 结合肾内科危重患者的病情及护理特点,分析肾内科危重患者存在的护理安全因素,制定和提出有效的护理管理措施.结果 调查对象中未发生因护理安全因素导致的院内意外事故；住院期间的护理服务满意度达到了98.2％以上.结论 只有规范和制定危重患者的护理安全管理机制,才能保证患者的护理安全,并深化优质护理服务理念.
作者：温月；陈崇诚；刘小兰；唐晓娟 刊期： 2013年第01期
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响.方法 对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP) 62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化.结果 治疗6h、24h后BiPAP组BNP较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 BiPAP可使急性左心衰竭患者的BNP下降,有利于急性左心衰竭的治疗.
作者：秦熠；王丽敏；宋倩 刊期： 2013年第01期
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现特征.方法 对35例经临床确诊为新生儿呼吸窘迫综合征患儿的床头胸片进行回顾性分析,所有病例均摄床头胸片2次以上.结果 本病的主要X线征象为肺野透亮度减低,颗粒影、网点状阴影和支气管克气征.结论 床头胸片检查对本病的及时诊断具有重要的价值.
作者：程国涛 刊期： 2013年第01期
四川人口快速老龄化已成为重大社会问题.人口老龄化规模大、发展速度快、程度高、超前于省经济发展水平,以及由此带来的长期照护问题,缺乏长期照护的保障机制,长期护理服务能力不足,专业照护的人力资源匮乏.为应对日益严重的老龄化发展趋势,现应针对性的提出老年长期照护的对策,探索适合省内情况的长期护理照护模式,以提高专业服务能力.
作者：潘奎琼；姜继红 刊期： 2013年第01期
目的 观察赛乐特联合金双歧治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 将120例临床确诊为肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组用赛乐特联合金双歧治疗,对照组单用金双歧治疗,总疗程8周,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率91.67％,对照组68.33％,治疗组总有效率高于对照组,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 赛乐特联合金双歧治疗IBS疗效显著,可在临床推广应用.
作者：王翔；李健；赵光斌；朱艳 刊期： 2013年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
