白福香；周冰宣；袁波
目的 观察普米克令舒联合爱全乐氧气超声驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将195例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组98例,对照组97例.两组均采用抗感染、解痉、平喘等综合治疗,治疗组采用普米克令舒联合爱全乐氧气超声驱动雾化吸入治疗7d;对照组单用硫酸沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入治疗7d.结果 治疗组在咳嗽、喘憋持续时间,肺部哮呜音消失时间及治愈率等方面均优于对照组(P＜0.05).结论 普米克令舒联合爱全乐氧气超声驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效肯定,在缓解急性症状和缩短病程方面更具优势,值得临床推广应用.
作者：曾嵘；石明芳；陈颖 刊期： 2013年第01期
目的 调查区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠情况,为制定相应的对策提供依据.方法 采用便利抽样法,在会议期间用Maslach工作倦怠量表中文版((Maslach Burnout Inventory General Survey,简称MBI-GS)对我区县级医疗机构中的381名护士进行调查分析.结果 ①该地区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠三个维度均值处于中度,职业倦怠比较严重；其中护龄6～10年与本科学历护士职业倦怠处于重度水平.②职称、职位倦怠水平呈负相关,工作负荷、夜班轮值频度、经济状况、社会地位、护患纠纷与倦怠水平呈显著负相关.③领导重视、组织支持、社会肯定、绩效呈正相关.结论 目前区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠比较严重.政府干预,改善社会外部大环境,理解护士、尊重护士对缓解职业倦怠非常重要.领导重视、组织支持、增加编制,减轻工作负荷是缓解倦怠的必要条件.加强自我调节是消除倦怠的基础.
作者：刘淑芸；吴悦 刊期： 2013年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)急性呼吸衰竭患者进行有创机械通气治疗前后血浆瘦素(leptin)、急性期反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和散射比浊法测定50例COPD急性呼吸衰竭患者(机械通气组)行有创机械通气治疗前及治疗48h后血浆中leptin、TNF-α和IL-6以及CRP水平的变化,并与50例非COPD患者(对照组)进行比较.并记录治疗前后血气指标(PH、PO,和PCO2).结果 经有创机械通气(VCV-SIMV-PSV-PEEP模式)治疗48 h后,COPD急性呼吸衰竭患者血气指标PH、PO2和PCO2与治疗前相比明显改善(P＜0.05)；COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度在经过有创机械通气治疗48h后与治疗前相比明显下降(P＜0.05)；同时COPD患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度亦明显高于对照组(P＜0.05).结论 有创机械通气治疗后患者各血气指标(PH、PO2和PCO2)明显好转.COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平明显升高.有创机械通气治疗可明显降低血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平.血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6对AECOPD患者的病情严重程度和疗效有参考价值.
作者：霍本辉；朱涛；张维 刊期： 2013年第01期
目的 评价肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 对64例肱骨近端骨折的老年患者,实行肱骨近端骨折切开复位锁定钢板固定植骨术并观察其疗效.结果 64例患者随访15月以上,骨折均愈合,相关并发症少,其功能按Neer评分判定:优50例,良7例,可5例,差2例,优良率89％.结论 应用肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折有利于骨折复位、愈合、早期功能锻炼,并发症少,是治疗老年肱骨近端骨折的理想方法.
作者：李永宁；李伟；刘清毅；林宏；李子泉 刊期： 2013年第01期
目的 系统评价DNA异倍体检测对恶性胸腔积液的诊断价值并作Meta分析.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断价值的中英文文献并进行系统评价.对纳入的文献,采用QUADAS进行质量评价,MetaDis 1.4及Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入符合要求的文献19篇,合并敏感度为0.74(95％CI:0.70～0.77),合并特异度为0.94(95％CI:0.92～0.95),合并阳性似然比为9.60(95％CI:7.53～12.24),合并阴性似然比为0.29(95％CI:0.25～0.32),合并诊断优势比为32.95(95％CI:24.01～45.22),SROC曲线下面积为0.8788.结论 DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断有一定价值,其诊断准确程度中等.
作者：贾留群；郭姝瑾；文富强；万春 刊期： 2013年第01期
电子病历质量控制系统是医院质量控制的新手段.湘潭市中心医院建立了基于格式化电子病历系统的质控系统,并应用于工作中,取得的良好的效果.本文探讨了该系统的设计思路、系统开发以及实施,并就经验进行了总结,提出了电子病历质控系统发展的方向.
作者：彭科 刊期： 2013年第01期
四川人口快速老龄化已成为重大社会问题.人口老龄化规模大、发展速度快、程度高、超前于省经济发展水平,以及由此带来的长期照护问题,缺乏长期照护的保障机制,长期护理服务能力不足,专业照护的人力资源匮乏.为应对日益严重的老龄化发展趋势,现应针对性的提出老年长期照护的对策,探索适合省内情况的长期护理照护模式,以提高专业服务能力.
作者：潘奎琼；姜继红 刊期： 2013年第01期
目的 系统评价他汀类药物(statins)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的临床疗效.方法 系统检索PubMed、CBM、维普、万方等数据库,全面收集他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的随机对照试验(RCT).按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,共计467例患者.包括2个安慰剂对照试验和5个非安慰剂对照试验.Meta分析结果显示:①statin能改善患者平均肺动脉压(mPAP)值[MD=-3.83 mmHg,95％ CI(-5.22,-2.43)],肺动脉收缩压(PASP)值[MD=-5.66 mmHg,95％CI(-7.15,-4.16)],与对照组比较,差异有统计学意义.②statin能显著降低患者内皮素-1(ET-1)值[MD=-3.51 pg/ml,95％ CI(-4.77,-2.55)]、增高一氧化氮(NO)值[SMD=1.06,95％ CI(0.81,1.31)],与对照组相比,差异有统计学意义.③statin能改善患者第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％)[MD=9.79,95％CI(6.05,13.52)].结论 他汀类药物应用于COPD合并PH患者能显著改善患者的肺动脉压,改善肺功能,提高临床疗效.
作者：李敏；文富强 刊期： 2013年第01期
目的 探讨多西他赛(艾素)联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床疗效以及毒副反应发生情况.方法 将2000年1月～2011年9月收治晚期食管癌患者90例随机分为2组,分别使用氟尿嘧啶加顺铂方案和多西他赛联合奈达铂方案进行化疗,观察两组临床治疗效果及相关毒副反应情况.结果 全部患者经2～6个周期化疗后,多西他赛联合奈达铂方案在有效率、中位生存期、毒副反应方面,均优于氟尿嘧啶加顺铂方案(P＜0.05).结论 可用多西他赛联合奈达铂在治疗晚期食管癌以替代原有的氟尿嘧啶加顺铂方案.
作者：钟世虎；杨帆；朱丽华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨乳腺癌的X线钼钯及CT特征性影像表现及诊断价值.方法 50例乳腺癌和20例乳腺良性病变均行X线及CT检查,乳腺摄片时间为月经后3～8天,所有病例均经病理证实.结果 50例乳腺癌中X线诊断乳腺癌38例,其敏感性和特异性分别为76％,85％,准确率为78.5％；CT诊断乳腺癌44例,其敏感性和特异性分别为88％,90％,准确率为88.5％.二者综合诊断敏感性和特异性分别为96％和79.5％,准确率为91％.结论 CT检查较X线检查有更多的优越性,二者综合检查可提高乳腺癌诊断的敏感性和准确性.
作者：黄东琼；李全；张磊；胡春明；刘文莉；符正秀；何三勇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现特征.方法 对35例经临床确诊为新生儿呼吸窘迫综合征患儿的床头胸片进行回顾性分析,所有病例均摄床头胸片2次以上.结果 本病的主要X线征象为肺野透亮度减低,颗粒影、网点状阴影和支气管克气征.结论 床头胸片检查对本病的及时诊断具有重要的价值.
作者：程国涛 刊期： 2013年第01期
目的 了解个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响.方法 选取成都市金牛区34名社区精神分裂症患者,精神科专业医护人员进行社区个案管理治疗,治疗时间为12个月.效果评定量表包括,阳性、阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、危险性行为评定量表及生活质量量表.评定时间为基线、6个月后和12个月后.数据间的对比应用单因素方差分析.结果 PANSS、SDSS、危险性行为及生活质量情况均有所变化.结果显示阳性症状(F=5.02,P=0.001)和阴性症状(F=13.15,P=0.000)的分数均降低；随访后危险性行为的次数(暴力=3.55,P=0.024;肇事=6.32,P=0.000;肇祸F=5.11,P=0.000)和SDSS评分(F=10.21,P=0.000)也有所降低；生活质量量表的评分有所提高(躯体健康F=3.68,P=0.021、心理健康F=4.51,P=0.011、社会关系F=4.19,P=0.009、环境F=8.34,P=0.000、总分F=3.21,P=0.035).结论 对精神病患者实行社区个案管理制度有利于精神分裂症患者的康复.
作者：熊焰；张银波；代光智 刊期： 2013年第01期
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响.方法 对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP) 62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化.结果 治疗6h、24h后BiPAP组BNP较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 BiPAP可使急性左心衰竭患者的BNP下降,有利于急性左心衰竭的治疗.
作者：秦熠；王丽敏；宋倩 刊期： 2013年第01期
目的 探讨支气管激发试验在以胸痛为主要表现的支气管哮喘中的应用价值.方法 对80例不明原因的胸痛患者行肺功能检查及支气管激发试验,检测其气道高反应性.结果 80例不明原因的胸痛患者,经肺功能检查及支气管激发试验,其中35例(43.8％)支气管激发试验阳性,即存在气道高反应性,排除其它疾病后,给予诊断性治疗,终35例诊断为支气管哮喘,之后经过规范治疗,胸痛均有部分或完全缓解.结论 胸痛是支气管哮喘的一种特殊临床表现.对不明原因胸痛,反复诊治效果不佳,应考虑是否是以胸痛为主要表现的支气管哮喘,及时行肺功能检查及支气管激发试验,有利于明确诊断,减少误诊误治.
作者：张金蓉；李惠 刊期： 2013年第01期
目的 探讨P63、TTF-1及CD56联合相关免疫组化在肺癌诊断中的价值.方法 对180例已诊断为肺癌的标本行免疫组化染色,所选抗体为:P63、CK5/6、CK18、CEA、TTF-1、CD56.结果 P63、CK5/6诊断鳞状细胞癌的灵敏度分别为:93.4％(71/76)、87.3％(62/76),特异度分别为:92.3％(96/104)、87.5％(91/104)；P63联合CK5/6诊断鳞状细胞癌的灵敏度和特异度分别为:97.4％(74/76)、84.6％(88/104).CK18、CEA、TTF-1诊断腺癌方面的灵敏度分别为:98.9％(91/92)、87.0％ (80/92),特异度分别为:54.5％(48/88)、85.2％(75/88)、90.0％ (79/88)；CK18、CEA、TTF-1联合诊断腺癌方面的灵敏度和特异度分别为100％(92/92)和54.5％(48/88),其特异度明显下降.CD56在诊断肺小细胞肺癌方面的灵敏度和特异度分别为100％(12/12)和99.4(167/168).结论 P63、CK5/6、CEA、TTF-1及CD56抗体联合应用对肺癌的诊断及组织学分型具有较好的效果.
作者：罗波；袁静萍；孔庆志 刊期： 2013年第01期
目的 应用多种检测方法对临床儿童患者非典型呼吸道病原体进行检测,并对检测结果进行分析和方法评价,为临床提供呼吸道感染性疾病病因诊断依据.方法 应用IFA法检测儿童常见9种呼吸道病原体的IgM抗体,同时应用GICA法对流感病毒抗原、快速培养法对MP进行检测,并分析比较检测结果.结果 453例样本中,9种IgM抗体总共检出94例,阳性率20.8％.其中应用GICA法检测Flu A和Flu B抗原与IFA法检测抗体总体一致率分别达98.9％和99.6％(Kappa值＞0.75,一致性满意),培养法检测MP与PCR法总体一致率达97.6％ (Kappa值＞0.75,一致性满意).结论 非典型病原体是儿童呼吸道感染的重要病原体,应用IFA抗体检测、流感病毒GICA抗原检测、MP快速培养法能够为临床提供早期诊断和正确治疗的依据.
作者：尤兰华；郭沛艳；李雪辉；陈杭薇 刊期： 2013年第01期
目的 观察替扎尼定治疗卒中后肩关节疼痛的疗效,探讨其可能的作用机制.方法 将卒中后肩关节疼痛患者103例随机分为实验组51例和对照组52例.两组患者均予以常规治疗.实验组同时给予患者口服替扎尼定.比较两组患者在实验前及实验开始第1、4、8、12周时肩关节疼痛程度、肩关节肌张力改善程度,并询问不良反应及监测肝肾功能、血压变化.结果 治疗4周时,实验组患者肩关节疼痛与治疗前比较,有显著缓解(20.61±12.95 VS 47.15±13.01,P＜0.05).治疗12周时,实验组患者肩关节疼痛与对照组比较,有显著性缓解(8.23±2.52 VS 15.73±4.51,P＜0.05).治疗8周时,实验组患者肩关节肌张力与治疗前比较,有显著缓解(1.6±0.5 VS 2.6±0.4,P＜0.05).治疗12周时,实验组患者肩关节肌张力与对照组比较,有显著缓解(1.2±0.2 VS 1.7±0.3,P＜0.05).结论 替扎尼定可以缓解卒中后肩关节疼痛,肩关节外展肌张力也可以得到改善,具有较好的临床疗效.但是,肩关节疼痛的缓解发生在肩关节肌张力缓解之前.因此,局部肌张力改善并非卒中后肩关节疼痛好转的唯一机制.
作者：李浩；张磊；杨晓平 刊期： 2013年第01期
目的 探讨司帕沙星脉冲式给药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预防作用.方法 458例COPD患者随机分为观察组(247例)和对照组(211例),观察组在常规治疗的基础上加司帕沙星,每天0.3克,连续用7天,每2月一次；对照组只给予常规治疗.两组患者于治疗后观察其首次急性发作时间、急性加重的频率、患者症状及血清炎性标志物的水平等情况.结果 两组患者治疗后首次急性发作时间、急性加重的频率、患者症状及血清炎性标志物的水平均有显著性差异(P＜0.05).结论 司帕沙星脉冲式给药能降低慢性阻塞性肺病患者急性加重的频率,明显改善患者症状.
作者：赵兰兰 刊期： 2013年第01期
目的 了解持续性血液透析患者在医院的感染情况,分析导致感染的危险因素,制定相应的防控措施.方法 回顾性分析2006年3月～2011年9月经我院肾内科行血液透析治疗的114例患者的临床资料.结果 114例血透患者中,发生医院感染48例,感染率为42％,其中感染发生多的部位为呼吸道(39.3％)、胃肠道(28.8％)及泌尿道(10.6％)；伴有糖尿病等原发病、贫血、老年患者和中心静脉置管者发生感染的机率明显较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、透析不充分、透析龄长、贫血、插管等是医院感染的高危因素；应从医院和患者两方面双管齐下对感染进行防控.
作者：白福香；周冰宣；袁波 刊期： 2013年第01期
目的 观察鸡蛋内膜联合中药抗菌1号治疗压疮的疗效.方法 将58例溃疡期压疮患者随机分为观察组(29例)和对照组(29例).观察组采用鸡蛋内膜联合中药抗菌1号局部外敷；对照组选用2％碘伏消毒压疮创面及周围皮肤后用中药抗菌1号外敷.结果 观察组与对照组有效率及治愈时间比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 鸡蛋内膜联合中药抗菌1号治疗溃疡期压疮具有治愈率高、使用简便、疮面愈合快等优点,明显优于传统换药方法.
作者：周霞；周改焕 刊期： 2013年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
