黄东琼；李全；张磊；胡春明；刘文莉；符正秀；何三勇
目的 探讨住院老年痴呆与精神分裂症患者骨折发生的相关因素.方法 将2005年11月～2012年6月在医院住院期间发生骨折的60例患者分为老年痴呆组36例,平均年龄(66.11±4.81)岁,精神分裂症组24例,平均年龄(66.00±4.82)岁,对两组患者骨折发生的年龄、性别、时间、部位和原因进行分析.结果 两组患者年龄及性别、骨折发生的时间之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者骨折发生的部位和原因之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对两组患者应采取不同的管理方式,可有效地减少住院期间老年精神病患者跌倒的发生率,进而减少老年住院患者的骨折发生率.
作者：杨艳；阮洪梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨影响肾内科危重患者护理的安全因素.方法 结合肾内科危重患者的病情及护理特点,分析肾内科危重患者存在的护理安全因素,制定和提出有效的护理管理措施.结果 调查对象中未发生因护理安全因素导致的院内意外事故；住院期间的护理服务满意度达到了98.2％以上.结论 只有规范和制定危重患者的护理安全管理机制,才能保证患者的护理安全,并深化优质护理服务理念.
作者：温月；陈崇诚；刘小兰；唐晓娟 刊期： 2013年第01期
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响.方法 对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP) 62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化.结果 治疗6h、24h后BiPAP组BNP较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 BiPAP可使急性左心衰竭患者的BNP下降,有利于急性左心衰竭的治疗.
作者：秦熠；王丽敏；宋倩 刊期： 2013年第01期
目的 评价临床路径管理在子宫腺肌症手术治疗中的应用效果.方法 将实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者53例设为路径组,未实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者42例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价.结果 路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)；路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变.结论 临床路径应用于妇科子宫腺肌症手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进.
作者：谢欢宇；张标；徐晓波；李友伟；陈樑；张远萍；刘睿倩 刊期： 2013年第01期
目的 评价在高危胰瘘患者中,常规CT扫描诊断胰头十二指肠切除术后胰瘘的敏感性和特异性.方法 回顾性分析60例行胰头十二指肠切除术患者的临床资料,纳入的患者胰腺实质均较柔软,排除胰腺实质硬化的患者.所有患者均在术后第7天行腹部CT平扫,存在胰肠吻合口周围积液的患者CT诊断为胰瘘.结果 60例患者中有32例患者存在胰瘘(53.3％).术后第七天,CT提示31例患者有腹腔积液,21例患者胰肠吻合口周围存在积液.CT诊断胰瘘的敏感性为63％、特异性83％,有4例假阳性和10例假阴性患者.术后第7天,通过临床病历诊断胰瘘25例(81％).结论 对于高危胰瘘患者行胰十二指肠切除术,术后应用CT可作为诊断胰瘘的补充性手段.
作者：杜天祥；马海；王宇；田云鸿 刊期： 2013年第01期
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现特征.方法 对35例经临床确诊为新生儿呼吸窘迫综合征患儿的床头胸片进行回顾性分析,所有病例均摄床头胸片2次以上.结果 本病的主要X线征象为肺野透亮度减低,颗粒影、网点状阴影和支气管克气征.结论 床头胸片检查对本病的及时诊断具有重要的价值.
作者：程国涛 刊期： 2013年第01期
目的 调查区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠情况,为制定相应的对策提供依据.方法 采用便利抽样法,在会议期间用Maslach工作倦怠量表中文版((Maslach Burnout Inventory General Survey,简称MBI-GS)对我区县级医疗机构中的381名护士进行调查分析.结果 ①该地区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠三个维度均值处于中度,职业倦怠比较严重；其中护龄6～10年与本科学历护士职业倦怠处于重度水平.②职称、职位倦怠水平呈负相关,工作负荷、夜班轮值频度、经济状况、社会地位、护患纠纷与倦怠水平呈显著负相关.③领导重视、组织支持、社会肯定、绩效呈正相关.结论 目前区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠比较严重.政府干预,改善社会外部大环境,理解护士、尊重护士对缓解职业倦怠非常重要.领导重视、组织支持、增加编制,减轻工作负荷是缓解倦怠的必要条件.加强自我调节是消除倦怠的基础.
作者：刘淑芸；吴悦 刊期： 2013年第01期
目的 了解急性狼疮性肺炎的临床特征.方法 对呼吸内科1999～2010年收治的7例急性狼疮性肺炎病例的临床特征进行分析.结果 7例患者均为女性,6例有发热,7例均有气促、低氧血症等呼吸道症状,5例有面部盘状、蝶形红斑,影像学主要表现为下肺为主的实变、浸润影,7例均提示抗核抗体(ANA)阳性,6例提示抗dsDNA阳性,主要治疗方法为全身糖皮质激素应用.结论 临床以急性起病、气促、多系统损害为表现的女性患者,应考虑急性狼疮性肺炎可能,应结合相关辅助检查,尽早明确诊断和治疗.
作者：林健；朱丽 刊期： 2013年第01期
目的 应用多种检测方法对临床儿童患者非典型呼吸道病原体进行检测,并对检测结果进行分析和方法评价,为临床提供呼吸道感染性疾病病因诊断依据.方法 应用IFA法检测儿童常见9种呼吸道病原体的IgM抗体,同时应用GICA法对流感病毒抗原、快速培养法对MP进行检测,并分析比较检测结果.结果 453例样本中,9种IgM抗体总共检出94例,阳性率20.8％.其中应用GICA法检测Flu A和Flu B抗原与IFA法检测抗体总体一致率分别达98.9％和99.6％(Kappa值＞0.75,一致性满意),培养法检测MP与PCR法总体一致率达97.6％ (Kappa值＞0.75,一致性满意).结论 非典型病原体是儿童呼吸道感染的重要病原体,应用IFA抗体检测、流感病毒GICA抗原检测、MP快速培养法能够为临床提供早期诊断和正确治疗的依据.
作者：尤兰华；郭沛艳；李雪辉；陈杭薇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腱鞘结核的超声表现特点,为正确及时诊断该病提供依据.方法 选择病理检查确诊的28例腱鞘结核为研究对象,结合临床病史,回顾性分析其超声表现特征.结果 3例为囊性病变,无血流信号,肌腱无受侵；25例低弱回声或不均质回声团块,肌腱包绕其中,有粘连、受侵,其中20例病灶内见少许血流信号,5例病灶内见丰富血流信号.超声准确诊断18例,漏诊10例,符合率64.3％.结论 腱鞘结核的超声表现复杂多变,缺乏特征性,极易漏诊,应结合临床病史,对包绕、侵蚀肌腱的病变提高警惕.
作者：唐一植；李倩；蒋炜 刊期： 2013年第01期
目的 观察改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果.方法 将800例多发性混合痔患者随机分作试验组400例(脱落20例)和对照组400例(脱落24例).试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术.结果 术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组(P＜0.05).术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组(P＜0.05).结论 改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好.
作者：姚健；唐学贵；黄德铨；王玉；王顺和；穆云；牛苏剑；刘纪锋 刊期： 2013年第01期
目的 调查部分在校大学生面部蠕形螨感染情况,分析其影响因素,为进一步防治蠕形螨提供依据.方法 采用透明胶带粘贴过夜法分别对医学技术系本科09、11级各5个班级408名在校大学生进行皮肤蠕形螨检查.结果 蠕形螨总感染率为28.19％,09、11级感染率分别为36.93％和17.74％.不同年级本科生之间感染率差异有统计学意义(P＜0.001).男性、女性感染率分别为22.11％和30.03％.不同性别蠕形螨感染率差异无统计学意义(P＞0.05).油性、中性和干性肤质者感染率分别为36.53％、25.41％和13.33％.油性和中性肤质与干性肤质比较蠕形螨感染率差异有统计学意义(P＜0.05).鼻翼、额和面部其他部位感染率分别为35.68％、15.00％和23.07％.鼻部与额部感染率差异有统计学意义(P＜0.001)；鼻与面部其它部位感染率差异无统计学意义(P＞0.0125)；额与面部其它部位感染率差异无统计学意义(P＞0.0125).轻度、中度、重度、极重度感染率分别占85.07％、10.45％、4.48％和1.49％.结论 在校大学生蠕形螨感染较为普遍,大多为毛囊蠕形螨.蠕形螨感染可以通过同一宿舍增加相互感染的机会,因此应加强集体居住大学生蠕形螨感染的防治工作.
作者：张妮；张平花；景晓红；宋景晨；马宁；许苗苗；刘冰；李健；贾彦军 刊期： 2013年第01期
目的 评价肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 对64例肱骨近端骨折的老年患者,实行肱骨近端骨折切开复位锁定钢板固定植骨术并观察其疗效.结果 64例患者随访15月以上,骨折均愈合,相关并发症少,其功能按Neer评分判定:优50例,良7例,可5例,差2例,优良率89％.结论 应用肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折有利于骨折复位、愈合、早期功能锻炼,并发症少,是治疗老年肱骨近端骨折的理想方法.
作者：李永宁；李伟；刘清毅；林宏；李子泉 刊期： 2013年第01期
目的 观察两种冲管封管方式对浅静脉留置针留置的临床效果.方法 将160例1次/12h静脉输液的患者用抛币法随机分为实验组和对照组,每组80例,实验组采用10ml生理盐水,先8ml脉冲式冲管,剩余2ml正压封管；对照组采用5ml生理盐水脉冲式冲管,2ml生理盐水肝素钠稀释液正压封管.两组平均观察72～96h,观察两组患者留置针堵管情况、静脉炎发生率及留置针静脉留置时间.结果 两组患者堵管率、静脉留置时间无明显差异(P＞0.05),而静脉炎发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 生理盐水封管具有和肝素钠稀释液封管同样的效果,而采用一管式生理盐水冲封管降低了静脉炎发生率,降低成本,更安全有效.
作者：兰琳；荣秀华 刊期： 2013年第01期
目的 观察脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的疗效及毒副反应.方法 2例头颈部肿瘤患者中1例患者为鼻咽癌颈部淋巴结复发,1例为肺癌脑转移,均为再程放疗后复发.放疗采用8MV-X 2Gy/次/天,2Gy的剂量通过0.2Gy×10次的脉冲超微分割方式输出,每个脉冲间隔3分钟.鼻咽癌患者复发灶照射总量70Gy/35F/7W,肺癌脑转移患者照射总量60Gy/30F/6W.结果 鼻咽癌颈部淋巴结复发患者治疗后达到完全缓解,肺癌脑转移患者治疗后至今3年仍存活.结论 脉冲超微分割放疗可作为放疗后复发的头颈部肿瘤患者的一种新的治疗手段,两者的放疗毒副反应均可耐受.
作者：蒋莉；李仁君；李光辉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨P63、TTF-1及CD56联合相关免疫组化在肺癌诊断中的价值.方法 对180例已诊断为肺癌的标本行免疫组化染色,所选抗体为:P63、CK5/6、CK18、CEA、TTF-1、CD56.结果 P63、CK5/6诊断鳞状细胞癌的灵敏度分别为:93.4％(71/76)、87.3％(62/76),特异度分别为:92.3％(96/104)、87.5％(91/104)；P63联合CK5/6诊断鳞状细胞癌的灵敏度和特异度分别为:97.4％(74/76)、84.6％(88/104).CK18、CEA、TTF-1诊断腺癌方面的灵敏度分别为:98.9％(91/92)、87.0％ (80/92),特异度分别为:54.5％(48/88)、85.2％(75/88)、90.0％ (79/88)；CK18、CEA、TTF-1联合诊断腺癌方面的灵敏度和特异度分别为100％(92/92)和54.5％(48/88),其特异度明显下降.CD56在诊断肺小细胞肺癌方面的灵敏度和特异度分别为100％(12/12)和99.4(167/168).结论 P63、CK5/6、CEA、TTF-1及CD56抗体联合应用对肺癌的诊断及组织学分型具有较好的效果.
作者：罗波；袁静萍；孔庆志 刊期： 2013年第01期
目的 探讨时间护理应用于临床患者中的护理价值.方法 对86例子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组各43例,对照组行妇科子宫肌瘤常规护理,观察患者的一般情况变化,出现临床急症及时对症治疗；观察组在常规护理的基础上,加用时间护理,比较两组的治疗效果和护理满意度.结果 观察组43例患者中,显效28例(65.1％),有效13例(30.2％),无效2例(4.7％)；对照组43例患者中,显效12例(27.9％),有效24例(55.8％),无效7例(16.3％).观察组治疗效果明显优于对照组,两组有统计学意义(P＜0.05).观察组43例患者中,对护理质量满意的有34例(79.1％),认为一般的有7例(16.3％),认为较差的有2例(4.7％)；对照组43例患者中,对护理质量满意的有19例(44.2％),认为一般的有14例(32.6％),认为较差的有10例(23.3％).观察组的护理满意度明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 时间护理可以显著提高患者的临床治疗效果,提升患者对于护理的满意度,改善患者的病情,值得在临床推广应用.
作者：王玉洁 刊期： 2013年第01期
目的 探讨大容量双肺灌洗治疗尘肺病的临床效果.方法 对220例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下行双腔支气管插管,双肺成功隔离后,一侧肺纯氧通气,另一侧肺采用灌洗液反复灌洗,于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能,并观察术后病人临床症状改善情况.结果 220例成功进行大容量双肺灌洗,术中顺利,术后临床症状明显减轻,无明显术后并发症.灌洗治疗后动脉血氧分压、肺通气功能与治疗前对比有统计学意义(P＜0.05)；相反,动脉血二氧化碳分压、肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P＞0.05).结论 大容量双肺灌洗治疗尘肺病是一种安全、有效的科学方法,值得临床推广应用.
作者：邓德宏；游志强；齐兵 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胰岛素通过SGK1对LPS诱导的急性肺损伤状态下的钠离子通道的调节作用.方法 30只雄性Wistar大鼠随机平均分为对照组(Control组)、治疗组(LPS+ Insulin组)和模型组(LPS组)每组10只.记录5个时间点(0、0.5、1、3、6 h)大鼠的血糖水平,并使用胰岛素使LPS+ Insulin组大鼠血糖控制在1.5到4.5mmol/L.通过HE染色观察肺组织病理学改变；使用湿/干比(W/D)分析肺水肿程度；使用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学对α-ENaC的表达进行测量;SGK1和磷酸-SGK1(phospho-SGK1)蛋白表达使用Western blot进行定量分析.结果 大鼠注射LPS后血糖明显上升并于3h达到大值.LPS干预6h后大鼠肺损伤评分和W/D比值明显增加,α-ENaC表达量和磷酸化-SGK1水平明显下降,差异有显著统计学意义.同时发现,LPS+ Insulin组大鼠肺损伤评分和W/D比值较LPS组大鼠稍低,而α-ENaC表达量和磷酸化-SGK1水平较之升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素可以有效减轻LPS诱导的大鼠ARDS导致的肺水肿,其机制可能与促进SGK1的活化后上调了ENaC的表达相关.该结果为应用胰岛素治疗肺水肿奠定了理论基础.
作者：张维；朱涛；王导新 刊期： 2013年第01期
目的 了解二级医院标准防护物品的配备现状.方法 采用自行设计的《基层医院标准防护相关物品的配备现状调查表》对本市及其周边地区的47所二级医院进行调查.结果 医院洗手设施配备不完善,速干手消毒剂使用不普及；安全注射存在隐患,未做到“一人一针一管一用”,锐器收集盒配备率低；医疗废物处理不规范；手术室、供应室等特殊科室必需防护用品配备不到位.结论 基层医院标准预防意识薄弱,医院硬件设施配置缺乏,医院应对基层医院医务人员进行标准预防知识培训,加大防护物品配备投入力度,把标准预防落实到工作中的每个环节,预防医院感染,保障医务人员职业安全.
作者：胡庆新；胡素容；吴英；朱晓群 刊期： 2013年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
