彭科
目的 探讨乳腺癌的X线钼钯及CT特征性影像表现及诊断价值.方法 50例乳腺癌和20例乳腺良性病变均行X线及CT检查,乳腺摄片时间为月经后3～8天,所有病例均经病理证实.结果 50例乳腺癌中X线诊断乳腺癌38例,其敏感性和特异性分别为76％,85％,准确率为78.5％；CT诊断乳腺癌44例,其敏感性和特异性分别为88％,90％,准确率为88.5％.二者综合诊断敏感性和特异性分别为96％和79.5％,准确率为91％.结论 CT检查较X线检查有更多的优越性,二者综合检查可提高乳腺癌诊断的敏感性和准确性.
作者：黄东琼；李全；张磊；胡春明；刘文莉；符正秀；何三勇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨HIV感染者和艾滋病患者在综合性医院的疫情趋势和临床特征.方法 前瞻性观察2006年～2009年连续4年因症住院的HIV感染者/艾滋病患者的临床表现.结果 4年共计133例,男102例,女31例,年龄6～80岁,平均年龄42.58岁.其临床特征为:①近年艾滋病疫情在综合性医院内的发现有逐年增多趋势,50岁以上患者达37.59％.②综合性医院内绝大多数临床科室均已收治HIV感染者或艾滋病患者,内科系统收治病例数占3/4,呼吸内科收治例数占总数的30％,其次有感染科、消化内科、血液科及神经内科等,而外科系统收治病例约总例数的1/4.内科系统收治者绝大多数系艾滋病患者,而外科系统收治者多数系HIV感染者.③其临床表现以肺部疾病为主者占55.24％;其次有神经系统、消化系统和血液系统疾病,约40％的患者多系统同时受累.④单一感染HIV者约60％,40％左右的患者存在乙肝、丙肝及梅毒等二重或多重感染.⑤多数存在轻、中度贫血及不同程度的感染,接近1/4的患者有白细胞和血小板降低；电解质紊乱较常见的有低钙及低钠血症；约30％～40％的患者肝功能受损为转氨酶升高,肾功能受损较少,近半数的患者血清白蛋白降低,27.78％的患者血糖升高,42.1％的AIDS患者CEA高于正常,严重肺部疾患者易发生低氧血症.结论 综合性医院艾滋病病例报告逐年增多是HIV感染/艾滋病正由高危人群向普通人群蔓延的表现,熟悉和掌握艾滋病在综合性医院内的临床特征,对提高防治艾滋病的水平和控制HIV感染具有重要意义.
作者：李红兵；王廷杰；王平飞；张雪漫；冉梅；王红军；王家驷；吴林柏 刊期： 2013年第01期
目的 观察两种冲管封管方式对浅静脉留置针留置的临床效果.方法 将160例1次/12h静脉输液的患者用抛币法随机分为实验组和对照组,每组80例,实验组采用10ml生理盐水,先8ml脉冲式冲管,剩余2ml正压封管；对照组采用5ml生理盐水脉冲式冲管,2ml生理盐水肝素钠稀释液正压封管.两组平均观察72～96h,观察两组患者留置针堵管情况、静脉炎发生率及留置针静脉留置时间.结果 两组患者堵管率、静脉留置时间无明显差异(P＞0.05),而静脉炎发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 生理盐水封管具有和肝素钠稀释液封管同样的效果,而采用一管式生理盐水冲封管降低了静脉炎发生率,降低成本,更安全有效.
作者：兰琳；荣秀华 刊期： 2013年第01期
电子病历质量控制系统是医院质量控制的新手段.湘潭市中心医院建立了基于格式化电子病历系统的质控系统,并应用于工作中,取得的良好的效果.本文探讨了该系统的设计思路、系统开发以及实施,并就经验进行了总结,提出了电子病历质控系统发展的方向.
作者：彭科 刊期： 2013年第01期
目的 探讨支气管激发试验在以胸痛为主要表现的支气管哮喘中的应用价值.方法 对80例不明原因的胸痛患者行肺功能检查及支气管激发试验,检测其气道高反应性.结果 80例不明原因的胸痛患者,经肺功能检查及支气管激发试验,其中35例(43.8％)支气管激发试验阳性,即存在气道高反应性,排除其它疾病后,给予诊断性治疗,终35例诊断为支气管哮喘,之后经过规范治疗,胸痛均有部分或完全缓解.结论 胸痛是支气管哮喘的一种特殊临床表现.对不明原因胸痛,反复诊治效果不佳,应考虑是否是以胸痛为主要表现的支气管哮喘,及时行肺功能检查及支气管激发试验,有利于明确诊断,减少误诊误治.
作者：张金蓉；李惠 刊期： 2013年第01期
目的 总结右心房分流术在主动脉根部手术中的应用经验,并评价其安全性和疗效.方法 对26例在医院接受主动脉根部手术治疗的患者(A组),采用残余主动脉血管片或自体心包片缝合包裹人造血管及吻合口,并与右心耳部行吻合,建立与右心房间的交通,将人造血管及各吻合口渗血引流入右心房内；并与同时闻段未行右心房分流术的21例主动脉根部疾病患者(B组)进行对比研究.结果 两组患者的主动脉阻断时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与B组相比,A组手术时间和体外循环时间缩短,术中失血量少,术后第1d心包和纵隔引流量以及术后总引流量少,输入血液制品量少,差异有统计学意义(P＜0.05).A组出院前超声心动图检查提示主动脉根部与右心房间无血流流动,主动脉CTA检查显示主动脉根部与右心房间分流通道内有血栓形成.结论 右心房分流术操作简单、安全,可以有效减少主动脉根部手术后出血,减少出血相关并发症,显著改善主动脉根部手术的临床效果,值得推广应用.
作者：刘胜中；黄克力；谭今 刊期： 2013年第01期
目的 观察赛乐特联合金双歧治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 将120例临床确诊为肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组用赛乐特联合金双歧治疗,对照组单用金双歧治疗,总疗程8周,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率91.67％,对照组68.33％,治疗组总有效率高于对照组,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 赛乐特联合金双歧治疗IBS疗效显著,可在临床推广应用.
作者：王翔；李健；赵光斌；朱艳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨实施临床路径对新型腹腔镜胆囊切除术患者临床效益的影响.方法 纳入因胆囊结石合并慢性胆囊炎住院行腹腔镜切除术患者60例,均分为临床路径组30例(优化组)和非临床路径组30例(普通组),临床路径组采用改进临床路径法,非临床路径组实施常规法,观察比较两组患者平均住院日、平均住院费用、住院手术并发症等指标,统计两组间有无差异.结果 纳入临床路径患者住院费用比未纳入者下降2255.23元,平均住院日缩短1.83天,术前等待时间缩短2.22天.结论 新型临床路径具有良好的实用性,能够在保证医疗安全的情况下提高各项医疗指标,提高医疗效益,解决病人看病贵的问题,值得进一步推广应用.
作者：刘思 刊期： 2013年第01期
目的 系统评价DNA异倍体检测对恶性胸腔积液的诊断价值并作Meta分析.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断价值的中英文文献并进行系统评价.对纳入的文献,采用QUADAS进行质量评价,MetaDis 1.4及Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入符合要求的文献19篇,合并敏感度为0.74(95％CI:0.70～0.77),合并特异度为0.94(95％CI:0.92～0.95),合并阳性似然比为9.60(95％CI:7.53～12.24),合并阴性似然比为0.29(95％CI:0.25～0.32),合并诊断优势比为32.95(95％CI:24.01～45.22),SROC曲线下面积为0.8788.结论 DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断有一定价值,其诊断准确程度中等.
作者：贾留群；郭姝瑾；文富强；万春 刊期： 2013年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)急性呼吸衰竭患者进行有创机械通气治疗前后血浆瘦素(leptin)、急性期反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和散射比浊法测定50例COPD急性呼吸衰竭患者(机械通气组)行有创机械通气治疗前及治疗48h后血浆中leptin、TNF-α和IL-6以及CRP水平的变化,并与50例非COPD患者(对照组)进行比较.并记录治疗前后血气指标(PH、PO,和PCO2).结果 经有创机械通气(VCV-SIMV-PSV-PEEP模式)治疗48 h后,COPD急性呼吸衰竭患者血气指标PH、PO2和PCO2与治疗前相比明显改善(P＜0.05)；COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度在经过有创机械通气治疗48h后与治疗前相比明显下降(P＜0.05)；同时COPD患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度亦明显高于对照组(P＜0.05).结论 有创机械通气治疗后患者各血气指标(PH、PO2和PCO2)明显好转.COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平明显升高.有创机械通气治疗可明显降低血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平.血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6对AECOPD患者的病情严重程度和疗效有参考价值.
作者：霍本辉；朱涛；张维 刊期： 2013年第01期
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现特征.方法 对35例经临床确诊为新生儿呼吸窘迫综合征患儿的床头胸片进行回顾性分析,所有病例均摄床头胸片2次以上.结果 本病的主要X线征象为肺野透亮度减低,颗粒影、网点状阴影和支气管克气征.结论 床头胸片检查对本病的及时诊断具有重要的价值.
作者：程国涛 刊期： 2013年第01期
目的 调查部分在校大学生面部蠕形螨感染情况,分析其影响因素,为进一步防治蠕形螨提供依据.方法 采用透明胶带粘贴过夜法分别对医学技术系本科09、11级各5个班级408名在校大学生进行皮肤蠕形螨检查.结果 蠕形螨总感染率为28.19％,09、11级感染率分别为36.93％和17.74％.不同年级本科生之间感染率差异有统计学意义(P＜0.001).男性、女性感染率分别为22.11％和30.03％.不同性别蠕形螨感染率差异无统计学意义(P＞0.05).油性、中性和干性肤质者感染率分别为36.53％、25.41％和13.33％.油性和中性肤质与干性肤质比较蠕形螨感染率差异有统计学意义(P＜0.05).鼻翼、额和面部其他部位感染率分别为35.68％、15.00％和23.07％.鼻部与额部感染率差异有统计学意义(P＜0.001)；鼻与面部其它部位感染率差异无统计学意义(P＞0.0125)；额与面部其它部位感染率差异无统计学意义(P＞0.0125).轻度、中度、重度、极重度感染率分别占85.07％、10.45％、4.48％和1.49％.结论 在校大学生蠕形螨感染较为普遍,大多为毛囊蠕形螨.蠕形螨感染可以通过同一宿舍增加相互感染的机会,因此应加强集体居住大学生蠕形螨感染的防治工作.
作者：张妮；张平花；景晓红；宋景晨；马宁；许苗苗；刘冰；李健；贾彦军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨大容量双肺灌洗治疗尘肺病的临床效果.方法 对220例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下行双腔支气管插管,双肺成功隔离后,一侧肺纯氧通气,另一侧肺采用灌洗液反复灌洗,于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能,并观察术后病人临床症状改善情况.结果 220例成功进行大容量双肺灌洗,术中顺利,术后临床症状明显减轻,无明显术后并发症.灌洗治疗后动脉血氧分压、肺通气功能与治疗前对比有统计学意义(P＜0.05)；相反,动脉血二氧化碳分压、肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P＞0.05).结论 大容量双肺灌洗治疗尘肺病是一种安全、有效的科学方法,值得临床推广应用.
作者：邓德宏；游志强；齐兵 刊期： 2013年第01期
目的 探讨司帕沙星脉冲式给药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预防作用.方法 458例COPD患者随机分为观察组(247例)和对照组(211例),观察组在常规治疗的基础上加司帕沙星,每天0.3克,连续用7天,每2月一次；对照组只给予常规治疗.两组患者于治疗后观察其首次急性发作时间、急性加重的频率、患者症状及血清炎性标志物的水平等情况.结果 两组患者治疗后首次急性发作时间、急性加重的频率、患者症状及血清炎性标志物的水平均有显著性差异(P＜0.05).结论 司帕沙星脉冲式给药能降低慢性阻塞性肺病患者急性加重的频率,明显改善患者症状.
作者：赵兰兰 刊期： 2013年第01期
目的 评价在高危胰瘘患者中,常规CT扫描诊断胰头十二指肠切除术后胰瘘的敏感性和特异性.方法 回顾性分析60例行胰头十二指肠切除术患者的临床资料,纳入的患者胰腺实质均较柔软,排除胰腺实质硬化的患者.所有患者均在术后第7天行腹部CT平扫,存在胰肠吻合口周围积液的患者CT诊断为胰瘘.结果 60例患者中有32例患者存在胰瘘(53.3％).术后第七天,CT提示31例患者有腹腔积液,21例患者胰肠吻合口周围存在积液.CT诊断胰瘘的敏感性为63％、特异性83％,有4例假阳性和10例假阴性患者.术后第7天,通过临床病历诊断胰瘘25例(81％).结论 对于高危胰瘘患者行胰十二指肠切除术,术后应用CT可作为诊断胰瘘的补充性手段.
作者：杜天祥；马海；王宇；田云鸿 刊期： 2013年第01期
目的 通过Meta分析评估血清组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的诊断价值.方法 收集已公开发表的有关TPS诊断SCLC的文献,通过纳入及排除标准获取文献并提取数据,采用Meta Disc 1.4软件对数据进行Meta分析.结果 Meta结果示血清TPS诊断小细胞肺癌的敏感度(sensitivity)0.66(95％CI为0.62～0.69)、特异度(specificity)0.84(95％CI为0.82～0.86)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR) 7.55(95％CI为6.00～9.50)、综合受试者工作特征(the summary receive operating charac-teristic,SROC)曲线下面积(AUC)0.80,Q指数为0.73.结论 血清TPS对小细胞肺癌有一定诊断价值,可提高小细胞肺癌诊断准确度,但需要更多高质量、大样本、多中心的研究加以验证.
作者：郭姝瑾；李典典；文富强；申永春 刊期： 2013年第01期
四川人口快速老龄化已成为重大社会问题.人口老龄化规模大、发展速度快、程度高、超前于省经济发展水平,以及由此带来的长期照护问题,缺乏长期照护的保障机制,长期护理服务能力不足,专业照护的人力资源匮乏.为应对日益严重的老龄化发展趋势,现应针对性的提出老年长期照护的对策,探索适合省内情况的长期护理照护模式,以提高专业服务能力.
作者：潘奎琼；姜继红 刊期： 2013年第01期
目的 通过Meta分析探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值.方法 计算机及手工检索获得2012年10月之前发表的MMP-9诊断恶性胸腔积液的文献.根据纳入及排除标准筛选文献并提取数据.应用Meta-DiSc软件检验研究间异质性,并对诊断效能指标进行Meta分析,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC).结果 MMP-9诊断MPE的总灵敏度、总特异度分别为0.754(95％ CI:0.709～0.795)、0.714(95％ CI:0.663～0.761),合并DOR为9.161(95％ CI:6.520～12.872).SROC曲线下面积AUC为0.8179,Q指数为0.7517.结论 MMP-9对于MPE的筛查具有一定价值,但不足以单一应用诊断MPE.
作者：李典典；申永春；文富强；郭姝瑾 刊期： 2013年第01期
目的 了解二级医院标准防护物品的配备现状.方法 采用自行设计的《基层医院标准防护相关物品的配备现状调查表》对本市及其周边地区的47所二级医院进行调查.结果 医院洗手设施配备不完善,速干手消毒剂使用不普及；安全注射存在隐患,未做到“一人一针一管一用”,锐器收集盒配备率低；医疗废物处理不规范；手术室、供应室等特殊科室必需防护用品配备不到位.结论 基层医院标准预防意识薄弱,医院硬件设施配置缺乏,医院应对基层医院医务人员进行标准预防知识培训,加大防护物品配备投入力度,把标准预防落实到工作中的每个环节,预防医院感染,保障医务人员职业安全.
作者：胡庆新；胡素容；吴英；朱晓群 刊期： 2013年第01期
目的 了解持续性血液透析患者在医院的感染情况,分析导致感染的危险因素,制定相应的防控措施.方法 回顾性分析2006年3月～2011年9月经我院肾内科行血液透析治疗的114例患者的临床资料.结果 114例血透患者中,发生医院感染48例,感染率为42％,其中感染发生多的部位为呼吸道(39.3％)、胃肠道(28.8％)及泌尿道(10.6％)；伴有糖尿病等原发病、贫血、老年患者和中心静脉置管者发生感染的机率明显较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、透析不充分、透析龄长、贫血、插管等是医院感染的高危因素；应从医院和患者两方面双管齐下对感染进行防控.
作者：白福香；周冰宣；袁波 刊期： 2013年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
