郭姝瑾；李典典；文富强；申永春
目的 探讨支气管激发试验在以胸痛为主要表现的支气管哮喘中的应用价值.方法 对80例不明原因的胸痛患者行肺功能检查及支气管激发试验,检测其气道高反应性.结果 80例不明原因的胸痛患者,经肺功能检查及支气管激发试验,其中35例(43.8％)支气管激发试验阳性,即存在气道高反应性,排除其它疾病后,给予诊断性治疗,终35例诊断为支气管哮喘,之后经过规范治疗,胸痛均有部分或完全缓解.结论 胸痛是支气管哮喘的一种特殊临床表现.对不明原因胸痛,反复诊治效果不佳,应考虑是否是以胸痛为主要表现的支气管哮喘,及时行肺功能检查及支气管激发试验,有利于明确诊断,减少误诊误治.
作者：张金蓉；李惠 刊期： 2013年第01期
目的 探讨住院老年痴呆与精神分裂症患者骨折发生的相关因素.方法 将2005年11月～2012年6月在医院住院期间发生骨折的60例患者分为老年痴呆组36例,平均年龄(66.11±4.81)岁,精神分裂症组24例,平均年龄(66.00±4.82)岁,对两组患者骨折发生的年龄、性别、时间、部位和原因进行分析.结果 两组患者年龄及性别、骨折发生的时间之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者骨折发生的部位和原因之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对两组患者应采取不同的管理方式,可有效地减少住院期间老年精神病患者跌倒的发生率,进而减少老年住院患者的骨折发生率.
作者：杨艳；阮洪梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)急性呼吸衰竭患者进行有创机械通气治疗前后血浆瘦素(leptin)、急性期反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和散射比浊法测定50例COPD急性呼吸衰竭患者(机械通气组)行有创机械通气治疗前及治疗48h后血浆中leptin、TNF-α和IL-6以及CRP水平的变化,并与50例非COPD患者(对照组)进行比较.并记录治疗前后血气指标(PH、PO,和PCO2).结果 经有创机械通气(VCV-SIMV-PSV-PEEP模式)治疗48 h后,COPD急性呼吸衰竭患者血气指标PH、PO2和PCO2与治疗前相比明显改善(P＜0.05)；COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度在经过有创机械通气治疗48h后与治疗前相比明显下降(P＜0.05)；同时COPD患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度亦明显高于对照组(P＜0.05).结论 有创机械通气治疗后患者各血气指标(PH、PO2和PCO2)明显好转.COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平明显升高.有创机械通气治疗可明显降低血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平.血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6对AECOPD患者的病情严重程度和疗效有参考价值.
作者：霍本辉；朱涛；张维 刊期： 2013年第01期
四川人口快速老龄化已成为重大社会问题.人口老龄化规模大、发展速度快、程度高、超前于省经济发展水平,以及由此带来的长期照护问题,缺乏长期照护的保障机制,长期护理服务能力不足,专业照护的人力资源匮乏.为应对日益严重的老龄化发展趋势,现应针对性的提出老年长期照护的对策,探索适合省内情况的长期护理照护模式,以提高专业服务能力.
作者：潘奎琼；姜继红 刊期： 2013年第01期
目的 了解二级医院标准防护物品的配备现状.方法 采用自行设计的《基层医院标准防护相关物品的配备现状调查表》对本市及其周边地区的47所二级医院进行调查.结果 医院洗手设施配备不完善,速干手消毒剂使用不普及；安全注射存在隐患,未做到“一人一针一管一用”,锐器收集盒配备率低；医疗废物处理不规范；手术室、供应室等特殊科室必需防护用品配备不到位.结论 基层医院标准预防意识薄弱,医院硬件设施配置缺乏,医院应对基层医院医务人员进行标准预防知识培训,加大防护物品配备投入力度,把标准预防落实到工作中的每个环节,预防医院感染,保障医务人员职业安全.
作者：胡庆新；胡素容；吴英；朱晓群 刊期： 2013年第01期
目的 调查部分在校大学生面部蠕形螨感染情况,分析其影响因素,为进一步防治蠕形螨提供依据.方法 采用透明胶带粘贴过夜法分别对医学技术系本科09、11级各5个班级408名在校大学生进行皮肤蠕形螨检查.结果 蠕形螨总感染率为28.19％,09、11级感染率分别为36.93％和17.74％.不同年级本科生之间感染率差异有统计学意义(P＜0.001).男性、女性感染率分别为22.11％和30.03％.不同性别蠕形螨感染率差异无统计学意义(P＞0.05).油性、中性和干性肤质者感染率分别为36.53％、25.41％和13.33％.油性和中性肤质与干性肤质比较蠕形螨感染率差异有统计学意义(P＜0.05).鼻翼、额和面部其他部位感染率分别为35.68％、15.00％和23.07％.鼻部与额部感染率差异有统计学意义(P＜0.001)；鼻与面部其它部位感染率差异无统计学意义(P＞0.0125)；额与面部其它部位感染率差异无统计学意义(P＞0.0125).轻度、中度、重度、极重度感染率分别占85.07％、10.45％、4.48％和1.49％.结论 在校大学生蠕形螨感染较为普遍,大多为毛囊蠕形螨.蠕形螨感染可以通过同一宿舍增加相互感染的机会,因此应加强集体居住大学生蠕形螨感染的防治工作.
作者：张妮；张平花；景晓红；宋景晨；马宁；许苗苗；刘冰；李健；贾彦军 刊期： 2013年第01期
目的 通过Meta分析评估血清组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的诊断价值.方法 收集已公开发表的有关TPS诊断SCLC的文献,通过纳入及排除标准获取文献并提取数据,采用Meta Disc 1.4软件对数据进行Meta分析.结果 Meta结果示血清TPS诊断小细胞肺癌的敏感度(sensitivity)0.66(95％CI为0.62～0.69)、特异度(specificity)0.84(95％CI为0.82～0.86)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR) 7.55(95％CI为6.00～9.50)、综合受试者工作特征(the summary receive operating charac-teristic,SROC)曲线下面积(AUC)0.80,Q指数为0.73.结论 血清TPS对小细胞肺癌有一定诊断价值,可提高小细胞肺癌诊断准确度,但需要更多高质量、大样本、多中心的研究加以验证.
作者：郭姝瑾；李典典；文富强；申永春 刊期： 2013年第01期
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响.方法 对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP) 62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化.结果 治疗6h、24h后BiPAP组BNP较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 BiPAP可使急性左心衰竭患者的BNP下降,有利于急性左心衰竭的治疗.
作者：秦熠；王丽敏；宋倩 刊期： 2013年第01期
目的 了解川东北地区新生儿体格发育、营养状况及性别和年代差异.方法 测录2007～2011年新生儿2248例,其中男1198例(53.3％),女1050例(46.7％)的体重、身高、双顶径、心率和呼吸频率,且计算体表面积,进行性别、年代差异的比较.结果 男、女婴的体重分别为(3.247±0.438)和(3.169±0.421)kg,身高分别为(49.427±1.991)和(48.938±2.052)cm,体表面积分别为(0.202±0.016),(0.198±0.016)m2,双顶径分别为(9.274±0.286)和(9.208±0.295)cm,四项指标男女相比较,有显著性差异(P＜0.05),表明男婴的发育明显优于女婴；而男、女婴的心率分别为(136.184±5.894)和(136.005±6.229)次/min,呼吸分别为(33.351±3.976)和(33.486±3.983)次/min,男,女相比较,无性别差异(P＞0.05)；各年代新生儿六项指标相比较无明显差异,表明近五年来孕妇的营养状况对新生儿的发育无明显影响.结论 新生儿的体格发育男性显著高于女性,而近五年来各年之间的发育无明显差异.
作者：彭伟；晏朝美；张团笑；罗丹；张晶；曾俊；刘春梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨临床护理流程在肾穿刺活检术中的应用效果.方法 将180例需做肾穿刺活检术的病人分为观察组(92例)和对照组(88例),对照组采用传统护理模式,观察组采取护理流程模式.观察并比较两组病人的住院天数、住院费用、肾穿刺活检术后并发症或不良反应的发生情况.结果 观察组病人住院天数、住院费用均低于对照组(P＜0.05)；观察组发生并发症或不良反应6例,对照组24例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理流程应用于肾活检病人的护理,可缩短病人的住院天数,降低医疗成本,减少术后并发症的发生.提高患者满意度和医院的社会经济效益.
作者：江维；温月；李菁；张颖君 刊期： 2013年第01期
目的 探索禁食、轮替疗法联合药物治疗食物特异性IgG阳性的慢性荨麻疹的可能机制,为临床治疗提供依据.方法 将慢性荨麻疹患者90例分为食物耐受组(A组)30例,采用咪唑斯叮、酮替芬治疗；食物不耐受Ⅰ组(B组)30例,同样采用咪唑斯叮、酮替芬治疗；食物不耐受Ⅱ组(C组)30例,采用咪唑斯叮、酮替芬治疗同时,配合禁食轮替疗法进行治疗；检测3组患者治疗前后食物特异性IgG、组胺及LTB4的水平.结果 治疗6个月后,A组和C组组胺水平比治疗前明显降低,B组无明显降低；A组LTB4的水平比治疗前明显降低,B组和C组无明显降低；B组的食物特异性IgG水平无明显变化,C组较治疗前明显降低.结论 禁食轮替疗法减少了慢性荨麻疹患者致敏原的摄入,从而减少了对肥大细胞和嗜碱性粒细胞的刺激,减少了组胺的释放,使病情得到了控制.
作者：杨啸宇；黎昌强；邱雄；金泽龙；汪平；牟双梦；杨闯；陆小琴 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腱鞘结核的超声表现特点,为正确及时诊断该病提供依据.方法 选择病理检查确诊的28例腱鞘结核为研究对象,结合临床病史,回顾性分析其超声表现特征.结果 3例为囊性病变,无血流信号,肌腱无受侵；25例低弱回声或不均质回声团块,肌腱包绕其中,有粘连、受侵,其中20例病灶内见少许血流信号,5例病灶内见丰富血流信号.超声准确诊断18例,漏诊10例,符合率64.3％.结论 腱鞘结核的超声表现复杂多变,缺乏特征性,极易漏诊,应结合临床病史,对包绕、侵蚀肌腱的病变提高警惕.
作者：唐一植；李倩；蒋炜 刊期： 2013年第01期
目的 探讨影响肾内科危重患者护理的安全因素.方法 结合肾内科危重患者的病情及护理特点,分析肾内科危重患者存在的护理安全因素,制定和提出有效的护理管理措施.结果 调查对象中未发生因护理安全因素导致的院内意外事故；住院期间的护理服务满意度达到了98.2％以上.结论 只有规范和制定危重患者的护理安全管理机制,才能保证患者的护理安全,并深化优质护理服务理念.
作者：温月；陈崇诚；刘小兰；唐晓娟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨普通螺旋CT检查方式对输尿管中下段小结石的诊断价值.方法 对152例临床疑诊输尿管中下段小结石患者均行螺旋CT平扫检查(结合多平面重建和三维重建)和B超检查,其中65例还行X线平片及静脉肾盂造影检查.结果 CT明确诊断输尿管中下段小结石146例(96.1％),疑诊6例；B超诊断输尿管中下段小结石32例(21.1％),65例X线检查诊断输尿管中下段小结石21例(32.3％).结论 结合轴位图像和后处理技术,螺旋CT检查较其他影像检查方法对输尿管中下段微小结石具有更高的检出率和诊断价值.
作者：杜先红；杨小君；王雪松；周扬；刘范林 刊期： 2013年第01期
目的 了解个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响.方法 选取成都市金牛区34名社区精神分裂症患者,精神科专业医护人员进行社区个案管理治疗,治疗时间为12个月.效果评定量表包括,阳性、阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、危险性行为评定量表及生活质量量表.评定时间为基线、6个月后和12个月后.数据间的对比应用单因素方差分析.结果 PANSS、SDSS、危险性行为及生活质量情况均有所变化.结果显示阳性症状(F=5.02,P=0.001)和阴性症状(F=13.15,P=0.000)的分数均降低；随访后危险性行为的次数(暴力=3.55,P=0.024;肇事=6.32,P=0.000;肇祸F=5.11,P=0.000)和SDSS评分(F=10.21,P=0.000)也有所降低；生活质量量表的评分有所提高(躯体健康F=3.68,P=0.021、心理健康F=4.51,P=0.011、社会关系F=4.19,P=0.009、环境F=8.34,P=0.000、总分F=3.21,P=0.035).结论 对精神病患者实行社区个案管理制度有利于精神分裂症患者的康复.
作者：熊焰；张银波；代光智 刊期： 2013年第01期
目的 系统评价DNA异倍体检测对恶性胸腔积液的诊断价值并作Meta分析.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断价值的中英文文献并进行系统评价.对纳入的文献,采用QUADAS进行质量评价,MetaDis 1.4及Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入符合要求的文献19篇,合并敏感度为0.74(95％CI:0.70～0.77),合并特异度为0.94(95％CI:0.92～0.95),合并阳性似然比为9.60(95％CI:7.53～12.24),合并阴性似然比为0.29(95％CI:0.25～0.32),合并诊断优势比为32.95(95％CI:24.01～45.22),SROC曲线下面积为0.8788.结论 DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断有一定价值,其诊断准确程度中等.
作者：贾留群；郭姝瑾；文富强；万春 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脑出血24小时内血肿扩大的影响因素.方法 回顾性分析102例住院脑出血患者的病历资料,根据头颅CT结果分为血肿扩大组(25例)及非血肿扩大组(77例),对两组患者临床资料、血生化检查资料及头颅CT影像学资料等进行统计学分析.结果 脑出血24小时内早期血肿扩大发生率为24.51％.患者的性别、年龄、收缩压、Glasgow评分、NHISS评分、空腹血糖、血肿形态、出血量在两组之间的差异比较有统计学意义(P＜0.05),其中性别、年龄＜60岁、血肿形态、出血量＞32ml、NHISS评分＞20分及入院时收缩压≥200mmHg为影响脑出血24小时内早期血肿扩大有统计学意义的因素.结论 女性、年龄≥60岁以及血肿形态规则的脑出血患者,在发病后24小时内发生早期血肿扩大的可能性较小.出血量＞32ml、NHISS评分＞20分及入院时收缩压≥200mmHg可能是影响脑出血24小时内早期血肿扩大的危险因素.
作者：覃惠洵 刊期： 2013年第01期
目的 探讨运用磁共振弥散加权成像(DWI)联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析23例经手术病理证实的胰腺癌患者术前MRI图像；比较常规序列与动态增强扫描联合DWI对胰腺癌诊断的检出率及准确性.结果 各序列对胰腺癌的检出率分别为:常规FSE T2WI 65.2％ (15/23例)、LAVA动态增强扫描100％(23/23例)及LAVA动态增强扫描联合DWI序列100％(23/23例)；术前影像与术后病理的符合率分别为:常规序列FSE T2WI56.5％(13/23例)、LAVA动态增强扫描91.3％(21/23例)及LAVA动态增强扫描联合DWI序列95.6％(22/23例),动态增强扫描联合DWI对胰腺癌的检出率和准确性与常规单一序列相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 动态增强扫描联合DWI能较好检出胰腺癌并且具有较高准确性.
作者：陈首名；马方伟；李光纪；左斌；何志兵；罗鹰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨子宫腺肌病子宫切除术后并发症的发病原因及防治.方法 对2005年3月～2009年3月腹腔镜下子宫切除术(A组)、开腹子宫次全切(B组)、开腹子宫全切(C组)三种手术方式切除子宫治疗子宫腺肌病的患者164例回顾性分析,术后随访1～2年,了解并发症情况,同时比较三组手术患者并发症的统计学差异性.结果 164例患者中术后随访135例,随访率82.32％.近期并发症:尿潴留11例(8.15％),膀胱损伤3例(2.22％),输尿管损伤3例(2.22％),残端出血2例(1.50％).远期并发症:潮热11例8.15％,继发子宫内膜异位6例(4.44％).术后并发症三组间无显著差异(P＞0.05).结论 子宫腺肌病手术治疗有多种术式,应严格防止术中损伤并发症的发生,减少术后继发性子宫内膜异位的发生,加强随访,及时处理.
作者：奉孝荣；李旭；郑蓉；陈莉 刊期： 2013年第01期
目的 评价医院感染现患率调查结果的变化趋势,制定预防控制医院感染的措施,从而有效预防与控制医院感染.方法 按照四川省医院感染监测网制定的全省医院感染现患率调查方案,于2010、2011年的10月某日对该院住院患者进行医院感染现患率调查,并对2010、2011年医院感染现患率调查结果进行比较分析.结果 2011年医院感染现患率为3.5％,与2010年的现患率2.8％比较差异无统计学意义.医院感染部位以下呼吸道居首位,占60.0％,其次为手术部位,占20.0％,两次调查医院感染现患率部位构成比,差异无统计学意义.抗菌药物使用,一联用药由84.2％下降至80.3％,差异无统计学意义,二联用药由14.0％升高到79.7％,差异有统计学意义(P＜0.01)；医院感染病原菌2011、2010年检出的前三位的致病菌均为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,差异无统计学意义.结论 根据调查结果有针对性地开展医院感染目标性监测,采取有效的预防控制措施,可不断降低医院感染的发生.
作者：杨超群；唐春莲；毛晓清 刊期： 2013年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
