奉孝荣；李旭；郑蓉；陈莉
目的 系统评价DNA异倍体检测对恶性胸腔积液的诊断价值并作Meta分析.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断价值的中英文文献并进行系统评价.对纳入的文献,采用QUADAS进行质量评价,MetaDis 1.4及Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入符合要求的文献19篇,合并敏感度为0.74(95％CI:0.70～0.77),合并特异度为0.94(95％CI:0.92～0.95),合并阳性似然比为9.60(95％CI:7.53～12.24),合并阴性似然比为0.29(95％CI:0.25～0.32),合并诊断优势比为32.95(95％CI:24.01～45.22),SROC曲线下面积为0.8788.结论 DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断有一定价值,其诊断准确程度中等.
作者：贾留群；郭姝瑾；文富强；万春 刊期： 2013年第01期
目的 观察鸡蛋内膜联合中药抗菌1号治疗压疮的疗效.方法 将58例溃疡期压疮患者随机分为观察组(29例)和对照组(29例).观察组采用鸡蛋内膜联合中药抗菌1号局部外敷；对照组选用2％碘伏消毒压疮创面及周围皮肤后用中药抗菌1号外敷.结果 观察组与对照组有效率及治愈时间比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 鸡蛋内膜联合中药抗菌1号治疗溃疡期压疮具有治愈率高、使用简便、疮面愈合快等优点,明显优于传统换药方法.
作者：周霞；周改焕 刊期： 2013年第01期
目的 探讨多西他赛(艾素)联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床疗效以及毒副反应发生情况.方法 将2000年1月～2011年9月收治晚期食管癌患者90例随机分为2组,分别使用氟尿嘧啶加顺铂方案和多西他赛联合奈达铂方案进行化疗,观察两组临床治疗效果及相关毒副反应情况.结果 全部患者经2～6个周期化疗后,多西他赛联合奈达铂方案在有效率、中位生存期、毒副反应方面,均优于氟尿嘧啶加顺铂方案(P＜0.05).结论 可用多西他赛联合奈达铂在治疗晚期食管癌以替代原有的氟尿嘧啶加顺铂方案.
作者：钟世虎；杨帆；朱丽华 刊期： 2013年第01期
目的 了解川东北地区新生儿体格发育、营养状况及性别和年代差异.方法 测录2007～2011年新生儿2248例,其中男1198例(53.3％),女1050例(46.7％)的体重、身高、双顶径、心率和呼吸频率,且计算体表面积,进行性别、年代差异的比较.结果 男、女婴的体重分别为(3.247±0.438)和(3.169±0.421)kg,身高分别为(49.427±1.991)和(48.938±2.052)cm,体表面积分别为(0.202±0.016),(0.198±0.016)m2,双顶径分别为(9.274±0.286)和(9.208±0.295)cm,四项指标男女相比较,有显著性差异(P＜0.05),表明男婴的发育明显优于女婴；而男、女婴的心率分别为(136.184±5.894)和(136.005±6.229)次/min,呼吸分别为(33.351±3.976)和(33.486±3.983)次/min,男,女相比较,无性别差异(P＞0.05)；各年代新生儿六项指标相比较无明显差异,表明近五年来孕妇的营养状况对新生儿的发育无明显影响.结论 新生儿的体格发育男性显著高于女性,而近五年来各年之间的发育无明显差异.
作者：彭伟；晏朝美；张团笑；罗丹；张晶；曾俊；刘春梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胰岛素通过SGK1对LPS诱导的急性肺损伤状态下的钠离子通道的调节作用.方法 30只雄性Wistar大鼠随机平均分为对照组(Control组)、治疗组(LPS+ Insulin组)和模型组(LPS组)每组10只.记录5个时间点(0、0.5、1、3、6 h)大鼠的血糖水平,并使用胰岛素使LPS+ Insulin组大鼠血糖控制在1.5到4.5mmol/L.通过HE染色观察肺组织病理学改变；使用湿/干比(W/D)分析肺水肿程度；使用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学对α-ENaC的表达进行测量;SGK1和磷酸-SGK1(phospho-SGK1)蛋白表达使用Western blot进行定量分析.结果 大鼠注射LPS后血糖明显上升并于3h达到大值.LPS干预6h后大鼠肺损伤评分和W/D比值明显增加,α-ENaC表达量和磷酸化-SGK1水平明显下降,差异有显著统计学意义.同时发现,LPS+ Insulin组大鼠肺损伤评分和W/D比值较LPS组大鼠稍低,而α-ENaC表达量和磷酸化-SGK1水平较之升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素可以有效减轻LPS诱导的大鼠ARDS导致的肺水肿,其机制可能与促进SGK1的活化后上调了ENaC的表达相关.该结果为应用胰岛素治疗肺水肿奠定了理论基础.
作者：张维；朱涛；王导新 刊期： 2013年第01期
目的 评价医院感染现患率调查结果的变化趋势,制定预防控制医院感染的措施,从而有效预防与控制医院感染.方法 按照四川省医院感染监测网制定的全省医院感染现患率调查方案,于2010、2011年的10月某日对该院住院患者进行医院感染现患率调查,并对2010、2011年医院感染现患率调查结果进行比较分析.结果 2011年医院感染现患率为3.5％,与2010年的现患率2.8％比较差异无统计学意义.医院感染部位以下呼吸道居首位,占60.0％,其次为手术部位,占20.0％,两次调查医院感染现患率部位构成比,差异无统计学意义.抗菌药物使用,一联用药由84.2％下降至80.3％,差异无统计学意义,二联用药由14.0％升高到79.7％,差异有统计学意义(P＜0.01)；医院感染病原菌2011、2010年检出的前三位的致病菌均为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,差异无统计学意义.结论 根据调查结果有针对性地开展医院感染目标性监测,采取有效的预防控制措施,可不断降低医院感染的发生.
作者：杨超群；唐春莲；毛晓清 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脑出血24小时内血肿扩大的影响因素.方法 回顾性分析102例住院脑出血患者的病历资料,根据头颅CT结果分为血肿扩大组(25例)及非血肿扩大组(77例),对两组患者临床资料、血生化检查资料及头颅CT影像学资料等进行统计学分析.结果 脑出血24小时内早期血肿扩大发生率为24.51％.患者的性别、年龄、收缩压、Glasgow评分、NHISS评分、空腹血糖、血肿形态、出血量在两组之间的差异比较有统计学意义(P＜0.05),其中性别、年龄＜60岁、血肿形态、出血量＞32ml、NHISS评分＞20分及入院时收缩压≥200mmHg为影响脑出血24小时内早期血肿扩大有统计学意义的因素.结论 女性、年龄≥60岁以及血肿形态规则的脑出血患者,在发病后24小时内发生早期血肿扩大的可能性较小.出血量＞32ml、NHISS评分＞20分及入院时收缩压≥200mmHg可能是影响脑出血24小时内早期血肿扩大的危险因素.
作者：覃惠洵 刊期： 2013年第01期
目的 通过Meta分析探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值.方法 计算机及手工检索获得2012年10月之前发表的MMP-9诊断恶性胸腔积液的文献.根据纳入及排除标准筛选文献并提取数据.应用Meta-DiSc软件检验研究间异质性,并对诊断效能指标进行Meta分析,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC).结果 MMP-9诊断MPE的总灵敏度、总特异度分别为0.754(95％ CI:0.709～0.795)、0.714(95％ CI:0.663～0.761),合并DOR为9.161(95％ CI:6.520～12.872).SROC曲线下面积AUC为0.8179,Q指数为0.7517.结论 MMP-9对于MPE的筛查具有一定价值,但不足以单一应用诊断MPE.
作者：李典典；申永春；文富强；郭姝瑾 刊期： 2013年第01期
目的 观察脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的疗效及毒副反应.方法 2例头颈部肿瘤患者中1例患者为鼻咽癌颈部淋巴结复发,1例为肺癌脑转移,均为再程放疗后复发.放疗采用8MV-X 2Gy/次/天,2Gy的剂量通过0.2Gy×10次的脉冲超微分割方式输出,每个脉冲间隔3分钟.鼻咽癌患者复发灶照射总量70Gy/35F/7W,肺癌脑转移患者照射总量60Gy/30F/6W.结果 鼻咽癌颈部淋巴结复发患者治疗后达到完全缓解,肺癌脑转移患者治疗后至今3年仍存活.结论 脉冲超微分割放疗可作为放疗后复发的头颈部肿瘤患者的一种新的治疗手段,两者的放疗毒副反应均可耐受.
作者：蒋莉；李仁君；李光辉 刊期： 2013年第01期
目的 了解二级医院标准防护物品的配备现状.方法 采用自行设计的《基层医院标准防护相关物品的配备现状调查表》对本市及其周边地区的47所二级医院进行调查.结果 医院洗手设施配备不完善,速干手消毒剂使用不普及；安全注射存在隐患,未做到“一人一针一管一用”,锐器收集盒配备率低；医疗废物处理不规范；手术室、供应室等特殊科室必需防护用品配备不到位.结论 基层医院标准预防意识薄弱,医院硬件设施配置缺乏,医院应对基层医院医务人员进行标准预防知识培训,加大防护物品配备投入力度,把标准预防落实到工作中的每个环节,预防医院感染,保障医务人员职业安全.
作者：胡庆新；胡素容；吴英；朱晓群 刊期： 2013年第01期
目的 探讨3种不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及佳浓度选择.方法 1620例行剖宫产术患者随机分为3组,A组(542例)、B组(530例)、C组(548例).所有患者均采用硬膜外阻滞,分别给予0.10％、0.15％和0.20％罗哌卡因复合0.004％诺杨行硬膜外自控镇痛(PECA).结果 B组、C组感觉阻滞起效时间、痛觉消失时间显著短于A组(P＜0.05),B组与C组比较则无显著性差异(P＞0.05)；A组、B组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于C组(P＜0.05),而A组与B组比较无显著性差异(P＞0.05)；A组和B组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生率均显著低于C组(P＜0.05).结论0.15％罗哌卡因+0.004％诺杨应用于剖宫产术硬膜外阻滞,可提供较好的麻醉镇痛效果,并可减少不良反应.
作者：瞿煦临；李江；张巍；黄志豪；许庆；何振洲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨大容量双肺灌洗治疗尘肺病的临床效果.方法 对220例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下行双腔支气管插管,双肺成功隔离后,一侧肺纯氧通气,另一侧肺采用灌洗液反复灌洗,于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能,并观察术后病人临床症状改善情况.结果 220例成功进行大容量双肺灌洗,术中顺利,术后临床症状明显减轻,无明显术后并发症.灌洗治疗后动脉血氧分压、肺通气功能与治疗前对比有统计学意义(P＜0.05)；相反,动脉血二氧化碳分压、肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P＞0.05).结论 大容量双肺灌洗治疗尘肺病是一种安全、有效的科学方法,值得临床推广应用.
作者：邓德宏；游志强；齐兵 刊期： 2013年第01期
目的 探讨实施临床路径对新型腹腔镜胆囊切除术患者临床效益的影响.方法 纳入因胆囊结石合并慢性胆囊炎住院行腹腔镜切除术患者60例,均分为临床路径组30例(优化组)和非临床路径组30例(普通组),临床路径组采用改进临床路径法,非临床路径组实施常规法,观察比较两组患者平均住院日、平均住院费用、住院手术并发症等指标,统计两组间有无差异.结果 纳入临床路径患者住院费用比未纳入者下降2255.23元,平均住院日缩短1.83天,术前等待时间缩短2.22天.结论 新型临床路径具有良好的实用性,能够在保证医疗安全的情况下提高各项医疗指标,提高医疗效益,解决病人看病贵的问题,值得进一步推广应用.
作者：刘思 刊期： 2013年第01期
电子病历质量控制系统是医院质量控制的新手段.湘潭市中心医院建立了基于格式化电子病历系统的质控系统,并应用于工作中,取得的良好的效果.本文探讨了该系统的设计思路、系统开发以及实施,并就经验进行了总结,提出了电子病历质控系统发展的方向.
作者：彭科 刊期： 2013年第01期
目的 评价临床路径管理在子宫腺肌症手术治疗中的应用效果.方法 将实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者53例设为路径组,未实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者42例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价.结果 路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)；路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变.结论 临床路径应用于妇科子宫腺肌症手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进.
作者：谢欢宇；张标；徐晓波；李友伟；陈樑；张远萍；刘睿倩 刊期： 2013年第01期
目的 探讨运用磁共振弥散加权成像(DWI)联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析23例经手术病理证实的胰腺癌患者术前MRI图像；比较常规序列与动态增强扫描联合DWI对胰腺癌诊断的检出率及准确性.结果 各序列对胰腺癌的检出率分别为:常规FSE T2WI 65.2％ (15/23例)、LAVA动态增强扫描100％(23/23例)及LAVA动态增强扫描联合DWI序列100％(23/23例)；术前影像与术后病理的符合率分别为:常规序列FSE T2WI56.5％(13/23例)、LAVA动态增强扫描91.3％(21/23例)及LAVA动态增强扫描联合DWI序列95.6％(22/23例),动态增强扫描联合DWI对胰腺癌的检出率和准确性与常规单一序列相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 动态增强扫描联合DWI能较好检出胰腺癌并且具有较高准确性.
作者：陈首名；马方伟；李光纪；左斌；何志兵；罗鹰 刊期： 2013年第01期
目的 分析外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral T-cell lymphomas-unspecified,PTCL-U)的临床特征和治疗方法,探讨PTCL-U的预后影响因素.方法 对收治的49例PTCL-U患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、治疗方法和疗效与预后的关系.结果 49例患者中17例(34.7％)获得完全反应(CR),20例(40.8％)获得部分反应(PR),总反应率为75.5％.单因素分析显示B症状、结外侵犯、临床分期、外周T细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index for PTCL-U,PIT)与PTCL-U患者的疗效有关,PIT和是否获得CR与PTCL-U患者预后相关(P＜0.05).多因素分析显示唯一影响OS的指标则为PIT(P＜0.05).结论 PTCL-U患者常规化疗近期疗效较好,但远期生存率低.PIT是PTCL-U独立的预后因素.
作者：敬小梅；李力；张智慧；熊竹娟；任苑蓉；吴萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨HIV感染者和艾滋病患者在综合性医院的疫情趋势和临床特征.方法 前瞻性观察2006年～2009年连续4年因症住院的HIV感染者/艾滋病患者的临床表现.结果 4年共计133例,男102例,女31例,年龄6～80岁,平均年龄42.58岁.其临床特征为:①近年艾滋病疫情在综合性医院内的发现有逐年增多趋势,50岁以上患者达37.59％.②综合性医院内绝大多数临床科室均已收治HIV感染者或艾滋病患者,内科系统收治病例数占3/4,呼吸内科收治例数占总数的30％,其次有感染科、消化内科、血液科及神经内科等,而外科系统收治病例约总例数的1/4.内科系统收治者绝大多数系艾滋病患者,而外科系统收治者多数系HIV感染者.③其临床表现以肺部疾病为主者占55.24％;其次有神经系统、消化系统和血液系统疾病,约40％的患者多系统同时受累.④单一感染HIV者约60％,40％左右的患者存在乙肝、丙肝及梅毒等二重或多重感染.⑤多数存在轻、中度贫血及不同程度的感染,接近1/4的患者有白细胞和血小板降低；电解质紊乱较常见的有低钙及低钠血症；约30％～40％的患者肝功能受损为转氨酶升高,肾功能受损较少,近半数的患者血清白蛋白降低,27.78％的患者血糖升高,42.1％的AIDS患者CEA高于正常,严重肺部疾患者易发生低氧血症.结论 综合性医院艾滋病病例报告逐年增多是HIV感染/艾滋病正由高危人群向普通人群蔓延的表现,熟悉和掌握艾滋病在综合性医院内的临床特征,对提高防治艾滋病的水平和控制HIV感染具有重要意义.
作者：李红兵；王廷杰；王平飞；张雪漫；冉梅；王红军；王家驷；吴林柏 刊期： 2013年第01期
目的 调查区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠情况,为制定相应的对策提供依据.方法 采用便利抽样法,在会议期间用Maslach工作倦怠量表中文版((Maslach Burnout Inventory General Survey,简称MBI-GS)对我区县级医疗机构中的381名护士进行调查分析.结果 ①该地区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠三个维度均值处于中度,职业倦怠比较严重；其中护龄6～10年与本科学历护士职业倦怠处于重度水平.②职称、职位倦怠水平呈负相关,工作负荷、夜班轮值频度、经济状况、社会地位、护患纠纷与倦怠水平呈显著负相关.③领导重视、组织支持、社会肯定、绩效呈正相关.结论 目前区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠比较严重.政府干预,改善社会外部大环境,理解护士、尊重护士对缓解职业倦怠非常重要.领导重视、组织支持、增加编制,减轻工作负荷是缓解倦怠的必要条件.加强自我调节是消除倦怠的基础.
作者：刘淑芸；吴悦 刊期： 2013年第01期
目的 探讨普通螺旋CT检查方式对输尿管中下段小结石的诊断价值.方法 对152例临床疑诊输尿管中下段小结石患者均行螺旋CT平扫检查(结合多平面重建和三维重建)和B超检查,其中65例还行X线平片及静脉肾盂造影检查.结果 CT明确诊断输尿管中下段小结石146例(96.1％),疑诊6例；B超诊断输尿管中下段小结石32例(21.1％),65例X线检查诊断输尿管中下段小结石21例(32.3％).结论 结合轴位图像和后处理技术,螺旋CT检查较其他影像检查方法对输尿管中下段微小结石具有更高的检出率和诊断价值.
作者：杜先红；杨小君；王雪松；周扬；刘范林 刊期： 2013年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
