邱发祥；黄先明；韦益
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效和安全性.方法 选择2008年4月～2010年9月住院治疗的89例ACS患者,根据抗血小板药物的差异,将患者分为观察组(氯吡格雷+阿司匹林,n=46)和对照组(阿司匹林组,n=43),比较两组患者临床疗效、肌钙蛋白变化和并发症.结果 两组患者临床疗效比较,观察组显效率和总有效率(72.4％、95.2％)高于对照组(62.8％、91.5％),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组肌钙蛋白变化显效率和总有效率(分别为77.2％、96.1％)高于对照组(67.4％、89.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者发生出血情况主要表现为皮下出血点,经减量或停药后自行好转,均未做特殊处理.其中观察组发生3例(6.5％),对照组2例(4.7％),二者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征疗效显著,安全性好,可在临床推广应用.
作者：汪爱民；来世瑶；李金能；罗洪；焦胜；虞丽利 刊期： 2013年第03期
目的 探讨突触核蛋白-γ(synuclein-γ,SNCG)表达对乳腺癌雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达的影响.方法 构建慢病毒SNCG过表达及干扰载体,分别转染人乳腺癌T47D(SNCG+/ER+)细胞株.在SNCG过表达和SNCG干扰细胞组中,RT-PCR方法检测SNCG和ER的mRNA水平表达,Western blot法检测SNCG和ER的蛋白水平表达,并做Pearson法相关统计分析.结果 在mRNA水平,SNCG过表达组中ER基因的mRNA表达量显著增高,两者呈正相关(P=0.03,R=0.81)；SNCG干扰组中ER基因的mRNA表达量显著降低,两者呈正相关(P=0.01,R=0.82).在蛋白表达水平,SNCG过表达组ER表达显著增强,两者呈正相关(P=0.03,R=0.85)；SNCG干扰组ER表达显著降低,两者呈正相关(P=0.04,R=0.83).结论 SNCG对ER表达有正向调节作用,为进一步研究SNCG与ER的相互作用机制及SNCG与乳腺癌内分泌治疗之间的关系奠定了实验基础.
作者：陆云姝；吴克瑾；林清；沈伟；王永坤；王建华 刊期： 2013年第03期
目的 分析肺源性心脏病(PHD)的心电图、X线胸片与CT表现,探讨综合应用的临床价值.方法 收集经临床确诊的肺心病27例,均作常规心电图、X线胸片、胸部CT平扫,其中17例行动态心电图检查,15例行CT增强扫描.对其心电图、胸片、CT资料进行回顾性分析.结果 本组病例心电图以肺型P波为多(15例,55.6％),其次是QRS综合波改变、S-T段及T波变化、房室传导阻滞.X线胸片:心脏二尖瓣型22例,普大型5例；右心室增大19例,右心房增大6例,左心室增大4例.均见肺动脉段突出(≥0.3cm),右下肺动脉干增粗(≥1.5cm)；肺门截断征21例.慢性支气管炎表现21例,肺气肿征象17例,2例合并支气管扩张.CT表现:大部分病例心脏增大,右心室增大或肥厚21例,右心房增大9例,左心室增大5例.右下肺动脉干增粗,外围动脉变细、扭曲、紊乱.慢性支气管炎表现23例,肺气肿15例,肺大泡11例,5例合并支气管扩张.心电图提示肺心病表现15例(55.6％),X线胸片诊断肺心病19例(70.3％),CT诊断肺心病22例(81.5％),三者综合诊断24例(88.9％).结论 心电图、X线胸片与CT对肺心病诊断都能提供一定的依据,三者综合应用可提高诊断率,临床应用价值更大.
作者：陈正君；刘勇；宋震宇；揭平平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨心理行为干预对新护士心理健康状况的影响.方法 对50名新护士采用症状自评量表进行心理状况调查,根据测评结果实施有针对性的心理行为干预措施,比较干预前后护士心理健康状况.结果 心理行为干预后护士的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、总分、阳性项目因子得分均低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对新护士实施心理行为干预措施能减轻新护士工作压力,增强心理素质,提高心理健康水平.
作者：侯颖；王海燕 刊期： 2013年第03期
目的 观察三氧化二砷胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和毒副反应.方法 36例恶性胸腔积液患者采用胸腔闭式引流尽可能排尽胸水后,给予胸腔内注入三氧化二砷20mg,每周腔内注射药物2次,连续2周.治疗结束后观察患者疗效及不良反应.结果 36例患者中,完全缓解7例,部分缓解15例,稳定10例,进展4例,总有效率61％.72％的患者生活质量得到改善.结论 腔内注入三氧化二砷治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,安全性高,可在临床推广应用.
作者：杨雪梅；陈远航；戴刚毅；曾贵林 刊期： 2013年第03期
目的 观察显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤的临床疗效,总结翼点入路夹闭前交通动脉瘤的手术经验.方法 回顾性分析56例经翼点入路显微手术治疗的前交通动脉瘤患者的临床资料.结果 56例患者行瘤颈夹闭术,1例发生术中动脉瘤破裂；出院时GOS评分5分(优)37例,4分(良)13例,3分(差)4例,1分(死亡)2例.结论 经翼点入路显微手术夹闭瘤颈是前交通动脉瘤安全有效的治疗方式,及早手术能显著改善患者的预后.
作者：陈旭；杨旭；成刚；吴健 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同解剖位置的阑尾行腹腔镜阑尾切除术时选择入路和戳孔的技巧.方法 回顾性分析204例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,其中包括165例不同方式3孔法,22例经脐部单切口法和3孔法联合阑尾胆囊切除术17例.描述根据术中预探查结果选择手术入路及腹腔镜戳孔的技巧.结果 经不同3孔法完成阑尾切除术腹腔镜成功率为95.15％,腹腔镜手术时间平均(41.5士7.4)min,住院时间平均(4.3士1.2)d.单切口腹腔镜成功率95.45％,联合手术组成功率88.4％.阑尾切除术与联合组住院时间与胃肠功能恢复时间两组比较,均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术应重视术中预探查结果,灵活选择手术入路及戳孔,可降低手术难度,提高腹腔镜手术成功率.
作者：刘雁军；张抒；侯康；李云涛；何欢；李世红；罗丹；古建辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高大面积烧伤患者生活质量的有效途径.方法 采用社会支持评定量表(SRSS)和烧伤专用健康表(BSHS-A)问卷调查大面积烧伤患者社会支持和生活质量情况,分析大面积烧伤患者社会支持与生活质量的相关性.结果 大面积烧伤患者简明健康量表各维度得分较低,所获得的社会支持得分也较低,生活质量与社会支持呈正相关(均P＜0.05).结论 社会支持与大面积烧伤患者的生活质量密切相关,护理人员乃至全社会应重视社会支持系统对大面积烧伤患者生活质量的作用,拓宽大面积烧伤患者现有的社会支持渠道,大限度提高其生活质量.
作者：黄敏；连贵君 刊期： 2013年第03期
目的 基于人性理论深入了解外科系统住院病人对优质护理需求,为医院制订有针对性的护理服务措施提供依据.方法 以质性研究Edmund Husserl观点构成的现象学方法为指导,应用个人访谈法,对衡水市哈励逊国际和平医院12位住院病人进行深入访问.结果 病人在住院期间对优质护理服务的需求主要为四个主题:人文环境和护理服务、护理需求、护理沟通.结论 医院各部门和护士要重视住院病人的护理需求,使病人在住院期间得到高品质的护理服务,促进患者的治疗配合与康复.
作者：焦永倩 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺癌术后心律失常的影响因素.方法 通过回顾性调查306例肺癌手术患者的临床资料,分析肺癌术后心律失常与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1、术前心电图、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱和FEV1/FVC的关系.结果 306例病人术后95例发生心律失常,心律失常发生率为31.05％.心律失常的发生与术前心电图异常、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱、FEV1/FVC相关(P＜0.05),与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1无相关性(P＞0.05).结论 对肺癌患者术前积极治疗心肺基础疾病,术中尽可能减小对心包的损伤,减少出血,术后雾化吸入,保持呼吸道通畅,预防电解质紊乱,可减少心律失常的发生危险.
作者：李德刚；谢友发；李祥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗房颤(AF)合并心力衰竭的临床疗效.方法 选择2008年9月～2012年1月确诊为心力衰竭患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给抗心力衰竭常规治疗及控制基础疾病,观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊4粒,每日3次,共4周.治疗后观察两组的临床效果.结果 两组治疗后6min步行实验均有显著改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05).治疗组和对照组治疗四周时有效率分别为88.2％和58.8％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前后治疗组患者超声心动图学指标:每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)较治疗前均有提高,左房内径(LAD)较前有所减小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组血清NT-proBNP较之治疗前和对照组均有减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组AF转复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对房颤合并心力衰竭患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,能明显提高临床疗效.
作者：卓加玉；许勇；聂谦；殷拥军 刊期： 2013年第03期
目的 分析抽动障碍(Tic Disorders,TD)患儿脑电图(Electroencephalogram,EEG)表现及其临床特征.方法 对76例TD患儿及90例健康儿童脑电图进行比较分析,并比较不同临床类型抽动障碍患儿脑电图的差异.结果 76例TD患儿中EEG正常39例,占51.3％,异常35例,占48.7％；短暂抽动症(Transient Tic Disorders,TTD)患儿脑电图异常率明显低于慢性抽动症患儿(Chronic Tic Disorders,CTD)及多发性抽动症患儿(Tourette Syndrome,TS)(P＜0.05),此外,尖波,尖慢综合波多见于慢性抽动症患儿.结论 TD患儿有较高EEG异常率,脑电图异常率与临床类型有一定关系,可作为TD诊断及提示病程及临床类型的参考依据.
作者：陈国元；黄杰；黄毅；张小娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验.方法 对225例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术,并观察其疗效.结果 本组手术时间10～40min,平均(20士6.55)min,术后排气时间4～24h,平均(16士5.45)h.术后切口全部Ⅰ期愈合,无近期并发症.腹部未见切口瘢痕.结论 脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一,可使部分阑尾炎手术成为一种美容手术.
作者：符松；王苏明 刊期： 2013年第03期
目的 建立小鼠心肌微血管内皮细胞培养体系.方法 4～6周的清洁级C57小鼠的心室肌,利用胰蛋白酶及Ⅱ型胶原酶消化过滤收集的滤液进行重新悬浮种植于明胶包被的培养瓶中,通过倒置电镜观察细胞的生长形态及生长状态,得出生长曲线,并利用免疫荧光鉴定(心肌微血管内皮细胞特异性抗原vWF)培养出的小鼠心肌微血管内皮细胞.结果 通过形态学观察及免疫荧光鉴定证实为小鼠心肌微血管内皮细胞.培养的小鼠心肌微血管内皮细胞第1、2天生长相对缓慢,而到第3、4天细胞呈对数生长,第6、7天细胞达到融合.结论 采用明胶包被培养瓶,通过机械剪切、蛋白酶消化、过滤方法,并进行了相关鉴定,可获得较纯的小鼠心肌微血管内皮细胞,这为研究心肌微血管内皮细胞的迁移、血管再生等提供了实验来源.
作者：陈桂秀；杨明涛；刘涛；王浩宇；刘康；冯刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颈动脉超声对冠心病的定量预测价值.方法 选取临床疑诊冠心病的住院病人76例,应用超声测定颈动脉内中膜厚度(IMT),并与冠脉造影结果显示的大狭窄程度进行对比分析.结果 颈动脉膨大处(BIF)-IMT≥1.0mm对冠心病的阳性预测值、阴性预测值分别为88.0％和46.2％；BIF-IMT诊断冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.739,预测临界点为0.95mm.应用ROC曲线,BIF-IMT对狭窄＞75％的佳分界点为2.35mm,相应曲线下面积为0.704(P＜0.01).结论 根据BIF-IMT的不同界值点,可对冠脉狭窄程度及判断是否需进行冠脉造影提供重要参考价值.
作者：薛仙军；王晨霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨双切口微创下LISS钢板治疗复杂闭合性胫骨平台骨折(Schatzker V、Ⅵ型)的临床疗效.方法 按入院先后顺序,将37例复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=15).全部采用膝前外侧联合后内侧切口复位并固定骨折.观察组使用LISS钢板固定,对照组使用普通解剖固定.通过比较两组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费费用、膝关节功能方面的差异来分析微创下LISS钢板治疗的疗效.结果 两组患者在手术切口长度、术中出血、住院时间上的差异,组间比较无统计学意义(P＞0.05),但观察组在手术时间、膝关节功能(HSS值)上优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).此外,观察组的平均住院费用明显高于对照组,组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于使用传统钢板治疗,双切口微创下正确使用LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、剥离少、固定牢固等优点,可以明显改善膝关节功能,有利于膝关节功能恢复；但住院费用较高,尚需探讨解决方法.
作者：贾全忠；勾成果；李自超 刊期： 2013年第03期
目的 探讨D-二聚体(D-Dimer,DD)在冠状动脉不同程度病变患者中的差异.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)证实为为冠心病患者组61例,其中中重度病变28例,轻度病变33例,另选取正常对照组44例.对纳入的两组对象均行D-二聚体检测,判断不同病变程度间D-Dimer有无差异.结果 冠心病组中中重度病变组、轻度病变组和对照组D-Dimer水平分别为(0.84±0.26)mg/L、(0.52±0.22)mg/L和(0.32±0.19)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.001),中重度病变组D-Dimer水平高.结论 冠心病患者的血浆D-Dimer水平明显升高,其升高水平可能反映冠状动脉狭窄程度.
作者：曾统军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨医源性胆道损伤致胆漏的常见原因、预防和早期诊治方法.方法 对74例医源性胆道损伤致胆漏病例的手术方式、损伤类型以及损伤时间进行回顾性分析,并采用手术治疗.手术方式:腹腔引流18例(24.3％),胆管修补并T管支撑引流22例(29.7％),胆总管端端吻合合并T管支撑引流14例(18.9％),胆管空肠Roux-en-Y吻合18例(24.3％),胆总管十二指肠吻合2例(2.7％).结果 全组术后无近期并发症,21例获3个月～3年随访,无远期并发症.结论 医源性胆道损伤致胆漏以胆囊切除术多见,多发生于胆囊三角区,主要原因为缺乏胆管影像学诊断,局部组织水肿坏死或粘连,手术器械缺乏或设备不规范,照明等条件差,暴露欠佳,术后经验缺乏等.早发现、早诊断的有效治疗是术中常规手术视野敷白纱布,疑有胆道损伤时即行胆道造影、胆总管探查术；常规手术区低位置引流管,术后1周严密观察腹腔引流液性状及量、胆汁性腹膜炎体征、巩膜、皮肤黄染情况,B起动态监测胆管直径及腹腔游离液体变化；术后2周常规T管胆管造影或ERCP等.适当进行结扎、引流胆管修补、胆肠吻合、胆管支撑等手术方式是有效的治疗措施.
作者：袁江涛；李志清 刊期： 2013年第03期
目的 探讨冠心病患者血清尿酸与冠状动脉病变程度的关系.方法 采用酶比法检测36例急性心肌梗死(AMI组)、42例不稳定型心绞痛(UA组)、45例稳定型心绞痛(SA组)患者以及27例健康对照组的血清尿酸水平,并进行对比研究.根据Braunwald分级标准,将UA组按危险程度高低分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,比较各级之间血尿酸水平.结果 ①血清尿酸水平AMI组显著高于UA、SA组和健康对照组(P＜0.01),UA组显著高于SA组和健康对照组(P＜0.05),SA组显著高于健康对照组(P＜0.05).②UA组中,随Braunwald分级增加,血尿酸水平呈上升趋势,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者冠状动脉病变程度与血清尿酸水平明显相关,高尿酸血症是冠心病的危险因素之一.
作者：何小君；黄刚；唐川苏；邓学军；罗贵全 刊期： 2013年第03期
目的 观察平原入伍新兵急进高原和高原训练对动脉血氧饱和度、血压综合参数的影响,为探讨新兵高原习服提供科学依据.方法 随机选择2011年平原籍入伍新兵186名,在平原、急进高原云南迪庆的第1、3、5、7天和新兵高原训练3个月结束后测试动脉血氧饱和度、血压、心率.结果 与平原组比较,急进高原动脉血氧饱和度降低(P＜0.01),心率增快(P＜0.05),血压有上升趋势,但差异不显著；在急进高原的第7天血氧饱和度恢复到世居同龄人水平,心率及血压基本恢复；高原训练前后血氧饱和度、血压差异无统计学意义(P＞0.05),心率减慢(P＜0.05).结论 急进高原7天时基本习服,进行高原低氧适应性训练对静态血氧饱和度及血压没有影响.
作者：金海英 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
