陈旭；杨旭；成刚；吴健
目的 探讨利用胆胰共通道冲洗治疗先天性胆管扩张综合征患者的临床效果.方法 回顾性分析2006年3月至2010年1月治疗的92例胆管扩张综合征患者治疗情况.对照组46例行扩张胆总管、胆囊切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合；观察组46例在此基础上对胆管狭窄者加做胆管成形术并行胆胰共通道冲洗；所有患者均采用时序分组进行研究.结果 观察组患者术后腹痛、黄疸等胆道感染情况明显好于对照组(P＜0.05),随访半年黄疸无复发,远期疗效较好.结论 在标准治疗的基础上对患者肝内胆管狭窄进行成形治疗并冲洗胆胰共通道,对降低术后并发症及提高远期疗效具有重要意义.
作者：黄锐；伍刚；蒋佶朋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨宫颈癌组织中HIF-1α的表达与宫颈癌之间的关系.方法 采用免疫组化法检测177例分期为pT1b的宫颈癌患者宫颈组织(观察组)及100例正常宫颈组织(对照组)中HIF-1α的表达.结果 宫颈癌患者宫颈组织中HIF-1α的阳性率表达高达79.7％,对照组宫颈组织中HIF-1α的阳性率表达为0％.提示HIF-1α可作为宫颈癌早期筛查和诊断的一个重要参考标准.结论 在宫颈癌早期存在着HIF-1α的高表达,因此HIF-1α可作为宫颈癌早期筛查和诊断的一个重要参考标准.
作者：张静 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年脑梗死合并肺部感染的治疗方法.方法 回顾性分析128例老年脑梗死合并肺部感染患者的治疗效果,了解老年脑梗死合并肺部感染的致病菌及对抗菌药物的敏感性,并分析影响老年脑梗死患者合并肺部感染疗效的危险因素.结果 128例患者治疗有效106例(82.8％％),无效22例(17.2％),死亡6例(4.7％).检出致病菌以G-杆菌为主占72.1％,G+球菌占19.1％,真菌占5.9％.药敏检测结果显示G-杆菌主要对亚胺培南、莫西沙星、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南敏感,G+球菌主要对亚胺培南、万古霉素敏感,而对其他常用抗生素的耐药率较高.有吸烟史、伴糖尿病、伴COPD、伴意识障碍、进行气管切开或插管、接受呼吸机辅助呼吸的患者治疗效果显著降低.结论 老年脑梗死患者的致病菌以G-杆菌为主,并且存在影响肺部感染疗效的危险因素.对该类病例的治疗需采取综合系统治疗措施.
作者：肖宇；胡明才；陈琳 刊期： 2013年第03期
目的 观察三氧化二砷胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和毒副反应.方法 36例恶性胸腔积液患者采用胸腔闭式引流尽可能排尽胸水后,给予胸腔内注入三氧化二砷20mg,每周腔内注射药物2次,连续2周.治疗结束后观察患者疗效及不良反应.结果 36例患者中,完全缓解7例,部分缓解15例,稳定10例,进展4例,总有效率61％.72％的患者生活质量得到改善.结论 腔内注入三氧化二砷治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,安全性高,可在临床推广应用.
作者：杨雪梅；陈远航；戴刚毅；曾贵林 刊期： 2013年第03期
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)在人类心血管疾病发生发展中具有重要作用,以VSMC为实验研究对象,研究心血管疾病相关发病机制是目前研究的热点.而作为重要的遗传学研究模式生物的小鼠主动脉平滑肌材料有限,因此探讨小鼠主动脉VSMC原代培养技术方法,对于提高VSMC原代培养成功率具有重要意义.本文就小鼠主动脉平不骨肌细胞原代培养问题及处理对策做一综述.
作者：倪伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(Sodium TanshinionⅡAsilate)对大鼠肢体缺血再灌注后白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分成对照组、缺血再灌注组和丹参酮组,建立大鼠肢体缺血再灌注损伤模型.利用光镜和电镜观察肺组织形态学改变和超微结构改变,利用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血浆、肺组织、骨骼肌中白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α,并进行比较.结果 与缺血再灌注组相比,丹参酮组肺血管扩张、炎性细胞聚集、组织水肿等均减轻,线粒体水肿、空泡变性,内膜下基底膜水肿、内皮细胞肿胀等情况明显减轻；血浆、肺组织、骨骼肌中IL-8、TNF-α的含量明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA可以降低大鼠肢体缺血再灌注后血浆、肺组织、骨骼肌中IL-8、TNF-α的水平.
作者：孟庆春；王玲玲；孔小燕；门秀丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨头孢类抗生素与乙醇致双硫伦样反应的表现特征与预防措施.方法 对45例患者经急诊抢救均在30～150分钟内缓解,并于发生双硫伦样反应的45例病例资料进行回顾性分析、比较.结果 45例患者经积极抢救与治疗,均在1天内达到临床治愈.结论 双硫伦是一种治疗慢性乙醇中毒、乙醇中毒性精神病的药品.双硫伦本身对机体不产生作用,头孢类抗生素侧链结构中含有甲硫四氮,与双硫伦结构相似,服用该药或头孢类抗生素后饮酒,可抑制乙醛代谢,进而产生与双硫伦相似反应.医师在用头孢类抗菌素治疗过程中一定要特别医嘱,避免饮酒和乙醇制剂.
作者：邱发祥；黄先明；韦益 刊期： 2013年第03期
目的 观察显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤的临床疗效,总结翼点入路夹闭前交通动脉瘤的手术经验.方法 回顾性分析56例经翼点入路显微手术治疗的前交通动脉瘤患者的临床资料.结果 56例患者行瘤颈夹闭术,1例发生术中动脉瘤破裂；出院时GOS评分5分(优)37例,4分(良)13例,3分(差)4例,1分(死亡)2例.结论 经翼点入路显微手术夹闭瘤颈是前交通动脉瘤安全有效的治疗方式,及早手术能显著改善患者的预后.
作者：陈旭；杨旭；成刚；吴健 刊期： 2013年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死后左室重构和心功能的影响.方法 老年雄性新西兰大白兔18只随机分为假手术组、心肌梗死组、瑞舒伐他汀组各6只,梗死模型建立后予瑞舒伐他汀从胃肠道灌输4周所在的组为瑞舒伐他汀组.制模前后分别测定左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF),术后测量肌细胞瘢痕和肌细胞凋亡指数(AI).结果 手术组与假手术组比较,梗死成功后心肌梗死组和瑞舒伐他汀组的LVFS、LVEF明显减小,但在某种程度上LVDD、LVDS显著增大(均P＜0.01)；在心肌梗死制造模型成功后的14、28 d瑞舒伐他汀组LVDS低于心肌梗死组(P＜0.05和P＜0.01),然而LVFS和LVEF均明显高于心肌梗死组(均P＜0.01)；在梗死模型建立后28天瑞舒伐他汀组心肌瘢痕指数小于心肌梗死组(P＜0.05)；假手术组AI显著低于舒伐他汀组和心肌梗死组(P＜0.01),但心肌梗死组明显高于瑞舒伐他汀组(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死后的心肌重塑与心功能的有良性的影响,其机制可能是为减少梗死的面积,增强了心肌耗氧量；这一研究将会对人类诊断和预防心肌梗死的恶化提供了新的指南和依据.
作者：陈丹丹；李加平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨D-二聚体(D-Dimer,DD)在冠状动脉不同程度病变患者中的差异.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)证实为为冠心病患者组61例,其中中重度病变28例,轻度病变33例,另选取正常对照组44例.对纳入的两组对象均行D-二聚体检测,判断不同病变程度间D-Dimer有无差异.结果 冠心病组中中重度病变组、轻度病变组和对照组D-Dimer水平分别为(0.84±0.26)mg/L、(0.52±0.22)mg/L和(0.32±0.19)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.001),中重度病变组D-Dimer水平高.结论 冠心病患者的血浆D-Dimer水平明显升高,其升高水平可能反映冠状动脉狭窄程度.
作者：曾统军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨近30年兰州地区上消化道出血(UGIB)的病因及临床特点.方法 回顾性分析1982年1月～2011年12月收治的3490例UGIB患者的住院病历资料,按年龄及入院时间顺序分组,并详细记录临床、实验室及内镜检查结果,分析临床特点及病因变化.结果 ①前、后15年对比,老年组患者增加；且基础病变多(41.43％),再出血率高(17.6％),血尿素氮升高(10.3士14.4),组间差异有显著性(P＜0.05),而住院时间及低血红蛋白等组间差异无显著性(P＞0.05).②消化性溃疡(PU)出血是青年及中年组UGIB的主要病因,而AGML(25.1％)是老年组的主要病因.前、后15年相比,PU总体呈下降趋势,其中DU较前明显减少,胃溃疡、复合溃疡及食管胃底静脉曲张出血(EVB)相对稳定.AGML出血较前明显增加.结论 老年患者已逐渐成为UGIB的主要发病人群,具有基础病变多、尿素氮升高、再出血率高等特点；消化性溃疡(PU)仍为兰州地区UGIB的主要原因,AGML成为老年患者UGIB的另一重要病因.
作者：卢娟娟；卢启明；马欣；陈翔；刘金萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨人性化护理在手术室中应用的价值.方法 选取在手术室手术的240例患者随机分为两组,观察组120例采用人性化护理,对照组120例采用常规护理,比较两组患者对护理服务的满意度.结果 观察组护理满意度为95.83％,对照组为80.83％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理应用于手术室,能够明显提高护理服务质量,提高患者对护理的满意度,具有重要的临床应用价值.
作者：蒋蓉春；黄浩；周晓丽 刊期： 2013年第03期
目的 分析肺源性心脏病(PHD)的心电图、X线胸片与CT表现,探讨综合应用的临床价值.方法 收集经临床确诊的肺心病27例,均作常规心电图、X线胸片、胸部CT平扫,其中17例行动态心电图检查,15例行CT增强扫描.对其心电图、胸片、CT资料进行回顾性分析.结果 本组病例心电图以肺型P波为多(15例,55.6％),其次是QRS综合波改变、S-T段及T波变化、房室传导阻滞.X线胸片:心脏二尖瓣型22例,普大型5例；右心室增大19例,右心房增大6例,左心室增大4例.均见肺动脉段突出(≥0.3cm),右下肺动脉干增粗(≥1.5cm)；肺门截断征21例.慢性支气管炎表现21例,肺气肿征象17例,2例合并支气管扩张.CT表现:大部分病例心脏增大,右心室增大或肥厚21例,右心房增大9例,左心室增大5例.右下肺动脉干增粗,外围动脉变细、扭曲、紊乱.慢性支气管炎表现23例,肺气肿15例,肺大泡11例,5例合并支气管扩张.心电图提示肺心病表现15例(55.6％),X线胸片诊断肺心病19例(70.3％),CT诊断肺心病22例(81.5％),三者综合诊断24例(88.9％).结论 心电图、X线胸片与CT对肺心病诊断都能提供一定的依据,三者综合应用可提高诊断率,临床应用价值更大.
作者：陈正君；刘勇；宋震宇；揭平平 刊期： 2013年第03期
海拔3000米以上被称为高原地区,此种特殊环境,除对人体各器官系统的功能、代谢等产生广泛影响外,还会引起一组以缺氧为突出表现的特殊类型疾病——高原病(High altitude sickness).近年来高原旅游业日益兴旺,高原运动项目的开展,急进高原发生高原病和致命性高原肺水肿的情况屡见不鲜,如果救治不及时死亡率很高.本文就高原缺氧对人体损伤机制及防治研究进展做一述评.
作者：柳茵；丁绍祥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)辅助治疗急性坏死性胰腺炎前后血浆Ghrelin、CRP、IL-8和TNF-α浓度的变化.方法 100例急性坏死性胰腺炎患者随机分为GSH辅助治疗组(A组,n=50)和一般治疗组(B组,n=50).于入院时和治疗3天后进行APACHE-Ⅱ评分；并在入院时、治疗1天和3天后,观察血淀粉酶、血脂肪酶、血浆Ghrelin、CRP、IL-8和TNF-α浓度的变化.另外选择门诊体检健康成年人为对照组(C组,n=50).结果 GSH辅助治疗组和一般治疗组患者APACHE-Ⅱ评分在治疗3天后均明显下降,GSH辅助治疗组下降更明显(均P＜0.05).GSH辅助治疗组和一般治疗组患者血淀粉酶、血脂肪酶、血浆Ghrelin、CRP、IL-8和TNF-α浓度均进行性下降,且GSH辅助治疗组下降更明显(均P＜0.05).结论 GSH对SAP有辅助治疗作用.血浆Ghrelin、CRP、IL-8和TNF-α浓度与SAP病情严重程度相关.
作者：霍本辉；张维；朱涛；闫柏刚 刊期： 2013年第03期
目的 观察丙泊酚联合芬太尼、舒芬太尼持续静脉输注在食道癌手术中的应用效果.方法 食道癌手术患者83例,年龄42～78岁,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级；随机分成芬太尼组(41例)、舒芬太尼组(42例).监测术中血流动力学变化,观察患者术后VAS疼痛和并发症情况.结果 芬太尼组在开胸、胸内手术期、关胸时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于基础值(P＜0.05),舒芬太尼组在开胸、胸内手术期、关胸时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于基础值(P＜0.05)；术后1、2、4小时舒芬太尼组VAS疼痛评分明显低于芬太尼组(P＜0.05)；术后恶心呕吐(PONV)发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合丙泊酚持续静脉输注用于胸科食道癌手术优于芬太尼,术后镇痛作用舒芬太尼明显优于芬太尼.
作者：田华平；沈雪梅 刊期： 2013年第03期
目的 对三尖瓣反流压差法定量房间隔缺损肺动脉收缩压的准确性及其影响因素进行再评估.方法 对行介入封堵术的房间隔缺损患者45例于术前24小时和封堵前即刻行三尖瓣反流压差、右房内径等超声数据采集；封堵前即刻记录右心导管所测量的肺动脉收缩压和上腔静脉平均压(作为右房平均压).对所采集数据进行统计学分析.结果 术中三尖瓣反流压差法计算的肺动脉收缩压与右心导管测值相比用以筛选肺动脉高压敏感性为67％,特异性为72％,判断肺动脉压力等级的准确性较低(ROC曲线下面积为0.603).三尖瓣反流压差出现不准确的比例及程度较右房压大.术前与术中应运用三尖瓣反流压差法计算肺动脉收缩压存在一定的差异,且与三尖瓣反流压差有关.结论 小样本研究发现三尖瓣反流压差法定量房间隔缺损肺动脉收缩压准确性较低,三尖瓣反流压差较右房压对终结果的影响更大.
作者：王慧；周璨；饶莉；冯沅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同解剖位置的阑尾行腹腔镜阑尾切除术时选择入路和戳孔的技巧.方法 回顾性分析204例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,其中包括165例不同方式3孔法,22例经脐部单切口法和3孔法联合阑尾胆囊切除术17例.描述根据术中预探查结果选择手术入路及腹腔镜戳孔的技巧.结果 经不同3孔法完成阑尾切除术腹腔镜成功率为95.15％,腹腔镜手术时间平均(41.5士7.4)min,住院时间平均(4.3士1.2)d.单切口腹腔镜成功率95.45％,联合手术组成功率88.4％.阑尾切除术与联合组住院时间与胃肠功能恢复时间两组比较,均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术应重视术中预探查结果,灵活选择手术入路及戳孔,可降低手术难度,提高腹腔镜手术成功率.
作者：刘雁军；张抒；侯康；李云涛；何欢；李世红；罗丹；古建辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入(PCI)治疗中根据血栓负荷轻重选择性应用血栓抽吸导管的临床疗效.方法 AMI行PCI治疗患者126例,其中术中选择性应用血栓抽吸导管47例,未应用血栓抽吸导管79例,比较两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、左室射血分数(LVEF)及心脏不良事件发生率.结果 两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、LVEF、心脏不良事件发生率均无明显差异(均P＞0.05).结论 PCI术中选择性应用血栓抽吸导管治疗AMI患者疗效确切安全可行,可在临床推广应用.
作者：邓建平；刘涛；陈勇；赵景宏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨女性乳腺结构的X线特征及其分型,为中国乳腺癌普查寻找有效手段.方法 对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)绵阳地区的女性进行乳腺X线摄影,以X线影像为基础,进行阅片、分析、统计,并记录X线分型,开展女性乳腺结构的X线特征及其分型研究.结果 1065例为多量腺体型,占62.65％(1065/1700例),282例为致密型,占16.59％(282/1700例),280例为少量腺体型,占16.47％(280/1700例),73例为脂肪型,占4.29％(73/1700例).结论 中国女性乳房较小且较致密,以BI-RADS“乳腺影像报告和数据系统”作为诊断标准分型,方法虽然欠精确,但在临床应用中简便,易掌握,切合实际,可作为乳腺癌的普查手段之一.
作者：徐卫云；赵洁玉；张靖；赵丽娟；林华；陈湘；李科；杨小林 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
