孟庆春；王玲玲；孔小燕；门秀丽
目的 探讨双切口微创下LISS钢板治疗复杂闭合性胫骨平台骨折(Schatzker V、Ⅵ型)的临床疗效.方法 按入院先后顺序,将37例复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=15).全部采用膝前外侧联合后内侧切口复位并固定骨折.观察组使用LISS钢板固定,对照组使用普通解剖固定.通过比较两组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费费用、膝关节功能方面的差异来分析微创下LISS钢板治疗的疗效.结果 两组患者在手术切口长度、术中出血、住院时间上的差异,组间比较无统计学意义(P＞0.05),但观察组在手术时间、膝关节功能(HSS值)上优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).此外,观察组的平均住院费用明显高于对照组,组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于使用传统钢板治疗,双切口微创下正确使用LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、剥离少、固定牢固等优点,可以明显改善膝关节功能,有利于膝关节功能恢复；但住院费用较高,尚需探讨解决方法.
作者：贾全忠；勾成果；李自超 刊期： 2013年第03期
目的 观察平原入伍新兵急进高原和高原训练对动脉血氧饱和度、血压综合参数的影响,为探讨新兵高原习服提供科学依据.方法 随机选择2011年平原籍入伍新兵186名,在平原、急进高原云南迪庆的第1、3、5、7天和新兵高原训练3个月结束后测试动脉血氧饱和度、血压、心率.结果 与平原组比较,急进高原动脉血氧饱和度降低(P＜0.01),心率增快(P＜0.05),血压有上升趋势,但差异不显著；在急进高原的第7天血氧饱和度恢复到世居同龄人水平,心率及血压基本恢复；高原训练前后血氧饱和度、血压差异无统计学意义(P＞0.05),心率减慢(P＜0.05).结论 急进高原7天时基本习服,进行高原低氧适应性训练对静态血氧饱和度及血压没有影响.
作者：金海英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年脑梗死合并肺部感染的治疗方法.方法 回顾性分析128例老年脑梗死合并肺部感染患者的治疗效果,了解老年脑梗死合并肺部感染的致病菌及对抗菌药物的敏感性,并分析影响老年脑梗死患者合并肺部感染疗效的危险因素.结果 128例患者治疗有效106例(82.8％％),无效22例(17.2％),死亡6例(4.7％).检出致病菌以G-杆菌为主占72.1％,G+球菌占19.1％,真菌占5.9％.药敏检测结果显示G-杆菌主要对亚胺培南、莫西沙星、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南敏感,G+球菌主要对亚胺培南、万古霉素敏感,而对其他常用抗生素的耐药率较高.有吸烟史、伴糖尿病、伴COPD、伴意识障碍、进行气管切开或插管、接受呼吸机辅助呼吸的患者治疗效果显著降低.结论 老年脑梗死患者的致病菌以G-杆菌为主,并且存在影响肺部感染疗效的危险因素.对该类病例的治疗需采取综合系统治疗措施.
作者：肖宇；胡明才；陈琳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨垂体后叶素治疗咯血患者的不良反应及处理方法.方法 回顾性分析54例经垂体后叶素治疗的咯血患者的临床资料,并对临床不良反应及处理进行分析.结果 54例患者中,出现不良反应34例(62.9％),消化系统28例(51.9％),心血管系统15例(27.8％),电解质紊乱9例(16.7％),局部反应10例(18.5％).结论 在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意监测不良反应及病情变化,防止严重并发症的发生.
作者：杨庆余；韩秋玉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同解剖位置的阑尾行腹腔镜阑尾切除术时选择入路和戳孔的技巧.方法 回顾性分析204例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,其中包括165例不同方式3孔法,22例经脐部单切口法和3孔法联合阑尾胆囊切除术17例.描述根据术中预探查结果选择手术入路及腹腔镜戳孔的技巧.结果 经不同3孔法完成阑尾切除术腹腔镜成功率为95.15％,腹腔镜手术时间平均(41.5士7.4)min,住院时间平均(4.3士1.2)d.单切口腹腔镜成功率95.45％,联合手术组成功率88.4％.阑尾切除术与联合组住院时间与胃肠功能恢复时间两组比较,均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术应重视术中预探查结果,灵活选择手术入路及戳孔,可降低手术难度,提高腹腔镜手术成功率.
作者：刘雁军；张抒；侯康；李云涛；何欢；李世红；罗丹；古建辉 刊期： 2013年第03期
目的 了解高血压病患者的焦虑和抑郁状况以及影响因素.方法 采取病例对照研究,随机抽取绵阳市涪城区原发性高血压患者340例(高血压组)和正常健康体检者250人(对照组)作为研究对象,采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表评定其焦虑和抑郁情况,并分析相关影响因素.结果 高血压病组焦虑和抑郁均显著高于健康对照组(分别为29.1％比2％和21.8％比1.2％),吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,而女性、年长和伴随心血管疾病与抑郁亦相关.结论 高血压病患者焦虑与抑郁的发生率较高,吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,女性、年龄和伴随心血管疾病与抑郁亦相关,医生应把识别和治疗焦虑、抑郁作为高血压病诊治的“常规”.
作者：胡腾；蒋奕；唐焕君；贾冬霞；张大勇；李德才 刊期： 2013年第03期
目的 探讨双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病的护理措施.方法 对1例行双份异基因脐血干细胞移植术的粘多糖患儿进行有效护理.护理措施包括:严格无菌操作；做好双份脐血的解冻、复温及输注；移植期间严密观察病情变化,尤其是心率、血压、小便颜色的观察及处理；做好移植后抗GVHD的处理以及感染控制；认真做好心理护理和出院指导.结果 患儿成功移植,于移植后+29天中性粒细胞开始重建,+36天时顺利出仓,未发生相关并发症.结论 有效的护理有助于提高双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病患者的生活质量及预后的改善.
作者：冯娜；张诚；孙爱华 刊期： 2013年第03期
目的 观察Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压患者窦性心率震荡变化并探讨其临床意义.方法 对行24小时动态心电图检查患者的心电图资料进行分析,其中Ⅱ型糖尿病患者45例,单纯性原发性高血压病45例,Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压病者40例,健康对照者45例,均检出有室性早搏,并计算TO及TS等指标.结果 Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压病组TO较健康对照组高,TS较对照组低(P＜0.05)；与Ⅱ型糖尿病组或单纯原发性高血压病组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压病患者窦性心率震荡现象明显减弱,自主神经受损,易发生恶性心脏事件.
作者：陈序；张弢；刘斌；卜佳；李霞；欧阳整鹏 刊期： 2013年第03期
目的 观察严重眼外伤后羟基磷灰石义眼台一期植入的临床效果.方法 观察34例因严重眼球破裂伤行眼内容物剜出十羟基磷灰石义眼台的病例,收集各病例的临床资料、手术指征、义眼台大小、手术方式、手术疗效和术后并发症.术后随访3～6个月.结果 本组34例患者无眼台暴露、感染,义眼台与健眼跟随好,无交感性眼炎发生.结论 在严格掌握手术时机和手术指征,选择正确的手术方式和义眼台大小,正确处理术后并发症,羟基磷灰石义眼台植入术是一种安全而有效的一期治疗严重眼球破裂伤的方法.
作者：刘洪涛；曾小平；王卫红 刊期： 2013年第03期
目的 探讨心理行为干预对新护士心理健康状况的影响.方法 对50名新护士采用症状自评量表进行心理状况调查,根据测评结果实施有针对性的心理行为干预措施,比较干预前后护士心理健康状况.结果 心理行为干预后护士的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、总分、阳性项目因子得分均低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对新护士实施心理行为干预措施能减轻新护士工作压力,增强心理素质,提高心理健康水平.
作者：侯颖；王海燕 刊期： 2013年第03期
目的 分析抗菌药物的应用情况,对用药不合理情况提出对策.方法 选取大连市第三人民医院2009年7月～2009年8月600例使用抗菌药物的住院病历作为研究对象.对患者使用抗菌药物后的反映情况进行分析.结果 600例患者病历中使用抗菌药物多的是头孢曲松钠针,其次是头孢替唑钠针,往下依次是阿奇霉素针、头孢他啶针、头孢哌酮/舒巴坦钠、克林霉素针、头孢哌酮钠针和头孢唑啉钠针,少是去甲万古霉素针.600例患者的处方中诊断与选药符合处方数占97％,诊断与选药不符合处方数占3％,两者有明显的差异性.结论 临床对住院患者抗菌药物的应用基本合理,但也有不合理的地方,应加以改进,进一步提高临床用药的合理性.
作者：张丽妍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨D-二聚体(D-Dimer,DD)在冠状动脉不同程度病变患者中的差异.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)证实为为冠心病患者组61例,其中中重度病变28例,轻度病变33例,另选取正常对照组44例.对纳入的两组对象均行D-二聚体检测,判断不同病变程度间D-Dimer有无差异.结果 冠心病组中中重度病变组、轻度病变组和对照组D-Dimer水平分别为(0.84±0.26)mg/L、(0.52±0.22)mg/L和(0.32±0.19)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.001),中重度病变组D-Dimer水平高.结论 冠心病患者的血浆D-Dimer水平明显升高,其升高水平可能反映冠状动脉狭窄程度.
作者：曾统军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺癌术后心律失常的影响因素.方法 通过回顾性调查306例肺癌手术患者的临床资料,分析肺癌术后心律失常与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1、术前心电图、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱和FEV1/FVC的关系.结果 306例病人术后95例发生心律失常,心律失常发生率为31.05％.心律失常的发生与术前心电图异常、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱、FEV1/FVC相关(P＜0.05),与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1无相关性(P＞0.05).结论 对肺癌患者术前积极治疗心肺基础疾病,术中尽可能减小对心包的损伤,减少出血,术后雾化吸入,保持呼吸道通畅,预防电解质紊乱,可减少心律失常的发生危险.
作者：李德刚；谢友发；李祥 刊期： 2013年第03期
目的 观察显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤的临床疗效,总结翼点入路夹闭前交通动脉瘤的手术经验.方法 回顾性分析56例经翼点入路显微手术治疗的前交通动脉瘤患者的临床资料.结果 56例患者行瘤颈夹闭术,1例发生术中动脉瘤破裂；出院时GOS评分5分(优)37例,4分(良)13例,3分(差)4例,1分(死亡)2例.结论 经翼点入路显微手术夹闭瘤颈是前交通动脉瘤安全有效的治疗方式,及早手术能显著改善患者的预后.
作者：陈旭；杨旭；成刚；吴健 刊期： 2013年第03期
目的 探讨利用胆胰共通道冲洗治疗先天性胆管扩张综合征患者的临床效果.方法 回顾性分析2006年3月至2010年1月治疗的92例胆管扩张综合征患者治疗情况.对照组46例行扩张胆总管、胆囊切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合；观察组46例在此基础上对胆管狭窄者加做胆管成形术并行胆胰共通道冲洗；所有患者均采用时序分组进行研究.结果 观察组患者术后腹痛、黄疸等胆道感染情况明显好于对照组(P＜0.05),随访半年黄疸无复发,远期疗效较好.结论 在标准治疗的基础上对患者肝内胆管狭窄进行成形治疗并冲洗胆胰共通道,对降低术后并发症及提高远期疗效具有重要意义.
作者：黄锐；伍刚；蒋佶朋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗房颤(AF)合并心力衰竭的临床疗效.方法 选择2008年9月～2012年1月确诊为心力衰竭患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给抗心力衰竭常规治疗及控制基础疾病,观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊4粒,每日3次,共4周.治疗后观察两组的临床效果.结果 两组治疗后6min步行实验均有显著改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05).治疗组和对照组治疗四周时有效率分别为88.2％和58.8％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前后治疗组患者超声心动图学指标:每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)较治疗前均有提高,左房内径(LAD)较前有所减小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组血清NT-proBNP较之治疗前和对照组均有减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组AF转复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对房颤合并心力衰竭患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,能明显提高临床疗效.
作者：卓加玉；许勇；聂谦；殷拥军 刊期： 2013年第03期
目的 分析抽动障碍(Tic Disorders,TD)患儿脑电图(Electroencephalogram,EEG)表现及其临床特征.方法 对76例TD患儿及90例健康儿童脑电图进行比较分析,并比较不同临床类型抽动障碍患儿脑电图的差异.结果 76例TD患儿中EEG正常39例,占51.3％,异常35例,占48.7％；短暂抽动症(Transient Tic Disorders,TTD)患儿脑电图异常率明显低于慢性抽动症患儿(Chronic Tic Disorders,CTD)及多发性抽动症患儿(Tourette Syndrome,TS)(P＜0.05),此外,尖波,尖慢综合波多见于慢性抽动症患儿.结论 TD患儿有较高EEG异常率,脑电图异常率与临床类型有一定关系,可作为TD诊断及提示病程及临床类型的参考依据.
作者：陈国元；黄杰；黄毅；张小娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨动态脑电图(AEEG)在癫痫诊断及与其它疾病诊断鉴别中的临床价值.方法 将85例癫痫患者作为观察组,另选择78例非癫痫发作性疾病患者作为对照组.全部患者均做常规脑电图(REEG)和AEEG检查,对所得的检查结果进行比较分析.结果 观察组的REEG总异常31例(36.47％),而AEEG的总异常62例(79.49％)；观察组AEEG的总异常62例(79.49％),而对照组AEEG的总异常16例(20.51％)；痫样放电发生率清醒期(72.5％)明显低于睡眠期(95.0％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AEEG对癫痫的诊断及与其它疾病诊断鉴别中具有重要的临床应用价值.
作者：张蓉；雷秋霞；田志宏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨女性乳腺结构的X线特征及其分型,为中国乳腺癌普查寻找有效手段.方法 对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)绵阳地区的女性进行乳腺X线摄影,以X线影像为基础,进行阅片、分析、统计,并记录X线分型,开展女性乳腺结构的X线特征及其分型研究.结果 1065例为多量腺体型,占62.65％(1065/1700例),282例为致密型,占16.59％(282/1700例),280例为少量腺体型,占16.47％(280/1700例),73例为脂肪型,占4.29％(73/1700例).结论 中国女性乳房较小且较致密,以BI-RADS“乳腺影像报告和数据系统”作为诊断标准分型,方法虽然欠精确,但在临床应用中简便,易掌握,切合实际,可作为乳腺癌的普查手段之一.
作者：徐卫云；赵洁玉；张靖；赵丽娟；林华；陈湘；李科；杨小林 刊期： 2013年第03期
目的 观察高血压脑出血患者应激性高血糖对微创碎吸术后血清细胞因子水平的影响.方法 80例高血压脑出血患者按入院24小时内血糖分为正常血糖组(56例)和高血糖组(24例),同时选10例健康人血清做对照,连续监测血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL-6)的动态变化.结果 两组患者的TNFα、IL-6含量均高于健康对照组.正常血糖组患者其TNFα、IL-6含量达峰时间早.高血糖组患者TNFα、IL-6含量达峰时间较晚,且TNFα、IL-6水平较高.结论 脑出血患者血浆炎性细胞因子水平水平升高与应激反应有关,且对预后产生不利影响.
作者：湛小波；周勇；史忠 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
