冯娜；张诚；孙爱华
目的 观察显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤的临床疗效,总结翼点入路夹闭前交通动脉瘤的手术经验.方法 回顾性分析56例经翼点入路显微手术治疗的前交通动脉瘤患者的临床资料.结果 56例患者行瘤颈夹闭术,1例发生术中动脉瘤破裂；出院时GOS评分5分(优)37例,4分(良)13例,3分(差)4例,1分(死亡)2例.结论 经翼点入路显微手术夹闭瘤颈是前交通动脉瘤安全有效的治疗方式,及早手术能显著改善患者的预后.
作者：陈旭；杨旭；成刚；吴健 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT对冠心病(CAD)的诊断价值.方法 对疑有冠心病且同时采用64排螺旋CT进行冠脉血管成像检查(冠脉CTA)、冠脉造影检查的66例患者检查资料进行分析,两项检查均在2个月内进行.比较两种诊断方法的敏感性、特异性.结果 66例患者3支主要冠脉包括前降支、回旋支及右冠状动脉共198支中检查良好.冠脉CT结果显示病变(+)者共73支,显示无病变(-)者125支；冠脉造影像显示病变(+)者69支,显示无病变(-)者129支.冠脉CTA与冠脉造影结果均为阳性(+)者49支,均为阴性(-)者96支.66例可疑为冠心病者冠脉CT诊断敏感性为82.93％,特异度为88.00％.结论 冠脉CTA是有效筛选、诊断CAD的非侵入性检查手段.
作者：罗贵全；余冬梅；王强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验.方法 对225例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术,并观察其疗效.结果 本组手术时间10～40min,平均(20士6.55)min,术后排气时间4～24h,平均(16士5.45)h.术后切口全部Ⅰ期愈合,无近期并发症.腹部未见切口瘢痕.结论 脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一,可使部分阑尾炎手术成为一种美容手术.
作者：符松；王苏明 刊期： 2013年第03期
目的 观察Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血浆脂联素、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平的变化及其临床意义.方法 Ⅱ型糖尿病(T2DM) 105例,随机分为单纯Ⅱ型糖尿病组(DM组)50例和Ⅱ型糖尿病合并冠心病组(DC组)55例,健康体检者50例为对照组(NC).采用酶联免疫吸附法检测血浆脂联素、PAI-1的浓度.结果 Ⅱ型糖尿病组血浆脂联素浓度显著低于对照组(P＜0.05),Ⅱ型糖尿病合并冠心病组显著低于组单纯Ⅱ型糖尿病组(P＜0.05).但是PAI-1浓度在Ⅱ型糖尿病组显著高于对照组(P＜0.05),Ⅱ型糖尿病合并冠心病组显著高于单纯Ⅱ型糖尿病组(P＜0.05).直线相关分析显示,Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血浆脂联素浓度与血浆PAI-1浓度呈负相关(r=-0.463,P＜0.01).结论 血浆脂联素水平下降和PAI-1活性升高在Ⅱ型糖尿病动脉硬化性病变中发挥重要作用.
作者：易全会；程亚玲；庹田 刊期： 2013年第03期
目的 探讨宫颈癌组织中HIF-1α的表达与宫颈癌之间的关系.方法 采用免疫组化法检测177例分期为pT1b的宫颈癌患者宫颈组织(观察组)及100例正常宫颈组织(对照组)中HIF-1α的表达.结果 宫颈癌患者宫颈组织中HIF-1α的阳性率表达高达79.7％,对照组宫颈组织中HIF-1α的阳性率表达为0％.提示HIF-1α可作为宫颈癌早期筛查和诊断的一个重要参考标准.结论 在宫颈癌早期存在着HIF-1α的高表达,因此HIF-1α可作为宫颈癌早期筛查和诊断的一个重要参考标准.
作者：张静 刊期： 2013年第03期
目的 原核表达人Mre11蛋白,并制备出Mre11蛋白的多克隆抗体,为研究Mre11蛋白功能奠定基础.方法 以人cDNA文库为模板,构建出原核表达质粒PET41a-Mre11,然后转化受体菌E.coli BL21,再经IPTG诱导表达,通过采用GST亲和纯化获得GST-融合蛋白,将该融合蛋白免疫兔以制备出Mre11多抗血清,后采用western-blot 及免疫荧光等方法检测其在细胞中的特异性.结果 在受体菌E.coli BL21中成功诱导表达出了GST-Mre11融合蛋白,免疫新西兰大白兔后获得了高效价的Mre11蛋白抗血清,IP、western-blot及免疫荧光等多种方法检测证实该抗血清能够特异性识别293T和U2OS细胞株中Mre11蛋白,并能够正确清楚检测293T和U2OS细胞株中的Mre11表达情况,具有良好的特异性和高效性.结论 成功制备出了兔抗人Mre11蛋白的多克隆抗体,为深入研究Mre11蛋白在DNA损伤中的功能奠定了基础.
作者：张付平；王蕾；郭莲娣；王海斌；任来峰；曾鸣；刘鳐；马蕾 刊期： 2013年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死后左室重构和心功能的影响.方法 老年雄性新西兰大白兔18只随机分为假手术组、心肌梗死组、瑞舒伐他汀组各6只,梗死模型建立后予瑞舒伐他汀从胃肠道灌输4周所在的组为瑞舒伐他汀组.制模前后分别测定左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF),术后测量肌细胞瘢痕和肌细胞凋亡指数(AI).结果 手术组与假手术组比较,梗死成功后心肌梗死组和瑞舒伐他汀组的LVFS、LVEF明显减小,但在某种程度上LVDD、LVDS显著增大(均P＜0.01)；在心肌梗死制造模型成功后的14、28 d瑞舒伐他汀组LVDS低于心肌梗死组(P＜0.05和P＜0.01),然而LVFS和LVEF均明显高于心肌梗死组(均P＜0.01)；在梗死模型建立后28天瑞舒伐他汀组心肌瘢痕指数小于心肌梗死组(P＜0.05)；假手术组AI显著低于舒伐他汀组和心肌梗死组(P＜0.01),但心肌梗死组明显高于瑞舒伐他汀组(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死后的心肌重塑与心功能的有良性的影响,其机制可能是为减少梗死的面积,增强了心肌耗氧量；这一研究将会对人类诊断和预防心肌梗死的恶化提供了新的指南和依据.
作者：陈丹丹；李加平 刊期： 2013年第03期
目的 分析肺源性心脏病(PHD)的心电图、X线胸片与CT表现,探讨综合应用的临床价值.方法 收集经临床确诊的肺心病27例,均作常规心电图、X线胸片、胸部CT平扫,其中17例行动态心电图检查,15例行CT增强扫描.对其心电图、胸片、CT资料进行回顾性分析.结果 本组病例心电图以肺型P波为多(15例,55.6％),其次是QRS综合波改变、S-T段及T波变化、房室传导阻滞.X线胸片:心脏二尖瓣型22例,普大型5例；右心室增大19例,右心房增大6例,左心室增大4例.均见肺动脉段突出(≥0.3cm),右下肺动脉干增粗(≥1.5cm)；肺门截断征21例.慢性支气管炎表现21例,肺气肿征象17例,2例合并支气管扩张.CT表现:大部分病例心脏增大,右心室增大或肥厚21例,右心房增大9例,左心室增大5例.右下肺动脉干增粗,外围动脉变细、扭曲、紊乱.慢性支气管炎表现23例,肺气肿15例,肺大泡11例,5例合并支气管扩张.心电图提示肺心病表现15例(55.6％),X线胸片诊断肺心病19例(70.3％),CT诊断肺心病22例(81.5％),三者综合诊断24例(88.9％).结论 心电图、X线胸片与CT对肺心病诊断都能提供一定的依据,三者综合应用可提高诊断率,临床应用价值更大.
作者：陈正君；刘勇；宋震宇；揭平平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨D-二聚体(D-Dimer,DD)在冠状动脉不同程度病变患者中的差异.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)证实为为冠心病患者组61例,其中中重度病变28例,轻度病变33例,另选取正常对照组44例.对纳入的两组对象均行D-二聚体检测,判断不同病变程度间D-Dimer有无差异.结果 冠心病组中中重度病变组、轻度病变组和对照组D-Dimer水平分别为(0.84±0.26)mg/L、(0.52±0.22)mg/L和(0.32±0.19)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.001),中重度病变组D-Dimer水平高.结论 冠心病患者的血浆D-Dimer水平明显升高,其升高水平可能反映冠状动脉狭窄程度.
作者：曾统军 刊期： 2013年第03期
目的 制备抗人Atg5单克隆抗体,并对其生物学特性进行鉴定.方法 以人Atg5重组蛋白作为免疫原免疫Balb/c小鼠,取其脾细胞与SP2/0细胞融合,经多次筛选及克隆化,建立可稳定分泌抗人Atg5单克隆抗体的杂交瘤细胞株.用ELISA、Western Blot、免疫组化鉴定单克隆抗体的特性,并测定其效价、亚型及亲和力常数.结果 成功筛选到一株能稳定分泌抗人Atg5单抗的细胞株1E7B3H9,亚型鉴定重链为IgG2b,轻链为kappa链.ELISA法测定腹水抗体效价为1:4.096×105,抗体亲和力常数为7.309×108 mol/L; Western blot显示此单抗能特异性识别人子宫颈癌Hela细胞系中的天然人Atg5蛋白；细胞免疫组化进一步显示Atg5表达在细胞质中.结论 成功制备了抗人Atg5单克隆抗体,为进一步研究其与宫颈癌关系及在临床上的应用奠定了基础.
作者：张现伟；李志广；章崇杰；张小洪；蒋小梅；旷兴林；魏大鹏；罗志娟；毕建虹 刊期： 2013年第03期
本文目的在于探讨Frank-Starling心脏定律的科学证明方法.认为证明某一理论的真实性应该包括理论证明(引用科学概念的定义、公理和定律等去判断它的真实性)和实验证明两个方面.理论证明必须首先完成,然后才是设计合理的实验以证明该理论的真实性.理论证明和科学实验的关系是:二者均能否定错误理论,但任何实验结果都不能否定正确的理论证明.众所周知,生命现象有其独特的生物学规律,但它也服从有关的物理学、化学和数学等表达的一般物质的运动规律,因此,心脏作功遵守低级物质的运动形态规律.Frank-Starling定律对心脏搏动作功规律的表达是:心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维初长度/心室舒张末期容积的函数.显然,该理论对心脏作功规律的表达没有包含收缩时心肌纤维长度的变化情况(例如,没有表达心室收缩末期容积的变化),如此表达心脏作功的规律,不符合物理学中关于作功的定义:Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律.既然理论证明已经十分清楚地显示了Frank-Starling心脏定律是错误的,那么,否定它,只须阐明为什么根据Frank和Starling的实验结果不能推导得出Frank-Star-ling心脏定律理论的理由而不一定再需要做出否定它的实验证明.
作者：何川；何培芳 刊期： 2013年第03期
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,具有较高的发病率和致残率,截肢风险是非糖尿病患者的15～40倍.因此,早期正确评估及合理处置糖尿病足伤情是必要的.本文介绍了当前全球主要采用的糖尿病足伤情分级系统,并着重推荐一种新的且更为简便的糖尿病足伤情评估方法——神户分级标准.
作者：付译节 刊期： 2013年第03期
目的 探讨永久起搏器植入术常见并发症出现原因、预防措施及处理办法.方法 回顾分析2006年1月～2011年1月所完成的310例永久起搏器植入术并发症类型及处理措施.结果 并发症出现30例,其中误穿锁骨下动脉5例,气胸2例,囊袋出血18例,囊袋缺血坏死1例,电极脱住1例,穿刺侧上肢肿胀1例,起搏器介导心动过速2例,所出现的并发症经及时处理后均好转.结论 术前了解起搏器植入并发症类型,术中积极预防,发生后及时正确处理,是起搏器植入术并发症防治的关键.
作者：陈世蓉；陈勇；赵超美 刊期： 2013年第03期
目的 探讨垂体后叶素治疗咯血患者的不良反应及处理方法.方法 回顾性分析54例经垂体后叶素治疗的咯血患者的临床资料,并对临床不良反应及处理进行分析.结果 54例患者中,出现不良反应34例(62.9％),消化系统28例(51.9％),心血管系统15例(27.8％),电解质紊乱9例(16.7％),局部反应10例(18.5％).结论 在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意监测不良反应及病情变化,防止严重并发症的发生.
作者：杨庆余；韩秋玉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨动态脑电图(AEEG)在癫痫诊断及与其它疾病诊断鉴别中的临床价值.方法 将85例癫痫患者作为观察组,另选择78例非癫痫发作性疾病患者作为对照组.全部患者均做常规脑电图(REEG)和AEEG检查,对所得的检查结果进行比较分析.结果 观察组的REEG总异常31例(36.47％),而AEEG的总异常62例(79.49％)；观察组AEEG的总异常62例(79.49％),而对照组AEEG的总异常16例(20.51％)；痫样放电发生率清醒期(72.5％)明显低于睡眠期(95.0％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AEEG对癫痫的诊断及与其它疾病诊断鉴别中具有重要的临床应用价值.
作者：张蓉；雷秋霞；田志宏 刊期： 2013年第03期
目的 了解高血压病患者的焦虑和抑郁状况以及影响因素.方法 采取病例对照研究,随机抽取绵阳市涪城区原发性高血压患者340例(高血压组)和正常健康体检者250人(对照组)作为研究对象,采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表评定其焦虑和抑郁情况,并分析相关影响因素.结果 高血压病组焦虑和抑郁均显著高于健康对照组(分别为29.1％比2％和21.8％比1.2％),吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,而女性、年长和伴随心血管疾病与抑郁亦相关.结论 高血压病患者焦虑与抑郁的发生率较高,吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,女性、年龄和伴随心血管疾病与抑郁亦相关,医生应把识别和治疗焦虑、抑郁作为高血压病诊治的“常规”.
作者：胡腾；蒋奕；唐焕君；贾冬霞；张大勇；李德才 刊期： 2013年第03期
目的 观察单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择明确诊断为冠心病心绞痛患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组用单硝酸异山梨酯胶囊治疗,对照组用硝酸甘油治疗.服药2个月后,观察治疗前后心电图、血压变化,记录心绞痛发作次数、持续时间及其缓解方式,并判断临床疗效.结果 治疗组中有27例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数明显减少,疗效达90％；对照组中有21例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数减少,疗效达70％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效确切,可在临床推广使用.
作者：赖晓惠；陈波；何文富 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高大面积烧伤患者生活质量的有效途径.方法 采用社会支持评定量表(SRSS)和烧伤专用健康表(BSHS-A)问卷调查大面积烧伤患者社会支持和生活质量情况,分析大面积烧伤患者社会支持与生活质量的相关性.结果 大面积烧伤患者简明健康量表各维度得分较低,所获得的社会支持得分也较低,生活质量与社会支持呈正相关(均P＜0.05).结论 社会支持与大面积烧伤患者的生活质量密切相关,护理人员乃至全社会应重视社会支持系统对大面积烧伤患者生活质量的作用,拓宽大面积烧伤患者现有的社会支持渠道,大限度提高其生活质量.
作者：黄敏；连贵君 刊期： 2013年第03期
目的 探讨在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗房颤(AF)合并心力衰竭的临床疗效.方法 选择2008年9月～2012年1月确诊为心力衰竭患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给抗心力衰竭常规治疗及控制基础疾病,观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊4粒,每日3次,共4周.治疗后观察两组的临床效果.结果 两组治疗后6min步行实验均有显著改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05).治疗组和对照组治疗四周时有效率分别为88.2％和58.8％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前后治疗组患者超声心动图学指标:每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)较治疗前均有提高,左房内径(LAD)较前有所减小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组血清NT-proBNP较之治疗前和对照组均有减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组AF转复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对房颤合并心力衰竭患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,能明显提高临床疗效.
作者：卓加玉；许勇；聂谦；殷拥军 刊期： 2013年第03期
目的 评价在腮腺肿瘤切除术中保留腮腺嚼肌筋膜瓣对腮腺肿瘤术后复发的影响.方法 236例良性腮腺肿瘤患者随机分为两组,保留腮腺嚼肌筋膜瓣组(Ⅰ组)141例,按传统手术方法未保留腮腺嚼肌筋膜组(Ⅱ组)95例.术后3～5年对肿瘤复发情况进行随访.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者术后肿瘤复发率分别为3.6％ (5/141例)和4.2％ (4/95例),经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).结论 保留腮腺嚼肌筋膜不会增加良性腮腺肿瘤的复发.
作者：刘及江；杨凯；李雅冬；张福军 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
