付译节
目的 观察单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择明确诊断为冠心病心绞痛患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组用单硝酸异山梨酯胶囊治疗,对照组用硝酸甘油治疗.服药2个月后,观察治疗前后心电图、血压变化,记录心绞痛发作次数、持续时间及其缓解方式,并判断临床疗效.结果 治疗组中有27例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数明显减少,疗效达90％；对照组中有21例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数减少,疗效达70％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效确切,可在临床推广使用.
作者：赖晓惠；陈波；何文富 刊期： 2013年第03期
目的 探讨宫颈癌组织中HIF-1α的表达与宫颈癌之间的关系.方法 采用免疫组化法检测177例分期为pT1b的宫颈癌患者宫颈组织(观察组)及100例正常宫颈组织(对照组)中HIF-1α的表达.结果 宫颈癌患者宫颈组织中HIF-1α的阳性率表达高达79.7％,对照组宫颈组织中HIF-1α的阳性率表达为0％.提示HIF-1α可作为宫颈癌早期筛查和诊断的一个重要参考标准.结论 在宫颈癌早期存在着HIF-1α的高表达,因此HIF-1α可作为宫颈癌早期筛查和诊断的一个重要参考标准.
作者：张静 刊期： 2013年第03期
目的 探讨永久起搏器植入术常见并发症出现原因、预防措施及处理办法.方法 回顾分析2006年1月～2011年1月所完成的310例永久起搏器植入术并发症类型及处理措施.结果 并发症出现30例,其中误穿锁骨下动脉5例,气胸2例,囊袋出血18例,囊袋缺血坏死1例,电极脱住1例,穿刺侧上肢肿胀1例,起搏器介导心动过速2例,所出现的并发症经及时处理后均好转.结论 术前了解起搏器植入并发症类型,术中积极预防,发生后及时正确处理,是起搏器植入术并发症防治的关键.
作者：陈世蓉；陈勇；赵超美 刊期： 2013年第03期
目的 探讨双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病的护理措施.方法 对1例行双份异基因脐血干细胞移植术的粘多糖患儿进行有效护理.护理措施包括:严格无菌操作；做好双份脐血的解冻、复温及输注；移植期间严密观察病情变化,尤其是心率、血压、小便颜色的观察及处理；做好移植后抗GVHD的处理以及感染控制；认真做好心理护理和出院指导.结果 患儿成功移植,于移植后+29天中性粒细胞开始重建,+36天时顺利出仓,未发生相关并发症.结论 有效的护理有助于提高双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病患者的生活质量及预后的改善.
作者：冯娜；张诚；孙爱华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨左、右归丸增加去势大鼠阴道固有层血管数量的机制.方法 将雌性育龄期大鼠随机分为正常组、假手术组、去势模型组、去势倍美力组、去势左右归丸组.正常组、假手术组、去势模型组:每日生理盐水灌胃；去势倍美力组:以62.5ug/100g倍美力灌胃；去势左右归丸组:按成人用量的15倍灌胃.连续给药12周.采用HE染色法对阴道组织进行病理切片制作,通过Mias-2000图像分析系统测量阴道粘膜厚度、上皮层数、皱襞数和阴道固有层血管数；采用荧光定量PCR技术检测阴道组织促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)、碱性成纤维生长因子(bF-GF) mRNA表达水平.结果 与假手术组、正常组比较,去势模型组大鼠阴道粘膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显降低(P＜0.05)；与去势模型组比较,去势倍美力组大鼠阴道粘膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显增加(P＜0.05),去势左、右归丸组大鼠阴道皱襞数、阴道固有层血管数均明显升高(P＜0.05).假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织Ang-1mRNA的表达量分别为模型组的2.73、2.50、5.50、6.78、4.46倍.去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织Ang-2mRNA的表达量分别为模型组2.44、3.06、2.32倍.假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组Ang-1/Ang-2mRNA比值为2.18、2.66、2.25、2.22、1.92倍.假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织bFGFmRNA的表达量分别为模型组1.97、1.74、2.02、2.73、1.92倍.结论 左右归丸通过调节去势雌性大鼠阴道Ang-1/Ang-2mRNA比值、促进bFGFmRNA表达而促进去势雌性大鼠阴道固有层血管数量.
作者：尹巧芝；李利民；陆华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨近30年兰州地区上消化道出血(UGIB)的病因及临床特点.方法 回顾性分析1982年1月～2011年12月收治的3490例UGIB患者的住院病历资料,按年龄及入院时间顺序分组,并详细记录临床、实验室及内镜检查结果,分析临床特点及病因变化.结果 ①前、后15年对比,老年组患者增加；且基础病变多(41.43％),再出血率高(17.6％),血尿素氮升高(10.3士14.4),组间差异有显著性(P＜0.05),而住院时间及低血红蛋白等组间差异无显著性(P＞0.05).②消化性溃疡(PU)出血是青年及中年组UGIB的主要病因,而AGML(25.1％)是老年组的主要病因.前、后15年相比,PU总体呈下降趋势,其中DU较前明显减少,胃溃疡、复合溃疡及食管胃底静脉曲张出血(EVB)相对稳定.AGML出血较前明显增加.结论 老年患者已逐渐成为UGIB的主要发病人群,具有基础病变多、尿素氮升高、再出血率高等特点；消化性溃疡(PU)仍为兰州地区UGIB的主要原因,AGML成为老年患者UGIB的另一重要病因.
作者：卢娟娟；卢启明；马欣；陈翔；刘金萍 刊期： 2013年第03期
目的 观察综合性护理干预对脑梗死患者静滴尤瑞克林不良反应发生率的影响.方法 将161例因急性脑梗死住院的患者按照治疗的先后顺序随机分为对照组78例和观察组83例,对照组给予一般护理,观察组在一般护理基础上加用综合护理干预措施,比较两组患者不良反应发生率、患者满意度和治疗依从性的情况.结果 观察组患者不良反应发生率、患者满意度和治疗依从性等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理干预可有效降低尤瑞克林在脑梗塞患者治疗中的不良反应发生率,提高患者对医护人员的满意度,有利于建立和谐的医患关系,为患者康复提供了有力的保障.
作者：赵秋芬；杨丽；郭万红 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺癌术后心律失常的影响因素.方法 通过回顾性调查306例肺癌手术患者的临床资料,分析肺癌术后心律失常与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1、术前心电图、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱和FEV1/FVC的关系.结果 306例病人术后95例发生心律失常,心律失常发生率为31.05％.心律失常的发生与术前心电图异常、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱、FEV1/FVC相关(P＜0.05),与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1无相关性(P＞0.05).结论 对肺癌患者术前积极治疗心肺基础疾病,术中尽可能减小对心包的损伤,减少出血,术后雾化吸入,保持呼吸道通畅,预防电解质紊乱,可减少心律失常的发生危险.
作者：李德刚；谢友发；李祥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨动态脑电图(AEEG)在癫痫诊断及与其它疾病诊断鉴别中的临床价值.方法 将85例癫痫患者作为观察组,另选择78例非癫痫发作性疾病患者作为对照组.全部患者均做常规脑电图(REEG)和AEEG检查,对所得的检查结果进行比较分析.结果 观察组的REEG总异常31例(36.47％),而AEEG的总异常62例(79.49％)；观察组AEEG的总异常62例(79.49％),而对照组AEEG的总异常16例(20.51％)；痫样放电发生率清醒期(72.5％)明显低于睡眠期(95.0％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AEEG对癫痫的诊断及与其它疾病诊断鉴别中具有重要的临床应用价值.
作者：张蓉；雷秋霞；田志宏 刊期： 2013年第03期
目的 分析抽动障碍(Tic Disorders,TD)患儿脑电图(Electroencephalogram,EEG)表现及其临床特征.方法 对76例TD患儿及90例健康儿童脑电图进行比较分析,并比较不同临床类型抽动障碍患儿脑电图的差异.结果 76例TD患儿中EEG正常39例,占51.3％,异常35例,占48.7％；短暂抽动症(Transient Tic Disorders,TTD)患儿脑电图异常率明显低于慢性抽动症患儿(Chronic Tic Disorders,CTD)及多发性抽动症患儿(Tourette Syndrome,TS)(P＜0.05),此外,尖波,尖慢综合波多见于慢性抽动症患儿.结论 TD患儿有较高EEG异常率,脑电图异常率与临床类型有一定关系,可作为TD诊断及提示病程及临床类型的参考依据.
作者：陈国元；黄杰；黄毅；张小娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨医源性胆道损伤致胆漏的常见原因、预防和早期诊治方法.方法 对74例医源性胆道损伤致胆漏病例的手术方式、损伤类型以及损伤时间进行回顾性分析,并采用手术治疗.手术方式:腹腔引流18例(24.3％),胆管修补并T管支撑引流22例(29.7％),胆总管端端吻合合并T管支撑引流14例(18.9％),胆管空肠Roux-en-Y吻合18例(24.3％),胆总管十二指肠吻合2例(2.7％).结果 全组术后无近期并发症,21例获3个月～3年随访,无远期并发症.结论 医源性胆道损伤致胆漏以胆囊切除术多见,多发生于胆囊三角区,主要原因为缺乏胆管影像学诊断,局部组织水肿坏死或粘连,手术器械缺乏或设备不规范,照明等条件差,暴露欠佳,术后经验缺乏等.早发现、早诊断的有效治疗是术中常规手术视野敷白纱布,疑有胆道损伤时即行胆道造影、胆总管探查术；常规手术区低位置引流管,术后1周严密观察腹腔引流液性状及量、胆汁性腹膜炎体征、巩膜、皮肤黄染情况,B起动态监测胆管直径及腹腔游离液体变化；术后2周常规T管胆管造影或ERCP等.适当进行结扎、引流胆管修补、胆肠吻合、胆管支撑等手术方式是有效的治疗措施.
作者：袁江涛；李志清 刊期： 2013年第03期
目的 观察平原入伍新兵急进高原和高原训练对动脉血氧饱和度、血压综合参数的影响,为探讨新兵高原习服提供科学依据.方法 随机选择2011年平原籍入伍新兵186名,在平原、急进高原云南迪庆的第1、3、5、7天和新兵高原训练3个月结束后测试动脉血氧饱和度、血压、心率.结果 与平原组比较,急进高原动脉血氧饱和度降低(P＜0.01),心率增快(P＜0.05),血压有上升趋势,但差异不显著；在急进高原的第7天血氧饱和度恢复到世居同龄人水平,心率及血压基本恢复；高原训练前后血氧饱和度、血压差异无统计学意义(P＞0.05),心率减慢(P＜0.05).结论 急进高原7天时基本习服,进行高原低氧适应性训练对静态血氧饱和度及血压没有影响.
作者：金海英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨头孢类抗生素与乙醇致双硫伦样反应的表现特征与预防措施.方法 对45例患者经急诊抢救均在30～150分钟内缓解,并于发生双硫伦样反应的45例病例资料进行回顾性分析、比较.结果 45例患者经积极抢救与治疗,均在1天内达到临床治愈.结论 双硫伦是一种治疗慢性乙醇中毒、乙醇中毒性精神病的药品.双硫伦本身对机体不产生作用,头孢类抗生素侧链结构中含有甲硫四氮,与双硫伦结构相似,服用该药或头孢类抗生素后饮酒,可抑制乙醛代谢,进而产生与双硫伦相似反应.医师在用头孢类抗菌素治疗过程中一定要特别医嘱,避免饮酒和乙醇制剂.
作者：邱发祥；黄先明；韦益 刊期： 2013年第03期
目的 总结3岁以内婴幼儿法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)外科根治术的临床经验.方法 116例年龄小于3岁的法洛四联症患儿,术前经心脏彩超、心电图、X线胸片检查确诊.112例在低温、低流量体外循环下行法洛四联症一期根治术,104例跨肺动脉瓣环,8例未跨瓣环,4例肺动脉发育不良分期手术治疗.用自体心包补片连续缝合室间膈缺损,自体心包补片或牛心包扩大右室流出道.结果 体外循环时间65～175min,平均(87.05士15.84)min,主动脉阻断29～139min,平均(56.75士12.84)min,术后呼吸机使用时间24～98h,平均(36士12.8)h,监护室停留时间2～8天,平均(4.05士2.8)天.治愈出院116例,无死亡病例.近期并发症3例,发生率2.6％.随访11～35个月,患儿恢复良好,紫绀消失,生长发育明显加快.结论 婴幼儿行法洛四联症根治术是安全的,改进手术方法及加强国术期管理是提高婴幼儿法洛四联症根治术手术成功率的关键.
作者：龚瑾；李小兵；张儒舫；谢业伟；沈立；吴容 刊期： 2013年第03期
目的 了解高血压病患者的焦虑和抑郁状况以及影响因素.方法 采取病例对照研究,随机抽取绵阳市涪城区原发性高血压患者340例(高血压组)和正常健康体检者250人(对照组)作为研究对象,采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表评定其焦虑和抑郁情况,并分析相关影响因素.结果 高血压病组焦虑和抑郁均显著高于健康对照组(分别为29.1％比2％和21.8％比1.2％),吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,而女性、年长和伴随心血管疾病与抑郁亦相关.结论 高血压病患者焦虑与抑郁的发生率较高,吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,女性、年龄和伴随心血管疾病与抑郁亦相关,医生应把识别和治疗焦虑、抑郁作为高血压病诊治的“常规”.
作者：胡腾；蒋奕；唐焕君；贾冬霞；张大勇；李德才 刊期： 2013年第03期
目的 探讨在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗房颤(AF)合并心力衰竭的临床疗效.方法 选择2008年9月～2012年1月确诊为心力衰竭患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给抗心力衰竭常规治疗及控制基础疾病,观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊4粒,每日3次,共4周.治疗后观察两组的临床效果.结果 两组治疗后6min步行实验均有显著改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05).治疗组和对照组治疗四周时有效率分别为88.2％和58.8％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前后治疗组患者超声心动图学指标:每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)较治疗前均有提高,左房内径(LAD)较前有所减小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组血清NT-proBNP较之治疗前和对照组均有减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组AF转复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对房颤合并心力衰竭患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,能明显提高临床疗效.
作者：卓加玉；许勇；聂谦；殷拥军 刊期： 2013年第03期
目的 分析抗菌药物的应用情况,对用药不合理情况提出对策.方法 选取大连市第三人民医院2009年7月～2009年8月600例使用抗菌药物的住院病历作为研究对象.对患者使用抗菌药物后的反映情况进行分析.结果 600例患者病历中使用抗菌药物多的是头孢曲松钠针,其次是头孢替唑钠针,往下依次是阿奇霉素针、头孢他啶针、头孢哌酮/舒巴坦钠、克林霉素针、头孢哌酮钠针和头孢唑啉钠针,少是去甲万古霉素针.600例患者的处方中诊断与选药符合处方数占97％,诊断与选药不符合处方数占3％,两者有明显的差异性.结论 临床对住院患者抗菌药物的应用基本合理,但也有不合理的地方,应加以改进,进一步提高临床用药的合理性.
作者：张丽妍 刊期： 2013年第03期
目的 观察Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压患者窦性心率震荡变化并探讨其临床意义.方法 对行24小时动态心电图检查患者的心电图资料进行分析,其中Ⅱ型糖尿病患者45例,单纯性原发性高血压病45例,Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压病者40例,健康对照者45例,均检出有室性早搏,并计算TO及TS等指标.结果 Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压病组TO较健康对照组高,TS较对照组低(P＜0.05)；与Ⅱ型糖尿病组或单纯原发性高血压病组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压病患者窦性心率震荡现象明显减弱,自主神经受损,易发生恶性心脏事件.
作者：陈序；张弢；刘斌；卜佳；李霞；欧阳整鹏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨人性化护理在手术室中应用的价值.方法 选取在手术室手术的240例患者随机分为两组,观察组120例采用人性化护理,对照组120例采用常规护理,比较两组患者对护理服务的满意度.结果 观察组护理满意度为95.83％,对照组为80.83％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理应用于手术室,能够明显提高护理服务质量,提高患者对护理的满意度,具有重要的临床应用价值.
作者：蒋蓉春；黄浩；周晓丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨垂体后叶素治疗咯血患者的不良反应及处理方法.方法 回顾性分析54例经垂体后叶素治疗的咯血患者的临床资料,并对临床不良反应及处理进行分析.结果 54例患者中,出现不良反应34例(62.9％),消化系统28例(51.9％),心血管系统15例(27.8％),电解质紊乱9例(16.7％),局部反应10例(18.5％).结论 在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意监测不良反应及病情变化,防止严重并发症的发生.
作者：杨庆余；韩秋玉 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
