陈序；张弢；刘斌；卜佳；李霞；欧阳整鹏
目的 探讨冠心病患者血清尿酸与冠状动脉病变程度的关系.方法 采用酶比法检测36例急性心肌梗死(AMI组)、42例不稳定型心绞痛(UA组)、45例稳定型心绞痛(SA组)患者以及27例健康对照组的血清尿酸水平,并进行对比研究.根据Braunwald分级标准,将UA组按危险程度高低分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,比较各级之间血尿酸水平.结果 ①血清尿酸水平AMI组显著高于UA、SA组和健康对照组(P＜0.01),UA组显著高于SA组和健康对照组(P＜0.05),SA组显著高于健康对照组(P＜0.05).②UA组中,随Braunwald分级增加,血尿酸水平呈上升趋势,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者冠状动脉病变程度与血清尿酸水平明显相关,高尿酸血症是冠心病的危险因素之一.
作者：何小君；黄刚；唐川苏；邓学军；罗贵全 刊期： 2013年第03期
目的 建立小鼠心肌微血管内皮细胞培养体系.方法 4～6周的清洁级C57小鼠的心室肌,利用胰蛋白酶及Ⅱ型胶原酶消化过滤收集的滤液进行重新悬浮种植于明胶包被的培养瓶中,通过倒置电镜观察细胞的生长形态及生长状态,得出生长曲线,并利用免疫荧光鉴定(心肌微血管内皮细胞特异性抗原vWF)培养出的小鼠心肌微血管内皮细胞.结果 通过形态学观察及免疫荧光鉴定证实为小鼠心肌微血管内皮细胞.培养的小鼠心肌微血管内皮细胞第1、2天生长相对缓慢,而到第3、4天细胞呈对数生长,第6、7天细胞达到融合.结论 采用明胶包被培养瓶,通过机械剪切、蛋白酶消化、过滤方法,并进行了相关鉴定,可获得较纯的小鼠心肌微血管内皮细胞,这为研究心肌微血管内皮细胞的迁移、血管再生等提供了实验来源.
作者：陈桂秀；杨明涛；刘涛；王浩宇；刘康；冯刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨心理行为干预对新护士心理健康状况的影响.方法 对50名新护士采用症状自评量表进行心理状况调查,根据测评结果实施有针对性的心理行为干预措施,比较干预前后护士心理健康状况.结果 心理行为干预后护士的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、总分、阳性项目因子得分均低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对新护士实施心理行为干预措施能减轻新护士工作压力,增强心理素质,提高心理健康水平.
作者：侯颖；王海燕 刊期： 2013年第03期
目的 观察三氧化二砷胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和毒副反应.方法 36例恶性胸腔积液患者采用胸腔闭式引流尽可能排尽胸水后,给予胸腔内注入三氧化二砷20mg,每周腔内注射药物2次,连续2周.治疗结束后观察患者疗效及不良反应.结果 36例患者中,完全缓解7例,部分缓解15例,稳定10例,进展4例,总有效率61％.72％的患者生活质量得到改善.结论 腔内注入三氧化二砷治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,安全性高,可在临床推广应用.
作者：杨雪梅；陈远航；戴刚毅；曾贵林 刊期： 2013年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死后左室重构和心功能的影响.方法 老年雄性新西兰大白兔18只随机分为假手术组、心肌梗死组、瑞舒伐他汀组各6只,梗死模型建立后予瑞舒伐他汀从胃肠道灌输4周所在的组为瑞舒伐他汀组.制模前后分别测定左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF),术后测量肌细胞瘢痕和肌细胞凋亡指数(AI).结果 手术组与假手术组比较,梗死成功后心肌梗死组和瑞舒伐他汀组的LVFS、LVEF明显减小,但在某种程度上LVDD、LVDS显著增大(均P＜0.01)；在心肌梗死制造模型成功后的14、28 d瑞舒伐他汀组LVDS低于心肌梗死组(P＜0.05和P＜0.01),然而LVFS和LVEF均明显高于心肌梗死组(均P＜0.01)；在梗死模型建立后28天瑞舒伐他汀组心肌瘢痕指数小于心肌梗死组(P＜0.05)；假手术组AI显著低于舒伐他汀组和心肌梗死组(P＜0.01),但心肌梗死组明显高于瑞舒伐他汀组(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死后的心肌重塑与心功能的有良性的影响,其机制可能是为减少梗死的面积,增强了心肌耗氧量；这一研究将会对人类诊断和预防心肌梗死的恶化提供了新的指南和依据.
作者：陈丹丹；李加平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏瓣膜病术后出现急性肾功能衰竭的临床应用价值.方法 回顾性分析心脏瓣膜病术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的27例患者(存活组15例,死亡组12例)的临床资料,并进行统计分析.结果 死亡组CRRT距AKI时间和距尿量＜0.5ml/Kg·h时间明显长于存活组(P＜0.05),且死亡组CRRT开始前的血肌酐显著高于存活组(P＜0.05).27例患者CRRT治疗前后血肌酐、尿素氮、平均动脉压、中心静脉压、血K+、血HCO3-差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT是心脏瓣膜病术后发生AKI的有效治疗手段.但必须强调早期AKI诊断和及时CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用.
作者：王松；谢凯；李红；王琴；谭君 刊期： 2013年第03期
目的 分析抽动障碍(Tic Disorders,TD)患儿脑电图(Electroencephalogram,EEG)表现及其临床特征.方法 对76例TD患儿及90例健康儿童脑电图进行比较分析,并比较不同临床类型抽动障碍患儿脑电图的差异.结果 76例TD患儿中EEG正常39例,占51.3％,异常35例,占48.7％；短暂抽动症(Transient Tic Disorders,TTD)患儿脑电图异常率明显低于慢性抽动症患儿(Chronic Tic Disorders,CTD)及多发性抽动症患儿(Tourette Syndrome,TS)(P＜0.05),此外,尖波,尖慢综合波多见于慢性抽动症患儿.结论 TD患儿有较高EEG异常率,脑电图异常率与临床类型有一定关系,可作为TD诊断及提示病程及临床类型的参考依据.
作者：陈国元；黄杰；黄毅；张小娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗房颤(AF)合并心力衰竭的临床疗效.方法 选择2008年9月～2012年1月确诊为心力衰竭患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给抗心力衰竭常规治疗及控制基础疾病,观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊4粒,每日3次,共4周.治疗后观察两组的临床效果.结果 两组治疗后6min步行实验均有显著改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05).治疗组和对照组治疗四周时有效率分别为88.2％和58.8％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前后治疗组患者超声心动图学指标:每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)较治疗前均有提高,左房内径(LAD)较前有所减小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组血清NT-proBNP较之治疗前和对照组均有减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组AF转复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对房颤合并心力衰竭患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,能明显提高临床疗效.
作者：卓加玉；许勇；聂谦；殷拥军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨女性乳腺结构的X线特征及其分型,为中国乳腺癌普查寻找有效手段.方法 对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)绵阳地区的女性进行乳腺X线摄影,以X线影像为基础,进行阅片、分析、统计,并记录X线分型,开展女性乳腺结构的X线特征及其分型研究.结果 1065例为多量腺体型,占62.65％(1065/1700例),282例为致密型,占16.59％(282/1700例),280例为少量腺体型,占16.47％(280/1700例),73例为脂肪型,占4.29％(73/1700例).结论 中国女性乳房较小且较致密,以BI-RADS“乳腺影像报告和数据系统”作为诊断标准分型,方法虽然欠精确,但在临床应用中简便,易掌握,切合实际,可作为乳腺癌的普查手段之一.
作者：徐卫云；赵洁玉；张靖；赵丽娟；林华；陈湘；李科；杨小林 刊期： 2013年第03期
目的 总结3岁以内婴幼儿法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)外科根治术的临床经验.方法 116例年龄小于3岁的法洛四联症患儿,术前经心脏彩超、心电图、X线胸片检查确诊.112例在低温、低流量体外循环下行法洛四联症一期根治术,104例跨肺动脉瓣环,8例未跨瓣环,4例肺动脉发育不良分期手术治疗.用自体心包补片连续缝合室间膈缺损,自体心包补片或牛心包扩大右室流出道.结果 体外循环时间65～175min,平均(87.05士15.84)min,主动脉阻断29～139min,平均(56.75士12.84)min,术后呼吸机使用时间24～98h,平均(36士12.8)h,监护室停留时间2～8天,平均(4.05士2.8)天.治愈出院116例,无死亡病例.近期并发症3例,发生率2.6％.随访11～35个月,患儿恢复良好,紫绀消失,生长发育明显加快.结论 婴幼儿行法洛四联症根治术是安全的,改进手术方法及加强国术期管理是提高婴幼儿法洛四联症根治术手术成功率的关键.
作者：龚瑾；李小兵；张儒舫；谢业伟；沈立；吴容 刊期： 2013年第03期
目的 基于人性理论深入了解外科系统住院病人对优质护理需求,为医院制订有针对性的护理服务措施提供依据.方法 以质性研究Edmund Husserl观点构成的现象学方法为指导,应用个人访谈法,对衡水市哈励逊国际和平医院12位住院病人进行深入访问.结果 病人在住院期间对优质护理服务的需求主要为四个主题:人文环境和护理服务、护理需求、护理沟通.结论 医院各部门和护士要重视住院病人的护理需求,使病人在住院期间得到高品质的护理服务,促进患者的治疗配合与康复.
作者：焦永倩 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入(PCI)治疗中根据血栓负荷轻重选择性应用血栓抽吸导管的临床疗效.方法 AMI行PCI治疗患者126例,其中术中选择性应用血栓抽吸导管47例,未应用血栓抽吸导管79例,比较两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、左室射血分数(LVEF)及心脏不良事件发生率.结果 两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、LVEF、心脏不良事件发生率均无明显差异(均P＞0.05).结论 PCI术中选择性应用血栓抽吸导管治疗AMI患者疗效确切安全可行,可在临床推广应用.
作者：邓建平；刘涛；陈勇；赵景宏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验.方法 对225例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术,并观察其疗效.结果 本组手术时间10～40min,平均(20士6.55)min,术后排气时间4～24h,平均(16士5.45)h.术后切口全部Ⅰ期愈合,无近期并发症.腹部未见切口瘢痕.结论 脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一,可使部分阑尾炎手术成为一种美容手术.
作者：符松；王苏明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨D-二聚体(D-Dimer,DD)在冠状动脉不同程度病变患者中的差异.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)证实为为冠心病患者组61例,其中中重度病变28例,轻度病变33例,另选取正常对照组44例.对纳入的两组对象均行D-二聚体检测,判断不同病变程度间D-Dimer有无差异.结果 冠心病组中中重度病变组、轻度病变组和对照组D-Dimer水平分别为(0.84±0.26)mg/L、(0.52±0.22)mg/L和(0.32±0.19)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.001),中重度病变组D-Dimer水平高.结论 冠心病患者的血浆D-Dimer水平明显升高,其升高水平可能反映冠状动脉狭窄程度.
作者：曾统军 刊期： 2013年第03期
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,具有较高的发病率和致残率,截肢风险是非糖尿病患者的15～40倍.因此,早期正确评估及合理处置糖尿病足伤情是必要的.本文介绍了当前全球主要采用的糖尿病足伤情分级系统,并着重推荐一种新的且更为简便的糖尿病足伤情评估方法——神户分级标准.
作者：付译节 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术)的手术技术、安全性和近中期手术效果.方法 2004年3月～2012年4月接受全动脉化非体外循环冠脉搭桥术(包括微创冠脉搭桥)患者35例,人均搭桥2.7支(1～4支).其中常规开胸非体外循环冠脉搭桥30例,胸腔镜辅助下微创冠脉搭桥5例.同期行体外循环下全动脉化冠脉搭桥8例,同期行一根乳内动脉和静脉做常规非体外循环冠脉搭桥248例,比较不同手术方式的死亡率、并发症、桥血管数目和近中期疗效等.结果 全动脉化非体外循环冠脉搭桥术后仅1例患者因胸骨感染死亡,34例症状明显改善顺利出院,随访效果均良好,无心绞痛发作,心功能明显改善.结论 金动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术临床效果较好,并发症及死亡率较体外循环下搭桥少,总的风险更低,但因患者病变、病情及各种因素,本术仍不能完全取代冠状动旁路移植术.
作者：罗勇；张力；王伟；袁武；黎新建；陈剑；曹安强 刊期： 2013年第03期
目的 原核表达人Mre11蛋白,并制备出Mre11蛋白的多克隆抗体,为研究Mre11蛋白功能奠定基础.方法 以人cDNA文库为模板,构建出原核表达质粒PET41a-Mre11,然后转化受体菌E.coli BL21,再经IPTG诱导表达,通过采用GST亲和纯化获得GST-融合蛋白,将该融合蛋白免疫兔以制备出Mre11多抗血清,后采用western-blot 及免疫荧光等方法检测其在细胞中的特异性.结果 在受体菌E.coli BL21中成功诱导表达出了GST-Mre11融合蛋白,免疫新西兰大白兔后获得了高效价的Mre11蛋白抗血清,IP、western-blot及免疫荧光等多种方法检测证实该抗血清能够特异性识别293T和U2OS细胞株中Mre11蛋白,并能够正确清楚检测293T和U2OS细胞株中的Mre11表达情况,具有良好的特异性和高效性.结论 成功制备出了兔抗人Mre11蛋白的多克隆抗体,为深入研究Mre11蛋白在DNA损伤中的功能奠定了基础.
作者：张付平；王蕾；郭莲娣；王海斌；任来峰；曾鸣；刘鳐；马蕾 刊期： 2013年第03期
目的 分析肺源性心脏病(PHD)的心电图、X线胸片与CT表现,探讨综合应用的临床价值.方法 收集经临床确诊的肺心病27例,均作常规心电图、X线胸片、胸部CT平扫,其中17例行动态心电图检查,15例行CT增强扫描.对其心电图、胸片、CT资料进行回顾性分析.结果 本组病例心电图以肺型P波为多(15例,55.6％),其次是QRS综合波改变、S-T段及T波变化、房室传导阻滞.X线胸片:心脏二尖瓣型22例,普大型5例；右心室增大19例,右心房增大6例,左心室增大4例.均见肺动脉段突出(≥0.3cm),右下肺动脉干增粗(≥1.5cm)；肺门截断征21例.慢性支气管炎表现21例,肺气肿征象17例,2例合并支气管扩张.CT表现:大部分病例心脏增大,右心室增大或肥厚21例,右心房增大9例,左心室增大5例.右下肺动脉干增粗,外围动脉变细、扭曲、紊乱.慢性支气管炎表现23例,肺气肿15例,肺大泡11例,5例合并支气管扩张.心电图提示肺心病表现15例(55.6％),X线胸片诊断肺心病19例(70.3％),CT诊断肺心病22例(81.5％),三者综合诊断24例(88.9％).结论 心电图、X线胸片与CT对肺心病诊断都能提供一定的依据,三者综合应用可提高诊断率,临床应用价值更大.
作者：陈正君；刘勇；宋震宇；揭平平 刊期： 2013年第03期
目的 观察单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择明确诊断为冠心病心绞痛患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组用单硝酸异山梨酯胶囊治疗,对照组用硝酸甘油治疗.服药2个月后,观察治疗前后心电图、血压变化,记录心绞痛发作次数、持续时间及其缓解方式,并判断临床疗效.结果 治疗组中有27例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数明显减少,疗效达90％；对照组中有21例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数减少,疗效达70％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效确切,可在临床推广使用.
作者：赖晓惠；陈波；何文富 刊期： 2013年第03期
目的 观察丙泊酚联合芬太尼、舒芬太尼持续静脉输注在食道癌手术中的应用效果.方法 食道癌手术患者83例,年龄42～78岁,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级；随机分成芬太尼组(41例)、舒芬太尼组(42例).监测术中血流动力学变化,观察患者术后VAS疼痛和并发症情况.结果 芬太尼组在开胸、胸内手术期、关胸时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于基础值(P＜0.05),舒芬太尼组在开胸、胸内手术期、关胸时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于基础值(P＜0.05)；术后1、2、4小时舒芬太尼组VAS疼痛评分明显低于芬太尼组(P＜0.05)；术后恶心呕吐(PONV)发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合丙泊酚持续静脉输注用于胸科食道癌手术优于芬太尼,术后镇痛作用舒芬太尼明显优于芬太尼.
作者：田华平；沈雪梅 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
