侯颖；王海燕
目的 探讨不同维持治疗方案对晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌,经4周期标准泽菲、顺铂化疗方案治疗病情未进展的患者60例,将其随机分为A、B、C3组,A组给予泽菲与对症支持治疗；B组给予多西他赛与对症支持治疗；C组仅给予对症支持治疗.以中位无进展生存时间(PFS)作为观察终点,比较泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及生存期.结果 A、B、C3组PFS分别为5.9、6.2和2.8个月,3组患者中位PFS比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者的PFS,且不良反应轻.
作者：冯广加；吉兆宁 刊期： 2013年第03期
目的 观察严重眼外伤后羟基磷灰石义眼台一期植入的临床效果.方法 观察34例因严重眼球破裂伤行眼内容物剜出十羟基磷灰石义眼台的病例,收集各病例的临床资料、手术指征、义眼台大小、手术方式、手术疗效和术后并发症.术后随访3～6个月.结果 本组34例患者无眼台暴露、感染,义眼台与健眼跟随好,无交感性眼炎发生.结论 在严格掌握手术时机和手术指征,选择正确的手术方式和义眼台大小,正确处理术后并发症,羟基磷灰石义眼台植入术是一种安全而有效的一期治疗严重眼球破裂伤的方法.
作者：刘洪涛；曾小平；王卫红 刊期： 2013年第03期
目的 评价在腮腺肿瘤切除术中保留腮腺嚼肌筋膜瓣对腮腺肿瘤术后复发的影响.方法 236例良性腮腺肿瘤患者随机分为两组,保留腮腺嚼肌筋膜瓣组(Ⅰ组)141例,按传统手术方法未保留腮腺嚼肌筋膜组(Ⅱ组)95例.术后3～5年对肿瘤复发情况进行随访.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者术后肿瘤复发率分别为3.6％ (5/141例)和4.2％ (4/95例),经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).结论 保留腮腺嚼肌筋膜不会增加良性腮腺肿瘤的复发.
作者：刘及江；杨凯；李雅冬；张福军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨女性乳腺结构的X线特征及其分型,为中国乳腺癌普查寻找有效手段.方法 对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)绵阳地区的女性进行乳腺X线摄影,以X线影像为基础,进行阅片、分析、统计,并记录X线分型,开展女性乳腺结构的X线特征及其分型研究.结果 1065例为多量腺体型,占62.65％(1065/1700例),282例为致密型,占16.59％(282/1700例),280例为少量腺体型,占16.47％(280/1700例),73例为脂肪型,占4.29％(73/1700例).结论 中国女性乳房较小且较致密,以BI-RADS“乳腺影像报告和数据系统”作为诊断标准分型,方法虽然欠精确,但在临床应用中简便,易掌握,切合实际,可作为乳腺癌的普查手段之一.
作者：徐卫云；赵洁玉；张靖；赵丽娟；林华；陈湘；李科；杨小林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(Sodium TanshinionⅡAsilate)对大鼠肢体缺血再灌注后白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分成对照组、缺血再灌注组和丹参酮组,建立大鼠肢体缺血再灌注损伤模型.利用光镜和电镜观察肺组织形态学改变和超微结构改变,利用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血浆、肺组织、骨骼肌中白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α,并进行比较.结果 与缺血再灌注组相比,丹参酮组肺血管扩张、炎性细胞聚集、组织水肿等均减轻,线粒体水肿、空泡变性,内膜下基底膜水肿、内皮细胞肿胀等情况明显减轻；血浆、肺组织、骨骼肌中IL-8、TNF-α的含量明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA可以降低大鼠肢体缺血再灌注后血浆、肺组织、骨骼肌中IL-8、TNF-α的水平.
作者：孟庆春；王玲玲；孔小燕；门秀丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨近30年兰州地区上消化道出血(UGIB)的病因及临床特点.方法 回顾性分析1982年1月～2011年12月收治的3490例UGIB患者的住院病历资料,按年龄及入院时间顺序分组,并详细记录临床、实验室及内镜检查结果,分析临床特点及病因变化.结果 ①前、后15年对比,老年组患者增加；且基础病变多(41.43％),再出血率高(17.6％),血尿素氮升高(10.3士14.4),组间差异有显著性(P＜0.05),而住院时间及低血红蛋白等组间差异无显著性(P＞0.05).②消化性溃疡(PU)出血是青年及中年组UGIB的主要病因,而AGML(25.1％)是老年组的主要病因.前、后15年相比,PU总体呈下降趋势,其中DU较前明显减少,胃溃疡、复合溃疡及食管胃底静脉曲张出血(EVB)相对稳定.AGML出血较前明显增加.结论 老年患者已逐渐成为UGIB的主要发病人群,具有基础病变多、尿素氮升高、再出血率高等特点；消化性溃疡(PU)仍为兰州地区UGIB的主要原因,AGML成为老年患者UGIB的另一重要病因.
作者：卢娟娟；卢启明；马欣；陈翔；刘金萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入(PCI)治疗中根据血栓负荷轻重选择性应用血栓抽吸导管的临床疗效.方法 AMI行PCI治疗患者126例,其中术中选择性应用血栓抽吸导管47例,未应用血栓抽吸导管79例,比较两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、左室射血分数(LVEF)及心脏不良事件发生率.结果 两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、LVEF、心脏不良事件发生率均无明显差异(均P＞0.05).结论 PCI术中选择性应用血栓抽吸导管治疗AMI患者疗效确切安全可行,可在临床推广应用.
作者：邓建平；刘涛；陈勇；赵景宏 刊期： 2013年第03期
目的 分析肺源性心脏病(PHD)的心电图、X线胸片与CT表现,探讨综合应用的临床价值.方法 收集经临床确诊的肺心病27例,均作常规心电图、X线胸片、胸部CT平扫,其中17例行动态心电图检查,15例行CT增强扫描.对其心电图、胸片、CT资料进行回顾性分析.结果 本组病例心电图以肺型P波为多(15例,55.6％),其次是QRS综合波改变、S-T段及T波变化、房室传导阻滞.X线胸片:心脏二尖瓣型22例,普大型5例；右心室增大19例,右心房增大6例,左心室增大4例.均见肺动脉段突出(≥0.3cm),右下肺动脉干增粗(≥1.5cm)；肺门截断征21例.慢性支气管炎表现21例,肺气肿征象17例,2例合并支气管扩张.CT表现:大部分病例心脏增大,右心室增大或肥厚21例,右心房增大9例,左心室增大5例.右下肺动脉干增粗,外围动脉变细、扭曲、紊乱.慢性支气管炎表现23例,肺气肿15例,肺大泡11例,5例合并支气管扩张.心电图提示肺心病表现15例(55.6％),X线胸片诊断肺心病19例(70.3％),CT诊断肺心病22例(81.5％),三者综合诊断24例(88.9％).结论 心电图、X线胸片与CT对肺心病诊断都能提供一定的依据,三者综合应用可提高诊断率,临床应用价值更大.
作者：陈正君；刘勇；宋震宇；揭平平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术)的手术技术、安全性和近中期手术效果.方法 2004年3月～2012年4月接受全动脉化非体外循环冠脉搭桥术(包括微创冠脉搭桥)患者35例,人均搭桥2.7支(1～4支).其中常规开胸非体外循环冠脉搭桥30例,胸腔镜辅助下微创冠脉搭桥5例.同期行体外循环下全动脉化冠脉搭桥8例,同期行一根乳内动脉和静脉做常规非体外循环冠脉搭桥248例,比较不同手术方式的死亡率、并发症、桥血管数目和近中期疗效等.结果 全动脉化非体外循环冠脉搭桥术后仅1例患者因胸骨感染死亡,34例症状明显改善顺利出院,随访效果均良好,无心绞痛发作,心功能明显改善.结论 金动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术临床效果较好,并发症及死亡率较体外循环下搭桥少,总的风险更低,但因患者病变、病情及各种因素,本术仍不能完全取代冠状动旁路移植术.
作者：罗勇；张力；王伟；袁武；黎新建；陈剑；曹安强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同解剖位置的阑尾行腹腔镜阑尾切除术时选择入路和戳孔的技巧.方法 回顾性分析204例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,其中包括165例不同方式3孔法,22例经脐部单切口法和3孔法联合阑尾胆囊切除术17例.描述根据术中预探查结果选择手术入路及腹腔镜戳孔的技巧.结果 经不同3孔法完成阑尾切除术腹腔镜成功率为95.15％,腹腔镜手术时间平均(41.5士7.4)min,住院时间平均(4.3士1.2)d.单切口腹腔镜成功率95.45％,联合手术组成功率88.4％.阑尾切除术与联合组住院时间与胃肠功能恢复时间两组比较,均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术应重视术中预探查结果,灵活选择手术入路及戳孔,可降低手术难度,提高腹腔镜手术成功率.
作者：刘雁军；张抒；侯康；李云涛；何欢；李世红；罗丹；古建辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年脑梗死合并肺部感染的治疗方法.方法 回顾性分析128例老年脑梗死合并肺部感染患者的治疗效果,了解老年脑梗死合并肺部感染的致病菌及对抗菌药物的敏感性,并分析影响老年脑梗死患者合并肺部感染疗效的危险因素.结果 128例患者治疗有效106例(82.8％％),无效22例(17.2％),死亡6例(4.7％).检出致病菌以G-杆菌为主占72.1％,G+球菌占19.1％,真菌占5.9％.药敏检测结果显示G-杆菌主要对亚胺培南、莫西沙星、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南敏感,G+球菌主要对亚胺培南、万古霉素敏感,而对其他常用抗生素的耐药率较高.有吸烟史、伴糖尿病、伴COPD、伴意识障碍、进行气管切开或插管、接受呼吸机辅助呼吸的患者治疗效果显著降低.结论 老年脑梗死患者的致病菌以G-杆菌为主,并且存在影响肺部感染疗效的危险因素.对该类病例的治疗需采取综合系统治疗措施.
作者：肖宇；胡明才；陈琳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨宫颈癌组织中HIF-1α的表达与宫颈癌之间的关系.方法 采用免疫组化法检测177例分期为pT1b的宫颈癌患者宫颈组织(观察组)及100例正常宫颈组织(对照组)中HIF-1α的表达.结果 宫颈癌患者宫颈组织中HIF-1α的阳性率表达高达79.7％,对照组宫颈组织中HIF-1α的阳性率表达为0％.提示HIF-1α可作为宫颈癌早期筛查和诊断的一个重要参考标准.结论 在宫颈癌早期存在着HIF-1α的高表达,因此HIF-1α可作为宫颈癌早期筛查和诊断的一个重要参考标准.
作者：张静 刊期： 2013年第03期
目的 探讨D-二聚体(D-Dimer,DD)在冠状动脉不同程度病变患者中的差异.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)证实为为冠心病患者组61例,其中中重度病变28例,轻度病变33例,另选取正常对照组44例.对纳入的两组对象均行D-二聚体检测,判断不同病变程度间D-Dimer有无差异.结果 冠心病组中中重度病变组、轻度病变组和对照组D-Dimer水平分别为(0.84±0.26)mg/L、(0.52±0.22)mg/L和(0.32±0.19)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.001),中重度病变组D-Dimer水平高.结论 冠心病患者的血浆D-Dimer水平明显升高,其升高水平可能反映冠状动脉狭窄程度.
作者：曾统军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺癌术后心律失常的影响因素.方法 通过回顾性调查306例肺癌手术患者的临床资料,分析肺癌术后心律失常与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1、术前心电图、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱和FEV1/FVC的关系.结果 306例病人术后95例发生心律失常,心律失常发生率为31.05％.心律失常的发生与术前心电图异常、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱、FEV1/FVC相关(P＜0.05),与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1无相关性(P＞0.05).结论 对肺癌患者术前积极治疗心肺基础疾病,术中尽可能减小对心包的损伤,减少出血,术后雾化吸入,保持呼吸道通畅,预防电解质紊乱,可减少心律失常的发生危险.
作者：李德刚；谢友发；李祥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨左、右归丸增加去势大鼠阴道固有层血管数量的机制.方法 将雌性育龄期大鼠随机分为正常组、假手术组、去势模型组、去势倍美力组、去势左右归丸组.正常组、假手术组、去势模型组:每日生理盐水灌胃；去势倍美力组:以62.5ug/100g倍美力灌胃；去势左右归丸组:按成人用量的15倍灌胃.连续给药12周.采用HE染色法对阴道组织进行病理切片制作,通过Mias-2000图像分析系统测量阴道粘膜厚度、上皮层数、皱襞数和阴道固有层血管数；采用荧光定量PCR技术检测阴道组织促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)、碱性成纤维生长因子(bF-GF) mRNA表达水平.结果 与假手术组、正常组比较,去势模型组大鼠阴道粘膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显降低(P＜0.05)；与去势模型组比较,去势倍美力组大鼠阴道粘膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显增加(P＜0.05),去势左、右归丸组大鼠阴道皱襞数、阴道固有层血管数均明显升高(P＜0.05).假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织Ang-1mRNA的表达量分别为模型组的2.73、2.50、5.50、6.78、4.46倍.去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织Ang-2mRNA的表达量分别为模型组2.44、3.06、2.32倍.假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组Ang-1/Ang-2mRNA比值为2.18、2.66、2.25、2.22、1.92倍.假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织bFGFmRNA的表达量分别为模型组1.97、1.74、2.02、2.73、1.92倍.结论 左右归丸通过调节去势雌性大鼠阴道Ang-1/Ang-2mRNA比值、促进bFGFmRNA表达而促进去势雌性大鼠阴道固有层血管数量.
作者：尹巧芝；李利民；陆华 刊期： 2013年第03期
目的 观察单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择明确诊断为冠心病心绞痛患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组用单硝酸异山梨酯胶囊治疗,对照组用硝酸甘油治疗.服药2个月后,观察治疗前后心电图、血压变化,记录心绞痛发作次数、持续时间及其缓解方式,并判断临床疗效.结果 治疗组中有27例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数明显减少,疗效达90％；对照组中有21例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数减少,疗效达70％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效确切,可在临床推广使用.
作者：赖晓惠；陈波；何文富 刊期： 2013年第03期
目的 原核表达人Mre11蛋白,并制备出Mre11蛋白的多克隆抗体,为研究Mre11蛋白功能奠定基础.方法 以人cDNA文库为模板,构建出原核表达质粒PET41a-Mre11,然后转化受体菌E.coli BL21,再经IPTG诱导表达,通过采用GST亲和纯化获得GST-融合蛋白,将该融合蛋白免疫兔以制备出Mre11多抗血清,后采用western-blot 及免疫荧光等方法检测其在细胞中的特异性.结果 在受体菌E.coli BL21中成功诱导表达出了GST-Mre11融合蛋白,免疫新西兰大白兔后获得了高效价的Mre11蛋白抗血清,IP、western-blot及免疫荧光等多种方法检测证实该抗血清能够特异性识别293T和U2OS细胞株中Mre11蛋白,并能够正确清楚检测293T和U2OS细胞株中的Mre11表达情况,具有良好的特异性和高效性.结论 成功制备出了兔抗人Mre11蛋白的多克隆抗体,为深入研究Mre11蛋白在DNA损伤中的功能奠定了基础.
作者：张付平；王蕾；郭莲娣；王海斌；任来峰；曾鸣；刘鳐；马蕾 刊期： 2013年第03期
目的 观察Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压患者窦性心率震荡变化并探讨其临床意义.方法 对行24小时动态心电图检查患者的心电图资料进行分析,其中Ⅱ型糖尿病患者45例,单纯性原发性高血压病45例,Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压病者40例,健康对照者45例,均检出有室性早搏,并计算TO及TS等指标.结果 Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压病组TO较健康对照组高,TS较对照组低(P＜0.05)；与Ⅱ型糖尿病组或单纯原发性高血压病组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病伴原发性高血压病患者窦性心率震荡现象明显减弱,自主神经受损,易发生恶性心脏事件.
作者：陈序；张弢；刘斌；卜佳；李霞；欧阳整鹏 刊期： 2013年第03期
目的 观察高血压脑出血患者应激性高血糖对微创碎吸术后血清细胞因子水平的影响.方法 80例高血压脑出血患者按入院24小时内血糖分为正常血糖组(56例)和高血糖组(24例),同时选10例健康人血清做对照,连续监测血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL-6)的动态变化.结果 两组患者的TNFα、IL-6含量均高于健康对照组.正常血糖组患者其TNFα、IL-6含量达峰时间早.高血糖组患者TNFα、IL-6含量达峰时间较晚,且TNFα、IL-6水平较高.结论 脑出血患者血浆炎性细胞因子水平水平升高与应激反应有关,且对预后产生不利影响.
作者：湛小波；周勇；史忠 刊期： 2013年第03期
本文目的在于探讨Frank-Starling心脏定律的科学证明方法.认为证明某一理论的真实性应该包括理论证明(引用科学概念的定义、公理和定律等去判断它的真实性)和实验证明两个方面.理论证明必须首先完成,然后才是设计合理的实验以证明该理论的真实性.理论证明和科学实验的关系是:二者均能否定错误理论,但任何实验结果都不能否定正确的理论证明.众所周知,生命现象有其独特的生物学规律,但它也服从有关的物理学、化学和数学等表达的一般物质的运动规律,因此,心脏作功遵守低级物质的运动形态规律.Frank-Starling定律对心脏搏动作功规律的表达是:心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维初长度/心室舒张末期容积的函数.显然,该理论对心脏作功规律的表达没有包含收缩时心肌纤维长度的变化情况(例如,没有表达心室收缩末期容积的变化),如此表达心脏作功的规律,不符合物理学中关于作功的定义:Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律.既然理论证明已经十分清楚地显示了Frank-Starling心脏定律是错误的,那么,否定它,只须阐明为什么根据Frank和Starling的实验结果不能推导得出Frank-Star-ling心脏定律理论的理由而不一定再需要做出否定它的实验证明.
作者：何川；何培芳 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
