冯广加；吉兆宁
目的 探讨左、右归丸增加去势大鼠阴道固有层血管数量的机制.方法 将雌性育龄期大鼠随机分为正常组、假手术组、去势模型组、去势倍美力组、去势左右归丸组.正常组、假手术组、去势模型组:每日生理盐水灌胃；去势倍美力组:以62.5ug/100g倍美力灌胃；去势左右归丸组:按成人用量的15倍灌胃.连续给药12周.采用HE染色法对阴道组织进行病理切片制作,通过Mias-2000图像分析系统测量阴道粘膜厚度、上皮层数、皱襞数和阴道固有层血管数；采用荧光定量PCR技术检测阴道组织促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)、碱性成纤维生长因子(bF-GF) mRNA表达水平.结果 与假手术组、正常组比较,去势模型组大鼠阴道粘膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显降低(P＜0.05)；与去势模型组比较,去势倍美力组大鼠阴道粘膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显增加(P＜0.05),去势左、右归丸组大鼠阴道皱襞数、阴道固有层血管数均明显升高(P＜0.05).假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织Ang-1mRNA的表达量分别为模型组的2.73、2.50、5.50、6.78、4.46倍.去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织Ang-2mRNA的表达量分别为模型组2.44、3.06、2.32倍.假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组Ang-1/Ang-2mRNA比值为2.18、2.66、2.25、2.22、1.92倍.假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织bFGFmRNA的表达量分别为模型组1.97、1.74、2.02、2.73、1.92倍.结论 左右归丸通过调节去势雌性大鼠阴道Ang-1/Ang-2mRNA比值、促进bFGFmRNA表达而促进去势雌性大鼠阴道固有层血管数量.
作者：尹巧芝；李利民；陆华 刊期： 2013年第03期
目的 观察平原入伍新兵急进高原和高原训练对动脉血氧饱和度、血压综合参数的影响,为探讨新兵高原习服提供科学依据.方法 随机选择2011年平原籍入伍新兵186名,在平原、急进高原云南迪庆的第1、3、5、7天和新兵高原训练3个月结束后测试动脉血氧饱和度、血压、心率.结果 与平原组比较,急进高原动脉血氧饱和度降低(P＜0.01),心率增快(P＜0.05),血压有上升趋势,但差异不显著；在急进高原的第7天血氧饱和度恢复到世居同龄人水平,心率及血压基本恢复；高原训练前后血氧饱和度、血压差异无统计学意义(P＞0.05),心率减慢(P＜0.05).结论 急进高原7天时基本习服,进行高原低氧适应性训练对静态血氧饱和度及血压没有影响.
作者：金海英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗房颤(AF)合并心力衰竭的临床疗效.方法 选择2008年9月～2012年1月确诊为心力衰竭患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给抗心力衰竭常规治疗及控制基础疾病,观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊4粒,每日3次,共4周.治疗后观察两组的临床效果.结果 两组治疗后6min步行实验均有显著改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05).治疗组和对照组治疗四周时有效率分别为88.2％和58.8％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前后治疗组患者超声心动图学指标:每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)较治疗前均有提高,左房内径(LAD)较前有所减小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组血清NT-proBNP较之治疗前和对照组均有减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组AF转复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对房颤合并心力衰竭患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,能明显提高临床疗效.
作者：卓加玉；许勇；聂谦；殷拥军 刊期： 2013年第03期
目的 对三尖瓣反流压差法定量房间隔缺损肺动脉收缩压的准确性及其影响因素进行再评估.方法 对行介入封堵术的房间隔缺损患者45例于术前24小时和封堵前即刻行三尖瓣反流压差、右房内径等超声数据采集；封堵前即刻记录右心导管所测量的肺动脉收缩压和上腔静脉平均压(作为右房平均压).对所采集数据进行统计学分析.结果 术中三尖瓣反流压差法计算的肺动脉收缩压与右心导管测值相比用以筛选肺动脉高压敏感性为67％,特异性为72％,判断肺动脉压力等级的准确性较低(ROC曲线下面积为0.603).三尖瓣反流压差出现不准确的比例及程度较右房压大.术前与术中应运用三尖瓣反流压差法计算肺动脉收缩压存在一定的差异,且与三尖瓣反流压差有关.结论 小样本研究发现三尖瓣反流压差法定量房间隔缺损肺动脉收缩压准确性较低,三尖瓣反流压差较右房压对终结果的影响更大.
作者：王慧；周璨；饶莉；冯沅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨近30年兰州地区上消化道出血(UGIB)的病因及临床特点.方法 回顾性分析1982年1月～2011年12月收治的3490例UGIB患者的住院病历资料,按年龄及入院时间顺序分组,并详细记录临床、实验室及内镜检查结果,分析临床特点及病因变化.结果 ①前、后15年对比,老年组患者增加；且基础病变多(41.43％),再出血率高(17.6％),血尿素氮升高(10.3士14.4),组间差异有显著性(P＜0.05),而住院时间及低血红蛋白等组间差异无显著性(P＞0.05).②消化性溃疡(PU)出血是青年及中年组UGIB的主要病因,而AGML(25.1％)是老年组的主要病因.前、后15年相比,PU总体呈下降趋势,其中DU较前明显减少,胃溃疡、复合溃疡及食管胃底静脉曲张出血(EVB)相对稳定.AGML出血较前明显增加.结论 老年患者已逐渐成为UGIB的主要发病人群,具有基础病变多、尿素氮升高、再出血率高等特点；消化性溃疡(PU)仍为兰州地区UGIB的主要原因,AGML成为老年患者UGIB的另一重要病因.
作者：卢娟娟；卢启明；马欣；陈翔；刘金萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺癌术后心律失常的影响因素.方法 通过回顾性调查306例肺癌手术患者的临床资料,分析肺癌术后心律失常与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1、术前心电图、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱和FEV1/FVC的关系.结果 306例病人术后95例发生心律失常,心律失常发生率为31.05％.心律失常的发生与术前心电图异常、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱、FEV1/FVC相关(P＜0.05),与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1无相关性(P＞0.05).结论 对肺癌患者术前积极治疗心肺基础疾病,术中尽可能减小对心包的损伤,减少出血,术后雾化吸入,保持呼吸道通畅,预防电解质紊乱,可减少心律失常的发生危险.
作者：李德刚；谢友发；李祥 刊期： 2013年第03期
目的 观察单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择明确诊断为冠心病心绞痛患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组用单硝酸异山梨酯胶囊治疗,对照组用硝酸甘油治疗.服药2个月后,观察治疗前后心电图、血压变化,记录心绞痛发作次数、持续时间及其缓解方式,并判断临床疗效.结果 治疗组中有27例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数明显减少,疗效达90％；对照组中有21例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数减少,疗效达70％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效确切,可在临床推广使用.
作者：赖晓惠；陈波；何文富 刊期： 2013年第03期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏瓣膜病术后出现急性肾功能衰竭的临床应用价值.方法 回顾性分析心脏瓣膜病术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的27例患者(存活组15例,死亡组12例)的临床资料,并进行统计分析.结果 死亡组CRRT距AKI时间和距尿量＜0.5ml/Kg·h时间明显长于存活组(P＜0.05),且死亡组CRRT开始前的血肌酐显著高于存活组(P＜0.05).27例患者CRRT治疗前后血肌酐、尿素氮、平均动脉压、中心静脉压、血K+、血HCO3-差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT是心脏瓣膜病术后发生AKI的有效治疗手段.但必须强调早期AKI诊断和及时CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用.
作者：王松；谢凯；李红；王琴；谭君 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术)的手术技术、安全性和近中期手术效果.方法 2004年3月～2012年4月接受全动脉化非体外循环冠脉搭桥术(包括微创冠脉搭桥)患者35例,人均搭桥2.7支(1～4支).其中常规开胸非体外循环冠脉搭桥30例,胸腔镜辅助下微创冠脉搭桥5例.同期行体外循环下全动脉化冠脉搭桥8例,同期行一根乳内动脉和静脉做常规非体外循环冠脉搭桥248例,比较不同手术方式的死亡率、并发症、桥血管数目和近中期疗效等.结果 全动脉化非体外循环冠脉搭桥术后仅1例患者因胸骨感染死亡,34例症状明显改善顺利出院,随访效果均良好,无心绞痛发作,心功能明显改善.结论 金动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术临床效果较好,并发症及死亡率较体外循环下搭桥少,总的风险更低,但因患者病变、病情及各种因素,本术仍不能完全取代冠状动旁路移植术.
作者：罗勇；张力；王伟；袁武；黎新建；陈剑；曹安强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨D-二聚体(D-Dimer,DD)在冠状动脉不同程度病变患者中的差异.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)证实为为冠心病患者组61例,其中中重度病变28例,轻度病变33例,另选取正常对照组44例.对纳入的两组对象均行D-二聚体检测,判断不同病变程度间D-Dimer有无差异.结果 冠心病组中中重度病变组、轻度病变组和对照组D-Dimer水平分别为(0.84±0.26)mg/L、(0.52±0.22)mg/L和(0.32±0.19)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.001),中重度病变组D-Dimer水平高.结论 冠心病患者的血浆D-Dimer水平明显升高,其升高水平可能反映冠状动脉狭窄程度.
作者：曾统军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨垂体后叶素治疗咯血患者的不良反应及处理方法.方法 回顾性分析54例经垂体后叶素治疗的咯血患者的临床资料,并对临床不良反应及处理进行分析.结果 54例患者中,出现不良反应34例(62.9％),消化系统28例(51.9％),心血管系统15例(27.8％),电解质紊乱9例(16.7％),局部反应10例(18.5％).结论 在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意监测不良反应及病情变化,防止严重并发症的发生.
作者：杨庆余；韩秋玉 刊期： 2013年第03期
目的 评价在腮腺肿瘤切除术中保留腮腺嚼肌筋膜瓣对腮腺肿瘤术后复发的影响.方法 236例良性腮腺肿瘤患者随机分为两组,保留腮腺嚼肌筋膜瓣组(Ⅰ组)141例,按传统手术方法未保留腮腺嚼肌筋膜组(Ⅱ组)95例.术后3～5年对肿瘤复发情况进行随访.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者术后肿瘤复发率分别为3.6％ (5/141例)和4.2％ (4/95例),经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).结论 保留腮腺嚼肌筋膜不会增加良性腮腺肿瘤的复发.
作者：刘及江；杨凯；李雅冬；张福军 刊期： 2013年第03期
目的 基于人性理论深入了解外科系统住院病人对优质护理需求,为医院制订有针对性的护理服务措施提供依据.方法 以质性研究Edmund Husserl观点构成的现象学方法为指导,应用个人访谈法,对衡水市哈励逊国际和平医院12位住院病人进行深入访问.结果 病人在住院期间对优质护理服务的需求主要为四个主题:人文环境和护理服务、护理需求、护理沟通.结论 医院各部门和护士要重视住院病人的护理需求,使病人在住院期间得到高品质的护理服务,促进患者的治疗配合与康复.
作者：焦永倩 刊期： 2013年第03期
目的 探讨双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病的护理措施.方法 对1例行双份异基因脐血干细胞移植术的粘多糖患儿进行有效护理.护理措施包括:严格无菌操作；做好双份脐血的解冻、复温及输注；移植期间严密观察病情变化,尤其是心率、血压、小便颜色的观察及处理；做好移植后抗GVHD的处理以及感染控制；认真做好心理护理和出院指导.结果 患儿成功移植,于移植后+29天中性粒细胞开始重建,+36天时顺利出仓,未发生相关并发症.结论 有效的护理有助于提高双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病患者的生活质量及预后的改善.
作者：冯娜；张诚；孙爱华 刊期： 2013年第03期
目的 观察显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤的临床疗效,总结翼点入路夹闭前交通动脉瘤的手术经验.方法 回顾性分析56例经翼点入路显微手术治疗的前交通动脉瘤患者的临床资料.结果 56例患者行瘤颈夹闭术,1例发生术中动脉瘤破裂；出院时GOS评分5分(优)37例,4分(良)13例,3分(差)4例,1分(死亡)2例.结论 经翼点入路显微手术夹闭瘤颈是前交通动脉瘤安全有效的治疗方式,及早手术能显著改善患者的预后.
作者：陈旭；杨旭；成刚；吴健 刊期： 2013年第03期
目的 观察丙泊酚联合芬太尼、舒芬太尼持续静脉输注在食道癌手术中的应用效果.方法 食道癌手术患者83例,年龄42～78岁,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级；随机分成芬太尼组(41例)、舒芬太尼组(42例).监测术中血流动力学变化,观察患者术后VAS疼痛和并发症情况.结果 芬太尼组在开胸、胸内手术期、关胸时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于基础值(P＜0.05),舒芬太尼组在开胸、胸内手术期、关胸时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于基础值(P＜0.05)；术后1、2、4小时舒芬太尼组VAS疼痛评分明显低于芬太尼组(P＜0.05)；术后恶心呕吐(PONV)发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合丙泊酚持续静脉输注用于胸科食道癌手术优于芬太尼,术后镇痛作用舒芬太尼明显优于芬太尼.
作者：田华平；沈雪梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨女性乳腺结构的X线特征及其分型,为中国乳腺癌普查寻找有效手段.方法 对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)绵阳地区的女性进行乳腺X线摄影,以X线影像为基础,进行阅片、分析、统计,并记录X线分型,开展女性乳腺结构的X线特征及其分型研究.结果 1065例为多量腺体型,占62.65％(1065/1700例),282例为致密型,占16.59％(282/1700例),280例为少量腺体型,占16.47％(280/1700例),73例为脂肪型,占4.29％(73/1700例).结论 中国女性乳房较小且较致密,以BI-RADS“乳腺影像报告和数据系统”作为诊断标准分型,方法虽然欠精确,但在临床应用中简便,易掌握,切合实际,可作为乳腺癌的普查手段之一.
作者：徐卫云；赵洁玉；张靖；赵丽娟；林华；陈湘；李科；杨小林 刊期： 2013年第03期
目的 观察腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)前、后胆总管直径变化的临床意义.方法 选择72例择期行LC胆囊切除术患者作为观察对象,并在术前、术后15～30d、31～90d、91～180d、181～360d共6个时段使用超声测量并记录患者胆总管直径的大小,比较LC前、后不同时段胆总管的直径大小.结果 本组72例患者LC前的胆总管直径均在5.1～5.4 mm之间,平均(5.25±0.6)mm；术后15～30d患者的胆总管直径为(5.3±0.9)mm,术后31～90d为(6.5士1.5)mm,与术前相比有明显增大,差异有显著性(P＜0.05)；术后91～180d患者的胆总管直径则出现明显的缩小,直径为(6.2±1.3)mm；术后181～360d患者的胆总管直径为(5.9士0.8)mm,与术前比较差异无显著性(P＞0.05).结论 LC前、后胆总管直径大小的改变是一个动态过程,在术后31～90d左右胆总管直径代偿性的增加达到大值,之后又逐渐缩小,在术后180～360d左右胆总管直径大小恢复至术前,而且在这个动态变化过程中胆总管直径始终在正常值范围内.若在术后360天左右胆总管直径未恢复至正常,则需行进一步检查,以此来排除是否存在胆道其它疾病而引起胆管扩张现象.
作者：王福荣；黄小玲；邵文生；陈果；李伟 刊期： 2013年第03期
目的 分析抗菌药物的应用情况,对用药不合理情况提出对策.方法 选取大连市第三人民医院2009年7月～2009年8月600例使用抗菌药物的住院病历作为研究对象.对患者使用抗菌药物后的反映情况进行分析.结果 600例患者病历中使用抗菌药物多的是头孢曲松钠针,其次是头孢替唑钠针,往下依次是阿奇霉素针、头孢他啶针、头孢哌酮/舒巴坦钠、克林霉素针、头孢哌酮钠针和头孢唑啉钠针,少是去甲万古霉素针.600例患者的处方中诊断与选药符合处方数占97％,诊断与选药不符合处方数占3％,两者有明显的差异性.结论 临床对住院患者抗菌药物的应用基本合理,但也有不合理的地方,应加以改进,进一步提高临床用药的合理性.
作者：张丽妍 刊期： 2013年第03期
本文目的在于探讨Frank-Starling心脏定律的科学证明方法.认为证明某一理论的真实性应该包括理论证明(引用科学概念的定义、公理和定律等去判断它的真实性)和实验证明两个方面.理论证明必须首先完成,然后才是设计合理的实验以证明该理论的真实性.理论证明和科学实验的关系是:二者均能否定错误理论,但任何实验结果都不能否定正确的理论证明.众所周知,生命现象有其独特的生物学规律,但它也服从有关的物理学、化学和数学等表达的一般物质的运动规律,因此,心脏作功遵守低级物质的运动形态规律.Frank-Starling定律对心脏搏动作功规律的表达是:心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维初长度/心室舒张末期容积的函数.显然,该理论对心脏作功规律的表达没有包含收缩时心肌纤维长度的变化情况(例如,没有表达心室收缩末期容积的变化),如此表达心脏作功的规律,不符合物理学中关于作功的定义:Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律.既然理论证明已经十分清楚地显示了Frank-Starling心脏定律是错误的,那么,否定它,只须阐明为什么根据Frank和Starling的实验结果不能推导得出Frank-Star-ling心脏定律理论的理由而不一定再需要做出否定它的实验证明.
作者：何川；何培芳 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
