田华平；沈雪梅
目的 探讨D-二聚体(D-Dimer,DD)在冠状动脉不同程度病变患者中的差异.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)证实为为冠心病患者组61例,其中中重度病变28例,轻度病变33例,另选取正常对照组44例.对纳入的两组对象均行D-二聚体检测,判断不同病变程度间D-Dimer有无差异.结果 冠心病组中中重度病变组、轻度病变组和对照组D-Dimer水平分别为(0.84±0.26)mg/L、(0.52±0.22)mg/L和(0.32±0.19)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.001),中重度病变组D-Dimer水平高.结论 冠心病患者的血浆D-Dimer水平明显升高,其升高水平可能反映冠状动脉狭窄程度.
作者：曾统军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高大面积烧伤患者生活质量的有效途径.方法 采用社会支持评定量表(SRSS)和烧伤专用健康表(BSHS-A)问卷调查大面积烧伤患者社会支持和生活质量情况,分析大面积烧伤患者社会支持与生活质量的相关性.结果 大面积烧伤患者简明健康量表各维度得分较低,所获得的社会支持得分也较低,生活质量与社会支持呈正相关(均P＜0.05).结论 社会支持与大面积烧伤患者的生活质量密切相关,护理人员乃至全社会应重视社会支持系统对大面积烧伤患者生活质量的作用,拓宽大面积烧伤患者现有的社会支持渠道,大限度提高其生活质量.
作者：黄敏；连贵君 刊期： 2013年第03期
造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的主要治疗手段.但造血干细胞移植后患者免疫力极度低下,白细胞下降明显,极易发生感染,而口腔溃疡发生的概率高达75％.通过对移植过程中各时期出现的口腔黏膜破溃进行评分,从而采取有效而科学的护理,不仅可以明显减轻患者的痛苦,更能避免引起继发感染而影响治疗结果.本文就异基因造血干细胞移植后的口腔护理措施综述如下.
作者：唐杰；吴静；郝静 刊期： 2013年第03期
目的 观察高血压脑出血患者应激性高血糖对微创碎吸术后血清细胞因子水平的影响.方法 80例高血压脑出血患者按入院24小时内血糖分为正常血糖组(56例)和高血糖组(24例),同时选10例健康人血清做对照,连续监测血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL-6)的动态变化.结果 两组患者的TNFα、IL-6含量均高于健康对照组.正常血糖组患者其TNFα、IL-6含量达峰时间早.高血糖组患者TNFα、IL-6含量达峰时间较晚,且TNFα、IL-6水平较高.结论 脑出血患者血浆炎性细胞因子水平水平升高与应激反应有关,且对预后产生不利影响.
作者：湛小波；周勇；史忠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年脑梗死合并肺部感染的治疗方法.方法 回顾性分析128例老年脑梗死合并肺部感染患者的治疗效果,了解老年脑梗死合并肺部感染的致病菌及对抗菌药物的敏感性,并分析影响老年脑梗死患者合并肺部感染疗效的危险因素.结果 128例患者治疗有效106例(82.8％％),无效22例(17.2％),死亡6例(4.7％).检出致病菌以G-杆菌为主占72.1％,G+球菌占19.1％,真菌占5.9％.药敏检测结果显示G-杆菌主要对亚胺培南、莫西沙星、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南敏感,G+球菌主要对亚胺培南、万古霉素敏感,而对其他常用抗生素的耐药率较高.有吸烟史、伴糖尿病、伴COPD、伴意识障碍、进行气管切开或插管、接受呼吸机辅助呼吸的患者治疗效果显著降低.结论 老年脑梗死患者的致病菌以G-杆菌为主,并且存在影响肺部感染疗效的危险因素.对该类病例的治疗需采取综合系统治疗措施.
作者：肖宇；胡明才；陈琳 刊期： 2013年第03期
目的 制备抗人Atg5单克隆抗体,并对其生物学特性进行鉴定.方法 以人Atg5重组蛋白作为免疫原免疫Balb/c小鼠,取其脾细胞与SP2/0细胞融合,经多次筛选及克隆化,建立可稳定分泌抗人Atg5单克隆抗体的杂交瘤细胞株.用ELISA、Western Blot、免疫组化鉴定单克隆抗体的特性,并测定其效价、亚型及亲和力常数.结果 成功筛选到一株能稳定分泌抗人Atg5单抗的细胞株1E7B3H9,亚型鉴定重链为IgG2b,轻链为kappa链.ELISA法测定腹水抗体效价为1:4.096×105,抗体亲和力常数为7.309×108 mol/L; Western blot显示此单抗能特异性识别人子宫颈癌Hela细胞系中的天然人Atg5蛋白；细胞免疫组化进一步显示Atg5表达在细胞质中.结论 成功制备了抗人Atg5单克隆抗体,为进一步研究其与宫颈癌关系及在临床上的应用奠定了基础.
作者：张现伟；李志广；章崇杰；张小洪；蒋小梅；旷兴林；魏大鹏；罗志娟；毕建虹 刊期： 2013年第03期
目的 探讨突触核蛋白-γ(synuclein-γ,SNCG)表达对乳腺癌雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达的影响.方法 构建慢病毒SNCG过表达及干扰载体,分别转染人乳腺癌T47D(SNCG+/ER+)细胞株.在SNCG过表达和SNCG干扰细胞组中,RT-PCR方法检测SNCG和ER的mRNA水平表达,Western blot法检测SNCG和ER的蛋白水平表达,并做Pearson法相关统计分析.结果 在mRNA水平,SNCG过表达组中ER基因的mRNA表达量显著增高,两者呈正相关(P=0.03,R=0.81)；SNCG干扰组中ER基因的mRNA表达量显著降低,两者呈正相关(P=0.01,R=0.82).在蛋白表达水平,SNCG过表达组ER表达显著增强,两者呈正相关(P=0.03,R=0.85)；SNCG干扰组ER表达显著降低,两者呈正相关(P=0.04,R=0.83).结论 SNCG对ER表达有正向调节作用,为进一步研究SNCG与ER的相互作用机制及SNCG与乳腺癌内分泌治疗之间的关系奠定了实验基础.
作者：陆云姝；吴克瑾；林清；沈伟；王永坤；王建华 刊期： 2013年第03期
目的 观察单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择明确诊断为冠心病心绞痛患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组用单硝酸异山梨酯胶囊治疗,对照组用硝酸甘油治疗.服药2个月后,观察治疗前后心电图、血压变化,记录心绞痛发作次数、持续时间及其缓解方式,并判断临床疗效.结果 治疗组中有27例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数明显减少,疗效达90％；对照组中有21例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数减少,疗效达70％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效确切,可在临床推广使用.
作者：赖晓惠；陈波；何文富 刊期： 2013年第03期
目的 了解高血压病患者的焦虑和抑郁状况以及影响因素.方法 采取病例对照研究,随机抽取绵阳市涪城区原发性高血压患者340例(高血压组)和正常健康体检者250人(对照组)作为研究对象,采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表评定其焦虑和抑郁情况,并分析相关影响因素.结果 高血压病组焦虑和抑郁均显著高于健康对照组(分别为29.1％比2％和21.8％比1.2％),吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,而女性、年长和伴随心血管疾病与抑郁亦相关.结论 高血压病患者焦虑与抑郁的发生率较高,吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,女性、年龄和伴随心血管疾病与抑郁亦相关,医生应把识别和治疗焦虑、抑郁作为高血压病诊治的“常规”.
作者：胡腾；蒋奕；唐焕君；贾冬霞；张大勇；李德才 刊期： 2013年第03期
目的 探讨在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗房颤(AF)合并心力衰竭的临床疗效.方法 选择2008年9月～2012年1月确诊为心力衰竭患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给抗心力衰竭常规治疗及控制基础疾病,观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊4粒,每日3次,共4周.治疗后观察两组的临床效果.结果 两组治疗后6min步行实验均有显著改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05).治疗组和对照组治疗四周时有效率分别为88.2％和58.8％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前后治疗组患者超声心动图学指标:每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)较治疗前均有提高,左房内径(LAD)较前有所减小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组血清NT-proBNP较之治疗前和对照组均有减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组AF转复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对房颤合并心力衰竭患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,能明显提高临床疗效.
作者：卓加玉；许勇；聂谦；殷拥军 刊期： 2013年第03期
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)在人类心血管疾病发生发展中具有重要作用,以VSMC为实验研究对象,研究心血管疾病相关发病机制是目前研究的热点.而作为重要的遗传学研究模式生物的小鼠主动脉平滑肌材料有限,因此探讨小鼠主动脉VSMC原代培养技术方法,对于提高VSMC原代培养成功率具有重要意义.本文就小鼠主动脉平不骨肌细胞原代培养问题及处理对策做一综述.
作者：倪伟 刊期： 2013年第03期
目的 总结3岁以内婴幼儿法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)外科根治术的临床经验.方法 116例年龄小于3岁的法洛四联症患儿,术前经心脏彩超、心电图、X线胸片检查确诊.112例在低温、低流量体外循环下行法洛四联症一期根治术,104例跨肺动脉瓣环,8例未跨瓣环,4例肺动脉发育不良分期手术治疗.用自体心包补片连续缝合室间膈缺损,自体心包补片或牛心包扩大右室流出道.结果 体外循环时间65～175min,平均(87.05士15.84)min,主动脉阻断29～139min,平均(56.75士12.84)min,术后呼吸机使用时间24～98h,平均(36士12.8)h,监护室停留时间2～8天,平均(4.05士2.8)天.治愈出院116例,无死亡病例.近期并发症3例,发生率2.6％.随访11～35个月,患儿恢复良好,紫绀消失,生长发育明显加快.结论 婴幼儿行法洛四联症根治术是安全的,改进手术方法及加强国术期管理是提高婴幼儿法洛四联症根治术手术成功率的关键.
作者：龚瑾；李小兵；张儒舫；谢业伟；沈立；吴容 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同维持治疗方案对晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌,经4周期标准泽菲、顺铂化疗方案治疗病情未进展的患者60例,将其随机分为A、B、C3组,A组给予泽菲与对症支持治疗；B组给予多西他赛与对症支持治疗；C组仅给予对症支持治疗.以中位无进展生存时间(PFS)作为观察终点,比较泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及生存期.结果 A、B、C3组PFS分别为5.9、6.2和2.8个月,3组患者中位PFS比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者的PFS,且不良反应轻.
作者：冯广加；吉兆宁 刊期： 2013年第03期
目的 分析抽动障碍(Tic Disorders,TD)患儿脑电图(Electroencephalogram,EEG)表现及其临床特征.方法 对76例TD患儿及90例健康儿童脑电图进行比较分析,并比较不同临床类型抽动障碍患儿脑电图的差异.结果 76例TD患儿中EEG正常39例,占51.3％,异常35例,占48.7％；短暂抽动症(Transient Tic Disorders,TTD)患儿脑电图异常率明显低于慢性抽动症患儿(Chronic Tic Disorders,CTD)及多发性抽动症患儿(Tourette Syndrome,TS)(P＜0.05),此外,尖波,尖慢综合波多见于慢性抽动症患儿.结论 TD患儿有较高EEG异常率,脑电图异常率与临床类型有一定关系,可作为TD诊断及提示病程及临床类型的参考依据.
作者：陈国元；黄杰；黄毅；张小娟 刊期： 2013年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死后左室重构和心功能的影响.方法 老年雄性新西兰大白兔18只随机分为假手术组、心肌梗死组、瑞舒伐他汀组各6只,梗死模型建立后予瑞舒伐他汀从胃肠道灌输4周所在的组为瑞舒伐他汀组.制模前后分别测定左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF),术后测量肌细胞瘢痕和肌细胞凋亡指数(AI).结果 手术组与假手术组比较,梗死成功后心肌梗死组和瑞舒伐他汀组的LVFS、LVEF明显减小,但在某种程度上LVDD、LVDS显著增大(均P＜0.01)；在心肌梗死制造模型成功后的14、28 d瑞舒伐他汀组LVDS低于心肌梗死组(P＜0.05和P＜0.01),然而LVFS和LVEF均明显高于心肌梗死组(均P＜0.01)；在梗死模型建立后28天瑞舒伐他汀组心肌瘢痕指数小于心肌梗死组(P＜0.05)；假手术组AI显著低于舒伐他汀组和心肌梗死组(P＜0.01),但心肌梗死组明显高于瑞舒伐他汀组(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死后的心肌重塑与心功能的有良性的影响,其机制可能是为减少梗死的面积,增强了心肌耗氧量；这一研究将会对人类诊断和预防心肌梗死的恶化提供了新的指南和依据.
作者：陈丹丹；李加平 刊期： 2013年第03期
目的 评价在腮腺肿瘤切除术中保留腮腺嚼肌筋膜瓣对腮腺肿瘤术后复发的影响.方法 236例良性腮腺肿瘤患者随机分为两组,保留腮腺嚼肌筋膜瓣组(Ⅰ组)141例,按传统手术方法未保留腮腺嚼肌筋膜组(Ⅱ组)95例.术后3～5年对肿瘤复发情况进行随访.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者术后肿瘤复发率分别为3.6％ (5/141例)和4.2％ (4/95例),经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).结论 保留腮腺嚼肌筋膜不会增加良性腮腺肿瘤的复发.
作者：刘及江；杨凯；李雅冬；张福军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术)的手术技术、安全性和近中期手术效果.方法 2004年3月～2012年4月接受全动脉化非体外循环冠脉搭桥术(包括微创冠脉搭桥)患者35例,人均搭桥2.7支(1～4支).其中常规开胸非体外循环冠脉搭桥30例,胸腔镜辅助下微创冠脉搭桥5例.同期行体外循环下全动脉化冠脉搭桥8例,同期行一根乳内动脉和静脉做常规非体外循环冠脉搭桥248例,比较不同手术方式的死亡率、并发症、桥血管数目和近中期疗效等.结果 全动脉化非体外循环冠脉搭桥术后仅1例患者因胸骨感染死亡,34例症状明显改善顺利出院,随访效果均良好,无心绞痛发作,心功能明显改善.结论 金动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术临床效果较好,并发症及死亡率较体外循环下搭桥少,总的风险更低,但因患者病变、病情及各种因素,本术仍不能完全取代冠状动旁路移植术.
作者：罗勇；张力；王伟；袁武；黎新建；陈剑；曹安强 刊期： 2013年第03期
目的 观察迷走神经微血管减压术(MVD)对原发性高血压病的疗效.方法 左侧三叉神经痛、舌咽神经痛合并原发性高血压的病人13例,在行左侧三叉神经或迷走神经微血管减压术的同时行迷走神经、左侧延髓微血管减压术,观察病人术前、术后服用抗高血压药物种类、剂量的变化.结果 术中发现小脑后下动脉及分支从前下方向上挤压迷走神经6例,从前上方向下接近或压迫迷走神经5例,椎动脉主干从前方挤压或牵拉迷走神经腹侧2例.5例病人的高血压病得到治愈,8例病人的高血压病得到好转.结论 左侧迷走神经、延髓MVD可以有效治疗原发性高血压病.术中解除血管节律性搏动对迷走神经及延髓腹外侧的刺激可以提高左侧迷走神经、延髓MVD在原发性高血压病手术治疗中的疗效.
作者：李承科；何家全；范润金；何琴；代喻兵 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效和安全性.方法 选择2008年4月～2010年9月住院治疗的89例ACS患者,根据抗血小板药物的差异,将患者分为观察组(氯吡格雷+阿司匹林,n=46)和对照组(阿司匹林组,n=43),比较两组患者临床疗效、肌钙蛋白变化和并发症.结果 两组患者临床疗效比较,观察组显效率和总有效率(72.4％、95.2％)高于对照组(62.8％、91.5％),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组肌钙蛋白变化显效率和总有效率(分别为77.2％、96.1％)高于对照组(67.4％、89.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者发生出血情况主要表现为皮下出血点,经减量或停药后自行好转,均未做特殊处理.其中观察组发生3例(6.5％),对照组2例(4.7％),二者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征疗效显著,安全性好,可在临床推广应用.
作者：汪爱民；来世瑶；李金能；罗洪；焦胜；虞丽利 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入(PCI)治疗中根据血栓负荷轻重选择性应用血栓抽吸导管的临床疗效.方法 AMI行PCI治疗患者126例,其中术中选择性应用血栓抽吸导管47例,未应用血栓抽吸导管79例,比较两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、左室射血分数(LVEF)及心脏不良事件发生率.结果 两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、LVEF、心脏不良事件发生率均无明显差异(均P＞0.05).结论 PCI术中选择性应用血栓抽吸导管治疗AMI患者疗效确切安全可行,可在临床推广应用.
作者：邓建平；刘涛；陈勇；赵景宏 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
