唐杰；吴静；郝静
目的 观察严重眼外伤后羟基磷灰石义眼台一期植入的临床效果.方法 观察34例因严重眼球破裂伤行眼内容物剜出十羟基磷灰石义眼台的病例,收集各病例的临床资料、手术指征、义眼台大小、手术方式、手术疗效和术后并发症.术后随访3～6个月.结果 本组34例患者无眼台暴露、感染,义眼台与健眼跟随好,无交感性眼炎发生.结论 在严格掌握手术时机和手术指征,选择正确的手术方式和义眼台大小,正确处理术后并发症,羟基磷灰石义眼台植入术是一种安全而有效的一期治疗严重眼球破裂伤的方法.
作者：刘洪涛；曾小平；王卫红 刊期： 2013年第03期
目的 分析肺源性心脏病(PHD)的心电图、X线胸片与CT表现,探讨综合应用的临床价值.方法 收集经临床确诊的肺心病27例,均作常规心电图、X线胸片、胸部CT平扫,其中17例行动态心电图检查,15例行CT增强扫描.对其心电图、胸片、CT资料进行回顾性分析.结果 本组病例心电图以肺型P波为多(15例,55.6％),其次是QRS综合波改变、S-T段及T波变化、房室传导阻滞.X线胸片:心脏二尖瓣型22例,普大型5例；右心室增大19例,右心房增大6例,左心室增大4例.均见肺动脉段突出(≥0.3cm),右下肺动脉干增粗(≥1.5cm)；肺门截断征21例.慢性支气管炎表现21例,肺气肿征象17例,2例合并支气管扩张.CT表现:大部分病例心脏增大,右心室增大或肥厚21例,右心房增大9例,左心室增大5例.右下肺动脉干增粗,外围动脉变细、扭曲、紊乱.慢性支气管炎表现23例,肺气肿15例,肺大泡11例,5例合并支气管扩张.心电图提示肺心病表现15例(55.6％),X线胸片诊断肺心病19例(70.3％),CT诊断肺心病22例(81.5％),三者综合诊断24例(88.9％).结论 心电图、X线胸片与CT对肺心病诊断都能提供一定的依据,三者综合应用可提高诊断率,临床应用价值更大.
作者：陈正君；刘勇；宋震宇；揭平平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨突触核蛋白-γ(synuclein-γ,SNCG)表达对乳腺癌雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达的影响.方法 构建慢病毒SNCG过表达及干扰载体,分别转染人乳腺癌T47D(SNCG+/ER+)细胞株.在SNCG过表达和SNCG干扰细胞组中,RT-PCR方法检测SNCG和ER的mRNA水平表达,Western blot法检测SNCG和ER的蛋白水平表达,并做Pearson法相关统计分析.结果 在mRNA水平,SNCG过表达组中ER基因的mRNA表达量显著增高,两者呈正相关(P=0.03,R=0.81)；SNCG干扰组中ER基因的mRNA表达量显著降低,两者呈正相关(P=0.01,R=0.82).在蛋白表达水平,SNCG过表达组ER表达显著增强,两者呈正相关(P=0.03,R=0.85)；SNCG干扰组ER表达显著降低,两者呈正相关(P=0.04,R=0.83).结论 SNCG对ER表达有正向调节作用,为进一步研究SNCG与ER的相互作用机制及SNCG与乳腺癌内分泌治疗之间的关系奠定了实验基础.
作者：陆云姝；吴克瑾；林清；沈伟；王永坤；王建华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高大面积烧伤患者生活质量的有效途径.方法 采用社会支持评定量表(SRSS)和烧伤专用健康表(BSHS-A)问卷调查大面积烧伤患者社会支持和生活质量情况,分析大面积烧伤患者社会支持与生活质量的相关性.结果 大面积烧伤患者简明健康量表各维度得分较低,所获得的社会支持得分也较低,生活质量与社会支持呈正相关(均P＜0.05).结论 社会支持与大面积烧伤患者的生活质量密切相关,护理人员乃至全社会应重视社会支持系统对大面积烧伤患者生活质量的作用,拓宽大面积烧伤患者现有的社会支持渠道,大限度提高其生活质量.
作者：黄敏；连贵君 刊期： 2013年第03期
目的 探讨动态脑电图(AEEG)在癫痫诊断及与其它疾病诊断鉴别中的临床价值.方法 将85例癫痫患者作为观察组,另选择78例非癫痫发作性疾病患者作为对照组.全部患者均做常规脑电图(REEG)和AEEG检查,对所得的检查结果进行比较分析.结果 观察组的REEG总异常31例(36.47％),而AEEG的总异常62例(79.49％)；观察组AEEG的总异常62例(79.49％),而对照组AEEG的总异常16例(20.51％)；痫样放电发生率清醒期(72.5％)明显低于睡眠期(95.0％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AEEG对癫痫的诊断及与其它疾病诊断鉴别中具有重要的临床应用价值.
作者：张蓉；雷秋霞；田志宏 刊期： 2013年第03期
目的 观察平原入伍新兵急进高原和高原训练对动脉血氧饱和度、血压综合参数的影响,为探讨新兵高原习服提供科学依据.方法 随机选择2011年平原籍入伍新兵186名,在平原、急进高原云南迪庆的第1、3、5、7天和新兵高原训练3个月结束后测试动脉血氧饱和度、血压、心率.结果 与平原组比较,急进高原动脉血氧饱和度降低(P＜0.01),心率增快(P＜0.05),血压有上升趋势,但差异不显著；在急进高原的第7天血氧饱和度恢复到世居同龄人水平,心率及血压基本恢复；高原训练前后血氧饱和度、血压差异无统计学意义(P＞0.05),心率减慢(P＜0.05).结论 急进高原7天时基本习服,进行高原低氧适应性训练对静态血氧饱和度及血压没有影响.
作者：金海英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨女性乳腺结构的X线特征及其分型,为中国乳腺癌普查寻找有效手段.方法 对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)绵阳地区的女性进行乳腺X线摄影,以X线影像为基础,进行阅片、分析、统计,并记录X线分型,开展女性乳腺结构的X线特征及其分型研究.结果 1065例为多量腺体型,占62.65％(1065/1700例),282例为致密型,占16.59％(282/1700例),280例为少量腺体型,占16.47％(280/1700例),73例为脂肪型,占4.29％(73/1700例).结论 中国女性乳房较小且较致密,以BI-RADS“乳腺影像报告和数据系统”作为诊断标准分型,方法虽然欠精确,但在临床应用中简便,易掌握,切合实际,可作为乳腺癌的普查手段之一.
作者：徐卫云；赵洁玉；张靖；赵丽娟；林华；陈湘；李科；杨小林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验.方法 对225例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术,并观察其疗效.结果 本组手术时间10～40min,平均(20士6.55)min,术后排气时间4～24h,平均(16士5.45)h.术后切口全部Ⅰ期愈合,无近期并发症.腹部未见切口瘢痕.结论 脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一,可使部分阑尾炎手术成为一种美容手术.
作者：符松；王苏明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同维持治疗方案对晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌,经4周期标准泽菲、顺铂化疗方案治疗病情未进展的患者60例,将其随机分为A、B、C3组,A组给予泽菲与对症支持治疗；B组给予多西他赛与对症支持治疗；C组仅给予对症支持治疗.以中位无进展生存时间(PFS)作为观察终点,比较泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及生存期.结果 A、B、C3组PFS分别为5.9、6.2和2.8个月,3组患者中位PFS比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者的PFS,且不良反应轻.
作者：冯广加；吉兆宁 刊期： 2013年第03期
目的 分析抗菌药物的应用情况,对用药不合理情况提出对策.方法 选取大连市第三人民医院2009年7月～2009年8月600例使用抗菌药物的住院病历作为研究对象.对患者使用抗菌药物后的反映情况进行分析.结果 600例患者病历中使用抗菌药物多的是头孢曲松钠针,其次是头孢替唑钠针,往下依次是阿奇霉素针、头孢他啶针、头孢哌酮/舒巴坦钠、克林霉素针、头孢哌酮钠针和头孢唑啉钠针,少是去甲万古霉素针.600例患者的处方中诊断与选药符合处方数占97％,诊断与选药不符合处方数占3％,两者有明显的差异性.结论 临床对住院患者抗菌药物的应用基本合理,但也有不合理的地方,应加以改进,进一步提高临床用药的合理性.
作者：张丽妍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨冠心病患者血清尿酸与冠状动脉病变程度的关系.方法 采用酶比法检测36例急性心肌梗死(AMI组)、42例不稳定型心绞痛(UA组)、45例稳定型心绞痛(SA组)患者以及27例健康对照组的血清尿酸水平,并进行对比研究.根据Braunwald分级标准,将UA组按危险程度高低分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,比较各级之间血尿酸水平.结果 ①血清尿酸水平AMI组显著高于UA、SA组和健康对照组(P＜0.01),UA组显著高于SA组和健康对照组(P＜0.05),SA组显著高于健康对照组(P＜0.05).②UA组中,随Braunwald分级增加,血尿酸水平呈上升趋势,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者冠状动脉病变程度与血清尿酸水平明显相关,高尿酸血症是冠心病的危险因素之一.
作者：何小君；黄刚；唐川苏；邓学军；罗贵全 刊期： 2013年第03期
目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)辅助治疗急性坏死性胰腺炎前后血浆Ghrelin、CRP、IL-8和TNF-α浓度的变化.方法 100例急性坏死性胰腺炎患者随机分为GSH辅助治疗组(A组,n=50)和一般治疗组(B组,n=50).于入院时和治疗3天后进行APACHE-Ⅱ评分；并在入院时、治疗1天和3天后,观察血淀粉酶、血脂肪酶、血浆Ghrelin、CRP、IL-8和TNF-α浓度的变化.另外选择门诊体检健康成年人为对照组(C组,n=50).结果 GSH辅助治疗组和一般治疗组患者APACHE-Ⅱ评分在治疗3天后均明显下降,GSH辅助治疗组下降更明显(均P＜0.05).GSH辅助治疗组和一般治疗组患者血淀粉酶、血脂肪酶、血浆Ghrelin、CRP、IL-8和TNF-α浓度均进行性下降,且GSH辅助治疗组下降更明显(均P＜0.05).结论 GSH对SAP有辅助治疗作用.血浆Ghrelin、CRP、IL-8和TNF-α浓度与SAP病情严重程度相关.
作者：霍本辉；张维；朱涛；闫柏刚 刊期： 2013年第03期
目的 观察高血压脑出血患者应激性高血糖对微创碎吸术后血清细胞因子水平的影响.方法 80例高血压脑出血患者按入院24小时内血糖分为正常血糖组(56例)和高血糖组(24例),同时选10例健康人血清做对照,连续监测血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL-6)的动态变化.结果 两组患者的TNFα、IL-6含量均高于健康对照组.正常血糖组患者其TNFα、IL-6含量达峰时间早.高血糖组患者TNFα、IL-6含量达峰时间较晚,且TNFα、IL-6水平较高.结论 脑出血患者血浆炎性细胞因子水平水平升高与应激反应有关,且对预后产生不利影响.
作者：湛小波；周勇；史忠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入(PCI)治疗中根据血栓负荷轻重选择性应用血栓抽吸导管的临床疗效.方法 AMI行PCI治疗患者126例,其中术中选择性应用血栓抽吸导管47例,未应用血栓抽吸导管79例,比较两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、左室射血分数(LVEF)及心脏不良事件发生率.结果 两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、LVEF、心脏不良事件发生率均无明显差异(均P＞0.05).结论 PCI术中选择性应用血栓抽吸导管治疗AMI患者疗效确切安全可行,可在临床推广应用.
作者：邓建平；刘涛；陈勇；赵景宏 刊期： 2013年第03期
目的 观察综合性护理干预对脑梗死患者静滴尤瑞克林不良反应发生率的影响.方法 将161例因急性脑梗死住院的患者按照治疗的先后顺序随机分为对照组78例和观察组83例,对照组给予一般护理,观察组在一般护理基础上加用综合护理干预措施,比较两组患者不良反应发生率、患者满意度和治疗依从性的情况.结果 观察组患者不良反应发生率、患者满意度和治疗依从性等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理干预可有效降低尤瑞克林在脑梗塞患者治疗中的不良反应发生率,提高患者对医护人员的满意度,有利于建立和谐的医患关系,为患者康复提供了有力的保障.
作者：赵秋芬；杨丽；郭万红 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颈动脉超声对冠心病的定量预测价值.方法 选取临床疑诊冠心病的住院病人76例,应用超声测定颈动脉内中膜厚度(IMT),并与冠脉造影结果显示的大狭窄程度进行对比分析.结果 颈动脉膨大处(BIF)-IMT≥1.0mm对冠心病的阳性预测值、阴性预测值分别为88.0％和46.2％；BIF-IMT诊断冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.739,预测临界点为0.95mm.应用ROC曲线,BIF-IMT对狭窄＞75％的佳分界点为2.35mm,相应曲线下面积为0.704(P＜0.01).结论 根据BIF-IMT的不同界值点,可对冠脉狭窄程度及判断是否需进行冠脉造影提供重要参考价值.
作者：薛仙军；王晨霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺癌术后心律失常的影响因素.方法 通过回顾性调查306例肺癌手术患者的临床资料,分析肺癌术后心律失常与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1、术前心电图、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱和FEV1/FVC的关系.结果 306例病人术后95例发生心律失常,心律失常发生率为31.05％.心律失常的发生与术前心电图异常、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱、FEV1/FVC相关(P＜0.05),与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEV1无相关性(P＞0.05).结论 对肺癌患者术前积极治疗心肺基础疾病,术中尽可能减小对心包的损伤,减少出血,术后雾化吸入,保持呼吸道通畅,预防电解质紊乱,可减少心律失常的发生危险.
作者：李德刚；谢友发；李祥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT对冠心病(CAD)的诊断价值.方法 对疑有冠心病且同时采用64排螺旋CT进行冠脉血管成像检查(冠脉CTA)、冠脉造影检查的66例患者检查资料进行分析,两项检查均在2个月内进行.比较两种诊断方法的敏感性、特异性.结果 66例患者3支主要冠脉包括前降支、回旋支及右冠状动脉共198支中检查良好.冠脉CT结果显示病变(+)者共73支,显示无病变(-)者125支；冠脉造影像显示病变(+)者69支,显示无病变(-)者129支.冠脉CTA与冠脉造影结果均为阳性(+)者49支,均为阴性(-)者96支.66例可疑为冠心病者冠脉CT诊断敏感性为82.93％,特异度为88.00％.结论 冠脉CTA是有效筛选、诊断CAD的非侵入性检查手段.
作者：罗贵全；余冬梅；王强 刊期： 2013年第03期
目的 观察丙泊酚联合芬太尼、舒芬太尼持续静脉输注在食道癌手术中的应用效果.方法 食道癌手术患者83例,年龄42～78岁,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级；随机分成芬太尼组(41例)、舒芬太尼组(42例).监测术中血流动力学变化,观察患者术后VAS疼痛和并发症情况.结果 芬太尼组在开胸、胸内手术期、关胸时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于基础值(P＜0.05),舒芬太尼组在开胸、胸内手术期、关胸时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于基础值(P＜0.05)；术后1、2、4小时舒芬太尼组VAS疼痛评分明显低于芬太尼组(P＜0.05)；术后恶心呕吐(PONV)发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合丙泊酚持续静脉输注用于胸科食道癌手术优于芬太尼,术后镇痛作用舒芬太尼明显优于芬太尼.
作者：田华平；沈雪梅 刊期： 2013年第03期
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,具有较高的发病率和致残率,截肢风险是非糖尿病患者的15～40倍.因此,早期正确评估及合理处置糖尿病足伤情是必要的.本文介绍了当前全球主要采用的糖尿病足伤情分级系统,并着重推荐一种新的且更为简便的糖尿病足伤情评估方法——神户分级标准.
作者：付译节 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
