何川；何培芳
造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的主要治疗手段.但造血干细胞移植后患者免疫力极度低下,白细胞下降明显,极易发生感染,而口腔溃疡发生的概率高达75％.通过对移植过程中各时期出现的口腔黏膜破溃进行评分,从而采取有效而科学的护理,不仅可以明显减轻患者的痛苦,更能避免引起继发感染而影响治疗结果.本文就异基因造血干细胞移植后的口腔护理措施综述如下.
作者：唐杰；吴静；郝静 刊期： 2013年第03期
目的 观察三氧化二砷胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和毒副反应.方法 36例恶性胸腔积液患者采用胸腔闭式引流尽可能排尽胸水后,给予胸腔内注入三氧化二砷20mg,每周腔内注射药物2次,连续2周.治疗结束后观察患者疗效及不良反应.结果 36例患者中,完全缓解7例,部分缓解15例,稳定10例,进展4例,总有效率61％.72％的患者生活质量得到改善.结论 腔内注入三氧化二砷治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,安全性高,可在临床推广应用.
作者：杨雪梅；陈远航；戴刚毅；曾贵林 刊期： 2013年第03期
本文目的在于探讨Frank-Starling心脏定律的科学证明方法.认为证明某一理论的真实性应该包括理论证明(引用科学概念的定义、公理和定律等去判断它的真实性)和实验证明两个方面.理论证明必须首先完成,然后才是设计合理的实验以证明该理论的真实性.理论证明和科学实验的关系是:二者均能否定错误理论,但任何实验结果都不能否定正确的理论证明.众所周知,生命现象有其独特的生物学规律,但它也服从有关的物理学、化学和数学等表达的一般物质的运动规律,因此,心脏作功遵守低级物质的运动形态规律.Frank-Starling定律对心脏搏动作功规律的表达是:心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维初长度/心室舒张末期容积的函数.显然,该理论对心脏作功规律的表达没有包含收缩时心肌纤维长度的变化情况(例如,没有表达心室收缩末期容积的变化),如此表达心脏作功的规律,不符合物理学中关于作功的定义:Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律.既然理论证明已经十分清楚地显示了Frank-Starling心脏定律是错误的,那么,否定它,只须阐明为什么根据Frank和Starling的实验结果不能推导得出Frank-Star-ling心脏定律理论的理由而不一定再需要做出否定它的实验证明.
作者：何川；何培芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨头孢类抗生素与乙醇致双硫伦样反应的表现特征与预防措施.方法 对45例患者经急诊抢救均在30～150分钟内缓解,并于发生双硫伦样反应的45例病例资料进行回顾性分析、比较.结果 45例患者经积极抢救与治疗,均在1天内达到临床治愈.结论 双硫伦是一种治疗慢性乙醇中毒、乙醇中毒性精神病的药品.双硫伦本身对机体不产生作用,头孢类抗生素侧链结构中含有甲硫四氮,与双硫伦结构相似,服用该药或头孢类抗生素后饮酒,可抑制乙醛代谢,进而产生与双硫伦相似反应.医师在用头孢类抗菌素治疗过程中一定要特别医嘱,避免饮酒和乙醇制剂.
作者：邱发祥；黄先明；韦益 刊期： 2013年第03期
目的 观察显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤的临床疗效,总结翼点入路夹闭前交通动脉瘤的手术经验.方法 回顾性分析56例经翼点入路显微手术治疗的前交通动脉瘤患者的临床资料.结果 56例患者行瘤颈夹闭术,1例发生术中动脉瘤破裂；出院时GOS评分5分(优)37例,4分(良)13例,3分(差)4例,1分(死亡)2例.结论 经翼点入路显微手术夹闭瘤颈是前交通动脉瘤安全有效的治疗方式,及早手术能显著改善患者的预后.
作者：陈旭；杨旭；成刚；吴健 刊期： 2013年第03期
目的 探讨左、右归丸增加去势大鼠阴道固有层血管数量的机制.方法 将雌性育龄期大鼠随机分为正常组、假手术组、去势模型组、去势倍美力组、去势左右归丸组.正常组、假手术组、去势模型组:每日生理盐水灌胃；去势倍美力组:以62.5ug/100g倍美力灌胃；去势左右归丸组:按成人用量的15倍灌胃.连续给药12周.采用HE染色法对阴道组织进行病理切片制作,通过Mias-2000图像分析系统测量阴道粘膜厚度、上皮层数、皱襞数和阴道固有层血管数；采用荧光定量PCR技术检测阴道组织促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)、碱性成纤维生长因子(bF-GF) mRNA表达水平.结果 与假手术组、正常组比较,去势模型组大鼠阴道粘膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显降低(P＜0.05)；与去势模型组比较,去势倍美力组大鼠阴道粘膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显增加(P＜0.05),去势左、右归丸组大鼠阴道皱襞数、阴道固有层血管数均明显升高(P＜0.05).假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织Ang-1mRNA的表达量分别为模型组的2.73、2.50、5.50、6.78、4.46倍.去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织Ang-2mRNA的表达量分别为模型组2.44、3.06、2.32倍.假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组Ang-1/Ang-2mRNA比值为2.18、2.66、2.25、2.22、1.92倍.假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织bFGFmRNA的表达量分别为模型组1.97、1.74、2.02、2.73、1.92倍.结论 左右归丸通过调节去势雌性大鼠阴道Ang-1/Ang-2mRNA比值、促进bFGFmRNA表达而促进去势雌性大鼠阴道固有层血管数量.
作者：尹巧芝；李利民；陆华 刊期： 2013年第03期
目的 观察综合性护理干预对脑梗死患者静滴尤瑞克林不良反应发生率的影响.方法 将161例因急性脑梗死住院的患者按照治疗的先后顺序随机分为对照组78例和观察组83例,对照组给予一般护理,观察组在一般护理基础上加用综合护理干预措施,比较两组患者不良反应发生率、患者满意度和治疗依从性的情况.结果 观察组患者不良反应发生率、患者满意度和治疗依从性等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理干预可有效降低尤瑞克林在脑梗塞患者治疗中的不良反应发生率,提高患者对医护人员的满意度,有利于建立和谐的医患关系,为患者康复提供了有力的保障.
作者：赵秋芬；杨丽；郭万红 刊期： 2013年第03期
目的 探讨垂体后叶素治疗咯血患者的不良反应及处理方法.方法 回顾性分析54例经垂体后叶素治疗的咯血患者的临床资料,并对临床不良反应及处理进行分析.结果 54例患者中,出现不良反应34例(62.9％),消化系统28例(51.9％),心血管系统15例(27.8％),电解质紊乱9例(16.7％),局部反应10例(18.5％).结论 在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意监测不良反应及病情变化,防止严重并发症的发生.
作者：杨庆余；韩秋玉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入(PCI)治疗中根据血栓负荷轻重选择性应用血栓抽吸导管的临床疗效.方法 AMI行PCI治疗患者126例,其中术中选择性应用血栓抽吸导管47例,未应用血栓抽吸导管79例,比较两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、左室射血分数(LVEF)及心脏不良事件发生率.结果 两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、LVEF、心脏不良事件发生率均无明显差异(均P＞0.05).结论 PCI术中选择性应用血栓抽吸导管治疗AMI患者疗效确切安全可行,可在临床推广应用.
作者：邓建平；刘涛；陈勇；赵景宏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术)的手术技术、安全性和近中期手术效果.方法 2004年3月～2012年4月接受全动脉化非体外循环冠脉搭桥术(包括微创冠脉搭桥)患者35例,人均搭桥2.7支(1～4支).其中常规开胸非体外循环冠脉搭桥30例,胸腔镜辅助下微创冠脉搭桥5例.同期行体外循环下全动脉化冠脉搭桥8例,同期行一根乳内动脉和静脉做常规非体外循环冠脉搭桥248例,比较不同手术方式的死亡率、并发症、桥血管数目和近中期疗效等.结果 全动脉化非体外循环冠脉搭桥术后仅1例患者因胸骨感染死亡,34例症状明显改善顺利出院,随访效果均良好,无心绞痛发作,心功能明显改善.结论 金动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术临床效果较好,并发症及死亡率较体外循环下搭桥少,总的风险更低,但因患者病变、病情及各种因素,本术仍不能完全取代冠状动旁路移植术.
作者：罗勇；张力；王伟；袁武；黎新建；陈剑；曹安强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT对冠心病(CAD)的诊断价值.方法 对疑有冠心病且同时采用64排螺旋CT进行冠脉血管成像检查(冠脉CTA)、冠脉造影检查的66例患者检查资料进行分析,两项检查均在2个月内进行.比较两种诊断方法的敏感性、特异性.结果 66例患者3支主要冠脉包括前降支、回旋支及右冠状动脉共198支中检查良好.冠脉CT结果显示病变(+)者共73支,显示无病变(-)者125支；冠脉造影像显示病变(+)者69支,显示无病变(-)者129支.冠脉CTA与冠脉造影结果均为阳性(+)者49支,均为阴性(-)者96支.66例可疑为冠心病者冠脉CT诊断敏感性为82.93％,特异度为88.00％.结论 冠脉CTA是有效筛选、诊断CAD的非侵入性检查手段.
作者：罗贵全；余冬梅；王强 刊期： 2013年第03期
目的 观察迷走神经微血管减压术(MVD)对原发性高血压病的疗效.方法 左侧三叉神经痛、舌咽神经痛合并原发性高血压的病人13例,在行左侧三叉神经或迷走神经微血管减压术的同时行迷走神经、左侧延髓微血管减压术,观察病人术前、术后服用抗高血压药物种类、剂量的变化.结果 术中发现小脑后下动脉及分支从前下方向上挤压迷走神经6例,从前上方向下接近或压迫迷走神经5例,椎动脉主干从前方挤压或牵拉迷走神经腹侧2例.5例病人的高血压病得到治愈,8例病人的高血压病得到好转.结论 左侧迷走神经、延髓MVD可以有效治疗原发性高血压病.术中解除血管节律性搏动对迷走神经及延髓腹外侧的刺激可以提高左侧迷走神经、延髓MVD在原发性高血压病手术治疗中的疗效.
作者：李承科；何家全；范润金；何琴；代喻兵 刊期： 2013年第03期
目的 观察高血压脑出血患者应激性高血糖对微创碎吸术后血清细胞因子水平的影响.方法 80例高血压脑出血患者按入院24小时内血糖分为正常血糖组(56例)和高血糖组(24例),同时选10例健康人血清做对照,连续监测血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL-6)的动态变化.结果 两组患者的TNFα、IL-6含量均高于健康对照组.正常血糖组患者其TNFα、IL-6含量达峰时间早.高血糖组患者TNFα、IL-6含量达峰时间较晚,且TNFα、IL-6水平较高.结论 脑出血患者血浆炎性细胞因子水平水平升高与应激反应有关,且对预后产生不利影响.
作者：湛小波；周勇；史忠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨突触核蛋白-γ(synuclein-γ,SNCG)表达对乳腺癌雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达的影响.方法 构建慢病毒SNCG过表达及干扰载体,分别转染人乳腺癌T47D(SNCG+/ER+)细胞株.在SNCG过表达和SNCG干扰细胞组中,RT-PCR方法检测SNCG和ER的mRNA水平表达,Western blot法检测SNCG和ER的蛋白水平表达,并做Pearson法相关统计分析.结果 在mRNA水平,SNCG过表达组中ER基因的mRNA表达量显著增高,两者呈正相关(P=0.03,R=0.81)；SNCG干扰组中ER基因的mRNA表达量显著降低,两者呈正相关(P=0.01,R=0.82).在蛋白表达水平,SNCG过表达组ER表达显著增强,两者呈正相关(P=0.03,R=0.85)；SNCG干扰组ER表达显著降低,两者呈正相关(P=0.04,R=0.83).结论 SNCG对ER表达有正向调节作用,为进一步研究SNCG与ER的相互作用机制及SNCG与乳腺癌内分泌治疗之间的关系奠定了实验基础.
作者：陆云姝；吴克瑾；林清；沈伟；王永坤；王建华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨宫颈癌组织中HIF-1α的表达与宫颈癌之间的关系.方法 采用免疫组化法检测177例分期为pT1b的宫颈癌患者宫颈组织(观察组)及100例正常宫颈组织(对照组)中HIF-1α的表达.结果 宫颈癌患者宫颈组织中HIF-1α的阳性率表达高达79.7％,对照组宫颈组织中HIF-1α的阳性率表达为0％.提示HIF-1α可作为宫颈癌早期筛查和诊断的一个重要参考标准.结论 在宫颈癌早期存在着HIF-1α的高表达,因此HIF-1α可作为宫颈癌早期筛查和诊断的一个重要参考标准.
作者：张静 刊期： 2013年第03期
目的 观察严重眼外伤后羟基磷灰石义眼台一期植入的临床效果.方法 观察34例因严重眼球破裂伤行眼内容物剜出十羟基磷灰石义眼台的病例,收集各病例的临床资料、手术指征、义眼台大小、手术方式、手术疗效和术后并发症.术后随访3～6个月.结果 本组34例患者无眼台暴露、感染,义眼台与健眼跟随好,无交感性眼炎发生.结论 在严格掌握手术时机和手术指征,选择正确的手术方式和义眼台大小,正确处理术后并发症,羟基磷灰石义眼台植入术是一种安全而有效的一期治疗严重眼球破裂伤的方法.
作者：刘洪涛；曾小平；王卫红 刊期： 2013年第03期
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,具有较高的发病率和致残率,截肢风险是非糖尿病患者的15～40倍.因此,早期正确评估及合理处置糖尿病足伤情是必要的.本文介绍了当前全球主要采用的糖尿病足伤情分级系统,并着重推荐一种新的且更为简便的糖尿病足伤情评估方法——神户分级标准.
作者：付译节 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同维持治疗方案对晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌,经4周期标准泽菲、顺铂化疗方案治疗病情未进展的患者60例,将其随机分为A、B、C3组,A组给予泽菲与对症支持治疗；B组给予多西他赛与对症支持治疗；C组仅给予对症支持治疗.以中位无进展生存时间(PFS)作为观察终点,比较泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及生存期.结果 A、B、C3组PFS分别为5.9、6.2和2.8个月,3组患者中位PFS比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泽菲与多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者的PFS,且不良反应轻.
作者：冯广加；吉兆宁 刊期： 2013年第03期
目的 探讨医源性胆道损伤致胆漏的常见原因、预防和早期诊治方法.方法 对74例医源性胆道损伤致胆漏病例的手术方式、损伤类型以及损伤时间进行回顾性分析,并采用手术治疗.手术方式:腹腔引流18例(24.3％),胆管修补并T管支撑引流22例(29.7％),胆总管端端吻合合并T管支撑引流14例(18.9％),胆管空肠Roux-en-Y吻合18例(24.3％),胆总管十二指肠吻合2例(2.7％).结果 全组术后无近期并发症,21例获3个月～3年随访,无远期并发症.结论 医源性胆道损伤致胆漏以胆囊切除术多见,多发生于胆囊三角区,主要原因为缺乏胆管影像学诊断,局部组织水肿坏死或粘连,手术器械缺乏或设备不规范,照明等条件差,暴露欠佳,术后经验缺乏等.早发现、早诊断的有效治疗是术中常规手术视野敷白纱布,疑有胆道损伤时即行胆道造影、胆总管探查术；常规手术区低位置引流管,术后1周严密观察腹腔引流液性状及量、胆汁性腹膜炎体征、巩膜、皮肤黄染情况,B起动态监测胆管直径及腹腔游离液体变化；术后2周常规T管胆管造影或ERCP等.适当进行结扎、引流胆管修补、胆肠吻合、胆管支撑等手术方式是有效的治疗措施.
作者：袁江涛；李志清 刊期： 2013年第03期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏瓣膜病术后出现急性肾功能衰竭的临床应用价值.方法 回顾性分析心脏瓣膜病术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的27例患者(存活组15例,死亡组12例)的临床资料,并进行统计分析.结果 死亡组CRRT距AKI时间和距尿量＜0.5ml/Kg·h时间明显长于存活组(P＜0.05),且死亡组CRRT开始前的血肌酐显著高于存活组(P＜0.05).27例患者CRRT治疗前后血肌酐、尿素氮、平均动脉压、中心静脉压、血K+、血HCO3-差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT是心脏瓣膜病术后发生AKI的有效治疗手段.但必须强调早期AKI诊断和及时CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用.
作者：王松；谢凯；李红；王琴；谭君 刊期： 2013年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
