潘琪；茅乃权；刘德森；左传田；黄鼎铭
在大量的临床实践中有许多颅脑损伤相似的患者,其脑组织水肿严重程度和预后却大相径庭,患者颅脑损伤的严重程度并不完全与脑组织水肿的严重程度成正比.此现象提示,颅脑损伤患者的病情及预后存在着显著的个体差异,而个体差异往往与基因多态性有关.基因多态性是人类在生物进化过程中形成的,即个体间同一染色体的相同位置上DNA核苷酸序列存在一定的差异或变异,导致各个生物个体结构和功能上的差异,对各种疾病的病理反应也有不同.本文就载脂蛋白E基因多态性与颅脑损伤后脑组织水肿关系的研究进展做一综述.
作者：曾春 刊期： 2013年第06期
目的 探讨动态心电图检查同步运动试验对冠心病和严重心律失常筛查效果和诊断价值.方法 将动态心电图同步行运动试验与单用动态心电图检查和常规心电图检查对ST段改变的检出率和冠心病(CHD)符合率进行对比,并对严重心律失常的检出率进行对比.结果 动态心电图同步行运动试验对ST段改变的检出率和CHD符合率均显著高于单用动态心电图检查和常规心电图检查,差异有统计学意义(均P＜0.01)；动态心电图同步行运动试验和单用动态心电图检查对严重心律失常的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(均P＜0.01)；动态心电图同步行运动试验对严重心律失常的检出率和单用动态心电图检查相比,无明显差异(P＞0.05).结论 动态心电图检查同步运动试验无创、高效、经济、有效,可多次重复进行,对冠心病和严重心律失常的筛查效果较好,对临床诊断具有重要价值.
作者：方明；颜麒麟；周秘；赵冰燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠脑出血(ICH)后脑水肿的影响及可能机制.方法 健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组,断尾取自体血法制备大鼠ICH模型,治疗组于造模1小时后腹腔注射重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)60μg/kg.3组大鼠于术后6、12、24、48、72h和7d处死,干湿重法测定脑组织含水量,免疫组化染色观察MMP-9的动态表达.结果 模型组脑组织含水量明显高于假手术组(P＜0.05),在造模后48、72h明显,且与6、12、24h和7d相比差异显著(P＜0.05)；治疗组脑组织含水量明显低于模型组(P＜0.05).模型组脑组织MMP-9的表达明显高于假手术组(P＜0.05)；治疗组各时间点MMP-9的表达低于模型组(P＜0.05).结论 G-CSF可减轻ICH后脑水肿程度,其机制可能与G-CSF抑制MMP-9表达密切相关.
作者：何晓英；付华；李小刚；袁平；谭华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨气管、支气管成型术治疗肺癌的手术适应证、手术方法、术后并发症及临床疗效.方法 总结1988年6月～2009年4月采用气管、支气管成型术治疗的112例肺癌患者的临床疗效,并对其安全性及并发症等进行分析.结果 术后7例并发肺部感染、肺不张,且2例因心肺功能衰竭而死亡；出现心律失常3例.全组患者术后1、3、5年生存率分别为81.9％(86/105例)、54.5％(36/66例)和39.6％(19/48例).结论 气管、支气管成形术可使部分高龄及肺功能不全的肺癌患者获得外科手术机会,在根除病变的同时改善术后生活质量,有利于延长生存期.
作者：潘琪；茅乃权；刘德森；左传田；黄鼎铭 刊期： 2013年第06期
脑卒中发病率、死亡率、致残率和复发率高,缺血性脑卒中约占80％.传统风险因素只能解释部分发病原因,遗传因素引起了人们的关注.卒中的遗传学研究众多,但尚缺乏令人信服的结论.本文对目前缺血性脑卒中的遗传研究主要进展进行述评,以供深入研究与探讨.
作者：柳华；季一飞；熊利；张翼 刊期： 2013年第06期
目的 构建甲型流感病毒核蛋白(nucleoprotein,NP)的原核表达载体,诱导NP融合蛋白在大肠杆菌中的表达与鉴定；预测人NP蛋白的B细胞抗原表位.方法 以pcDNA3.1(+)/NP为模板,利用PCR方法扩增目的片段NP,再将此片段插入原核表达载体pET-32a(+),并进行PCR鉴定、酶切鉴定和测序鉴定,将鉴定正确的质粒转入表达菌Rosetta-gami(2)中,用异丙基-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导融合蛋白的表达,用SDS-PAGE和Western Blot检测表达产物.按Chou-Fasman和Gamier-Robson方法预测其编码蛋白的二级结构,采用Karplns-Schulz方法预测蛋白骨架区的柔韧性；用Kyte-Doolittle方法预测其亲水性,Emini方法预测蛋白质表面可能性及Jameson-Wolf方法预测抗原性指数.结果 成功构建了流感病毒核蛋白(NP)的原核表达载体,经SDS-PAGE检测NP蛋白得到了表达,Western Blot证明表达的重组蛋白具有免疫活性.在蛋白质第6～11、79～91、241～248和319～326区段附近很可能为B细胞表位优势区域.结论 流感病毒核蛋白的表达及B细胞表位的预测为流感病毒的快速诊断试剂的研发工作提供了基础.
作者：李莎；刘冯欢；李明远；李燕；张菁；杨靖；丁娜娜；李婉宜；王保宁 刊期： 2013年第06期
目的 评估胃癌患者的焦虑、抑郁状态,分析影响焦虑、抑郁心理的相关因素,提出心理干预对策.方法 调查采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和影响因素调查问卷表,并对结果进行统计分析.结果 81.12％的胃癌患者出现了不同程度焦虑、抑郁状态.引起胃癌患者焦虑抑郁的主要原因是害怕自己是胃癌、对手术效果怀疑、担心经济承受力等.经心理干预后,患者的焦虑、抑郁症状明显改善,与心理干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医护人员不仅要重视对患者躯体疾病的治疗更应关注并及时疏导患者所出现的心理问题,大限度恢复患者的身心健康.
作者：马丽梅；李玉霞 刊期： 2013年第06期
目的 观察厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗充血性心衰(CHF)的疗效.方法 将120例NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗组、辛伐他汀治疗组和常规治疗对照组各40例,随访180天,观察治疗前后NYHA心功能分级,同时超声心动图检测左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左室射血分数(LVEF)及E/A比值,并测定B型利钠肽(BNP)水平等指标的变化来评估治疗效果.结果 180天后,辛伐他汀对照组与常规治疗组比较,心功能分级、LVEF、LVES、LVED、E/A无统计学意义(P≥0.05),厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗组心功能分级、LVEF、LVES、LVED、E/A、BNP较对照组存在统计学意义(P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗充血性心衰比单用辛伐他汀有更好的临床疗效.
作者：谢陈玲；宋晓蓉 刊期： 2013年第06期
目的 观察丹芪通脉胶囊中西医结合治疗脑梗死恢复期的临床疗效.方法 将100例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组50例和对照组50例,两组患者均给予常规脑血管病西医治疗,治疗组在此基础上加用丹芪通脉胶囊口服,4周为1疗程,比较两组的治疗效果.结果 治疗组患者的日常生活活动能力(ADL)评分明显改善,显著高于对照组(P＜0.05).治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 丹芪通脉胶囊中西医结合,再配合良好的护理措施治疗脑梗死恢复期患者治愈率高,可在临床推广应用.
作者：王礼堂 刊期： 2013年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者进行个体化健康教育的效果.方法 将86例老年COPD患者随机分为观察组44例和对照组42例,观察组采取以关注点(个体化)为主要内容的健康教育;对照组采用传统的健康教育.采用COPD知识问卷,对两组患者知识掌握情况进行评价.结果 观察组COPD知识掌握情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 对慢性阻塞性肺疾病患者关注点进行健康教育,调动了患者的主观能动性,提高了健康教育效果.
作者：焦丽；于国英；栾英 刊期： 2013年第06期
目的 评估ABCD2评分法预测短暂性脑缺血发作(TIA)后7天内发生卒中风险的作用.方法 采用连续性、前瞻性登记的研究方法,以87例TIA患者为研究对象,应用7分制ABCD2评分法对入选患者评分,根据患者7天内脑梗死的发生率,分析ABCD2评分法预测TIA发作后7天内发生卒中的风险.结果 TIA发作后7天内发生脑梗死的患者中,88.98％的患者评分≥5分.评分7分的患者有66.7％于7天内发生卒中,6分的患者有23.5％于7d内发生卒中,5分的患者有8.33％于7天内发生卒中,＜5分的患者只有3.85％于7天内发生卒中.结论 ABCD2评分法是一种简便易行的对TIA患者进行分层评价的方法,利用ABCD2评分法有助于临床工作中快速筛选出短期内脑梗死高危患者,对该类高危患者尽早干预,可降低TIA后脑梗死的发生.
作者：罗榕；吴波 刊期： 2013年第06期
目的 观察黄体酮联合美洛昔康治疗肾绞痛的疗效和安全性.方法 选择临床确诊的84例急性肾绞痛患者,随机分为观察组及时照组各42例,观察组予以黄体酮40mg及美洛昔康15mg肌肉注射,对照组予以阿托品0.5mg肌肉注射,比较两组的疗效、复发率及不良反应.结果 观察组总有效率90.48％,对照组总有效率73.81％,两组疗效有明显差异(P＜0.05),且复发率及不良反应发生率观察组也均明显低于对照组(P＜0.05).结论 黄体酮联合美洛昔康治疗肾绞痛疗效确切,且复发率低,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：陈杰翔；李利 刊期： 2013年第06期
目的 研究时辰化疗在非霍奇金淋巴瘤中的临床应用.方法 将60例非霍基金淋巴瘤随机分成时辰化疗组和常规化疗组两组.21天为l周期,两周期评价近期客观疗效和毒副性反应.随访2年,比较分析两组无疾病进展生存率.结果 本研究显示时辰化疗组总有效率(RR)为73.3％,而常规化疗组为40％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访2年,时辰化疗组和常规化疗组的无疾病进展时间分别为8个月和4个月,差异有统计学意义(P＜0.05).时辰化疗组的骨髓抑制、心脏毒性、肾脏毒性、神经毒性反应较轻,患者能耐受.结论 时辰化疗的实施,使恶性淋巴瘤患者的耐受性和有效率都得到了提高,值得临床推广应用.
作者：杨亚利；陈君辉；秦爽；任毅；张磊 刊期： 2013年第06期
目的 分析哮喘患儿自行停止吸入治疗的主要原因,并探讨相应护理对策.方法 对哮喘专科门诊随访的196例哮喘患儿家长进行问卷调查,对其中61例自行停止吸入治疗患儿的停药原因进行统计学分析,并探讨相应的护理对策.结果 因病情明显改善,同时担心药物副作用自行停药36例(59％)；因病情明显改善自行停药9例(14.8％)；因担心药物副作用自行停药6例(9.8％)；因不相信疗效自行停药6例(9.8％)；因经济原因自行停药2例(3.4％)；因局部副作用自行停药1例(1.6％)；其他1例(1.6％).自行停止吸入治疗的患儿中使用布地奈德及沙丁胺醇气雾荆加储雾罐辅助吸入患儿达到57.4％.用药时间在半年以内停止治疗的患儿达到73.6％.结论 哮喘患儿停止吸入性治疗的主要原因为家长认为患儿病情改善及担心药物副作用,有针对性地采取干预措施有利于提高儿童哮喘疗效及患儿生活质量.
作者：廖惠玲；陈维艳；罗荣华；任妍；涂国芳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脑卒中复发状况及其主要影响因素.方法 以1824例脑卒中新发病例为研究对象,排除短暂性脑缺血(TIA)和蛛网膜下腔出血,随访患者的复发情况,调查影响复发的各种因素.随访时间分别为3、6个月和1年.应用Cox比例风险回归模型时影响脑卒中复发的各种因素进行单因素和多因素分析.结果 1824例新发脑卒中,受访病例1651例(90.52％),失访病例173例(9.48％).失访者和受访者差异无统计学意义(P＞0.05).脑卒中1年复发比例为15.26％.高血压史、TIA史、脑卒中家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白是脑卒中复发的危险因素.结论 防治脑卒中复发应加强脑卒中患者的高血压、TIA、血脂水平的监测和控制.
作者：冯社军；赵现；刘运平；霍会永；刘冰；王慧娟；曹妍；崔岩；于进洪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨整体护理对经尿道射精管口切开术患者心理状态的影响.方法 将45例行经尿道射精管口切开术患者随机分为研究组23倒及对照组22例,研究组实施整体护理,对照组实施常规护理.采用焦虑自评量表(SAS)及Zung自评抑郁量表(SDS)对两组患者分别于整体护理前(入组时)及护理后(术后l周)进行问卷调查.结果 研究组和对照组在实施整体护理前焦虑和抑郁评分无统计学差异(P＞0.05),研究组在实施整体护理后焦虑及抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道射精管口切开术患者存在明显的焦虑、抑郁心理,有效的整体护理可以减轻患者的焦虑、抑郁心理,有利于患者的康复和生活质量的提高.
作者：周英；邓岚；杜先群 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Shh蛋白在人前列腺癌、前列腺增生组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测60例前列腺癌和60例前列腺增生组织Shh的表达.结果 Shh在前列腺增生组织中不表达或低表达,而在前列腺癌组织中的表达明显高于增生组织,前列腺癌中Shh的表达与病理分级密切相关.结论 Hedgehog信号通路中Shh蛋白表达上调可能参与了前列腺癌的发病,其在前列腺癌的发生、发展等方面可能具有重要作用.
作者：张爱建；刘孝东；陈剑珩；张建华；申吉泓 刊期： 2013年第06期
目的 比较胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸在微创及疗效方面的差异.方法 对60例自发性气胸患者采用胸腔镜治疗(胸腔镜组),60例自发性气胸患者采用腋下小切口治疗(小切口组),比较两种方法在术中的出血量、手术时间、术后早期肺膨胀不全发生率方面的差异,结果 胸腔镜组术中出血量平均48ml,手术时间平均51分钟,术后早期肺膨胀不全3例,发生率5％,与腋下小切口组比较,胸腔镜组的术中出血量、手术时间、术后早期肺膨胀不全发生率均显著低于腋下小切口组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜治疗自发性气胸创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快,具有明确的微创疗效,可在临床推广应用.
作者：罗晖；杨颖；汪华；陈旭；徐俊；蒲强 刊期： 2013年第06期
目的 研究后循环缺血患者血浆β-内啡肽(β-EP)及脑干听觉诱发电位(BAEP)的改变.方法 对154例经临床确诊的后循环缺血患者依据临床症状及CT/MRI检查结果分为后循环梗死组(78例)和后循环TIA组(76例),均行血浆β-EP测定及BAEP检查,并和120例健康对照组进行对比.结果 后循环梗死组患者血浆β-EP水平[(253.89士48.28) ng/L]显著高于健康对照组[(182.94士34.57),P＜0.01]及后循环TIA组[(213.43±58.11),P＜0.01],同时后循环TIA组患者血浆β EP水平也显著高于健康对照组(P＜0.01).BAEP检查显示后循环梗死组患者的Ⅲ波潜伏期[(4.12±0.13)ms]较健康对照组[(3.74±0.22)ms]及后循环TIA组[(3.98±0.21)ms]延长(P＜0.05),后循环梗死组患者的V波潜伏期[(6.04±0.25)ms]较健康对照组[(5.69±0.24)ms]及后循环TIA组[(5.75±0.39)ms]显著延长(P＜0.01),后循环梗死组患者的Ⅲ～V波潜伏间期[(2.08±0.23)ms]较健康对照组[(1.92±0.22)ms]及后循环TIA组[(1.77士0.31)ms]显著延长(P＜0.01).后循环缺血患者血浆β-EP浓度与V波潜伏期和Ⅲ～V波潜伏间期呈正相关,r值分别为0.625(P＜0.05)和0.682(P＜0.05).结论 β-内啡肽在后循环缺血的病理生理过程中起着重要作用,可作为临床病情监测的辅助指标.
作者：陈纯；张标；付秀全 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)患者事件相关电位(ERP) P300的变化及其意义.方法 选取认识功能正常的老年人15名为对照组,选取15例MIC患者为研究对象(MIC组),两组均进行听觉P300检测,记录P300波的潜伏期及其波幅.结果 MCI组与对照组比较,P300潜伏期延长,P300波幅降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 P300可作为评估认知功能变化和MCI早期诊断的客观电生理指标.
作者：刘坤梅；佘晓秋；莫燕 刊期： 2013年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
