陈华；袁慧
目的 探讨败血症新生儿C-反应蛋白(CRP)的变化及CRP在新生儿败血症中的诊断价值.方法 对26例新生儿败血症患儿(败血症组)及30例正常健康新生儿(对照组)采取散射比浊法测定血清CRP水平,并同时检测WBC计数及血培养作为对照.结果 败血症组患儿血清CRP(56.13±32.87)mg/L、WBC(24.37±7.84)×109/L,明显高于对照组新生儿CRP(5.38±2.11) mg/L、WBC(7.78±1.32)×109/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);败血症组血培养阳性20例,阳性患儿CRP阳性率90.00％,WBC阳性率70.00％,CRP与血培养之间无统计学意义(x2=0.53,P＞0.05),WBC与血培养之间差异有统计学意义(X2=4.90,P＜0.05).结论 CRP检测有助于协助新生儿败血症的诊断,可为早期诊断提供依据.
作者：梁敏；杨方政；陈华明；杨芳 刊期： 2013年第07期
目的 观察泛昔洛韦与加用氯雷他定、复方青黛胶囊和复方樟脑乳膏联合两种治疗方法对玫瑰糠疹的临床疗效.方法 64例玫瑰糠疹患者随机分为单用泛昔洛韦治疗32例(对照组)和加用氯雷他定、复方青黛胶囊和复方樟脑乳膏联合治疗32例(实验组).对照组口服泛昔洛韦,每次0.3克,2次/天.实验组在对照组的基础上口服氯雷他定,每次10mg,1次/天;口服复方青黛胶囊,一次4粒,3次/天；复方樟脑乳膏搽患处,3次/天.两组均以7天为一个疗程,14天后观察比较临床疗效.结果 治疗后两组的疗效比较有显著统计学差异(P＜0.01),实验组患者的疗效明显好于对照组；实验组患者未出现皮肤刺痒等并发症及明显的副作用.结论 泛昔洛韦、氯雷他定、复方青黛胶囊和复方樟脑乳膏联合治疗玫瑰糠疹疗效显著且安全、无明显毒副作用.
作者：张鹤 刊期： 2013年第07期
病例 男性,21岁,因自服1.8％阿维菌素乳油50ml后出现恶心、呕吐,半小时后呈昏迷状态,即送当地医院予洗胃处理,并于服毒后2小时转至我院.入院查体:T37.3℃,P 120次/分,R 25次/分,BP 100/60mmHg.深度昏迷,双眼球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及少量痰鸣音,未闻及干湿罗音;心脏、腹部查体未见异常;病理反射阴性,腱反射减弱.辅助检查:血常规:WBC7.7×109/L,N 79.73％,HB 129 g/L,PLT 49×109/L;肝肾功正常;心肌酶谱.LDH 267 U/L,肌酸激酶530U/L,肌酸激酶同工酶27U/L;血气(吸氧3L/分):PO2 123.9 mmHg,PCO246.5 mmHg,PH 7.280,SO2 97.5％,SB 21mmol/L,BE-4.9mmol/L;电解质:钾5.76mmol/L,钠135.9 mmol/L,氯102.0 mmol/L;心电图示窦性心律,电轴右偏;床旁胸片:心肺未见明显异常.临床诊断:急性口服阿维菌素中毒.
作者：普布次仁；魏立；曾东风 刊期： 2013年第07期
目的 通过在耳鼻喉手术麻醉与苏醒期间,对成人与小儿患者前额双侧进行脑电监测,探索其双侧BIS值不对称的可能机制及相关的临床意义.方法 分别选取63例(成人组)和61例(小儿组)患者,在耳鼻喉手术术中及术后持续监测其前额左右两侧BIS的变化情况.将患者仅出现单纯一侧BIS值超过或低于其基线的10％判定为“BIS值不对称”；在出现BIS值不对称后给予吸痰刺激,若患者出现体动,则认为该BIS值不对称有临床意义.结果 术中麻醉达稳态后,分别有93％和43％的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象.术后麻醉苏醒期,分别有57％和37％的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象.其中,成人患者中15％的BIS值不对称具有临床意义,小儿患者中13％的BIS值不对称具有临床意义.结论 在耳鼻喉手术中,具有临床意义的BIS值不对称现象在成人与小儿患者人群的发生率均超过10％,且成人患者术中BIS值不对称的发生率明显高于小儿患者.
作者：陈学均；梁涛 刊期： 2013年第07期
目的 观察复方斑蝥胶囊联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)组成的FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 对收治无手术指征的转移性结直肠癌患者87例,随机分为复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案组(联合治疗组)44例和单纯FOLFOX4方案组43例.联合治疗组给予L-OHP 85mg/m2,第1天静脉滴注2h,同时或之后给予CF 200 mg/m2,静脉滴注2h使用1～3d,续5-FU 400 mg/m2静脉推注之后,600 mg/m2持续静脉滴注48 h,CF与5-FU每3周重复一次,同时给予复方斑蝥胶囊口服750 mg,每天2次.FOLFOX4方案组患者单纯接受FOLFOX4方案化学治疗.结果 联合治疗组和FOLFOX4方案组有效率分别为44.4％和37.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组的中位无进展时间(TTP)为11.6个月,FOLFOX4方案组为7.9个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).生活质量评价,联合治疗组的改善率为57.4％,FOLFOX4方案组为32.1％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应主要表现为消化道反应、神经系统毒性、脱发和骨髓抑制.联合治疗组Ⅲ/Ⅳ度粒细胞减少发生率为37.0％,FOLFOX4方案组为58.5％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌能协同增效,能提高患者TTP及改善患者生活质量,降低粒细胞减少发生.
作者：白燕；胡丽 刊期： 2013年第07期
目的 探讨颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞治疗的临床价值.方法 40例颅内动脉瘤患者共47个瘤体,其中28例采用单纯弹簧圈栓塞,12例采用支架辅助弹簧圈栓塞.结果 40例患者栓塞成功39例(97.5％),1例行手术夹闭,结论 血管内弹簧圈栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再破裂出血的有效方法,栓塞治疗效果好,安全可靠.
作者：秦伟；胡天刚；王海英；漆素兰；姜扬 刊期： 2013年第07期
目的 探讨青光眼患者护理干预的临床效果.方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院眼科收治的青光眼患者96例的临床资料.采用随机分组的方法将96例患者分为两组,其中对照组48例,给予一般护理措施；干预组48例,给予支持性护理干预,观察比较两组患者的临床效果.结果 干预组患者的焦虑、睡眠、自理能力、疾病相关知识的掌握评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效的护理干预,可以改善患者的焦虑情绪,提高患者的睡眠、自理能力、遵医依从性及治疗效果.
作者：何娜；李小雪 刊期： 2013年第07期
目的 观察用结肠灌注治疗机灌洗后联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 选择2011年6月～ 2012年6月收治的溃疡性结肠炎患者112例,随机分为对照组和观察组各56例.对照组患者给予甲硝唑联合地塞米松灌肠治疗.观察组患者先采用结肠灌注透析治疗机进行治疗,再给予康复新液100ml加入地塞米松10mg,加温至38℃左右,灌肠治疗.均为1次/d,10d为一个疗程,隔二周再行第2个疗程.结果 经过2个疗程治疗后,对照组患者显效9例,有效34例,无效13例,总有效率76.79％.观察组患者显效12例,有效39例,无效5例,总有效率91.07％.两组总有效率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用结肠灌注治疗机灌洗后联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎可以获得较满意的疗效,值得临床推广.
作者：游光耀；覃兵 刊期： 2013年第07期
患者 男性,59岁,CT号.268975,因食管癌术后7月,1疗程放疗,6疗程化疗,纵膈淋巴结复发于2012年3月28日收入我院肿瘤中心住院治疗.病人无高血压、糖尿病、甲亢及药物过敏史.于3月29日在我院CT室做胸部增强检查.上午8:10在CT注射室静脉注射碘海醇1 ml静脉试验,病人无全身不良反应,过敏试验为阴性.8:21在CT检查室行胸部CT增强扫描,以2.8ml/s的速度静脉高压注射,注射碘海醇80ml(碘海醇为扬子江药业公司生产,批号是11112821,浓度为350mg/L,属非离子型造影剂).CT检查完毕,病人未诉不适,嘱病人多饮水,并在候诊室休息.
作者：段美玲；吴雪琴 刊期： 2013年第07期
目的 评价松龄血脉康胶囊治疗中老年失眠症的疗效.方法 对80例中老年失眠患者进行开放性治疗,用睡眠评定量表(SDRS)进行疗效评价.结果 在治疗10天和20天后,患者SDRS评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),20天时降低更明显(P＜0.01).10天时有效率为20％,20天时有效率为85％ (P＜0.01).SDRS评定结果显示各临床表现均较治疗前明显好转((P＜0.01).结论 松龄血脉康胶囊是治疗失眠症安全有效的药物.
作者：王云；王月凤 刊期： 2013年第07期
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性及临床疗效.方法 将收治的37例结直肠癌患者行四孔法腹腔镜结直肠癌根治术,根据肿瘤部位的不同,分别行左半结肠切除、右半结肠切除、乙状结肠切除、低位前切除术(Dixon)及腹会阴联合切除术(Miles).结果 本组37例患者除1例中转开腹手术外,其余36例均在腹腔镜下顺利完成结直肠癌根治术,手术时间平均175 min；术中出血量平均160ml；肠功能恢复时间平均20h.术后住院时间为平均10d.术后无出血、吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无手术死亡病例.有18例患者于术后第2周接受为期4～10周的FOLFOX4方案化疗,其中4例同时接受术后辅助放疗.随访3～18个月,平均9个月,1例患者于术后13个月复发并肝转移,其余患者均未发生复发、转移、切口种植等并发症.结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有手术视野清晰、患者痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术中严格遵守结直肠癌根治原则和无瘤操作原则,完全可达到根治目的,是安全可行的.
作者：卢利新 刊期： 2013年第07期
目的 探讨三维超声检查对纵隔子宫的诊断价值和指导宫腔镜纵隔切除的临床意义.方法 76例疑诊纵隔子宫的患者,先后行经阴道二维、三维超声扫查,以三维超声特有的omniview技术对于宫冠状面成像,对纵隔进行准确测量以指导宫腔镜纵隔切除术,对超声扫查及手术的结果进行分析.结果 三维超声诊断纵隔子宫的敏感性、特异性、准确性均高于二维超声,差异具有显著性(P＜0.05).宫腔镜手术完整切除纵隔,无并发症发生.结论 三维超声不仅是诊断纵隔子宫的一种可靠的检查手段,且可以指导宫腔镜下子宫纵隔切除,避免并发症,具有重要的临床应用价值.
作者：朱丽萍；廖宏伟；杨雪 刊期： 2013年第07期
目的 评价磁共振全身弥散成像(WB-DWI)与同位素全身骨扫描(ECT)对全身骨转移的检测价值.方法 选择经临床确诊的恶性肿瘤骨转移30例(肺癌18例、前列腺癌12例)作为研究对象.采用WB-DWI及ECT对全身扫描,结合骨转移部位MRI扫描(取T1、T2加权像及脂肪抑制技术STIR).WB-DWI及ECT检查间隔时间小于2周.结果 30例中,WB-DWI、ECT检出骨转移部位相同.WB-DWI检出脊柱转移23例(76.7％),骨盆转移14例(46.7％),肋骨转移6例(20.0％),肱骨转移4例(13.3％),股骨转移6例(20.0％).ECT检出脊柱转移19例(63.3％),骨盆转移11例(36.7％),肋骨转移5例(16.7％),肱骨转移4例(13.3％),股骨转移6例(20.0％).WB-DWI与ECT对脊柱、肱骨、股骨转移检测无差异(P＞0.05),对骨盆、肋骨转移检测有差异(P＜0.05).结论 WB-DWI、ECT两种方法对骨转移均敏感,相比之下,WB-DWI对骨转移检出率、定位、定量准确性较ECT为高.
作者：陈正君；刘勇；罗丽；宋震宇；黄冰峰 刊期： 2013年第07期
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性B细胞克隆性疾病,MM细胞对常规化疗的耐药率高,化疗有效率低.迄今MM疗效和预后差,仍是一种不可治愈的疾病.MM发病机制甚为复杂,涉及控制细胞生长、增殖、分化、凋亡和耐药等多条信号转导途径.新兴的蛋白质组学技术,是一种有效的高通量研究模式,能动态、整体、定量地考察疾病发生过程中的全部蛋白质表达种类和数量的变化,本文就MM的蛋白质组学研究作一述评.
作者：何爱丽；白菊 刊期： 2013年第07期
目的 探讨肿瘤患者在放化疗过程中的负性情绪状况及影响因素,旨在能有针对性地对放化疗肿瘤患者实施心理支持及有效护理干预,促进患者身心康复.方法 对82例住院行放化疗的恶性肿瘤患者应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自行设计的影响因素调查表,进行抑郁、焦虑状况调查和分析.结果 放化疗肿瘤患者SDS、SAS标准分显著高于常模(P＜0.001)；影响放化疗肿瘤患者负性情绪的原因较多,但以担心医疗费用、家庭因素影响、生活自理能力下降、治疗不良反应、担心治疗效果及预后和害怕疼痛(86.6％,82.9％,75.6％,68.3％,65.8％和63.4％)为显著.结论 肿瘤患者放化疗负性情绪的发生是较严重的,临床治疗中配合针对性的心理支持及有效护理干预,对促进放化疗肿瘤患者身心康复具有重要意义.
作者：吴碧娟；王妙君；陈秀莹 刊期： 2013年第07期
目的 探讨曲美他嗪(TMZ)改善糖尿病患者并缺血性心脏病的心肌灌注及左心室收缩功能的短期疗效.方法 36例Ⅱ型糖尿病并左心室功能障碍件有心脏收缩功能下降(左心射血分数38±6％)患者被随机分成两组.治疗组19例接受曲美他嗪治疗3个月,对照组17例接受安慰剂治疗.结果 三个月后,治疗组在收缩期室壁增厚指数及左室射血分数上有明显改善,但在心肌灌注缺损无明显改变.差异记分(SDS)越明显的患者收缩期室壁增厚指数(SWTI)及射血分数改善得越明显.总的运动时间在治疗组有改善,而在安慰剂组无变化.结论 对糖尿病心脏病,短期的TMZ治疗会改善左室心肌功能和功能性容量,尽管心肌灌注无明显改变.建议对慢性心肌缺血的糖尿病患者进行TMZ治疗以改善左心收缩功能.
作者：王小云；赵江林 刊期： 2013年第07期
目的 观察静脉滴注α-硫辛酸(ALA)注射液与静滴甲钴胺注射液治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变(DPN)临床疗效.方法 将80例患者分别用0.9％氯化钠注射液250ml加入α-硫辛酸注射液0.6静脉滴注1次/日(A组40例)与0.9％氯化钠注射液250ml加入甲钴胺注射液0.5mg静脉滴注1次/日(B组40例),共2周,对四肢皮肤溃烂,经久不愈的创面患者坚持换药、清创,观察患者临床症状缓解程度.结果 A组:显效15例,占37.5％；有效23例,占57.5％无效2例,占5％；无明显副作用,总有效率95％.B组:显效10例,占25.0％；有效19例,占47.5％；无效11,占27.5％;无明显副作用,总有效率72.5％.A组有效率明显高于B组(P＜0.05).结论 α-硫辛酸注射液治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变能明显改善患者临床症状,疗效确切,安全性好,可以广泛应用于临床,尤其是基层医院.
作者：陈杨；吴利平；张小云；范建生；张传明 刊期： 2013年第07期
目的 观察全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效及毒副反应.方法 回顾性分析收治的42例经临床病理确诊的非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者临床资料.其中联合组22例:采用胸腔置入中心静脉导管排尽胸水后给予顺铂60mg第1、8天灌注,同时静脉输注化疗药物吉西他滨1000mg/m2第1、8/21天(GP方案)或紫杉醇60～90mg/m2第1、8/21天(TP方案)；单药组20例:顺铂60mg第1、8天灌注,21天重复,共治疗3个周期,评价近期疗效、观察毒副反应.结果 42例患者均完成3个周期的治疗,可评价疗效,联合组总有效率为81.8％,单药组为60.0％.结论 联合用药方案治疗非小细胞肺癌件恶性胸腔积液疗效明显优于单药治疗(P＜0.05),且较安全,值得临床推广应用.
作者：朱江红；高云；杨胜利；苏敏；庞洁；何兴平；代军 刊期： 2013年第07期
目的 比较伊曲康唑口服液与氟康唑预防急性白血病并粒细胞减少患者真菌感染的疗效和耐受性.方法 急性白血病并粒细胞减少患者84例随机分为伊曲康唑口服液组及氟康唑组各42例,观察两组对预防真菌感染的临床效果,相关死亡率及副作用.结果 84例中可评估患者75例,39例接受氟康唑预防,10例发生真菌感染,其中侵袭性真菌感染6例；36例接受伊曲康唑口服液患者,3例发生真菌感染,均为表浅真菌感染,总感染率分别为25.6％和8.3％,伊曲康唑口服液组总真菌感染率和侵袭性真菌感染率显著低于氟康唑组；因真菌感染发生死亡患者在伊曲康唑口服液组及氟康唑组分别为1例和5例,无统计学意义.两种抗真菌药患者均可耐受.结论 应用伊曲康唑口服液可预防和显著减少真菌感染,尤其是深部真菌感染率,且安全、可耐受.
作者：杨云；何爱丽；王剑利；王芳侠；张王刚；曹星梅；陈银霞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨应用清胰汤内服联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)并发肠麻痹的临床疗效.方法 将126例SAP患者随机分成治疗组和对照组,每组各63例.对照组采用常规西医治疗(包括禁食水、持续胃肠减压、应用生长抑素及质子泵抑制剂、抗感染、调节水电解质酸碱平衡等),治疗组在常规治疗基础上,给予复方清胰汤经鼻空肠管注入联合芒硝敷腹.结果 治疗组的腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排便(排气)时间、腹腔内压力开始下降时间均明显优于对照组(P＜0.05).治疗组并发症发生率及住院天数明显低于对照组(P＜0.05).二组死亡率无统计学差异(P＞0.05).结论 清胰汤内服联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎可以有效地改善胰腺和肠道微循环,保护胃肠道黏膜屏障,抑制肠道菌群和内毒素易位,促进肠蠕动,减少并发症的发生.
作者：卢玉宝；史忠；陈国柱；高全杰 刊期： 2013年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
