何爱丽；白菊
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折的临床疗效.方法 2009年11月～2012年6月采用PFNA治疗股骨近端骨折的患者52例.男18例,女34例.同时给予抗骨质疏松药物治疗.结果 术后随访6～18个月,平均12个月.52例患者末次随访时的Harris评分:优25例、良19例、可6例、差2例,优良率为84.6％.结论 PFNA应用于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效.
作者：彭坤云；隆元昌；付勇；何代明；罗公瑾；王学志 刊期： 2013年第07期
目的 观察全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效及毒副反应.方法 回顾性分析收治的42例经临床病理确诊的非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者临床资料.其中联合组22例:采用胸腔置入中心静脉导管排尽胸水后给予顺铂60mg第1、8天灌注,同时静脉输注化疗药物吉西他滨1000mg/m2第1、8/21天(GP方案)或紫杉醇60～90mg/m2第1、8/21天(TP方案)；单药组20例:顺铂60mg第1、8天灌注,21天重复,共治疗3个周期,评价近期疗效、观察毒副反应.结果 42例患者均完成3个周期的治疗,可评价疗效,联合组总有效率为81.8％,单药组为60.0％.结论 联合用药方案治疗非小细胞肺癌件恶性胸腔积液疗效明显优于单药治疗(P＜0.05),且较安全,值得临床推广应用.
作者：朱江红；高云；杨胜利；苏敏；庞洁；何兴平；代军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨腹腔镜脏器联合切除术的临床护理方法及效果.方法 选取收治的59例腹腔镜脏器切除术患者的临床资料作为研究组,对其实施术前、术后的护理.选取同期只进行常规护理的47例腹腔脏器联合切除术患者作为对照组,比较两组患者临床护理效果、手术情况、手术时间、术后住院时间以及并发症发生情况等.结果 两组患者术中无大出血情况发生,研究组患者手术时间、住院时间和术后并发症均少于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜脏器联合切除术组较传统切除手术组在住院时间及并发症方面有明显优势,且伤口小,恢复快,对患者术后的全面护理有助于患者的康复和提高患者的生活质量.
作者：罗碧霞；李国莉；熊学勤 刊期： 2013年第07期
目的 分析总结老年慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析治疗的临床经验.方法 收集行维持性血液透析的老年CRF患者共105例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 105例患者通过个体化血液透析治疗后,心血管并发症明显减少,临床症状显著改善,生活质量提高.结论 根据老年CRF患者的具体情况,制定个体化的血液透析治疗方案可减少心血管并发症,降低死亡率,提高生存质量.
作者：邓德宏；王兰；张勇强 刊期： 2013年第07期
目的 目前,我国医患关系主流趋势向好,但由于体制机制及某些舆论导向的不当影响,局部存在一定的医患矛盾,甚至发生较严重的医惠纠纷.本文对近年南充市及周边地区发生的医患纠纷进行了量化统计和病因分析,以期探寻出科学适宜的解决办法,切实预防和化解医患纠纷,构建和谐医患关系,促进医疗卫生事业的健康发展.
作者：王娇；万俊红；高华强；蒋莉君 刊期： 2013年第07期
目的 探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)与肺功能检测在中国儿童哮喘管理中的应用价值.方法 对急性发作期83例哮喘患儿于治疗前、治疗后1个月、3个月时进行肺功能检测,测定PEF、FEV1,并同时进行C-ACT评分.观察入选时和治疗1个月、3个月结束时的C-ACT评分和肺功能的变化.结果 在治疗后1个月及3个月时,C-ACT评分及PEF、FEV1较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(均P＜0.01).治疗后1个月时哮喘患儿完全控制43例(51.8％)；治疗后3个月时,哮喘患儿完全控制72例(86.7％).C-ACT评分与肺功能检查指标PEF、FEV1具有良好的相关性.结论 C-ACT简便易行,可作为哮喘专科门诊筛查哮喘是否控制的可行方法,肺功能检测是指导儿童哮喘正确用药的主要依据.
作者：王斌；王成秀；唐晓燕 刊期： 2013年第07期
目的 了解病区POCT血糖仪的使用情况,将POCT血糖仪与实验室全自动生化分析仪血糖检测结果进行比对分析,确保POCT血糖仪检测结果的准确性.方法 配制高、中、低50份不同血糖浓度(EDTA-K2抗凝)的全血标本,同时用POCT血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖并与结果进行比对分析.结果 调查的8台POCT血糖仪与全自动生化分析仪结果比对,7台符合国家要求,比对合格；其中1台在检测低浓度样本(＜2.8 mmol/L)时结果误差较大,测定值超出国家控制标准,比对不合格.结论 POCT血糖仪检测结果可靠,方便快捷,可以作为急诊、快速筛查等临床应用,但应定期对POCT血糖仪与实验室全自动生化分析仪血糖检测结果进行对比,确保检测结果的准确性.
作者：刘云峰；刘中国；杜利容；邓清华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨脑胶质瘤患者采取显微手术切除的临床疗效.方法 对106例脑胶质瘤患者施行显微镜下切除术.术后83例获得随访2年.结果 胶质瘤全切除78例(73.58％),次全切除18例(16.98％),部分切除10例(9.44％).所有病例均无严重并发症及死亡.术后存活1年以上者76例(91.57％),存活2年以上者70例(84.34％).结论 显微镜手术治疗脑胶质瘤疗效满意、并发症少,值得临床推广应用.
作者：刘阳；吴贵强；蒋正方 刊期： 2013年第07期
目的 探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)的误诊原因及防治对策,以减低误诊率.方法 回顾性分析被误诊的28例HNDC患者的临床资料,总结误诊情况,分析误诊原因.结果 28例HNDC患者中被误诊为脑梗塞14例,肺炎5例,癫痫持续状态3例,休克2例,重症胰腺炎2例,病毒性脑炎1例,不明原因的中毒1例.结论 HNDC患者临床表现复杂,易与呼吸、消化、心血管、神经等多个系统的疾病混淆,临床医生应加强对HNDC的认识,及早行血糖、血尿酮体、电解质等检测,以降低误诊率及死亡率.
作者：张宗伟；钟文渊 刊期： 2013年第07期
目的 评价蜂蜜敷料局部治疗糖尿病足部溃疡的效果.方法 抽取外科门诊就诊的糖尿病足溃疡患者105例,随机分为A、B、C三组,每组35例,分别使用自制的蜂蜜敷料、功能敷料和常规敷料治疗,观察三组伤口不同时间点的细菌清除率、面积愈合率及细菌清除时间、清创时间和治疗时间.结果 蜂蜜敷料组(A组)的细菌清除率、面积愈合率明显优于B、C组(P＜0.05),且细菌清除平均时间、清创时间和治疗时间短于功能敷料和常规敷料B、C组(P＜0.05).结论 蜂蜜敷料治疗糖尿病足部溃疡有助于清除伤口感染和坏死组织,促进肉芽生长,有湿性愈合的作用.
作者：郭春兰；付向阳 刊期： 2013年第07期
目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,为相应的疾病控制干预提供依据.方法 对153名接受MMT治疗的患者采静脉血进行HCV抗体检测.结果 153例接受(MMT)的门诊患者中HCV抗体阳性率69.28％(106/153),明显高于我国普通人群的平均感染率3.20％,差异具有统计学意义(X2=107.64,P＜0.001).MMT门诊患者男、女HCV抗体阳性率分别为66.67％ (64/96)和73.63％(42/57),男、女性别差异无统计学意义(x=0.83,P＞0.05).经注射给药的海洛因依赖者的HCV抗体阳性率89.01％(81/91),明显高于其他途径给药的海洛因依赖患者40.32％(25/62),两者比较差异具有统计学意义(x2=41.07,P＜0.001).不同给药途径的海洛因依赖人群丙肝HCV感染男、女性别差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者丙型肝炎病毒(HCV)感染率较高,尤其是注射给药的海洛因依赖者.应加强对丙型肝炎的有效防治.
作者：刘光美；梁传芳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨社区创伤的特点及院前急救护理程序化的模式,以提高院前救护质量.方法 回顾性分析出诊救治的社区创伤患者912例院前急救实施程序化护理的临床资料.结果 社区创伤的特点以交通伤为主,患者经急救和实施程序化护理转送入院901例,现场死亡8例,途中死亡3例.结论 院前急救实施程序化护理模式使社区创伤患者得到及时有效治疗,可有效提高患者院前急救质量.
作者：王淑芸；周小香；于小翠；徐淑丽；李季英；马建芬 刊期： 2013年第07期
目的 探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠IL-8及TNF-α表达的影响.方法 90只清洁级健康雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组、SAP模型组、乌司他丁治疗组,每组各30只.各组分为第6h、12h和24h三个亚组,每个亚组10只.利用5％牛磺胆酸钠逆行注射建立SAP模型.治疗组大鼠给予门静脉注射乌司他丁,正常对照组及模型组注射等量生理盐水.采用HE染色方法观察病理改变,并检测血清淀粉酶、IL-8及TNF-α的水平.结果 乌司他丁治疗组与SAP模型组比较,胰腺病理学改变明显减轻,血清淀粉酶、IL-8及TNF-α的表达水平明显降低(P＜0.05).结论 乌司他丁可以减轻SAP大鼠胰腺的病理改变,其作用可能与下调IL-8及TNF-α的表达有关.
作者：董桂军；田广平；尹学永；马林升 刊期： 2013年第07期
目的 探讨三维超声检查对纵隔子宫的诊断价值和指导宫腔镜纵隔切除的临床意义.方法 76例疑诊纵隔子宫的患者,先后行经阴道二维、三维超声扫查,以三维超声特有的omniview技术对于宫冠状面成像,对纵隔进行准确测量以指导宫腔镜纵隔切除术,对超声扫查及手术的结果进行分析.结果 三维超声诊断纵隔子宫的敏感性、特异性、准确性均高于二维超声,差异具有显著性(P＜0.05).宫腔镜手术完整切除纵隔,无并发症发生.结论 三维超声不仅是诊断纵隔子宫的一种可靠的检查手段,且可以指导宫腔镜下子宫纵隔切除,避免并发症,具有重要的临床应用价值.
作者：朱丽萍；廖宏伟；杨雪 刊期： 2013年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓(DVT)诊断的应用价值.方法 47例急性、亚急性及慢性下肢DVT患者均接受彩色多普勒超声检查并分析声像图特点.结果 47例患者中,超声检出DVT左侧31例,右侧14例,双侧2例.急性血栓26例,亚急性及慢性血栓21例,47例患者均经血管造影证实,并与超声诊断全部符合.结论 彩色多普勒超声对下肢DVT具有重要的诊断价值,可作为下肢DVT诊断的首选检查方法.
作者：邓仕军；孙青 刊期： 2013年第07期
目的 探讨败血症新生儿C-反应蛋白(CRP)的变化及CRP在新生儿败血症中的诊断价值.方法 对26例新生儿败血症患儿(败血症组)及30例正常健康新生儿(对照组)采取散射比浊法测定血清CRP水平,并同时检测WBC计数及血培养作为对照.结果 败血症组患儿血清CRP(56.13±32.87)mg/L、WBC(24.37±7.84)×109/L,明显高于对照组新生儿CRP(5.38±2.11) mg/L、WBC(7.78±1.32)×109/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);败血症组血培养阳性20例,阳性患儿CRP阳性率90.00％,WBC阳性率70.00％,CRP与血培养之间无统计学意义(x2=0.53,P＞0.05),WBC与血培养之间差异有统计学意义(X2=4.90,P＜0.05).结论 CRP检测有助于协助新生儿败血症的诊断,可为早期诊断提供依据.
作者：梁敏；杨方政；陈华明；杨芳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨腭部肿瘤多层螺旋CT (multi-slice spiral CT,MSCT)的诊断价值.方法 回顾性分析18例经病理证实的腭部肿瘤的CT表现,包括病灶的部位、大小、形态、边缘、密度及强化特点等,其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤11例,均行MPR技术作冠状面、矢状面重组,多方位、多窗位观察分析病变.结果 7例腭部良性肿瘤表现为卵圆形或类圆形软组织肿块,密度均匀、轻中度均匀强化,边界清楚,3例伴有邻近骨质压迫吸收;11例腭部恶性肿瘤表现为不规则软组织肿块、不均匀强化,边界不清,6例伴有邻近骨质不规则破坏、邻近结构受侵,5例伴有颈淋巴结转移.结论 多层螺旋CT能立体显示病变,对腭部肿瘤作出准确定位诊断、对良恶性肿瘤的鉴别诊断以及恶性肿瘤侵犯范围的判定都具有重要意义.
作者：廖方勇；赵明；魏晓燕；陈海燕；尤志勇 刊期： 2013年第07期
目的 观察泛昔洛韦与加用氯雷他定、复方青黛胶囊和复方樟脑乳膏联合两种治疗方法对玫瑰糠疹的临床疗效.方法 64例玫瑰糠疹患者随机分为单用泛昔洛韦治疗32例(对照组)和加用氯雷他定、复方青黛胶囊和复方樟脑乳膏联合治疗32例(实验组).对照组口服泛昔洛韦,每次0.3克,2次/天.实验组在对照组的基础上口服氯雷他定,每次10mg,1次/天;口服复方青黛胶囊,一次4粒,3次/天；复方樟脑乳膏搽患处,3次/天.两组均以7天为一个疗程,14天后观察比较临床疗效.结果 治疗后两组的疗效比较有显著统计学差异(P＜0.01),实验组患者的疗效明显好于对照组；实验组患者未出现皮肤刺痒等并发症及明显的副作用.结论 泛昔洛韦、氯雷他定、复方青黛胶囊和复方樟脑乳膏联合治疗玫瑰糠疹疗效显著且安全、无明显毒副作用.
作者：张鹤 刊期： 2013年第07期
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性B细胞克隆性疾病,MM细胞对常规化疗的耐药率高,化疗有效率低.迄今MM疗效和预后差,仍是一种不可治愈的疾病.MM发病机制甚为复杂,涉及控制细胞生长、增殖、分化、凋亡和耐药等多条信号转导途径.新兴的蛋白质组学技术,是一种有效的高通量研究模式,能动态、整体、定量地考察疾病发生过程中的全部蛋白质表达种类和数量的变化,本文就MM的蛋白质组学研究作一述评.
作者：何爱丽；白菊 刊期： 2013年第07期
目的 探讨布托啡诺预防全麻术后寒战的效果及安全性.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机均分为三组:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、生理盐水组(N组).术毕B组静脉注入布托啡诺1mg、T组注入曲马多1mg/kg、N组注入生理盐水5ml,记录注药后5、10、30min寒战反应变化,MAP、HR、SPO2变化及不良反应.结果 B组及T组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组(P＜0.01),B组、T组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组、T组用药前后MAP、HR、SPO2差异无统计学意义(P＞0.05)；T组恶心呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组嗜睡发生率稍高于T组,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均未发生呼吸抑制.结论 布托啡诺可有效预防全麻术后寒战发生,且不良反应小.
作者：钟廷惠；刘小平 刊期： 2013年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
