焦东东；赵凌杰；蔡辉；赵智明；郭郡浩
目的 Tei指数在慢性阻塞性肺病患者右心功能评价中的应用价值.方法 将52例临床确诊为COPD患者设为实验组,设立正常对照组30例,超声测量并计算右室Tei指数,观察测量两组研究对象常规超声指标,包括右房横径、右室横径、右室前壁厚度、主肺动脉内径、肺动脉收缩压.结果 52例患者中有16例具有典型肺心病心脏形态改变(A组),24例无典型右心形态改变,但合并有肺动脉高压(B组),12例无右心形态改变和肺动脉压增高(C组).各组右室Tei指数与对照组相比差异有统计学意义,A组右室Tei指数与C组相比差异有统计学意义.结论 右室Tei指数的测量可作为COPD患者右心功能评价的参考指标.
作者：熊峰；唐炯；罗俊 刊期： 2010年第01期
目的 总结经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,评价其安全性和疗效.方法 分析23例接受外科手术治疗的单纯继发孔ASD患者的临床资料,其中行经胸微创封堵术9例(A组),行体外循环直视修补术14例(B组).结果 两组均无死亡病例.23例手术全部成功,其中A组1例术后3小时封堵器脱落,换用大号封堵器后再次封堵成功;B组1例术后胸腔内大出血再次开胸止血,1例伤口出现排骨蜡反应.A组在手术时间、总出血量、ICU时间、术后带气管插管时间、术后住院时间、住院费用方面均优于B组(P＜0.05).23例患者经1～10个月随访,均无死亡及残余分流.结论 经胸微创封堵术治疗ASD创伤小、术后恢复快,且安全、有效,值得临床推广应用.
作者：刘胜中；丛伟；甘崇志；曾富春 刊期： 2010年第01期
目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者介入治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,并评估其对患者预后的影响.方法 对符合条件的158例行经皮冠脉介入治疗(PCI)的UAP患者(UAP组)和91例冠状动脉造影正常患者(对照组),采用双抗体夹心法检测术前、术后24h血清hs-CRP的变化;并对UAP患者进行术后1年随访,以评价术后24h血清hs-CRP水平与首次发生主要心血管病事件的关系.结果 UAP组术后24h血清hs-CRP浓度与术前的差值高于对照组[(1.08±0.89)mg/L:(0.36±0.29)mg/L,t=7.483,P=0.000];PCI术后血清hs-CRP≥3.0 mg/L的UAP患者1年内首次主要心血管病事件的发生率高于hs-CRP＜3.0 mg/L者(x2=1.267,P=0.260).结论 PCI术后24h血清hs-CRP水平是影响UAP患者1年内首次发生主要心血管病事件的一个重要因素.
作者：黄宗燕；林英忠；伍广伟；刘伶；王孟杰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨运动疗法对成都社区慢性心力衰竭抑郁状况的影响.方法 将95例成都社区慢性心力衰竭合并抑郁患者随机分为实验组46例和对照组49例.在常规抗心衰药物治疗的基础上,实验组增加运动训练与指导,并于训练后第4w、8w、12w以汉密尔顿抑郁量表对两组患者抑郁状况进行评价.结果 干预8w后,实验组患者抑郁发生率明显低于对照组(P＜0.05),抑郁评分也明显低于对照组(P＜0.05).结论 持续、规律性的运动训练有助于缓解社区慢性心力衰竭患者的抑郁程度.
作者：唐超；蔡琳 刊期： 2010年第01期
目的 观察心元胶囊对冠心病高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心电图的影响.方法 采用自身对照观察99例冠心病患者服用心元胶囊前后hs-CRP、心绞痛症状及全身症状改善情况.以4周为1个疗程,3个疗程后统计疗效.结果 hs-CRP由(20.39±8.42)mg/L改善为(6.37±2.21)mg/L,与治疗前相比均有显著性差异(P＜0.01);心元胶囊治疗心绞痛总有效率为93.94%,心电图总有效率达到76.8%.结论 心元胶囊对冠心病疗效明显,明显降低CRP,且无任何毒副作用.
作者：张大勇；胡腾；刘思泰；王庆旭；唐焕君；胡波；李德才 刊期： 2010年第01期
目的 观察辛伐他汀治疗高血压痛并发阵发性心房颤动的临床疗效.方法 将190例高血压并发阵发性心房颤动病人随机分成辛伐他汀治疗组(治疗组,93例)和常规治疗组(对照组,97倒),治疗组93例在常规胺碘酮治疗基础上加辛伐他汀,治疗随访1年,比较两组治疗窦性心律维持率.结果 用药1月治疗组心房颤动转复窦性心律78例,有效率83.87%,对照组心房颤动转复窦性心律69例,有效率71.13%(P＜0.05).6个月治疗组心房颤动转复窦性心律70例,有效率75.27%,对照组心房颤动转复窦性心律59例,有效率60.82%(P＜0.05).12个月治疗组心房颤动转复窦性心律62例,有效率66.67%,对照组心房颤动转复窦性心律49例,有效率50.52%(P＜0.05).治疗组窦性心律维持率均优于对照组.结论 辛伐他汀具有提高高血压病人合并心房颤动患者窭性心律维持率的作用.
作者：蒋少华；李洪 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术的临床价值.方法 回顾分析我院肠梗阻183例,其中粘连性肠梗阻开腹手术83例,与肠梗阻腹腔镜肠粘连松解术100例对比,从术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、进食时间、住院时间、再发肠梗阻的时间对比.结果 腹腔镜组各项指标均优于开腹手术.结论 腹腔镜手术松解肠粘连可以减少再发粘连,降低粘连性肠梗阻的发生;对于广泛、致密的粘连不能作为腹腔镜手术松解的适应证.
作者：汪启斌；张笃；马芷琴；董荣坤；袁波；王佩 刊期： 2010年第01期
目的 探讨特异标志物血清心肌肌钙蛋白T(CTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测对小儿病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值.方法 将108例患儿分为VMC组及正常对照组,各54例,分别检测患者的CTnT、hs-CRP、和CK-MB的水平.结果 VMC组CTnT、hs-CRP、和CK-MB水平明显高于对照组(P＜0.05),治疗两周后CTnT、hs-CRP、和CK-MB水平明显降低(P＜0.05).结论 联合应用CTnT、hs-CRP、和CK-MB进行检测,能更准确诊断VMC.
作者：彭宗生；孟宪文；王明玲；张晓玲；王淑忠；张红；王艳芝；陈丽萍 刊期： 2010年第01期
目的 比较超导可视手术仪辅助下的无痛人工流产和传统人工流产在临床中的差异.方法 观察组1520例在阴道超声引导下行无痛人工流产术,对照组992例行传统人工流产术.分别观察两组的疼痛程度,宫颈松弛度,手术时间,出血量,术中术后并发症.结果 观察组完全无痛,两组比较在宫颈松弛度、手术时间、出血量及并发症上有显著差异(P＜0.01).结论 无痛可视人工流产在病员完全无痛情况下经阴道B超引导直接吸出孕囊,操作简单,手术并发症少,成功率高,值得临床推广.
作者：何文静；程小尧；陈廉 刊期： 2010年第01期
病例 35岁,因上腹部及胸背部疼痛两个月,劳累后气促,来我院就诊.查体:心率103次/min,收缩期及舒张期于胸骨左缘及心尖区均可闻及二级杂音,心电图示不完全右束支传导阻滞,QRS波群增宽,P波高尖,P-R间期延长.胸部X线检查心影扩大以右心房部明显,呈类球形.
作者：王玉生 刊期： 2010年第01期
目的 探讨外固定支架结合交锁钉治疗胫骨多段开放性骨折的疗效.方法 运用外固定支架治疗胫骨多段开放性骨折,1周左右伤口干洁,再二期行交锁钉内固定治疗.结果 38例术后平均12个月获得骨性愈合,1例因伤口感染,予伤口引流换药后骨折愈合,2例发生延迟愈合,予髓内钉及锁钉由静力性固定改为动力性固定及植骨后骨折愈合,1例骨折轻度成角,外观稍显畸形,负重行走正常.结论 外固定支架结合交锁钉是治疗胫骨多段开放性骨折的一种较理想方法,其术中操作简便,固定牢靠,感染少,骨折愈合快,并发症少.
作者：曾可培；杨利；袁加斌；仙登沁；王新；李江 刊期： 2010年第01期
目的 探讨冠心病与颈动脉硬化的关系.方法 对80例行冠脉造影的患者行双侧颈动脉超声检查,观察颈动脉内壁光滑程度、内-中膜厚度和有无动脉硬化斑块,根据冠脉造影的结果分为冠心病组和非冠心病组,并将两组结果进行对比分析.结果 45例冠心病患者中,32例有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率71.1%;非冠心病组35例中有10例(28.6%),两组间有统计学差异(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化与冠心病有密切的相关性.超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化,对有效预防冠心病的发生有重要意义.
作者：周莉；姜静 刊期： 2010年第01期
血管紧张素Ⅱ2型受体(angiotensinⅡtype 2 receptor,AT2受体)是近年研究的热点,其主要发挥拮抗血管紧张素Ⅱ1型受体的作用,起着舒张血管,降低血压,调节水盐代谢,抑制细胞增殖,促进细胞分化、凋亡等作用,这些作用提示其对心脑血管系统生长发育、功能的平衡稳定以及疾病的发生发展过程都有重要的意义.
作者：张利荣；和姬苓 刊期： 2010年第01期
经皮冠状动脉成形术(PTCA)已广泛应用于治疗有症状冠心病,但术后再狭窄的发生限制了其应用.冠脉内支架的应用使再狭窄率有所下降,但是再狭窄的防治仍然是一个新的、棘手的问题.以普罗布考和西洛他唑为代表的少数药物,临床试验证实其防治再狭窄作用显著,可望成为裸支架或药物洗脱支架重要辅助措施.本文综述再狭窄防治药物的临床研究进展,以期进一步了解再狭窄的防治途径.
作者：苏华科；宋耀明 刊期： 2010年第01期
目的 观察介入治疗(PCI)联合佳药物治疗稳定性心绞痛的疗效.方法 选择我院心内科收治的稳定性心绞痛患者90例,随访患者1～24个月的心脏不良事件和生活质量积分.结果 90例稳定性心绞痛患者出院时身体健康和心理健康评分总分为(1299.0±16.0)分,20个月时总分为(1809.0±19.0)分,提示其生活质量显著改善(P＜0.01);生存率达100.0%;仅3例发反复心绞痛(3.3%),无其它严重心血管事件发生.结论 24个月内,介入联合佳药物治疗能减少稳定性心绞痛患者的心血管事件发生率,显著改善其生活质量.
作者：王会军；郝晓蕊 刊期： 2010年第01期
目的 探讨尿微量白蛋白与冠心病之间的关系.方法 检测50例正常对照人群和50例经冠状动脉造影(CAG)证实为冠心病患者的尿白蛋白.在冠心病组中,单支病变18例,两支病变32例.结果 冠心病组尿微量白蛋白明显高于对照组(P＜0.05),两支以上病变组尿微量白蛋白高于单支病变组(P＜0.05).结论 尿微量白蛋白与冠心病及其病变程度相关,可作为冠心病及其严重程度的重要参考指标.
作者：李斌；江汝健 刊期： 2010年第01期
目的 总结非体外循环下冠脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的临床经验,评价其疗效和安全性.方法 我院自2007年10月～2009年5月有32例冠心病患者采用OPCABG.手术经胸骨正中切口入胸,使用内乳动脉及大臆静脉,利用胸骨牵开器和心脏表面目定器、冠状动脉分流栓等行OPCABG.结果 手术全部成功,全组无死亡病例.共搭桥90支,平均每例2.8支(1～4支),动脉桥31支,静脉桥59支.手术时间72～195min,平均(125.3±57.4)min.术后24h引流量100～1200ml,平均(257.6±86.2)m1.输血或者使用血制品0～1600ml,平均(292.8±76.9)ml,其中10例患者未输人库血.无围术期心肌梗死、低心排及神经系统并发症.术后ICU入住时间(2.5±1.7)d,呼吸机辅助时间(18.4±10.5)h.术后平均住院(9.3±3.8)d,全部患者出院时心绞痛症状消失.术后随访1～12个月均无症状,生活质量提高.结论 OPCABG具有微创、安全、经济、有效等特点,适宜单、多支冠状动脉病变及高龄、心功能不全、合并其他重要脏器功能不全或对体外循环风险较大者.
作者：刘胜中；甘崇志；丛伟；曾富春；冯刚；王雪海；耕噶 刊期： 2010年第01期
目的 比较休克患者直接血压和间接血压之间的差异.方法 对15例出血性休克患者的直接血压和间接血压进行共150次测量,分析两种测量方法得出的收缩压、舒张压、平均动脉压和脉压差之间的关系.结果 直接血压的收缩压高于间接血压测量结果,而舒张压在两种方法间相近.结论 休克患者间接血压不能准确反映患者直接血压的真实水平.
作者：温书敏；罗林丽；周良学 刊期： 2010年第01期
目的 观察血管紧张素Ⅱ-NADPH氧化酶-活性氧物质信号传导通路对人肠系膜动脉平滑肌细胞增殖的影响.方法 用培养的二至四代人肠系膜动脉平滑肌细胞作为标本;以四甲基偶氮唑盐(MTT)法、流式细胞仪、逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)分别测定细胞增殖率、细胞内活性氧及p22phox蛋白mRNA的表达.结果 ①加入血管紧张素Ⅱ药物组的细胞增殖率、活性氧物质量、p22phox蛋白mRNA的表达均明显高于空白对照组,差异统计学意义(P＜0.05).②细胞增殖与活性氧物质的生成量、p22phox蛋白mRNA的表达成明显正相关关系,相关系数分别为0.92、0.967.结论 血管紧张素Ⅱ在浓度为10-6mol/L时,促进人肠系膜动脉平滑肌增殖、细胞内活性氧物质的生成、细胞内的p22phox蛋白的表达,推测血管紧张素Ⅱ促人肠系膜动脉平滑肌增殖作用部分机制是通过血管紧张素Ⅱ-NADPH氧化酶-活性氧通路来实现.
作者：罗廷福；李家富；龚武田；刘全末；王胜利 刊期： 2010年第01期
目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除手术在LC中的临床应用.方法 回顾性分析126例二孔法腹腔镜胆囊切除手术(LC)的临床资料并文献复习.结果 126例成功实施二孔法LC,术后置管引流7例;手术时间25～80min,平均41min;无并发症发生.结论 二孔法LC手术是一种安全、有效、更美观、更符合微创外科观念的新方法,值得基层医院推广.
作者：周刚；陈浩；张天锐；陈育平；李本海；石平川；陈传刚；杨建军 刊期： 2010年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
