匡红；陈庆海；府伟灵；张聪；冯怀志；孙薏；李玉红
目的 观察厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 纳入34例经病理学诊断的晚期(ⅢA期或Ⅳ期)非小细胞肺癌患者,口服厄洛替尼150mg每天1次,并采用Fisher确切概率法行疗效评价.结果 34例患者中,CR 1例,PR 16例,SD 8例,PD 9例;其中性别、病理类型、吸烟史和PS评分均与RR,DCR无显著相关性,既往化疗方案数与DCR有相关性.生存期随访至2008年7月,全组中位生存时间6.7个月(2,5～14个月),中位疾病进展时间5个月(1～14个月),1年生存率34.5%.不良反应以皮疹、腹泻、白细胞下降和转氨酶升高为主,多为轻度.绪论厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌有较好的安全性和有效性;不同性别、病理类型、吸烟史和PS评分的患者其疗效没有显著差别.既往化疗方案个数≤1个者疾病控制率高于≥2个者.
作者：陈萍；徐聂；侯梅；张杰；李慧艳；赵振华 刊期： 2009年第06期
目的 通过BSD 2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的临床研究,探讨中晚期肝癌治疗的新方法.方法 36例中晚期肝癌病人随机分两组,每组18例.治疗组:采用BSD 2000相控阵聚焦热疗与肝动脉化疗栓塞术联合.对照组:单纯行肝动脉化疗栓塞术.化疗药物:阿霉素(ADM)40～50mg、顺铂(DDP)60～80mg、5-氟尿嘧啶(5-FU)500～750mg;用超液化碘油、明胶海绵栓塞.结果 治疗组总有效率72.2%(13/18),对照纽总有效率38.9%(7/18)(P<0.05).两纽临床受益反应率(CBR)分别为83.3%(15/18)、38.9%(7/18)(P<0.05).治疗组0.5、1、1.5年生存率与对照组比无差异,2年生存率比对照组明显提高.毒剐反应无差异.结论 BSD 2000相控阵聚焦热疗联合TACE能提高近期有效率、改善生活质量,延长生存期,值得临床进一步研究.
作者：竹曦；李光明；任大成；文世民；张欣平；罗健 刊期： 2009年第06期
目的 探讨纤支镜引导下的经鼻气管插管对ICU严重呼吸衰竭的诊治价值.方法 ICU中48例危重呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经鼻引导气管插管组(纤支镜组)和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组),每组24例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术.结果 纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为100%和83.3%,插管时间分别为(3.84±2.02)min和(9.36±3.56)min.纤支镜组无患者出现并发症,喉镜组共有5例发生并发症.纤支镜组较喉镜组插管时间短,并发症少.结论 在ICU中应用纤支镜经鼻引导气管插管是一种快速、安全、并发症少和成功率高的有效方法,值得临床推广应用.
作者：龙文；刘丽疆；王玉超；陈卫锋 刊期： 2009年第06期
目的 探讨有腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术的可行性、安全性及其优点.方法 回顾性分析有腹部手术史行妇科腹腔镜手术的120例患者的临床资料,选择同期同病种无腹部手术史行腹腔镜手术的120例和有腹部手术史行妇科开腹手术的80例患者进行比较研究.结果 有手术史组与无手术史组行妇科腹腔镜手术的比较,有手术史组盆腔粘连严重(P<0.01),有显著差异,而中转开腹、并发症、手术时间和出院时间经统计学处理,无显著差异(P>0.05);有手术史妇科腹腔镜组与有手术史妇科开腹手术组比较,腹腔镜组手术时间、下床活动时间和出院时间有显著兰异(P<0.01),而出血量和术后病率无显著差异(P>0.05).结论 有腹部手术史行妇科腹腔镜是安全可行的且优于开腹手术.
作者：何元芬；罗俐；李均 刊期： 2009年第06期
目的 探讨氯胺酮复合可乐定硬膜外给药对髋关节置换术患者应激反应的影响,探讨其可能的作用机制.方法 择期行髋关节置换术患者45例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成A组硬膜外给予利多卡因;B纽硬膜外给予利多卡因+氯胺酮;C组硬膜外给予利多卡因+氯胺酮+可乐定,每组15倒.各组均采用L<,2～3>间隙硬膜外穿刺,抽取不同时点静脉血测血糖、皮质醇、肿瘤坏死因子-α、血管紧张素Ⅱ水平.结果 术中各指标均升高,A组血糖、皮质醇及血管紧张素Ⅱ均于切皮时开始升高,骨水泥放置时达高峰,且术中各时点明显高于B、C组.结论 氯胺酮复合可乐定硬膜外给药用于髋关节置换术能改善术后免疫抑制时间和程度,降低患者术中术后应激反应.
作者：刘定一；吕志平；刘敏；唐香军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨胆囊结石伴急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术时机选择.方法 回顾性分析行LC治疗胆囊结石伴急性胰腺炎42例的手术效果与安全性.结果 42例LC均获成功,12例放置腹腔引流管,于术后24～72小时拔除;38例恢复顺利,2例术后3天又发作急性胰腺炎,经保守治疗后症状缓解;2例术后疼痛、黄疽,经ERCP、EST取出胆总管结石而治愈;住院5～28天,平均为13天;其中32例随访6个月～3年,均无胰腺炎.结论 对胆囊结石伴急性胰腺炎患者应尽早行LC术以去除原发病因,MRCP是重要的检查项目,ERCP、EST是重要的辅助治疗与补救手段.
作者：陈运龙；何振兴 刊期： 2009年第06期
目的 探讨骨肉瘤在X线平片与CT的非典型征象.方法 6例患者均做X线平片、螺旋CT扫描和穿刺细胞学检查,4例手术治疗后,病变组织送病理检查.结果 X线平片:大片状密度增高影2例,其中1例可见少许骨膜增厚;片状高密度影并骨皮质增厚1例;骨缺损并骨膜反应2例;斑片状高密度影并软组织肿块、骨膜增厚1例.CT:骨质破坏6例;4例可见瘤骨;软组织肿块4例,其中3例表现为环绕骨干的肿胀软组织影.6例中无一例在平片与CT都同时表现出典型的骨肉瘤征象:骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿块和骨膜反应.穿刺细胞学及病理检查证实6例为骨肉瘤.结论 提高对骨肉瘸平片与CT非典型征象的认识,从而提高时非典型征象骨肉瘤的影象诊断能力.
作者：施崇敏；刘勇；杨敏 刊期： 2009年第06期
目的 探讨肝脂肪性变与代谢紊乱的相关性.方法 对1085人进行常规体检,分析肝脂肪性变与代谢紊乱的关系.结果 男女肥胖、超重、高血压、TG、肝酶增高、肝脂肪浸润、脂肪肝的检出率不同,女性体重指数不同而高血脂、脂肪肝浸润、脂肪肝患病率不同,男性体重指数不同而6种疾病患病率均不同.结论 肝脂肪性变与代谢紊乱、肥胖、起重密切相关,肝脂肪浸润可作为代谢紊乱早期指标,对预防和治疗有意义.
作者：王联耀；段霄燕；余建中 刊期： 2009年第06期
目的 探讨左半结肠癌并发急性梗阻的外科治疗的合理性.方法 回顾性分析我院80例左半结肠癌并发急性梗阻患者的临床资料.所有病例均行手术治疗,其中一期切除吻合52例.一期切除近端造瘘远端封闭、二期吻合15例,直接造瘘13例.结果 全组患者无死亡及腹腔感染,一期切除吻合无1例发生吻合口瘘.结论 左半结肠及直肠癌伴息性肠梗阻的患者,经积极地围手术期处理,一期肠切除吻合术是安全可行的.
作者：罗兵；刘春；彭超；陈卓；陈世杰 刊期： 2009年第06期
文章介绍了医院品牌建设的重要性及医院品牌建设的构成要素,从质量、创新、服务及外环境四个方面论述了医院品牌的内涵,提示在目前医疗市场竞争日益加剧的情况下,医院如何占领市场,赢得病人的信赖,可供借鉴.
作者：王文 刊期： 2009年第06期
目的 探讨杜仲叶浸膏粉的抗衰老作用.方法 将65只BALB/c小鼠随机分为5组,即两个对照组、两个实验组和模型组,两个对照组分别灌胃给予生理盐水和何首乌煎剂4 g/kg,两个实验组分别给予杜仲叶浸膏粉3 g/kg和1.5 g/kg,模型组给予生理盐水.除生理盐水对照组注射生理盐水外,其余各组小鼠每目皮下注射5%D-半乳糖0.5 ml以建立亚急性衰老小鼠模型.以分光光度法测定MAO-B活力、邻苯三酚法测定SOD活力、巴比妥酸比色法检测MDA含量、荧光法检测LF含量,采用刘景田法测RCR和RICR.结果 口服杜仲叶浸膏粉可以降低亚急性衰老小鼠脑MAO-B活力,提高肝SOD活力,降低肝MDA和LF含量,提高RCR和RICR.结论 杜仲叶浸膏粉具有抗衰老作用.
作者：李小安；夏前明；王秉文；袁秉祥；康军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨固体硅胶隆鼻术的操作及并发症防治措施.方法 对176例患者行目体硅胶隆鼻术,分析隆鼻术的手术要点和并发症的发生情况及其原因.结果 本组176例患者中29例发生不同程度并发症,其中假体脱出8例,假体歪斜5例,假体浮动3例,假体上端位置过高4例,假体轮廓不满意4例,感染3例,排斥反应2例.结论 假体的雕刻和手术过程中刺离是并发症产生的主要原因,也是手术成功的关键.
作者：王略 刊期： 2009年第06期
目的 现察凝血酶联合顺铂对恶性腹腔积液的治疗效果.方法 采用腹腔穿刺,王入深静脉留置管引流,灌注凝血酶加顺铂治疗恶性腹腔积液患者22例,观察有效率.结果 总有效率(CR+PR)81.9%,无效率18.1%.结论 凝血酶联合顺铂经闭式引流治疗恶性腹腔积液是一种有效、可行、安全的治疗手段.
作者：周伟；傅红春；王兴远；李智菊 刊期： 2009年第06期
病例女,30岁,于2007年7月18日19:00急诊入院,主诉为分娩后1周,重体力活动时突然出现肩背部痛3小时,疼痛呈持续性且逐渐加重.入院时患者面色苍白、大汗,自觉头晕,疼痛不能耐受.
作者：刘静；刘晓莉；朱学敏；肖颖彬 刊期： 2009年第06期
目的 观察周剂量紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应.方法 晚期乳腺癌患者64例均采用紫杉醇60mg/m<'2>,静脉滴注,第1、8、15天;顺铂30mg/m<'2>,静脉滴注,第2～4天,4周为1周期.两个周期后评价临床疗效及毒副反应.结果 近期总有效率为65.6%(42/64),初治病例与复治病例分别为83.3%与55%,两者统计学有差异(P<0.05);一个部位转移有效率75%(24/32),一个部位以上转移有效率56.2%(18/32),两者统计学有差异(P<0.05);中住疾病进展时间为11.6个月,中位生存时间为16.2个月;毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、脱发.结论 周剂量紫杉醇联合顺铂方案是治疗晚期乳腺癌的有效方案,毒副反应可以耐受.
作者：潘荣强；李光明；文世民；任大成；别俊 刊期： 2009年第06期
目的 探讨糖尿病的高危人群的健康管理方式与价值.方法 选择武警部队离退休干部和地方27家机关、事业单位的5937人作为研究对象,通过健康体检的平台.对糖尿病高危人群的健康信息进行分析,并有针对性地进行早期生活方式和行为方式干预,随访3年,对干预效果进行健康评估.结果 通过早期生活与行为方式干预,空腹血糖受损率、高甘油三脂血症均明显下降(P<0.05),显性糖尿病的患病率、高胆固醇血症及高血压患病率也有不同程度下降.结论 对糖尿病高危人群进行早期的生活方式和行为方式干预,是防止糖尿病高危人群发生显性糖尿病的重要手段.
作者：曾小川；刘峰；杜晓清；刘灿群 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腋部副乳抽吸整形术的护理方法.方法 对36例腋部副乳患者在临床治疗的同时,加强术前、术后、心理基础及专业护理,并观察对疗效的影响.结果 36例患者手术切口极小隐蔽局部外形明显改善,满意率达100%.结论 对腋部副乳手术患者采取科学主动的护理措施,对减少并发症的发生、达到治疗兼顾美容的目的 具有重要的临床意义.
作者：储馨 刊期： 2009年第06期
CD44及其变异体分子属于重要粘附分子,在肿瘤发生发展和侵袭转移中起重要作用;子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势.本文对CD44在子宫内膜癌组织中的表达形式,CD44分子与子宫内膜癌分期、浸润转移以及预后的关系做简要综述.
作者：廖治；肖洪涛；瞿大成；高雪梅 刊期： 2009年第06期
目的 探讨直肠癌伴肠梗阻的临床病理特征和预后.方法 时手术治疗的398例直肠癌患者中的82例同时伴肠梗阻患者的临床资料进行总结,并分析预后的影响因素.结果 手术治疗的398例直肠癌患者中,316例无肠梗阻,生存期为(104.494±4.076)个月,5年生存率为61.9%;82例伴有肠梗阻,生存期为(57.583±5.175)个月,5年生产率为34.9%.两组生存率差异有统计学意义(P=0.000).COX回归模型分析结果显示,手术方式、辅助化疗均为保护性因素,而肠梗阻、大体类型、分化程度、TNM分期、远处转移均为危险因素.结论 癌性肠梗阻严重地影响直肠癌患者的预后,术后化疗能改善直肠癌患者的预后.
作者：黄文河；庄业忠；吴俊东；许慕明；黄棉生；刘东举 刊期： 2009年第06期
目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合术的临床效果.方法 回顾性分析46例结肠癌并发急性肠梗阻行急诊一期切除吻合术患者的临床资料.全部病例均行一期肠切除吻合术,术后行病理检查.结果 术后无一例死亡,并发切口感染3例,肺部感染1例,切口裂开1例,均腹腔感染1例.经抗感染、换药、肠内外营养支持疗法后治愈.结论 一期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻是可行的.选择合适的病例,重视围手术期的处理,减少术后并发症,是手术成功的关键.
作者：曹祥白 刊期： 2009年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
