龙文；刘丽疆；王玉超；陈卫锋
病例女,30岁,于2007年7月18日19:00急诊入院,主诉为分娩后1周,重体力活动时突然出现肩背部痛3小时,疼痛呈持续性且逐渐加重.入院时患者面色苍白、大汗,自觉头晕,疼痛不能耐受.
作者：刘静；刘晓莉；朱学敏；肖颖彬 刊期： 2009年第06期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)羊水性状与妊娠结局的关系.方法 对452例住院分娩的ICP患者资料进行回顾性分析,统计羊水污染率、新生儿窒息率、围生儿死亡率及剖宫产率等.结果 452例ICP中轻度326例,重度126例.羊水污染124例(ICP羊水Ⅱ级44例,ICP羊水Ⅲ级80例),重度ICP的羊水污染率为72.22%.9例围生儿死亡中8例为ICP羊水Ⅲ级,124例ICP羊水Ⅱ级及Ⅲ级病例中出现22例新生儿窒息.未正式临产及胎膜早破而在34周后行剖宫产终止妊娠的302例ICP,术中发现羊水污染的有72例.结论 ICP的羊水性状与病情程度基本一致,羊水污染预示着不良的妊娠结局,适时终止妊娠可降低围生儿发病率.
作者：唐固平 刊期： 2009年第06期
剖宫产术后寒战反应,是产科手术常见的一组临床症候群,本文通过分析剖宫产术后寒战反应出现的各种因素,有针对性地采取积极的护理措施,使剖宫产术后的寒战发生率明显降低,可供借鉴.
作者：陈华宾；陈永翠；张古萍 刊期： 2009年第06期
目的 探讨急性胰腺炎的发病因素、治疗及预防措施.方法 回顾性分析35例急性胰腺炎患者的临床资料.结果 32例于治疗7～10 d胰病消失,血淀粉酶正常.死亡3例,均为病前嗜酒或进食高脂饮食者.结论 饮酒、进食高脂饮食、暴饮暴食是引起急性胰腺炎的发病因素.
作者：李放；郑延强 刊期： 2009年第06期
目的 观察全脑放疗加替尼泊甙同步化疗与单纯全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效和毒副作用.方法 156例经CT或MRI证实的肺癌脑转移病例,随机分为治疗组(全脑放疗+替尼泊甙同步化疗)和对照组(单纯全脑放疗)各78例.对照组治疗方案为全脑放疗2Gy/次,5次/周,总量36Gy.单发病灶或2～3个病灶位于半侧脑者给予局部缩野或半脑增量20 Gy/10次;全脑多发者全脑增量10 Gy/5次.治疗组在对照组的基础上,于放疗第一天开始静滴替尼泊甙60 mg/m<'2>,每周1次,连续4周.结果 对照组和治疗组总有效率分别为82.1%(64/78)和92.3%(72/78);一年生存率对照组39.7%(31/78),治疗组61.5%(48/78).两组一年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05).毒副反应治疗组骨髓抑制及胃肠道反应略高于对照组,耐受性好.结论 全脑放疗加替尼泊甙同步化疗能提高肺癌脑转移的局部控制率和延长生存期,是安全有效的治疗手段.
作者：朱向满；宋翠萍；王帅 刊期： 2009年第06期
目的 现察经皮穿刺激先椎间盘减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合臭氧腰椎间盘髓核消融术、胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将213例腰椎间盘突出、膨出的患者进行分类治疗.对96例采用PLDD联合臭氧消融术及胶原酶化学溶解术治疗.结果 PLDD联合胶原酶化学溶解术治疗组术后4个月～2年优良率95.7%;PLDD联合臭氧消融术及胶原酶溶解术治疗组为97.4%.结论 联合介入治疗以往视为相对禁忌的腰椎间盘突出症,也能达到令人满意的中远期效果.应重新认识腰椎间盘突出症介入治疗的适应证.
作者：韦君亮；朱琳；曹冠柏；冷通国 刊期： 2009年第06期
目的 探讨早期乳腺癌保乳治疗方法及可行性.方法 对施行保乳手术治疗的106例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 中位随访53个月,5年生存率93.88%,局部复发率5.10%,美容评价优良率85.71%.结论 对有保乳意愿、符合保乳条件早期乳癌患者,可进行保乳治疗,但需术后放化疗辅助.保乳手术结合术后综合治疗可达到治疗目的 和满足美容需求.
作者：刘发生；刘瑜；吴成辉 刊期： 2009年第06期
CCF-CCM专为接受外科手术的结直肠癌患者提供风险评估,用以评估人群中30天手术死亡风险,通过了解结直肠癌术后风险预测模型CCF-CCM的应用进展情况,评价其在临床应用中的价值;此外还发现经内源性验证发现CCF-CCM准确度较好,但在CCF-CCM为病人提供有意义的信息前,还需要在各中心进行专业验证与校准,在多中心前瞻性研究结果出来之前,该模型还不能用于对病人结果和外科医生能力进行绝对性的测量.
作者：汪晓东；曹霖；李立 刊期： 2009年第06期
目的 探讨脾结核的螺旋CT诊断价值及其强化表现.方法 结合病理分析16例脾结核患者CT表现,CT包括平扫及门静脉期增强扫描.结果 16例脾结核中脾大8例.CT袁现分为四型:粟粒型2例,平扫显示不清,无增强呈稍低密度;结节型8例,平扫边界模糊,环形强化4例,无强化3例,环形强化与无强化区混杂1例;脓肿型5例,平扫边界模糊,边缘蜂房样分隔强化2例,环形强化3例;纤维钙化型1例,散在点状钙化.11例伴腹部淋巴结肿大,8例呈环形强化.结论 螺旋CT对于脾结核具有重要的诊断价值,一定程度上反映了脾结核的病理改变.
作者：李迎春；陈家源；印隆林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨胆道探查术中胆管造影的临床价值.方法 对110例胆道探查术中结果进行分析胆道造影的经验.结果 110例胆道探查术中进行胆道造影者均取得成功,发现残余结石28例、右肝管损伤2例、肝内胆管囊性扩张1例,全部患者经治愈出院.结论 胆道探查术中胆道造影可即时发现胆管残石,有利临床即刻处治和提高治愈率,具有临床应用价值.
作者：刘慷；李波；龚建平 刊期： 2009年第06期
目的 评价来氟米特(LEF)治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性.方法 按随机数字表将66例难治性原发性肾病综合征患者分为LEF组和环磷酰胺(CTX)组,LEF组34例,给予LEF(20 mg/d)联合中等剂量激素(30 mg/d)治疗;CTX组32例,给予CTX(600 mg/2w,iv)联合中等剂量激素(30 mg/d)治疗,共持续6个月.观察24 h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况.结果 LEF治疗6个月,总有效率为87.5%,其中完全缓解Z2例(64.7%),显著缓解6例(17.6%),部分缓解3例(8.8%),无效3例(12.5%).而CTX组总有效率为81.2%,其中完全缓解16例(50%),显著缓解4例(12.5%),部分缓解6例(18.8%),无效例6(18.8%).LEF组在完全缓解和显著缓解率较CTX组显著(P<0.05).LEF治疗对微小病变和轻度系膜增生型难治性肾综有效率为93.75%和92.3%,而对膜性肾病有效率为60%,存在显著性差异(P<0.05).与CTX组比较,治疗3个月时,LEF组24h尿蛋白显著低于CTX组,血浆总蛋白和血浆白蛋白均显著高于CTX组.LEF和CTX均显著减少血清中TNFα和IL-1含量,两组间无显著差异.LEF组总不良反应发生率为8.8%,而CTX组为43.8%,存在显著性差异(P<0.05).结论 来氟米特是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,且耐爱性良好,不良反应小,疗效优于环磷酰胺.
作者：金南惠；冯兵 刊期： 2009年第06期
目的 探讨系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)患者外周血白细胞增多主要原因及其临床意义.方法 采用病例对照研究的方法对270例系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料进行回顾性研究.结果 270例SLE患者中有38例白细胞增多,发生率为14.1%.该38例中有27例(71.1%)与感染有关,11例与原发病活动有关.结论 SLE患者白细胞增多不要盲目加大糖皮质激素和细胞毒药物剂量,注意并发感染的诊断与治疗.
作者：牧标；武加标；李志军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年人胃癌急性穿孔的临床特点和不同术式的选择指征.方法 回顾性分析收治的33例老年胃癌急性穿孔的临床资料.结果 单纯穿孔缝合修补术11例,平均生存时间为7个月;姑息性胃大部切除术15例,平均生存时间为18个月;胃癌根治术6例,平均生存时间24个月.结论 提高术前、术中确诊率,根据病人情况选择合适的术式,加强围手术期的处理是保障患者生命安全、降低胃癌穿孔的并发症、延长生存时间、提高生存质量的关键.
作者：杨春 刊期： 2009年第06期
目的 初步总结妊娠早期胚胎心率在不同孕周的变化趋势,为临床提供参考信息.方法 妇科常规超声检查,使用B超仪M取样,放大模式测量胎心率,确定临床医学参考值范围.结果 妊娠早期胚胎心率相对中晚期妊娠总体较高,本组高胎心率234次/min,低胎心率96次/min;0～8周(151.93±20.86)次/min,0～9周(179,12±6,22)次/min,0～10周(175,06±6,66)次/min,0～12周(168,28±5,60)次/min;呈急升缓降趋势,并确定了早期胚胎心率临床医学参考值范围.结论 妊娠早期胚胎心率的变化趋势与胎心解剖分化和传导系统的成熟高度相关,孕8周以前胚胎心率更易受外来因素影响.
作者：陈军；毛芳；肖传正；纳果；雷飞翔；何洋 刊期： 2009年第06期
目的 观察甲羟孕酮(MPA)对晚期恶性肿瘤患者联合化疗期间生活质量的影响.方法 将39例晚期恶性肿瘤化疗患者分为两组:治疗组21例在联合化疗的同时给予甲孕酮治疗;时照组18例单纯给予联合化疗.结果 治疗组患者有明显的食欲改善,体重增加和KPS评分增高,分别为80.0%、66.0%和60.9%,骨髓抑制和胃肠道反应明显减轻,与对照组相比有显著差异(P<0.01).结论 晚期恶性肿瘤患者联合化疗问合期并用MPA,可明显改善食欲,增加体重,提高KPS评分,减轻骨髓抑制和胃肠道反应,全面改善化疗期间患者的生活质量,无明显毒副作用.
作者：陈庆 刊期： 2009年第06期
目的 探讨骨肉瘤在X线平片与CT的非典型征象.方法 6例患者均做X线平片、螺旋CT扫描和穿刺细胞学检查,4例手术治疗后,病变组织送病理检查.结果 X线平片:大片状密度增高影2例,其中1例可见少许骨膜增厚;片状高密度影并骨皮质增厚1例;骨缺损并骨膜反应2例;斑片状高密度影并软组织肿块、骨膜增厚1例.CT:骨质破坏6例;4例可见瘤骨;软组织肿块4例,其中3例表现为环绕骨干的肿胀软组织影.6例中无一例在平片与CT都同时表现出典型的骨肉瘤征象:骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿块和骨膜反应.穿刺细胞学及病理检查证实6例为骨肉瘤.结论 提高对骨肉瘸平片与CT非典型征象的认识,从而提高时非典型征象骨肉瘤的影象诊断能力.
作者：施崇敏；刘勇；杨敏 刊期： 2009年第06期
文章介绍了医院品牌建设的重要性及医院品牌建设的构成要素,从质量、创新、服务及外环境四个方面论述了医院品牌的内涵,提示在目前医疗市场竞争日益加剧的情况下,医院如何占领市场,赢得病人的信赖,可供借鉴.
作者：王文 刊期： 2009年第06期
目的 探讨负压封闭引流在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 对36例急性重症胰腺患者采用负压封闭引流技术治疗并对治疗结果评价.结果 36例平均住院时间24.7天;治愈27例,治愈率75.0%,死亡9例,病死率25.0%.结论 负压封闭引流在急性重症胰腺炎治疗中具有重要作用,可在临床推广应用.
作者：姚树洪 刊期： 2009年第06期
目的 探讨不同年龄段老年人硬膜外阻滞局麻药初量用量,为临床麻醉提供依据.方法 总结400例低位硬膜外阻滞,100例20～50岁患者为对照组即Ⅰ组,300例老年病例,按年龄段分为3组,每组i00例,即Ⅱ组60～69岁,Ⅲ组70～79岁,Ⅳ组大于80岁.所有患者均选择腰2～3问隙行硬膜外穿刺、置管.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组患者硬膜外阻滞局麻药初量分别为:(16.8±3.3)ml、(13.8±2.8)ml、(11.3±3.0)m1和(8.5±2.3)ml.不同年龄段老年人局麻药初量较对照组及各年龄段之间均有差异.结论 低位硬膜外阻滞,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组老年患者初量分别为对照组的82%、67%和51%.
作者：浦明昇；董波；马颖琳；秦薇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨高频超声对乳腺导管扩张的诊断价值.方法 对156例乳腺导管扩张患者的高频超声资料进行分析,并与手术和病理结果进行对照,探讨超声检查的优势和不足.结果 本组156例患者中,单纯性导管扩张75例,超声全部检出,符合率100.0%,乳管炎33例,超声检出28例,诊断符合率84.8%;导管内孔头状瘤37例,超声检出19例,诊断符合率51.4%;导管内癌11例,超声检出3例,符合率27.3%.结论 高频超声能准确的显示扩张的乳腺导管,对单纯性导管扩张和导管炎的诊断较为准确,但对导管内肿瘤的诊断相对较低.
作者：何小萍 刊期： 2009年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
