伍兴阶；冯有明；柏华；朱德超
目的 探讨骨肉瘤在X线平片与CT的非典型征象.方法 6例患者均做X线平片、螺旋CT扫描和穿刺细胞学检查,4例手术治疗后,病变组织送病理检查.结果 X线平片:大片状密度增高影2例,其中1例可见少许骨膜增厚;片状高密度影并骨皮质增厚1例;骨缺损并骨膜反应2例;斑片状高密度影并软组织肿块、骨膜增厚1例.CT:骨质破坏6例;4例可见瘤骨;软组织肿块4例,其中3例表现为环绕骨干的肿胀软组织影.6例中无一例在平片与CT都同时表现出典型的骨肉瘤征象:骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿块和骨膜反应.穿刺细胞学及病理检查证实6例为骨肉瘤.结论 提高对骨肉瘸平片与CT非典型征象的认识,从而提高时非典型征象骨肉瘤的影象诊断能力.
作者：施崇敏；刘勇；杨敏 刊期： 2009年第06期
趋化因子是当今细胞因子研究领域的热点之一,而调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子(RAN-TES)是CC型趋化因子成员.近来许多研究发现它与多种免疫及炎症反应、肿瘤转移等密切相关.在刺激因素的作用下,可以通过MAPK、NF-KB、JAK-STAT和PKC等信号通路诱导RANTES基因的表达.本文就有关这方面的研究进展做一综述.
作者：刘辽；杨云霞 刊期： 2009年第06期
病例女,30岁,于2007年7月18日19:00急诊入院,主诉为分娩后1周,重体力活动时突然出现肩背部痛3小时,疼痛呈持续性且逐渐加重.入院时患者面色苍白、大汗,自觉头晕,疼痛不能耐受.
作者：刘静；刘晓莉；朱学敏；肖颖彬 刊期： 2009年第06期
目的 探讨超声造影技术在肝癌介入治疗前后的应用价值.方法 41例肝脏恶性肿瘤患者接受了不同类型的微创介入治疗,于治疗前后采用超声造影技术对其中46个病灶进行造影增强超声检查.结果 介入治疗前,造影增强超声显示46个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强;治疗后病灶超声造影检查结果与增强CT检查结果一致,与教字剪影血管造影(DSA)结果比较,灵敏度为91.3%,特异度为94.4%,总符合率为90.3%,明显高于常规彩超结果,后者与数字剪影血管造影(DSA)结果比较,灵敏度为48.1%,特异度为89.5%,总符合率为65.3%.结论 超声造影可以帮助了解患者肝癌病灶的大小、数目和肿瘤血管等信息,有助于介入治疗方案的制定及疗效的评估.
作者：刘健；李敬东；赵兴友；袁顺娴；张宁；李祖坤；安姝 刊期： 2009年第06期
目的 探讨纤支镜引导下的经鼻气管插管对ICU严重呼吸衰竭的诊治价值.方法 ICU中48例危重呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经鼻引导气管插管组(纤支镜组)和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组),每组24例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术.结果 纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为100%和83.3%,插管时间分别为(3.84±2.02)min和(9.36±3.56)min.纤支镜组无患者出现并发症,喉镜组共有5例发生并发症.纤支镜组较喉镜组插管时间短,并发症少.结论 在ICU中应用纤支镜经鼻引导气管插管是一种快速、安全、并发症少和成功率高的有效方法,值得临床推广应用.
作者：龙文；刘丽疆；王玉超；陈卫锋 刊期： 2009年第06期
目的 探讨系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)患者外周血白细胞增多主要原因及其临床意义.方法 采用病例对照研究的方法对270例系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料进行回顾性研究.结果 270例SLE患者中有38例白细胞增多,发生率为14.1%.该38例中有27例(71.1%)与感染有关,11例与原发病活动有关.结论 SLE患者白细胞增多不要盲目加大糖皮质激素和细胞毒药物剂量,注意并发感染的诊断与治疗.
作者：牧标；武加标；李志军 刊期： 2009年第06期
目的 现察经皮穿刺激先椎间盘减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合臭氧腰椎间盘髓核消融术、胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将213例腰椎间盘突出、膨出的患者进行分类治疗.对96例采用PLDD联合臭氧消融术及胶原酶化学溶解术治疗.结果 PLDD联合胶原酶化学溶解术治疗组术后4个月～2年优良率95.7%;PLDD联合臭氧消融术及胶原酶溶解术治疗组为97.4%.结论 联合介入治疗以往视为相对禁忌的腰椎间盘突出症,也能达到令人满意的中远期效果.应重新认识腰椎间盘突出症介入治疗的适应证.
作者：韦君亮；朱琳；曹冠柏；冷通国 刊期： 2009年第06期
目的 了解临床护士的法律知识掌握程度,进一步防范护患纠纷,规范护理服务行为,从而依法行护.方法 应用自设调查表,采用随机抽样方式对该院118名临床护士进行问卷调查.采用ANOVA、Kruskal-wallis Test方法进行分析.结果 临床护士的法律知识认知水平偏低,答卷正确率67.14%.不同科别和工作年限的临床护士在法律知识掌握程度方面无差异(P>0.05),不同职称和学历的临床护士在法律知识掌握程度方面有差异(P<0.05).结论 临床护士的法律知识较欠缺,相关职能部门应该重视法制教育,提高护理人员的法律知识水平.
作者：敖冬梅；吴晓玲；李艳丽 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腋部副乳抽吸整形术的护理方法.方法 对36例腋部副乳患者在临床治疗的同时,加强术前、术后、心理基础及专业护理,并观察对疗效的影响.结果 36例患者手术切口极小隐蔽局部外形明显改善,满意率达100%.结论 对腋部副乳手术患者采取科学主动的护理措施,对减少并发症的发生、达到治疗兼顾美容的目的 具有重要的临床意义.
作者：储馨 刊期： 2009年第06期
目的 通过BSD 2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的临床研究,探讨中晚期肝癌治疗的新方法.方法 36例中晚期肝癌病人随机分两组,每组18例.治疗组:采用BSD 2000相控阵聚焦热疗与肝动脉化疗栓塞术联合.对照组:单纯行肝动脉化疗栓塞术.化疗药物:阿霉素(ADM)40～50mg、顺铂(DDP)60～80mg、5-氟尿嘧啶(5-FU)500～750mg;用超液化碘油、明胶海绵栓塞.结果 治疗组总有效率72.2%(13/18),对照纽总有效率38.9%(7/18)(P<0.05).两纽临床受益反应率(CBR)分别为83.3%(15/18)、38.9%(7/18)(P<0.05).治疗组0.5、1、1.5年生存率与对照组比无差异,2年生存率比对照组明显提高.毒剐反应无差异.结论 BSD 2000相控阵聚焦热疗联合TACE能提高近期有效率、改善生活质量,延长生存期,值得临床进一步研究.
作者：竹曦；李光明；任大成；文世民；张欣平；罗健 刊期： 2009年第06期
本文结合本院在地震伤员救治工作中建立的系统管理机制方面的实战经验,分别就医院建立指挥、救护、后勤保障、信息发布四方面的系统管理机制进行了阐述,说明医院建立系统管理机制能高效、安全、快捷救治地震伤员的重要意义和作用.
作者：刘琴；廖志林；朱方；杨绍林 刊期： 2009年第06期
C225是一种EGFR为靶点的人鼠嵌合型IgGl单克隆抗体,与放疗和/或化疗联合应用时具有协同作用,可以增加患者的放化疗疗效.目前,C225已用于结直肠癌和头颈部肿瘤的治疗,并取得了非常好的疗效.
作者：曾学富；郎锦义 刊期： 2009年第06期
本文通过介绍大型综合三甲医院康复医学科门诊规范化缴费流程的实践及体会,着重介绍了门诊缴费治疗表单的内容及应用情况,以供同行参阅、借鉴.
作者：余秀君；罗鸿宇；何成奇；何红晨；杜春萍；王凤英；易文远；奚颖 刊期： 2009年第06期
目的 构建人乳头瘤病毒16L1-E5的原核表达质粒,并进行表达融合蛋白,为下一步探讨该蛋白是否能作为疫苗的研究作准备.方法 以本室已构建好的阳性质粒pET32(+)/HPV16 E5为模板,PCR获得E5基因,经SalⅠ和NotⅠ双酶切插入已构建好的pGEx4T-1/HPV16L1,通过筛选获得正确的阳性克隆pGEX4T-1/HPV16L1-E5.pGEX4T-1/HPV16L1-E5转化入BL21感受态细胞,经IPTG诱导进行目的 蛋白的表达,通过测定不同时间、不同IPTG浓度和不同温度时目的 蛋白表达情况,获得蛋白表达的佳条件,SDS-PAGE和Western blot检测蛋白表达.结果 成功构建了质粒pGEX4T-1/HPV16L1-E5,在1mmol/L IPTG、34℃、4h诱导获得大量的目的 蛋白表达.结论 成功构建的pGEX4T-1/HPV16L1-E5质粒能表达出目的 蛋白,为进一步研究目的 蛋白功能打下了坚实的基础.
作者：左凤琼；李婉宜；李明远；黄建；李晓红；吕梅励；赵素兰；蒋中华 刊期： 2009年第06期
目的 总结老年股骨颈骨折患者的护理经验.方法 针对老年人的生理、心理特点,制定切实可行的术前、术后护理对策,观察护理结果.结果 本组22例患者手术治疗20例,保守治疗2例,3个月后均能扶单拐行走,无一例出现假体脱位、褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症.结论 密切的术前、术后观察,充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼,是确保手术成功及预防并发症的重要措施.
作者：吉晴 刊期： 2009年第06期
目的 利用动态血压监测观察老年单纯收缩期高血压(ISH)患者在不同时间服左旋氨氯地平降压治疗疗效,探讨其临床意义.方法 选未服用降压药物或停用其他降压药物治疗7天以上的86例老年单纯收缩期高血压(ISH)患者,随机分为早上服药组(n=42例)和晚上服药组(n=44例),口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d,每日观察诊室血压.所有患者药物治疗前后行动态血压监测,共治疗12周.结果 经左旋氨氯地平治疗后2组患者诊室血压明显降低(P<0.05),且下降程度相近,无统计学意义(P>0.05).动态血压显示2组治疗后均能降低24h血压,降压程度相近,无统计学意义(P>0.05).早上服药组白天血压达标(SBP<135mmHg)者占46.2%,夜间血压达标(SBP<125mmHg)者占31.7%.晚上服药组白天血压达标(SBP<135mmHg)者占42.5%,夜间血压达标(SBP<125mmHg)者占51.3%.结论 左旋氨氯地平对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者有较好的降压效果,特别是对夜间血压升高非杓型高血压患者在晚上服药可以提高夜间血压达标率,更好纠正血压昼夜节律异常,以减少高血压患者心、脑、肾等靶器官损害.
作者：肖红；何保明；刁瑞蓉；李欣；陈春梅 刊期： 2009年第06期
目的 观察厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 纳入34例经病理学诊断的晚期(ⅢA期或Ⅳ期)非小细胞肺癌患者,口服厄洛替尼150mg每天1次,并采用Fisher确切概率法行疗效评价.结果 34例患者中,CR 1例,PR 16例,SD 8例,PD 9例;其中性别、病理类型、吸烟史和PS评分均与RR,DCR无显著相关性,既往化疗方案数与DCR有相关性.生存期随访至2008年7月,全组中位生存时间6.7个月(2,5～14个月),中位疾病进展时间5个月(1～14个月),1年生存率34.5%.不良反应以皮疹、腹泻、白细胞下降和转氨酶升高为主,多为轻度.绪论厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌有较好的安全性和有效性;不同性别、病理类型、吸烟史和PS评分的患者其疗效没有显著差别.既往化疗方案个数≤1个者疾病控制率高于≥2个者.
作者：陈萍；徐聂；侯梅；张杰；李慧艳；赵振华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨固体硅胶隆鼻术的操作及并发症防治措施.方法 对176例患者行目体硅胶隆鼻术,分析隆鼻术的手术要点和并发症的发生情况及其原因.结果 本组176例患者中29例发生不同程度并发症,其中假体脱出8例,假体歪斜5例,假体浮动3例,假体上端位置过高4例,假体轮廓不满意4例,感染3例,排斥反应2例.结论 假体的雕刻和手术过程中刺离是并发症产生的主要原因,也是手术成功的关键.
作者：王略 刊期： 2009年第06期
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的大标准化摄取值(SUVmax)与乳腺癌P53表达之间的关系.方法 回顾性分析PET/CT诊断的乳腺癌患者,且计算病灶大SUV(SUVmax);所有病例均手术后病理证实且进行免疫组化检查(P53检测).结果 118例乳腺癌患者中,P53阳性组占64.4%,P53阳性组与P53阴性组的年龄之间差别不具有统计学意义;P53阳性乳腺癌患者组平均SUVmax为5.06±1.47;而P53阴性乳腺癌患者组平均SUV-max为3.16±0.69,组间SUVmax比较差异具有统计学意义.本试验ROC曲线显示,SUVmax诊断P53表达正确率受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积达0.910±0.028,用SUVmax诊断P53表达具有统计学意义(P=0.000);根据ROC曲线发现SUV分界值为3.785,其诊断敏感性为85.5%,特异性为81.0%.结论 利用18F-FDG PET/CT显像的SUVmax早期评价乳腺癌P53表达情况可作为一种新的评价方法,初步认为,将SUVmax>3.785作为乳腺癌P53表达的一个分界值有一定的科学意义.
作者：温广华；冯彦林；邓候富；余丰文；刘德军；袁建伟 刊期： 2009年第06期
病例男,71岁,因右下腹疼痛1月余入院.查体:腹部膨隆,右下腹可见异常隆起,肝脾未触及,全腹肌紧张,右下腹部压痛,轻反跳痛,可扪及包块,大小约4.3 cmx3.5 cmx3.0cm.血常规检查:白细胞计数有不同程度升高,血红蛋白《100 g/L,大便潜血阳性,大便镜检脓细胞少许.
作者：龙平荣；刘健；赵兴友 刊期： 2009年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
