黄翔；邹建华；廖勇；龚百生
目的 探讨丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果和安全性.方法 将100例作无痛人流术的早孕妇女,随机分为两组,即单纯丙泊酚组(Ⅰ组)和丙泊酚-瑞芬太尼组(Ⅱ组).对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,并现察记录两组麻醉前、手术中、手术结柬时的HR、RR、SPO变化,以及丙泊酚用量、清醒时间、离院时间和术后腹痛情况.结果 Ⅱ组的镇痛效果优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组(P<0.01),且术毕清醒及离院时间也明显短于Ⅰ组(P<0.01).结论 丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼应用于无病人流麻醉优于单纯丙泊酚麻醉,且该方法安全可靠.
作者：李文斌；吉桠楠 刊期： 2009年第07期
严重肝病当其有大量腹水时,出现有效循环血容量不足等,可出现功能性肾衰竭称为肝肾综合症(HRS).本文综述肝肾综合征(HRS)近10年国际、国内在基础研究、临床诊断和治疗上的进展.
作者：刘真；李明远 刊期： 2009年第07期
急诊科护士工作在临床的第一线,由于急诊科本身工作的特殊性,使得在医疗护理活动中存在许多不安佥因素.本文对急诊科护士在工作中遇到的常见职业危险因素进行了分析,并提出了相应的防护措施.
作者：周建琼 刊期： 2009年第07期
医疗机构内部控制概念的探讨是理论研究和实务工作的起点,本文从当前医疗机构内部控制研究的不足、内部控制概念释疑以及从风险管理和电算化等相关概念三个方面对其进行了阐述,以期和同行共同探讨.
作者：王娟；张小兰；张进；陈伟 刊期： 2009年第07期
目的 探讨食管癌组织中Survivin和CD44V6蛋白的表达及其与各临床病理参数之间的关系.方法 应用免疫组织化学染色(SABC法)检测61例食管鳞癌手术切除标本及26例癌旁组织的Survivin和CD44V6蛋白表达情况.结果 ①食管鳞癌组织Survivin高表达与浸润深度、淋巴结转移和患者生存期有明显相关性(P<0.01).②CD44V6在食管癌高表达,与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移和患者生存期有明显相关性(P<0.01).③Survivin与CD44V6表达具有关联性.结论 Survivin其表达阳性提示癌变的可能,可以作为判断食管癌恶性潜能的重要生物学指标.CD44V6蛋白的表达随着癌漫润深度的增加,淋巴结转移和患者的生存时间的缩短而增加,提示CD44V6高表达的肿瘤侵袭性较强,在一定程度上预示食管癌的预后较差.二者可能在食管癌的癌变中起协同作用.
作者：吴佐玉；周玉文；崔庆贵；张志娟 刊期： 2009年第07期
目的 探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式.方法 分析156例老年急性胆囊炎病人的临床资料.结果 非手术治疗病死率4.3%,平均住院17.5天;手术治疗病死率1.8%,平均住院12.6天.结论 老年急性胆囊炎病人的病情进展快,治疗难度大,风险高,要高度重视外科治疗的时机及方法.早期手术治疗可明显降低病死率及缩短住院时间,是安全可行的.
作者：叶科富 刊期： 2009年第07期
目的 评价Kugel无张力腹眨沟疝修补术的安全可靠性.方法 采用美国巴德公司Kugel补片(8cmX12cm)为58例腹股沟疝患者施行无张力修补术.观察手术效果.绪果平均手术时间45分钟,术后6小时能下床活动,切口疼痛轻微.随访3年,复发2例.结论 Kugel疝修补术是一种安全可靠、微创、无张力、全面修补整个腹股沟区所有潜在缺陷的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得推广运用.
作者：何山；黄纪伟；黄雄；沈健；黄有成；徐尔侃 刊期： 2009年第07期
病例女,74岁,因右鼻根处暗褐色结节6年就诊.患者6年前右侧鼻根处出现约黄豆大小的皮下结节,皮色正常,无自觉症状未给予重视.以后皮疹逐渐增大,现结节约蚕豆大小,表面有少许破溃,为明确诊断于2006年4月来我科就诊.
作者：胡于良 刊期： 2009年第07期
目的 探讨三维彩色多普勒阴道起声对未破裂型输卵管妊娠保守治疗中的监测价值.方法 56例未破裂型输卵管妊娠患者采用甲氨碟呤(MTX)联合米非司酮或单用MTX进行保守治疗.于用药前,用药后应用三维彩色多普勒阴遣超声连续动态观察异位妊娠组织的包块特征,血流分布特点,分析与疗效的关系.结果 三维彩色多普勒阴道超声可对异住输卵管妊娠提早做出准确诊断,协助临床随时掌握病情变化.用CDFI,HD-Flow现察血流情况对指导临床及时采用有效治疗措施具有重要意义.结论 三维彩色多普勒阴道起声对未破裂型榆卵管妊娠保守治疗的监测具有重要临床价值;在血流监测中,HD-Flow的敏感性优于CDFI.
作者：朱晓霞；孙建明；贾晓捷；张浩 刊期： 2009年第07期
目的 探讨无癫痫病史、以非惊厥性癫痫持续状态为首发症状病例的临床特点.方法 对7例无癫痫病史、符合非惊厥性癫痫持续状态诊断标准病例的临床资料进行分析.结果 2例为癫痫病人,1例为低血糖,1例为脑出血,2例为长期口服地西泮、艾司唑仑药物突然停药,1例为长期嗜酒,脑出血病例死亡,其余均获控制.结论 无癫痫病史、以非惊厥性癫痫持续状态为首发症状的病例并不少见,临床上出现难以解释的意识障碍时,需尽早做脑电图检查,及时诊治.
作者：董必能；赵和华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨在癫痫病人中用卡马西平、托吡酯替换苯妥英钠、苯巴比妥的临床效果.方法 将62例原先使用苯妥英钠、苯巴比妥的癫痫病人,采用首选卡马西平或托吡酯进行渐进缓慢先添加新药、后撤退原用药的方法,对苯妥英钠、笨巴比妥进行替换.结果 30例病人完全由卡马西平单药替换,11例病人完全由托吡酯单药替换.撤换时间为3～6个月的复发率为38%,而撤换时间为7～12个月的复发率为18%,两者差异有显著性(P<0.05).结论 卡马西平、托吡酯均可推荐作为选择的药物对苯妥英纳、苯巴比妥进行替换.
作者：董必能；赵和华；袁亚玲 刊期： 2009年第07期
目的 探讨双源CT冠状动脉血管成像技术中生理盐水灌洗速率对主动脉和冠状动脉增强效果的影响.方法 纳入行双源CT冠状动脉血管成像检查的120名连续性患者作为研究对象,按检查顺序将其分成5组,每组24人.每位患者团注对比剂完成后(总量65ml,速率5ml/s,优维显370mg Ⅰ/ml)均用50ml生理盐水进行灌洗,每组速率分别设定为4ml/s、5ml/s、6ml/s、7ml/s、8ml/s.测量每位患者主动脉根部、左冠前降支、左冠回旋支及右冠状动脉的强化CT值,并对各组所测CT值进行统计学分析.结果 被监测血管内对比荆浓度高低受生理盐水灌洗速率的影响,主动脉在盐水灌洗速率达到5ml/s时所测CT值较高,而冠状动脉则在速率达到5-6ml/s时所测CT值较高.结论 双源CT冠状动脉血管成像技术中,生理盐水灌洗速率为5-6ml/s时主动脉和冠状动脉强化效果佳.
作者：杨靖选；印隆林；陶客言 刊期： 2009年第07期
目的 了解静脉留置钟保留时间缩短的原因,探讨保护血管、减轻痛苦和降低成本的对策.方法 对618例使用静脉留置针病例进行统计,分析留置针保留时间缩短的原因.结果 留置保留不到3天者170例,发生率为27.5%.结论 留置针时间缩短原因主要是液体外渗、静脉交、液体滴速不好或不滴.解决的对策是加强人员培训,提高认识水平;掌握药物配制浓度、输液速度,减少对血管的刺激;合理选择输液的血管;加强健康教育,避免其他因素的发生;掌握熟练的穿刺技术和正确的封管技术.
作者：郑桂芳 刊期： 2009年第07期
阿利吉仑(Aliskiren)是一种新型的抗高血压药物,作用于肾素-血管紧张素系统的第一步限速步骤,降压效果及扩肾血管效果呈剂量依赖性,疗效与ACEI相似,不良反应较少,耐受性较高.对心血管系统疾病预后的改善作用独立于其降压效应,具有良好的应用前景.
作者：黄俊；张凌；谢林伸；竹平 刊期： 2009年第07期
目的 评价3组抗高血压药物治疗3级高血压病方案的成本-效果.方法 用前瞻双盲对比法研究3组(以尼群地平+卡托普利+氢氯噻嗪+氨体舒通为A组,依拉普利十倍它乐克+非洛地平为B组,苯那普利(洛汀新)+非洛地平缓释片为C组)抗高血压药物在一定荆量下治疗3级高血压病100例,了解其降压效果和成本之间的关系.结果 3组不同组合的药物治疗3级高血压病的总有效率分别为84.84%、87.88%和94.18%,组间比较,差异无显著性.3组病人每月的治疗成本分别为35.06元、141.9元和231.30元.3组治疗的成本-效果比分别为42.47、161.47和245.59,B、C两组明显高于A组.假设药品价格下降20%,B、C两组的治疗成本比仍明显高于A组.结论 3组治疗方案均能达到平稳降压的目的 ,但B、C两组的成本明显高于A组.
作者：张华 刊期： 2009年第07期
目的 采用全骨髓贴壁培养法分离和体外培养小鼠骨髓间充质干细胞,并通过形态学现察和排除鉴定法进行初步鉴定.方法 无菌分离小鼠胫骨和股骨,剪开骨干骺端,用RPMI 1640培养基反复液冲洗骨髓腔,收集并过滤离心.DMEM-LG培养基重悬细胞,将细胞悬液转入0.1%明胶包被的培养瓶中,37℃,5%CO2常规进行原代培养并传代.在培养过程中,取不同代数的细胞做CD45流式标记鉴定.结果 采用全骨髓贴壁培养法获得的骨髓间充质干细胞贴壁时间短,增殖快,经传代后能够纯化.第4-5代骨髓间克质干细胞形态单一均匀,呈典型的极性漩涡状生长,并不表达白细胞标志抗原CD45.结论 本实验可稳定获得均质性良好的小鼠骨髓同充质干细胞,并初步通过鉴定.
作者：张华华；周汝滨 刊期： 2009年第07期
目的 探讨肝纤维化模型大鼠血清糖苷酶活性的变化及氧化苦参碱(苦参素)治疗对其影响.方法 CC14皮下注射法诱导SD大鼠肝纤维化模型,观察大鼠血清肝纤雏化指标、四种糖苷酶活性、肝脏组织病理学的变化,以及苦参素治疗对这些指标的影响.结果 肝纤维化大鼠血清β-NAG、BDGP水平明显增加,并与PCⅢ、CⅣ、HA的增加及肝纤维化程度正相关,苦参素治疗可明显降低其血清水平,而血清NAGS、AFU水平无显著变化.结论 CC14诱导的肝纤维化大鼠血清β-NAG、BDGP活性明显增加,其检测有劝于肝纤维化的无创诊断,苦参素治疗可降低其血清水平.
作者：曾维政；刘真；吴晓玲；蒋明德；秦建平 刊期： 2009年第07期
目的 探讨A549细胞株NS基因的表达干扰后,A549细胞株的mRNA表达水平及细胞增殖变化.方法 构建NS shRNA真核表达载体,转染A549细胞,G418筛选稳定表达细胞克隆,RT-PCR检测NS基因沉默,MTT检测细胞增殖情况.结果 构建的NS shRNA真核表达载体经菌落PCR和测序证实重组表达载体中插入序列与设计一致.RT-PCR检测显示构建的shRNA表达载体转染A549细胞后可显著降低NS mRNA的表达;MTT结果显示干扰后细胞增殖速率明显减低.结论 成功构建了一组针对NS基因的shRNA真核表达载体,转染A549钿胞后NS基因表达被特异性沉默,且细胞增殖受到明显抑制,通过RNAi技术实现NS基因沉默可能是一种较有前景的肿瘤治疗方法.
作者：黄平；高秀峰；高鸿霞；郑素平 刊期： 2009年第07期
目的 总结实时三维超声在胎儿体表畸形诊断中的应用价值.方法 应用实时三维与二维超声对8,025例胎儿进行产前检查,分析二维及三维超声提供的畸形部位、形态改变的准确性及直现性,并比较二者超声诊断与产后诊断的符合率.结果 :(1)发现胎儿体表畸形45例66处,二维超声诊断与产后诊断相符的有51处(符合率77.27%),三维超声诊断60处(符合率90.91%),二者比较有显著性差异(P<0.05).(2)实时三维超声可直现显示胎儿体表结构异常特征及各结构部位的关系与胎儿运动的立体图像,诊断准确率高.结论 实时三维超声成像直现,能为胎儿体表畸形的诊断提供更丰富的信息,优于二维超声,是目前产前诊断的可靠技术手段,可在临床推广应用.
作者：陈桂荣；甘柏柳；周霓；吴锡金；梁凤玲；容丽燕；阮俏梅 刊期： 2009年第07期
目的 研究AgNOR,Ki-67在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的水平,探讨病理性瘢痕的增殖特征.方法 应用改良AgNORs染色方法和免疫组化方法检测47例增生性瘢痕,22例瘢痕疙瘩,16例正常皮肤组织AgNORs图象的积分先密度(IOD integrated optical density)和Ki-67 LI.结果 瘢痕疙瘩中AgNOR IOD值和Ki-67 LI高于增生性瘢痕,差异显著(P<0.05).AgNOR IOD值与Ki-67 LI呈正相关.结论 瘢痕疙瘩和增生性瘢痕增殖活性有显著差异,AgNORs染色方法和Ki-67 LI在增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的鉴别诊断中有一定意义.
作者：李永忠；韩杨云；李云飞；吴宁；胡晓东；陈莉；罗典清 刊期： 2009年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
