柯仲权；唐荣春
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,世界卫生组织国际癌症研究中心(IARC/WHO)报道,2002年全球肺癌男性发病率为35.5/10万,发病97万人,死亡率为31.2/10万,死亡85万人;女性发病率为12.1/10万,发病39万人,死亡率为10.3/10万,死亡33万人[1].我国卫生部2008年4月公布的<第三次全国居民死亡原因调查>显示,在过去的30年中,我国肺癌发病率上升了465%,已取代肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因.
作者：李为民；陈勃江 刊期： 2009年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者低氧血症时心肌损伤血清生物学指标的影响及临床意义.方法 对72例COPD急性加重期患者的动脉血氧分压(PaO2)和心肌损伤的血清生物学指标进行检测.根据PaO2的水平分成3组,观察心肌损伤血清生物学指标的变化,并分析PaO2和各种心肌损伤血清生物学指标的关系.结果 三个低氧血糖组CK-MB、Mb任意两组比较均不同,轻度与中度CTnI、LDH均相近,其余任意两组比较均不同.结论 低氧血症可导致血清CK-MB、LDH、Mb水平增高,且随着缺氧程度加重而加重.重度低氧血症可出现cTnI水平增高,提示患者病情危重.
作者：陈小兵；陈勃江 刊期： 2009年第09期
目的 提高对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的认识.方法 回顾性分析9例肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料.结果 长期大剂量使用广谱抗生素及糖皮质激素是肝衰竭患者并发侵袭性肺曲霉病的危险因素.IPA患者的主要临床表现为发热、咳嗽、白细胞增多,影像学表现为双肺多发结节影或斑片影,以中下肺野居多.所有患者均使用卡泊芬净抗真菌治疗,1例死亡,7例治愈,1例好转.结论 肝衰竭合并肺曲霉病的临床表现多不典型,早期诊断及有效的抗真菌治疗,是改善IPA预后的重要措施.
作者：陶然；丁贤；陈勃江 刊期： 2009年第09期
目的 探讨巨大肺大泡的手术治疗方式及治疗效果.方法 对6例巨大宽基底肺大泡患者,在胸腔镜辅助下行开胸小切口肺大泡肺叶切除术.结果 所有患者手术顺利,术后胸闷.气紧明显缓解.结论 对巨大宽基底肺大泡行胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术创伤相对小,恢复快,费用较全胸腔镜手术低.
作者：李文忠；吴坚；罗仕云 刊期： 2009年第09期
目的 观察血液灌流串联血液透析(HP+HD)与血液透析滤过(HDF)联合促红细胞生成素(EPO)治疗对维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效.方法 选择MHD贫血患者40例,随机均分成HP+HD组与HDF组,HP+HD组在每周2次常规HD的同时,每周行一次HP+HD;HDF组在每周2次常规HD的同时,每周行一次HDF;每次透析时间均为4小时.均接受促红素皮下注射,口服铁剂、叶酸补充造血原料.观察6个月,检测中小分子溶质及贫血指标.结果 两组透析后小分子溶质的下降率无明显差异,中大分子溶质(β2-Mg、PTH、炎症因子等)的下降率HP+HD组优于HDF组,血红蛋白、血细胞比容上升HP+HD组亦优于HDF组,差异有显著性(P＜0.05).结论 联合红细胞生成素的使用,HP+HD在保证对小分子量毒素充分清除的基础上,增加了对中大分子量毒素的清除,治疗尿毒症贫血较HDF更有效.
作者：张英姿；胡宏；刘金洪 刊期： 2009年第09期
目的 探讨胃癌急性穿孔的手术治疗方法.方法 对胃癌合并急性穿孔患者两种手术术式的55例效果进行时比.结果 穿孔处大网膜填塞修补25例,平均生存时间3个月;行姑息性胃切除30例,平均生存时间17个月.结论 胃癌急性穿孔常发生于中晚期阶段,根治性手术常难完成,选择合理的姑息性胃切除手术,能延长患者的生存时间,提高生存质量.单纯穿孔修补易再发穿孔,病死率高,不宜作为首选术式.
作者：邹毅；张军；蒲敏；黄斌 刊期： 2009年第09期
目的 分析胸部数字化摄片(Digital radiography,DR)对高危人群早期肺癌筛查的价值.方法 对2007年1月～2007年12月四川大学华西医院健康体检中心参加体检人群中的肺癌高危人群进行胸部数字化摄片检查并分析.共有14452人(男性9124人,女性5328人)纳入研究,年龄40～92岁,平均54岁,其中有吸烟史达到标准的2297人(男性2291人,女性6人).将人群分为甲组(吸烟组)争乙组(不吸烟组).结果 在两组人群中DR发现纤维条索影的发现率的差异有统计学意义.筛检出肺癌6例,其中5例为单结节影,1例为多结节影.6例肺癌中3例只有1个危险因素,3例有2个危险因素,危险因素多少不同,肺癌发生率上的差异有统计学意义.结论 胸部DR能发现大部分胸部病变,对有吸烟危险因素的肺癌高危人群进行胸部DR筛查是必要的.
作者：雷弋；陈勃江；李为民 刊期： 2009年第09期
目的 探讨胎盘成熟度超声分级与围生儿结局的关系.方法 选择35～42周正常单胎妊娠孕妇250例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查.根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组新生儿预后指标.结果 两组间新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加(P＜0.05).结论 胎盘成熟度的形态学改变可影响国产儿的预后.
作者：谭小勇；张利平 刊期： 2009年第09期
目的 及时发现甲型H1N1流感感染患者,预防其传播,防止二代感染病例发生.方法 ①制定并落实了甲型H1N1流感感染分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案.②建章立制,进行物资储备、人员储备、知识储备.③现场督导,以保证制度措施落实.④做好关口筛查,防止遗漏甲型H1N1流感感染患者.⑤对确诊患者进行及时有效处理,防止疫情的传播和蔓延.结果 筛查出我国首例甲型H1N1流感患者;共接诊呼吸遭发热患者1120例,留观排查疑似甲型H1N1流感患者34例,确诊病例2例,无一例二代甲型H1N1流感感染发生.结论 甲型H1N1流感是可防可控可治的,只要提高医务人员防控意识和应对能力,在防控中落实相关制度措施,就能减缓疫情的传播,杜绝医院感染发生.
作者：陈先云；陈蜀岚 刊期： 2009年第09期
目的 了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者抑郁状况,并进行心理干预效果评估.方法 采用抑郁自评量表(SDS)对80例慢性阻塞性肺病患者进行问卷调查.根据调查存在的心理问题实施为期4周的心理干预后再进行SDS测评并与心理干预前比较.结果 慢性阻塞性肺病患者存在一定程度的抑郁症状,经过为期4周的心理干预后,其SDS评分由32.1±9.8降为27.4±6.9.其抑郁的发生率由51.25%下降为23.75%.结论 COPD患者存在一定程度的抑郁症状,心理干预可降低患者的抑郁症状.
作者：李辉香；黎贵湘；朱姝；兰霞；李婷 刊期： 2009年第09期
慢性阻塞性肺疾病是一种发病率和死亡率都有很高的疾病,是目前重要的医疗卫生保健问题之一,一直是研究的热点,本文将从其免疫调节治疗方面进行综述.
作者：吴迪；李为民 刊期： 2009年第09期
目的 研究Skp2在膀胱癌组织中的表达,探讨其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测Skp2蛋白在86例膀胱癌和18例膀胱正常黏膜中的表达.结果 膀胱癌组织中Skp2蛋白阳性率45.3%,高于膀胱正常黏膜组织16.7%.细胞分化程度越差,Skp2蛋白表达越高.结论 膀胱癌中Skp2蛋白的过度表达,提示Skp2蛋白可能在膀胱癌的发生发展中起重要作用.
作者：徐松涛；王竞；范波；范志江；丁立；李锋；屠文键；石轶；金晓华；柳宁 刊期： 2009年第09期
目的 了解城乡居民血脂水平差异情况.方法 随机抽样调查体检的1641名城乡居民,检测总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C),并对检测结果按性别进行分析.结果 城市居民CH0、TG、LDL-C检测结果均高于农村居民,HDL-C检测结果低于农村居民.结论 城乡居民血脂水平有差异,城市居民血脂水平高于农村.
作者：安秀英；王群 刊期： 2009年第09期
目的 调查慢性阻塞性肺病伴心力衰竭患者营养不良的危险因素,为预防和治疗提供证据.方法 回顾性调查2007年1月～2008年10月收治的104例慢性阻塞性肺病伴心力衰竭的患者,以简易营养评价精法评估营养不良,同时筛选出营养不良的危险因素.结果 慢性阻塞性肺病伴心力衰竭患者营养不良患病率为56.73%,吞咽不适、感染、厌食、较低的血清白蛋白、较低氧血症及第一秒用力呼气容积等可能为慢性阻塞性肺病伴心力衰竭患者营养不良的危险因素.结论 吞咽不适、感染、厌食、较低的血清白蛋白、较低氧血症及第一秒用力呼气容积等可能是慢性阻塞性肺病伴心力衰竭患者营养不良的危险因素,正确的认知和及时的预防会在慢性阻塞性肺病伴心力衰竭患者的营养不良的预防中起到重要作用.
作者：刘杰；费蕾；况军；阮鹏 刊期： 2009年第09期
Nrf2是细胞调节抗氧化应激反应的重要转录因子.Keap1是Nrf2的胞浆蛋白伴侣分子.Nrf2-Keap1组成的抗氧化系统在细胞抗氧化应激反应中发挥重要的作用.氧化/抗氧化失衡是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要发病机制之一.研究Nrf2-Keap1抗氧化系统在COPD中的作用日益受到重视.本文对Nrf2-Keap1抗氧化系统的组成与信号调控,及其在COPD中的作用进行了综述,提示其在治疗和预防COPD中可能发挥作用.
作者：林健；文富强 刊期： 2009年第09期
目的 探讨银杏叶提取物对肺缺血一再灌注(I/R)损伤保护作用的机制.方法 36只SD大鼠随机等分为假手术对照(S组)组、缺血-再灌注(I/R)组、银杏叶提取物+缺血/再灌注(EGB+I/R)组.观察大鼠单侧肺缺血1小时再灌注1h后肺组织NF-KB的表达变化,肺细胞凋亡、超微结构损伤情况.结果 ①I/R组NF-KB的IOD值显著增加,高于S组,而EGb+I/R组NF-KB的IOD值较I/R组减少.②缺血-再灌注后I/R组凋亡的AI数显著增加,高于S组,而EGG-I/R组凋亡的AI数较I/R组减少.③电镜下I/R组肺泡毛细血管内皮细胞、Ⅰ型肺泡上皮细胞水肿变性,Ⅱ型肺泡上皮细胞膜微绒毛减少;EGb+I/R组Ⅱ型肺泡上皮细胞表面微绒毛增多.结论 银杏叶提取物对肺再灌注所致肺细胞凋亡有保护作用,对缺血再灌注后超微结构损伤有一定改善作用,其机制可能与降低NF-KB的活化有关.
作者：梁秋萍；伍丽娜 刊期： 2009年第09期
医学研究生教育是一项长期、系统的人才培养工程,能将医疗、教学和科研工作有机结合,促进学科人才队伍、支撑条件、临床和科研建设,保证医院学科可持续发展.
作者：龙丽；杨英 刊期： 2009年第09期
目的 探讨健康人群隐球菌肺病临床特征.方法 回顾性分析四川大学华西医院2003年4月～2009年4月确诊的9例隐球菌肺病患者的临床资料.结果 9例患者中男性7例,女性2例,年龄26～72岁,平均49岁.其中56%无基础疾病,HIV抗体均阴性,44%无明显临床症状,56%有下例临床表现:干咳3例,低热1例,盗汗1例,胸痛2例,头痛1例.影像学表现:表现为结节或块影有7例;表现为纤维结节影有2例.病理学表现:9例均为肉芽肿性病变,7例查见多核巨细胞中有隐球菌芽生酵母细胞,余2例表现为慢性肉芽肿性炎伴片状坏死及纤维化,痰涂片检查均为阴性.结论 隐球菌肺病多发生在健康状况较好的中青年男性,临床症状与影像学表现不相称,需要早期通过经皮肺活检或支气管镜检查取得肺部活组织进行病理学检查确诊,采用抗真菌药物治疗预后好.
作者：蒲蓉；李为民 刊期： 2009年第09期
目的 比较两种方法对椎间盘突出症术后排尿困难患者的作用.方法 110例椎间盘突出症术后发生不同程度尿潴留的病人,55例对照组给予常规膀胱按摩、热敷、听水声等方法诱导排尿,55例观察组给予开塞露肛注排便诱导排尿的方法.结果 观察组51例诱导有效,对照组34有效,有效率两组不同.观察组干预后平均首次排尿时间较短.结论 椎间盘突出症术后发生排尿困难的患者给予开塞露肛注方法诱导排尿有显著效果.
作者：袁庆华 刊期： 2009年第09期
目的 探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床诊断与治疗,提高对CVA的认识,减少误诊.方法 回顾性分析65例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征及治疗效果.结果 CVA常以咳嗽为唯一症状,咳嗽以凌晨和/或夜间发作明显,支气管激发/舒张试验阳性,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效.结论 CVA是慢性咳嗽常见病因,应提高对本病的认识,ICS长期治疗可能阻止其发展成典型哮喘.
作者：李群；陈勃江 刊期： 2009年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
