吴迪；李为民
目的 探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率.方法 对30例急性肺栓塞患者的临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析总结.结果 急性肺栓塞临床表现无特异性,常表现为呼吸困难(83%)、胸痛(60%)、咯血(33%)等、咳嗽(32%)、恐惧(43%)、晕厥(20%)、心悸(33%).影像学特点呈多样性改变.主要治疗方法为溶栓抗凝治疗.结论 急性肺栓塞临床表现不典型,易误诊.提高对该病的认识有助于早期诊断,无创检查在确诊中起重要地位,及时溶栓抗凝对预后起关键作用.
作者：刘胜利 刊期： 2009年第09期
目的 分析胸部数字化摄片(Digital radiography,DR)对高危人群早期肺癌筛查的价值.方法 对2007年1月～2007年12月四川大学华西医院健康体检中心参加体检人群中的肺癌高危人群进行胸部数字化摄片检查并分析.共有14452人(男性9124人,女性5328人)纳入研究,年龄40～92岁,平均54岁,其中有吸烟史达到标准的2297人(男性2291人,女性6人).将人群分为甲组(吸烟组)争乙组(不吸烟组).结果 在两组人群中DR发现纤维条索影的发现率的差异有统计学意义.筛检出肺癌6例,其中5例为单结节影,1例为多结节影.6例肺癌中3例只有1个危险因素,3例有2个危险因素,危险因素多少不同,肺癌发生率上的差异有统计学意义.结论 胸部DR能发现大部分胸部病变,对有吸烟危险因素的肺癌高危人群进行胸部DR筛查是必要的.
作者：雷弋；陈勃江；李为民 刊期： 2009年第09期
目的 探讨急诊超选择子宫动脉栓塞术(Uterial Artery Embolization,UAE)治疗产后大出血的临床价值.方法 对19例产后大出血患者采用Seldinger's技术,DSA显示出血来源,急诊选择性血管造影确诊后,用明胶海绵栓塞出血的子宫动脉.结果 所有病例均一次栓塞成功,没有发现严重的血管栓塞治疗并发症.结论 超选择子宫动脉栓塞术是治疗产后大出血的一种有效、迅速、安全的方法.
作者：赵张平；陈世沛；滕红；谢英；徐兴明；周炜；陈友琼 刊期： 2009年第09期
目的 研究低分子肝素钙对肺源性心脏病急性发作并呼吸衰竭的疗效.方法 对79例肺心病急性发作井呼吸衰竭患者按随机双盲法分为治疗组40例,对照组39例,两组的常规治疗如抗感染、氧疗、改善通气、强心、利尿等相同,仅治疗组用低分子肝素钙5000 IU于皮下注射2次/d,7 d为1个疗程,监测两组治疗前后PH、PaO2、PaCO2,全血高切黏度、红细胞比容及纤维蛋白原,并观察两组临床疗效(水肿、紫绀、哮喘,心率及肺部哆音的变化)及病死率.结果 治疗组较对照组心肺功组能明显改善,红细胞比客和全血高切黏度降低,PaCO2降低,PaO2增高,治疗组临床总有效率高于对照组,治疗组病死率低于对照组.结论 低分子肝素钙皮下注射可改善肺心病急性发作并呼吸衰竭患者的心肺功能、血液性状及通气,且能提高临床总有效率,降低病死率.
作者：陆海英；李方安 刊期： 2009年第09期
本文通过心理护理、上机护理及气道护理来探讨无创通气应用于COPD合并呼吸衰竭的护理体会.
作者：代洁 刊期： 2009年第09期
病例男,67岁.因反复胸骨后疼痛8年,加重3～4d入院.患者于8年前开始出现胸骨后疼痛,经查心电图诊为急性前壁心肌梗塞,住院14天好转出院.2001年在北京某医院行冠脉搭桥手术,术后仍有发作,心电图均为心房纤颤,给西地兰0.2～0.3 mg静脉滴注即能转为窦性心律.
作者：史育杰 刊期： 2009年第09期
目的 探索在医院推行ISO 9000质量管理体系的方法及应用效果.方法 建立ISO 9000质量管理体系,通过认证并有效运行,对实施前后进行效果评价.结果 实施ISO 9000质量管理体系之后12个月比之前12个月在就诊人数和住院人数、危重病人抢救成功率、手术例数、病人满意率,以及门诊,住院收入上均有显著提高.结论 医院推行ISO 9000质量管理体系使医院观念转变,职责明确,操作规范,经济效益提高,从而建立了医院安全、诚信的品牌形象,患者满意率和服务效率提高,市场竞争力增强.
作者：李青 刊期： 2009年第09期
病例女性,37岁,右手麻木5年,加重并右肘关节畸形一年余.既往体健,自述5年前右肘有摔伤病史,自敷草药治疗,具体不详.否认糖尿病、脊髓空洞症及结核等病史.
作者：李胜；陈玉峰 刊期： 2009年第09期
目的 探讨家族性结肠息肉痛(FPC)保留全直肠肌鞘的意叉与旋转剥离直肠粘膜的技巧.方法 分析23例家族性结肠息肉病患者采用离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗的效果,并探讨旋转剥离直肠粘膜的技巧.结果 23例FPC患者均完整剥离直肠粘膜,直肠肌鞘内不遗留残膜,无手术失败病例,无近期感染病例,无息肉复发,近期与远期疗效均满意.结论 对FPC患者手术中实施旋转剥离直肠粘膜方法,可完整剥离直肠粘膜,保留全直肠肌鞘,从而就保存了储便排便的肌性器官及附着的骶神经丛,使患者术后大便正常,小便及性功能亦未受损伤,具有临床推广应用价值.
作者：赵元恂；周家镇；任明扬；张军 刊期： 2009年第09期
目的 探讨银杏叶提取物对肺缺血一再灌注(I/R)损伤保护作用的机制.方法 36只SD大鼠随机等分为假手术对照(S组)组、缺血-再灌注(I/R)组、银杏叶提取物+缺血/再灌注(EGB+I/R)组.观察大鼠单侧肺缺血1小时再灌注1h后肺组织NF-KB的表达变化,肺细胞凋亡、超微结构损伤情况.结果 ①I/R组NF-KB的IOD值显著增加,高于S组,而EGb+I/R组NF-KB的IOD值较I/R组减少.②缺血-再灌注后I/R组凋亡的AI数显著增加,高于S组,而EGG-I/R组凋亡的AI数较I/R组减少.③电镜下I/R组肺泡毛细血管内皮细胞、Ⅰ型肺泡上皮细胞水肿变性,Ⅱ型肺泡上皮细胞膜微绒毛减少;EGb+I/R组Ⅱ型肺泡上皮细胞表面微绒毛增多.结论 银杏叶提取物对肺再灌注所致肺细胞凋亡有保护作用,对缺血再灌注后超微结构损伤有一定改善作用,其机制可能与降低NF-KB的活化有关.
作者：梁秋萍；伍丽娜 刊期： 2009年第09期
目的 比较复方硝酸甘油软膏和九华育治疗早期肛裂的疗效.方法 采用复方硝酸甘油膏治疗早期肛裂45例,并与九华膏进行对比分析.结果 复方硝酸甘油膏治疗早期肛裂有效率(95.5%)优于九华膏(77.7%).结论 复方硝酸甘油软膏能显著缓解内括约肌痉挛,具有止痛、止血、促进创面愈合作用,且用药安全,可长期反复使用.
作者：孔婵 刊期： 2009年第09期
目的 探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)在卵巢恶性肿瘤术后的随访价值.方法 对28例卵巢恶性肿瘤患者测定手术前后血浆LPA和CA125水平.结果 卵巢恶性肿瘤组手术前后血浆LPA分别为(5.25±1.57)μmol/L、(3.10±1.30)μmol/L,而CA125手术前后分别为(336.00±259.53)IU/L,(110.21±56.02)IU/L,术后均低于术前.结论 卵巢恶性肿瘤患者术后血浆LPA明显降低,有望成为新的卵巢恶性肿瘤的术后监测随访指标.
作者：黄艳丽；刘永红；徐文生 刊期： 2009年第09期
目的 总结特大地震伤员多重耐药鲍曼不动杆菌群聚医院的感染防控策略,开辟多重耐药鲍曼不动杆菌以及其他多重耐药株医院感染防控新思维及有效方法.方法 在华西医院预分诊处对地震伤员的伤口分泌物进行细菌学检查和分析,据此提出群聚医院感染防控策略并实施.结果 地震伤员中伤口分泌物30例为多重耐药鲍曼不动杆菌经过采取群聚医院感粢防控策略等综合措施,共有22例伤口分泌物培养阴性,病情痊愈出院;8例伤口分泌物系多重耐药鲍曼不动杆菌,病情相对稳定,未再有其他新的地震伤员伤口分泌物培养出多重耐药鲍曼不动杆菌.结论 对多重耐药鲍曼不动杆菌地震伤员采取群聚医院感染防控策略,能有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌及其他全耐药株医院感染.
作者：蒲丹；乔甫；张卫东；曾智；谭成；舒明蓉；尹维佳；左泽锦；王志芬；范红 刊期： 2009年第09期
目的 观察血液灌流串联血液透析(HP+HD)与血液透析滤过(HDF)联合促红细胞生成素(EPO)治疗对维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效.方法 选择MHD贫血患者40例,随机均分成HP+HD组与HDF组,HP+HD组在每周2次常规HD的同时,每周行一次HP+HD;HDF组在每周2次常规HD的同时,每周行一次HDF;每次透析时间均为4小时.均接受促红素皮下注射,口服铁剂、叶酸补充造血原料.观察6个月,检测中小分子溶质及贫血指标.结果 两组透析后小分子溶质的下降率无明显差异,中大分子溶质(β2-Mg、PTH、炎症因子等)的下降率HP+HD组优于HDF组,血红蛋白、血细胞比容上升HP+HD组亦优于HDF组,差异有显著性(P＜0.05).结论 联合红细胞生成素的使用,HP+HD在保证对小分子量毒素充分清除的基础上,增加了对中大分子量毒素的清除,治疗尿毒症贫血较HDF更有效.
作者：张英姿；胡宏；刘金洪 刊期： 2009年第09期
阿利吉仑(Aliskiren)是一种新型的抗高血压药物.作用于肾素一血管紧张素系统的第一步限速步骤,降压效果及扩肾血管效果呈剂量依赖性,疗效与ACE1相似,不良反应比之少,耐受性较高.对心血管系统疾病预后的改善作用独立于其降压效应,具有良好的应用前景.
作者：黄俊；张凌；付平 刊期： 2009年第09期
目的 总结胃食管反流性咳嗽(GERC)的诊治经验.方法 回顾性分析24例GERC患者的临床资料.结果 所有患者治疗3个月后症状完全缓解,其中3例患者因治疗后症状缓解自行停药,症状复发,继续治疗4～6周症状缓解.结论 掌握GERC的临床特点,利用经验性治疗等手段,可减少误诊,提高诊断率.
作者：廖中昶 刊期： 2009年第09期
目的 采用安宫黄体酮加益母草颗粒保守治疗药物流产术后蜕膜组织的残留可行性.方法 随机自愿采取保守治疗(观察组)和手术治疗(对照组).观察组60例,采用口服安宫黄体酮10mg,1次/d,连服10天;同时加服中成药益母草颗粒15克,3次/d,连服10天.对照组60例,行常规清宫术.并比较药物流产后蜕膜残留的保守治疗与清宫术效果.结果 观察组治愈率93.3%,对照组治愈率96.7%;阴道出血停止时间:观察组3～5 d,对照组2～4 d;宫腔内异常回声均消失,组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 采用口服安宫黄体酮加服益母草颗粒进行保守治疗,与传统的手术操作效果相当.
作者：白彩革 刊期： 2009年第09期
目的 分析浮针与电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效与治疗费用.方法 随机选取120例椎动脉型颈椎病患者,分别采取浮针和电针疗法,每组各60例.浮针治疗皮下留针4天,间隔3天,1周为1个疗程.电针每日1次,每次半小时,1周为1个疗程,三个疗程后评价疗效.结果 浮针治疗推动脉型颈椎病60例,痊愈26例,显效27例,有效5例,无效2例,治愈显效率88.33%,总有效率96.67%;痊愈者平均治疗费用(108.46±20.53)元.电针组60例,临床痊愈17例,显效28例,有效12例,无效3例,治愈显效率75.00%,总有效率95.00%;电针平均治疗费用(294.12±29.38)元.组间相比,两组总有效率相似,但治愈显效率及治疗费用具有显著统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),即浮针组治愈显效率明显高于电针组,而治疗费用显著低于电针组.结论 浮针治疗椎动脉型颈椎病疗效确切,浮针疗法较电针疗法具有安全方便、痛苦小、取效快、治疗费用低廉的特点,具有一定的推广应用价值.
作者：李国武；张冲 刊期： 2009年第09期
目的 比较早期机械通气与常规机械通气在重型颅脑外伤救治中的疗效.方法 将69例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的重型颅脑外伤病人随机分为早期通气组(36例)和常规通气组(33例),常规通气组先予鼻导管吸氧,出现呼吸衰竭时使用机械通气;早期通气组入院后立即给予机械通气.比较两组通气前后动脉血酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压PaO2)变化、机械通气时间及伤后6个月GOS预后评分.结果 两组患者通气前后血气分析指标均有显著改善,但早期通气组通气效果更好,通气时间更短;两组在恢复良好、轻度残疾、重度残疾及植物状态、死亡率方面差异无显著性.结论 早期机械通气可有效改善重型颅脑外伤患者的血气分析指标,缩短机械通气时间,但对病人的死亡率、致残率、好转率无明显改善.
作者：吕江；谢为民 刊期： 2009年第09期
目的 观察专业化护理指导对COPD患者的近期效果.方法 100例COPD患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组实施专业化护理指导,对照组则由主治医师向患者简单交代COPD的特点、转归及注意事项.分别于护理指导前和指导后3个月对两组患者进行各项指标测定及指导后3个月调查患者的依从性.结果 护理指导后SpO2监测、呼吸频率及肺功能测定,观察组与时照组比较有明显差异.护理指导3个月后,现察组的依从性优于对照组.结论 对COPD患者进行专业化护理指导是改善患者近期效果行之有效的方法之一.
作者：张玉春；童俊；罗世林 刊期： 2009年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
