李青
Nrf2是细胞调节抗氧化应激反应的重要转录因子.Keap1是Nrf2的胞浆蛋白伴侣分子.Nrf2-Keap1组成的抗氧化系统在细胞抗氧化应激反应中发挥重要的作用.氧化/抗氧化失衡是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要发病机制之一.研究Nrf2-Keap1抗氧化系统在COPD中的作用日益受到重视.本文对Nrf2-Keap1抗氧化系统的组成与信号调控,及其在COPD中的作用进行了综述,提示其在治疗和预防COPD中可能发挥作用.
作者：林健；文富强 刊期： 2009年第09期
目的 探讨胎盘成熟度超声分级与围生儿结局的关系.方法 选择35～42周正常单胎妊娠孕妇250例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查.根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组新生儿预后指标.结果 两组间新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加(P＜0.05).结论 胎盘成熟度的形态学改变可影响国产儿的预后.
作者：谭小勇；张利平 刊期： 2009年第09期
目的 提高对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的认识.方法 回顾性分析9例肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料.结果 长期大剂量使用广谱抗生素及糖皮质激素是肝衰竭患者并发侵袭性肺曲霉病的危险因素.IPA患者的主要临床表现为发热、咳嗽、白细胞增多,影像学表现为双肺多发结节影或斑片影,以中下肺野居多.所有患者均使用卡泊芬净抗真菌治疗,1例死亡,7例治愈,1例好转.结论 肝衰竭合并肺曲霉病的临床表现多不典型,早期诊断及有效的抗真菌治疗,是改善IPA预后的重要措施.
作者：陶然；丁贤；陈勃江 刊期： 2009年第09期
目的 探讨胸腰椎手术并发脑眷液漏的主要原因,并制定相应护理对策.方法 采用自行设计的问卷,结合患者病历,对37例患者手术后14天进行问卷调查.结果 脑脊液漏的主要原因为:原发性硬脊膜损伤,医源性因素和术后因素.结论 护理工作中,护士应根据脑脊液漏发生原因,密切观察病情,加强心理护理及对症护理,促使患者身体和心理痊愈.
作者：田琴；匡静 刊期： 2009年第09期
病例女,52岁,因左耳突发性听力下降伴耳鸣就诊于华西医院耳鼻咽喉头颈外科门诊.查体;双耳鼓膜未见异常,纯音测听示左耳2K～8KHz,平均听阈70Hz(感音神经性);双耳声导抗测试中耳功能正常,左耳瞬态诱发耳声发射(TEOAE)2KHz以后的频率均为引出.
作者：冯宁宇 刊期： 2009年第09期
病例女性,37岁,右手麻木5年,加重并右肘关节畸形一年余.既往体健,自述5年前右肘有摔伤病史,自敷草药治疗,具体不详.否认糖尿病、脊髓空洞症及结核等病史.
作者：李胜；陈玉峰 刊期： 2009年第09期
目的 观察应用国内外两种方法行宫颈液基细胞学检查结果的一致性.方法 选取602例符合条件的对象采用国内外两种液基细胞学制片方法,进行宫颈液基细胞学检查.细胞学诊断采用TBS分级系统.阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US).细胞学诊断阳性者,全部在阴道镜下取活组织检查,所有检查均在双盲下进行.结果 利用国内外两种液基细胞学制片方法,阳性检出率分别为14.62%、15.45%,与组织病理学对照结果显示,鳞状上皮内高度以上病变(＞HSIL)均为83.13%(5/6);鳞状上皮低度病变(LSIL)分别为73.1%(19/26)、74.1%(20/27),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用国内外两种液基细胞学制片方法检查,结果有较好的一致性,应用国内液基细胞学制片方法检查,成本较低,能够满足临床诊断的要求.
作者：国宏莉；唐幕湘；田林；曹书芬；张丽 刊期： 2009年第09期
目的 探讨测定慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)血浆Copeptin含量的临床价值.方法 选择AECOPD住院治疗时及治疗后迭到缓解期患者76例,采用ELISA法检测患者急性加重期及缓解期血浆copeptin浓度,同时行血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)检测.健康人群16例作为对照组.结果 AECOPD患者血浆Copeptin阳性率为89.47%,高于WBC、N的阳性发现.AECOPD患者血浆Copeptin含量与缓解期及健康对照组的差异均具有统计学意义.结论 AECOPD患者血浆Copeptin深度显著升高,血浆Copeptin检测可作为AECOPD诊断及严重度评估的灵敏指标.
作者：陈明勇；陈斌；刘小英；陈勃江 刊期： 2009年第09期
目的 了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者抑郁状况,并进行心理干预效果评估.方法 采用抑郁自评量表(SDS)对80例慢性阻塞性肺病患者进行问卷调查.根据调查存在的心理问题实施为期4周的心理干预后再进行SDS测评并与心理干预前比较.结果 慢性阻塞性肺病患者存在一定程度的抑郁症状,经过为期4周的心理干预后,其SDS评分由32.1±9.8降为27.4±6.9.其抑郁的发生率由51.25%下降为23.75%.结论 COPD患者存在一定程度的抑郁症状,心理干预可降低患者的抑郁症状.
作者：李辉香；黎贵湘；朱姝；兰霞；李婷 刊期： 2009年第09期
目的 研究呼吸道肺炎链球菌的分离、鉴定及耐药情况,为临床用药提供指导.方法 对2008年3月～2009年3月呼吸道感染住院患者的痰液进行培养、鉴定和分离,将获得的219肺炎链球菌株用琼脂稀释法测定青霉素等13种抗菌药物低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC).结果 219株肺炎链球菌中,对青霉素敏感者占43.8%(96/219),中介耐药者占24.7%(54/219),高度耐药者占31.5%(69/219).其中对阿奇霉素的耐药率高,为91.8%;万古霉素的耐药率低,为0%.结论 我院肺炎链球菌对多种药物的耐药率较高,临床应合理选择用药.
作者：唐恒；陈勃江；李为民 刊期： 2009年第09期
面对各医疗机构对医学相关人才的继续教育需求,各高等医学院校目前并没有在该领域有所作为.本文针对我国学历教育与继续教育的现状和存在的问题,对高等医学院校发展医学继续教育的一些相关对策进行了探讨,可供借鉴.
作者：刘晓鲁；李鸿；张玉；叶卿 刊期： 2009年第09期
目的 总结胃食管反流性咳嗽(GERC)的诊治经验.方法 回顾性分析24例GERC患者的临床资料.结果 所有患者治疗3个月后症状完全缓解,其中3例患者因治疗后症状缓解自行停药,症状复发,继续治疗4～6周症状缓解.结论 掌握GERC的临床特点,利用经验性治疗等手段,可减少误诊,提高诊断率.
作者：廖中昶 刊期： 2009年第09期
增殖性细胞抗原是DNA复制的关键成分之一,他与DNA的损伤修复、细胞周期调控,染色体甲基化、染色体重塑等过程有密切关系,与不同的调控蛋白相结合,增殖性细胞抗原可发挥多种不同的作用.本文对增殖性细胞抗原的分子生物学特点、功能及其在细胞中的工作方法做一综述.
作者：王宇；郭力 刊期： 2009年第09期
目的 探讨外源性玻璃酸钠(Sodium Hyaluronate,SH)对骨关节炎(osteoarthritis OA)患者的血清及滑液中基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)的影响.方法 30例膝关节OA患者,关节内注射玻璃酸钠1次/周,连用5次,治疗前后均空腹抽取血液及滑液,检测MMP-3的水平.结果 治疗后血清和滑液中的MMP-3含量均降低,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05).结论 外源性玻璃酸钠可以直接或间接调节MMP-3水平,从而治疗膝OA.
作者：张向阳；孙正明；郭东武；甘沛；杨鲁源 刊期： 2009年第09期
目的 观察血液灌流串联血液透析(HP+HD)与血液透析滤过(HDF)联合促红细胞生成素(EPO)治疗对维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效.方法 选择MHD贫血患者40例,随机均分成HP+HD组与HDF组,HP+HD组在每周2次常规HD的同时,每周行一次HP+HD;HDF组在每周2次常规HD的同时,每周行一次HDF;每次透析时间均为4小时.均接受促红素皮下注射,口服铁剂、叶酸补充造血原料.观察6个月,检测中小分子溶质及贫血指标.结果 两组透析后小分子溶质的下降率无明显差异,中大分子溶质(β2-Mg、PTH、炎症因子等)的下降率HP+HD组优于HDF组,血红蛋白、血细胞比容上升HP+HD组亦优于HDF组,差异有显著性(P＜0.05).结论 联合红细胞生成素的使用,HP+HD在保证对小分子量毒素充分清除的基础上,增加了对中大分子量毒素的清除,治疗尿毒症贫血较HDF更有效.
作者：张英姿；胡宏；刘金洪 刊期： 2009年第09期
目的 观察比较培哚普利与卡托普利对心肌梗死后左室重塑和心功能的影响.方法 将124例首发急性心肌梗死患者分为培哚普利治疗组46例,卡托普利治疗组42例,常规治疗组36例.治疗1周～12个月后,观察三组临床疗效.行二维超声心动图(CUG)检查,分别测定计算并比较左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LESV)、左室舒张末期容积(LEDV)、左室收缩末期容积指数(LESVI)、左室舒张末期容积指数(LEDVI)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)的变化.结果 培哚普利治疗组和卡托普利治疗组CUG各指标均优于常规治疗组(P＜0.01),治疗12个月后培哚普利组LEDVI、LESVI均显著低于卡托普利组(P＜0.05),而LVEF显著高于卡托普利组(P＜0.05).结论 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能有效防止心肌梗死后左室重塑的发生.培垛普利与卡托普利比较,疗效更高、安全性更大、耐受性更好.
作者：覃俊安；张施明；林小刚 刊期： 2009年第09期
目的 对比观察米非司酮与甲氨蝶呤(Methotrexate)辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异住妊娠(Persistent Ectop ic Pregnancy,PEP)的疗效.方法 130例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者,随机分成观察组65例和对照组65例,观察组患者术后服用米非司酮,对照组患者于术后肌肉注射甲氨蝶呤70 mg.结果 两组病例均无PEP发生,术后第一天两组患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均有大幅度下降,且术后第1、3、5、12天两组血清β-HCG的下降率无明显差异(P＞0.05).结论 米非司酮防治PEP的疗效与甲氨蝶呤相同,但米非司酮不良反应较少.
作者：李均；祝艳；高树生；罗岳西 刊期： 2009年第09期
目的 探讨腹腔镜微创外科技术在基层医院的可行性和实用意义.方法 回顾总结2318例腹腔镜微创外科手术的临床资料.结果 腹腔镜完成手术2300例,其中腹腔镜联合手术34例,诊断性腹腔镜检查12例,中转开腹18例,发生各种并发症14例,无死亡病例.结论 腹腔镜微创外科技术适用于基层医院普通外科及交叉学科的诊断和手术,是安全可行的,有很好的应用前景.
作者：欧阳彦成；侯锡斌；樊劲；田农庄 刊期： 2009年第09期
目的 探讨TNF-α在重症肺炎心力衰竭中的作用.方法 选择30例重症肺炎并心力衰竭患者作为心衰组,30例非重症肺炎患者作为肺炎组,30例健康儿童作为健康组,分别测定血清TNF-α和CK-MB的含量.结果 肺炎组和心衰组的TNF-α和CK-MB浓度均较健康组升高(P＜0.05),而心震组的TNF-α和CK-MB浓度又较肺炎组升高(P＜0.05),心衰组TNF-α与CK-MB之间呈正相关.结论 当重症肺炎并心力衰竭时,TNF-α可显著升高,引起患者的心肌损害,终导致心衰.
作者：李梅 刊期： 2009年第09期
目的 探讨LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效.方法 利用LCP锁骨钩钢板治锁骨远端骨折27例,按Karlsson标准评定术后肩关节功能.结果 随访8个月～2年,平均14个月,术后肩关节功能均为优,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、肩镇关节再脱位、锁骨远端再骨折等并发症的发生.结论 LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折,操作简便,安全牢靠,并发症少,可早期功能锻炼,值得推广.
作者：陈小龙；陈德龙；向道友；王永强 刊期： 2009年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
