李建华；杨建梅
目的 动态监测急性脑卒中患者经颅多普勒(TCD)的变化,探讨其改变特点及临床意义.方法 对58例脑梗死、27例脑出血和11例蛛网膜下腔出血患者.在发病后不同时期(1～12d)检测经颅多谱勒,并与25例对照组进行比较,同时进行中国卒中量表(CCS)评分.结果 各型脑卒中患者经颅多谱勒测定的平均血流速度(Vm)表现明显异常.蛛网膜下腔出血患者发病后5～12d时Vm显著增高(P<0.01).脑出血患者发病后12d内,病灶侧和健侧Vm均显著降低(P<0.01).脑梗死患者发病后4d内,病灶侧Vm显著降低(P<0.01),健侧Vm与正常对照比较无显著差异(P>0.05);发病后5～12d,两侧Vm均显著增高(P<0.01).脑出血争脑梗死患者发病后4d内Vm值与CSS评分呈负相关(P<0.01).结论 急性脑卒中患者经颅多谱勒改变与病变性质有关,反映不同性质病变引起的脑血管阻力和脑血流改变,经颅多谱勒监测对于指导治疗有重要的价值.
作者：刘建民；周竹娟；郑健 刊期： 2009年第10期
目的 评价七氟醚对眷柱矫形术中唤醒试验的影响,观察听觉诱发电位(AEP)监测在唤醒试验中的作用.方法 择期行脊柱矫形术患者22例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄12～18岁,随机分为:七氟醚瑞芬太尼丙泊酚组(SRP)和异氟醚瑞芬太尼丙泊酚组(IRP),每组11例.SRP组、IRP组分别吸入低流量七氟醚或异氟醚,术中均微泵输注瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉.唤醒试验成功后,所有麻醉药恢复原来的速度.两组麻醉前行AEP监测,术中以MAP、HR、AAI值调整七氟醚或异氟醚浓度.记录麻醉前、术中唤醒前停醚时、唤醒时、唤醒后10min及术毕清醒拔管时各时间点呼气末七氟醚浓度(ETsev)、呼气末异氟醚浓度(ETiso)及MAP、HR,AAI值.术后1天随访.结果 所有患者均成功实施唤醒试验,唤醒期间有1例呛咳,术后随访对其他事件无回忆.与IRP组相比,SRP组唤醒时间缩短.AEP能比较准确预测唤醒时间,对唤醒试验有指导意义.结论 与异氟醚相比,七氟醚更适用于眷柱矫形术,AEP监测对唤醒试验有指导作用,可以缩短唤醒时间,防止脊髓长时间缺血有一定意义.
作者：夏瑞；陈恭达；罗爱林；田玉科；迟晓慧；夏晓东；任利兵；罗高平；朱志兵；尹泓；张军华；吴芳 刊期： 2009年第10期
病例孕妇23岁,停经18周,否认有性病及家庭遗传病史.无近亲结婚.本次首次行产科常规超声检查,超声所见:宫内单胎,胎盘后壁,羊水6.0cm,内见散在点状回声漂浮,胎头位于左下腹部,头颅强回声环完整,胎儿双顶径4.0cm,可探及胎心搏动,胎心前上方可见7.0cm×5.0cm×4.3cm的无回声区,包绕头、颈部,囊壁较厚,内有数条强光带分隔,边界清晰,透声性好;胎儿腹腔内可见液性暗区,深约3.0cm.
作者：温乔 刊期： 2009年第10期
目的 评价机用镍钛根管锉(ProTaper)在根管治疗中的临床疗效.方法 随机将80例患牙,188个根管分为2组,每组94个根管.实验组用ProTaper机用镍钛根管锉预备根管,对照组用不锈钢型锉预备根管.两组均采用侧向加压法充填根管,记录每组操作时间和根管充填效果.结果 实验组根管预备所用时间明显短于对照组;试验组根管预备后并发症的发生率明显少于对照组.结论 ProTaper机用镍钛根管锉在根管预备中快速有效,根充效果好,值得临床推广.
作者：王浩；马佳；杨树荣 刊期： 2009年第10期
目的 总结髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断经验.方法 对38例髋关节脱位伴髋臼骨折的患者,先行急诊Allis法或Bige-low法整复,整复后若复位不良、移位大者,再行开放性手术治疗,或根据病情及合并症情况,选择髓内钉固定或人工关节置换术;所有病例术后随访1～7年,以评价髋关节功能恢复情况.结果 本组38例中获1～7年随访结果者34例(89.47%).综合疗效评定结果:优27例(79.41%),良3例(8.82%),可2例(5.88%),差2例(5.88%),优良率为88.23%.结论 髋关节脱位伴髋臼骨折力求早期诊断,早期治疗;治疗时,既要处理好髋关节脱位及髋臼骨折,又要处理、治疗合并伤,方可有利促进髋关节功能的恢复和提高优良率.
作者：李杨帆；强洪；王仕雄 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜技术在结直肠肿瘤切除术中的应用价值.方法 运用腹腔镜技术治疗结直肠肿瘤30例,其中右半结肠切除7例、横结肠癌根治术1例、Dixon手术12例、Miles手术3例、乙状结肠切除术3例,左半结肠切除术4例.观察并记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间等指标.结果 有29例在腹腔镜辅助下手术成功(成功率为96.7%),1例为直肠癌侵犯膀胱后壁中转开腹手术.平均手术时间161min,术中出血量40～300ml,平均出血约110ml.术后20～72h胃肠功能恢复(平均32.5h),无术中大出血,术后住院时间(不包括化疗)7～10天(平均8d);随诊1～30个月,平均16个月.1例肿瘤复发转移后死亡;无Trocar处和小切口处肿瘤种植.术后并发症约20%,无严重手术并发症,无再次手术者.结论 腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术损伤小、安全可行,熟练的腔镜技术和手术经验有助于提高手术成功率.该方法近期治疗效果满意,远期疗效有待进一步观察.
作者：王勇强；杨勇；宋念；杨厄；马忠明 刊期： 2009年第10期
目的 评价商业化废气排放系统净化手术室空气的效果.方法 根据是否开启废气排放系统,随机将手术室分为两组.在开启异氟醚挥发罐后,每30分钟利用顶空栗样瓶分别对开启商业化废气排放系统(n=10)和未开启该系统(n=10)的手术室内空气进行采样,直至挥发罐开启后180分钟.利用安捷伦6890型顶空色谱,测定吸入麻醉药物(异氟醚)浓度.结果 在开启废气排放装置的手术间内,残余异氟醚浓度显著低于对照手术间(P<0.05),但仍高于美国国立职业安全与健康研究所推荐的安全线(2ppbv).结论 尽管在非层流手术间内应用商业化废气排放系统可以有效降低手术阃内残余吸入麻醉药浓度,但尚不能使其降至推荐的安全线以内.
作者：黄瀚；杨盈盈；黄蔚；罗林丽；肖菲 刊期： 2009年第10期
目的 观察甲酰四氢叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-Fu)+臭沙利铂(L-OHP)联合治疗晚期大肠癌的疗效.方法 选取临床确诊的46例晚期大肠癌患者,随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=14)两组,对照组采用CF+5-Fu治疗,治疗组在对照组基础上加用L-OHP治疗,28天为1个周期,4个周期为1个疗程.比较两组治疗1个疗程后的疗效、毒副反应及1年内的生存率.结果 治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);毒副反应两组无明显差异,治疗组1年生存率高于对照组(P<0.05).结论 CF+5-Fu+L-OHP联合治疗晚期大肠癌疗效肯定,副反应轻,耐受性好,值得推广.
作者：何平；陈艳才；宋高平；苟兰琼；严义红 刊期： 2009年第10期
目的 探讨传统手术与经后腹腔镜手术治疗肾囊肿的成本与效果,为患者选择经济合理的诊治方法.方法 对76例肾囊肿惠者采用传统手术(A组,40例)与腹腔镜手术(B组,36例)治疗,并对两组的治疗结果进行成本-效果分析和比较.结果 A、B两组的治疗成本分别为6949.89元与5354.37元,有效率分别为97.50%与97.22%,成本-效果比分别为7128.09、5507.48.A组相对于B组的增量成本-效果比为5698.29.结论 B组治疗方法较A组治疗方法的成本-效果好,可在临床推广应用.
作者：刘德生；毛素芳 刊期： 2009年第10期
目的 总结复杂性肾结石开放手术治疗的疗效和经验.方法 回顾性分析63例开放手术治疗复杂性肾结石患者的临床资料,其中肾孟或经肾窦内肾孟切开取石术55例,联合肾实质不同切口切开取石术8例,应用纤维胆道镜17例.结果 63例患者均取石成功,平均手术时间148 min,所有患者术中均未阻断肾蒂.术中需输血者8例,平均输血量260 ml.结石残余残留率7.9%.结论 术中纤维胆道镜的应用,使肾窦内肾孟切开取石术治疗复杂性肾结石操作简便、安全,并有助于取尽结石.
作者：李智；王炜；陈胜龙；赵栩；李峰；王鹏桥 刊期： 2009年第10期
目的 研究胰岛素强化治疗在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床价值.方法 将64例存在高血糖的急性呼吸窘迫综合征患者随机分为两组,治疗组予胰岛素强化治疗,对照组予常规胰岛素治疗,比较两组患者的疗效.结果 治疗组机械通气天数、入住ICU天数、使用抗生素天数、呼吸机相关肺炎发生率、病死率均低于对照组(P<0.05),两组比较有显著性差异.结论 胰岛素强化治疗急性呼吸窘迫综合征可改善患者的病情.降低病死率.
作者：谢玉谦；李蓬秋；丁艳；周龙 刊期： 2009年第10期
目的 了解短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病的临床疗效及其影响因素.方法 34例初发的2型糖尿病经胰岛素泵强化治疗2周,治疗前后行空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿C肽、体重指数等测定,以评价治疗效果.结果 2周的强化胰岛素泵治疗能有效及平稳地降低血糖,与治疗成功组相比,病程越短,胰岛素用量越少,这标时间越短,其临床缓解率的越高.结论 短期的胰岛素泵强化治疗能使初诊的2型糖尿病患者血糖达到有效控制,部分患者不用药物,仅通过饮食控制就可获得良好的血糖控制.
作者：李伟；张勤；蒲琳；吴桐 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超声诊断甲状旁腺腺瘤(PTA)及其并发症的价值.方法 回顾性分析了由超声检查发现并经手术证实的甲状旁腺腺瘤12例,同时检查胆囊、胰腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺及软组织剧烈疼痛处.结果 高频超声对甲状旁腺肿瘤的定位和定性诊断准确,本组12例均经超声检出,彩色多普勒超声可提供肿瘤血供情况,有助于甲状旁腺腺瘤与甲状腺腺瘤的鉴别.本文12例PTA合并肾结石6例、膀胱结石3例、胆结石2例、下肢软组织钙化2例、前列腺钙化3例.结论 超声检查可较准确地诊断PTA及其并发症,具有重要的临床应用价值.
作者：龙平荣；赵兴友；刘健；袁顺娴 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超声引导行甲状腺囊肿穿刺抽液后注入无水乙醇治疗的安全性、有效性及临床应用价值.方法 对26例复发性甲状腺囊肿,在超声引导下行囊肿穿刺抽液,并按抽出囊液量的2/3注入无水乙醇,每周1次,多者4次,以观察治疗效果.结果 无水乙醇治疗后甲状腺囊肿容积显著缩小,显效率达88.5%.随访3年,无1例复发,且远期囊肿平均缩小有效率增至100.0%;未见明显不良反应.结论 无水乙醇治疗复发性甲状腺囊肿是一种安全、有效的治疗方法,可在临床推广应用.
作者：王国有；袁毓 刊期： 2009年第10期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)与非糖尿病患者合并急性心肌梗死(AMI)的临床检测意义.方法 以48例T2DM合并AMI为现察组,以80例非糖尿病合并AMI为对照组,对空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、血脂、心肌酶学、射血分数(EF)水平变化,对两组并发心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率进行比较;同时比较胰岛素泵和多次注射胰岛素在糖尿病合并急性心肌梗死患者中的不同疗效,为T2DM合并AMI防治提供依据.结果 T2DM组与非糖尿病组比较,两者在血糖、HbA1c、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、心肌酶学、EF、心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率方面有显著差异(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)无明显统计学差异(P>0.05);CSⅡ组与MDⅡ组相比.血糖更易控制,低血糖发生更少.结论 T2DM组合并急性心肌梗死血糖、HbA1c、TG、CHOL、心肌酶学、心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率均高于非糖尿病组,心功能预后较非糖尿病组差;使用胰岛素泵患者血糖平稳下降,能更好控制血糖,保护残存心肌细胞.
作者：周秧；廖利珍；李国华；刘飞奇 刊期： 2009年第10期
目的 探讨口腔颌面部皮辩移植术的护理要点,以减少护理并发症.方法 通过对33例口腔颌面部皮辨移植患者的术前术后护理资料进行分析,总结口腔颌面部皮瓣移植的护理成功经验和教训.结果 33例患者皮瓣移植后均成活.术后功能恢复良好.结论 游离皮瓣植移成功与否不仅依靠高超的手术技巧,而且正确的围手术期护理有着至关重要的作用.
作者：唐国华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨地震伤员抑郁发生的相关因素,为临床护理提供干预依者一般资料表,在患者知情同意原则下,对80例地震伤员进行调查.结果 地震伤员的抑郁发生率为42.5%,患者的家庭受损状况、性格、经济状况、生活自理程度、支持系统是影响抑郁症状发生的重要因素.结论 地震伤员抑郁的发生与多种因素有关,心理干预应及早并持之以恒.
作者：李瑜秀；宋小萍 刊期： 2009年第10期
神经退行性疾病是人类神经系统的严重疾病之一,目前尚无有效的方法对神经退行性疾病进行治疗.近年来,RNA干扰作为一种崭新的技术,已被广泛应用于生命科学的各个领域.在神经科学上,尤其在神经退行性疾病中利用RNA干扰技术特异性沉默突变基因的研究逐渐成为热点并取得了显著进展,为神经退行性疾病发病机制的揭示和治疗提供了新的途径.现将RNA干扰的作用机制及其在这一领域中的应用做一综述.
作者：彭六生；李成仁 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超声影像技术对Hb Bart's水肿胎早期产前诊断的临床价值.方法 利用超声影像技术时孕12～20周的320例Hb Bart's水肿胎儿进行检查,并利用gap-PCR分子技术进行基因分析,并与同期胎儿的正常组进行对照.结果 73例基因诊断为Hb Bart's水肿胎儿中,56例心脏增大,心胸比例>0.30;15例胎儿颈项部透明层增厚;18例出现胎儿部分肠管强回声;22例出现胎儿腹水;胎盘无明显增厚,但较相应正常孕周均值明显增高.结论 超声影像技术对孕12～20周Hb Bart's水肿胎的声像图具有较特异性特征,产前超声诊断是一种安全、准确、有效的检查方法.
作者：谢文杰；崔娓；孟小军；周玉球；梁雄；温晟姝；朱峰 刊期： 2009年第10期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制刺C(胱押素C,Cys C)的检测在老年人群肾功能评估中的意义.方法 用免疫比浊法测定血清Cys C,同时用酶法测定血清肌酐浓度.结果 血清Cys C异常结果检出率明显高于血清肌酐;Cys C浓度各相邻年龄组间比较.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清Cys C与血清肌酐相比是评价老年肾功能的一个更敏感的指标,利于筛查早期肾功能损害.
作者：程卫平；刘朝红；颜小焰；邓建；古小燕 刊期： 2009年第10期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
