何平；陈艳才；宋高平；苟兰琼；严义红
目的 探讨围手术期气胸发生的特征和治疗.方法 收集围手术期发生气胸病例15例,按发生病种、发生时间、临床表现、治疗方法和愈后情况,进行总结分析.结果 围手术期气胸具有明确诱因,主要临床表现为血氧饱和度进行性下降和胸部听诊呼吸音降低,穿刺排气是直接和有效的首要方法,次之为胸腔闭式引流术.结论 围手术期气胸要以预防为主,并加强监测,SpO2的下降和呼吸音降低是主要临床表现,早期的正确诊断非常重要,及时的排气、引流是有效的治疗方法.
作者：王义；杨玉军；任元华；张莉；董建军 刊期： 2009年第10期
病例孕妇23岁,停经18周,否认有性病及家庭遗传病史.无近亲结婚.本次首次行产科常规超声检查,超声所见:宫内单胎,胎盘后壁,羊水6.0cm,内见散在点状回声漂浮,胎头位于左下腹部,头颅强回声环完整,胎儿双顶径4.0cm,可探及胎心搏动,胎心前上方可见7.0cm×5.0cm×4.3cm的无回声区,包绕头、颈部,囊壁较厚,内有数条强光带分隔,边界清晰,透声性好;胎儿腹腔内可见液性暗区,深约3.0cm.
作者：温乔 刊期： 2009年第10期
目的 现察使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素、氧疗等综合措施治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果.方法 现察128例慢性阻塞性肺病急性加重期选用第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类或喹喏酮类或大环内酯类配合支气管舒张剂、糖皮质激素、合理氧疗等综合治疗的疗效.结果 通过综合治疗,121例病情得到有效控制,7例无效,有效率这94%.结论 对慢性阻塞性肺病急性加重期及时、合理的采用综合治疗,能有效控制病情,延长患者的生命.
作者：周仲祥 刊期： 2009年第10期
目的 了解短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病的临床疗效及其影响因素.方法 34例初发的2型糖尿病经胰岛素泵强化治疗2周,治疗前后行空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿C肽、体重指数等测定,以评价治疗效果.结果 2周的强化胰岛素泵治疗能有效及平稳地降低血糖,与治疗成功组相比,病程越短,胰岛素用量越少,这标时间越短,其临床缓解率的越高.结论 短期的胰岛素泵强化治疗能使初诊的2型糖尿病患者血糖达到有效控制,部分患者不用药物,仅通过饮食控制就可获得良好的血糖控制.
作者：李伟；张勤；蒲琳；吴桐 刊期： 2009年第10期
病例女,25岁,于2005年1月9日因第一胎、孕40W待产住院,于2005年1月11日19时自然宫缩发动,宫口开大3cm时,第一产程约5小时15分,第二产程40分钟,于零时55分行会阴侧切开娩出一活女婴,体重3700克.
作者：莫青云 刊期： 2009年第10期
目的 观察应用中药加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将57例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,治疗组32例口服中药加骨盆牵引,对照组25例口服强筋松、大活络丸.结果 治疗组29例有效,总有效率(90.6%)高于对照组(68.0%).结论 中药加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效好,是基层医疗单住治疗本病的有效方法之一.
作者：马胜洪；徐万礼 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜技术在结直肠肿瘤切除术中的应用价值.方法 运用腹腔镜技术治疗结直肠肿瘤30例,其中右半结肠切除7例、横结肠癌根治术1例、Dixon手术12例、Miles手术3例、乙状结肠切除术3例,左半结肠切除术4例.观察并记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间等指标.结果 有29例在腹腔镜辅助下手术成功(成功率为96.7%),1例为直肠癌侵犯膀胱后壁中转开腹手术.平均手术时间161min,术中出血量40～300ml,平均出血约110ml.术后20～72h胃肠功能恢复(平均32.5h),无术中大出血,术后住院时间(不包括化疗)7～10天(平均8d);随诊1～30个月,平均16个月.1例肿瘤复发转移后死亡;无Trocar处和小切口处肿瘤种植.术后并发症约20%,无严重手术并发症,无再次手术者.结论 腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术损伤小、安全可行,熟练的腔镜技术和手术经验有助于提高手术成功率.该方法近期治疗效果满意,远期疗效有待进一步观察.
作者：王勇强；杨勇；宋念；杨厄；马忠明 刊期： 2009年第10期
目的 观察维脑路通、葛根素治疗老年性黄班变性的临床疗效.方法 112例病人随机分为3组,Ⅰ组37例给予维脑路通静滴,口服地巴唑、维生素C、维生素B6;Ⅱ组40例口服地巴唑、维生素C、维生素B6和静滴葛根素;Ⅲ组35例口服地巴唑、维生素C、维生素B6和静滴葛根素、堆脑路通.结果 Ⅱ组治疗总有效率(67.5%)与Ⅰ组(40.54%)比较,差异有显著性(P<0.05);Ⅲ组总有效率(88.57%)与Ⅱ组比较,差异有显著性(P<0.05).结论 维脑路通、葛根素是治疗老年性黄斑变性的有效药物,不良反应小,可在临床推广应用.
作者：谭永福；陈良；周永瑞 刊期： 2009年第10期
目的 评价商业化废气排放系统净化手术室空气的效果.方法 根据是否开启废气排放系统,随机将手术室分为两组.在开启异氟醚挥发罐后,每30分钟利用顶空栗样瓶分别对开启商业化废气排放系统(n=10)和未开启该系统(n=10)的手术室内空气进行采样,直至挥发罐开启后180分钟.利用安捷伦6890型顶空色谱,测定吸入麻醉药物(异氟醚)浓度.结果 在开启废气排放装置的手术间内,残余异氟醚浓度显著低于对照手术间(P<0.05),但仍高于美国国立职业安全与健康研究所推荐的安全线(2ppbv).结论 尽管在非层流手术间内应用商业化废气排放系统可以有效降低手术阃内残余吸入麻醉药浓度,但尚不能使其降至推荐的安全线以内.
作者：黄瀚；杨盈盈；黄蔚；罗林丽；肖菲 刊期： 2009年第10期
以实验教学中心独立行课的实验学教学体系改革,可强化学生基本技能的培养,突出设计性、综合性实验,有利于学生综合素质的培养,有利于开放性实验与学生课外科研活动的开展,有利于年轻教师业务素质的综合培养,有利于资源共享,其考核能反映学生的真实水平.单纯实验学教学体系导致部分教师重理论轻实验,导致一定的理论与实验脱节现象,不利于年轻教师的管理.学科群教学体系有利于教学管理,有利于教师的管理与培养,有利于学科建设.
作者：杨宗琪；杨继文；胡为民；张仁刚；赵勇；夏建平；陶建华 刊期： 2009年第10期
目的 总结地震伤并发气性坏疽的创面处理方法.方法 回顾性分析18例地震伤并发气性坏疽患者的早期临床表现、诊断、创面处理及顸后情况.结果 18例中16例截肢患者未再行第2次截肢术,2例行清创及肢体局部切开减压,未行截肢术,所有患者临床治愈出院.结论 早诊断,旱治疗,全面管理患者创面,尽可能缩小组织坏死范围,提高临床救治水平,可减低病死率,同时还可避免院内交叉感染的发生.
作者：程克林；张安琴；陈蜀岚 刊期： 2009年第10期
目的 探讨隆乳术并发症的原因与预防治方法.方法 对25例隆乳术并发症的原因进行了分析,并对防治措施进行探讨.结果 25例隆乳并发症患者经正确处治,并发症消除,乳房形态正常,美感确切,患者满意.结论 发生隆乳并发症与使用的隆乳材料和隆乳方法以及美容医生的技术操作,患者的个体特质都有一定关系.并发症是可以通过一些手段预防的.出现并发症后应该及时科学地予以诊治.
作者：彭海涛；李凌云；张兰芳；雷英；徐海；田超；肖文明 刊期： 2009年第10期
目的 评价宫颈细胞学筛查妇科恶性肿瘤的准确性和对临床的指导意义.方法 连续收集我院宫颈细胞学筛查为ASC/AC,C及以上病变患者322例和同期1147例宫颈细胞学为阴性患者的临床资料,并随机抽取部分细胞学标本进行再次诊断.将细胞学结果与组织病理诊断进行比较,评价宫颈细胞学筛查的准确性及临床意义.比较二次细胞学诊断结果,判断不同观察者之间结果的一致性.结果 ASC、LSIL和HSIL对于CINⅡ及以上病变的阳性预测值分别为40.1%、36.2%和72.0%;宫颈细胞学的阴性预测值为98.9%;细胞学异常的患者中,观察者之间的一致性不够理想(k=0.39).结论 应重视年轻女性的宫颈细胞学筛查,包括ASC在内的异常细胞学进一步行阴道镜检查和病理诊断.
作者：邓国义；方芳；杨开选；彭英；杨沛 刊期： 2009年第10期
目的 评价超声对腹膜恶性间皮瘤的诊断价值.方法 对手术及超声引导下组织活检证实的10例腹膜恶性间皮瘤的声像图进行分析.结果 腹膜恶性间皮瘤的超声表现为腹膜增厚及腹水.超声诊断正确4例,仅发现中到大量腹水4例,误诊2例.结论 超声对腹膜恶性间皮瘤的诊断价值有限,在腹部低额超声的基础上应用高频超声可较好地显示腹膜病灶,对腹膜增厚伴中到大量腹水的患者,应考虑是否为腹膜恶性间皮瘤,并做相关鉴别诊断.
作者：孙艳丹；王晶明；袁雪红 刊期： 2009年第10期
目的 观察中药内服外洗合用治疗风湿痹证的临床疗效.方法 对72例风湿痹证患者采用内服中药痛痹汤(由羌活、独活、威灵仙、防风、制附子、制川乌、延胡索、鸟梢蛇、当归、白芍、炙甘草等组成)加减,外用中药祛风利湿洗浴方(由生川乌、生草乌、生附子、生半夏、白芷、羌活、桂枝、细辛、白酒等组成)浸洗患处治疗.结果 临床治愈34例,好转36例,未愈2例,总有效率97.22%.结论 中药内服外洗合用治疗风湿痹证疗效显著,值得临床推广.
作者：唐晓东 刊期： 2009年第10期
目的 了解西部地区农村妇女宫内节育器取出的原因及取环难易程度,探讨农村妇女更适合的节育器种类及方法.方法 对简阳市玉成计生站及四川省医学科学院附属医院妇产科计划生育门诊2003年1月～2008年9月取环农村妇女3395人的取环原因及取环难易程度进行分析.结果 取环原因:移位占29.9%,放置时间到期占26.6%,因病症取出占25.3%,鲍经占12.8%,带环受孕占2.9%,需要生育占2.1%.其中取出顺利占86.0%.困难占3.2%,嵌顿占6.9%,大部分嵌顿占3.8%,失败3例.结论 加强节育器放置术后的随访,因症取出和取器困难可减少.提高放置技术和注意术后休息可减少节育器移位.绝经后一年内取器可减少取器困难.
作者：李永文；刘齐东；喻萍 刊期： 2009年第10期
花生四烯酸(arachidonic acid,AA)是人体的一种必需脂肪酸,它通过COX、LOX及细胞色素P450酶三种途径进行代谢,国内外学者发现AA的多种代谢产物与肿瘤的发生发展有密切的关系,并对此进行了广泛的分子生物学研究.本文拟对近年来国内外对AA代谢与肿瘤关系的研究进行综述.
作者：宣卓琦；丁永斌；夏建国 刊期： 2009年第10期
目的 探讨定量超声骨质测量仪在骨质疏松症诊断中的临床应用价值.方法 对180例50～79岁体检的绝经后健康女性人群,按不同年龄段分组,用双能X线吸收法(DXA)测定L1～L4、左股骨近端(股骨颈、Ward三角、大转子)骨矿密度(BMD)、T值,定量超声法(QUS)测定左跟骨强度指数(SI)、T值,比较各年龄组间QUS较之DXA诊断骨质疏松症的敏感性及特异性,并采用ROC曲线探讨QUS诊断骨质疏松的临界点.结果 各年龄组QUS与DXA常规测定部位诊断结果相比,诊断骨质疏松症的灵敏度为45.83%～70.00%,特异度73.33%～489.29%.根据QUS诊断骨质疏松症的ROC曲线,以T值-2.0为临界点,灵敏度与特异度较好.结论 QUS与DXA相比,诊断骨质疏松症敏感性较差,特异性尚可.随年龄的增长,敏感性增加,但特异性降低.QUS值诊断骨质疏松症以T值-2.0为临界点较好.
作者：邓桥莉；陈德才；伍援朝；张林 刊期： 2009年第10期
目的 探讨青海高海拔地区老年人同型半胱氨酸(Hcy)水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 采取随机抽样的方法,对青海省海晏县(平均海拔≥3000m)60岁以上农牧民218人血浆Hcy水平及胰岛素水平进行分析,并与32名正常健康人作比较.结果 ①青海高原藏族老年人空腹胰岛素水平、体重指数及血浆胆固醇水平明显高于当地汉族老年人,甘油三脂水平明显低于当地汉族老年人(P<0.05).⑦MS组血浆Hcy水平、空腹胰岛素水平及服糖2h后胰岛素水平均显著高于正常对照组(P<0.01).③相关分析显示血浆Hcy与胰岛素水平之间无明显的相关性(P>0.05).结论 ①青海高海拔地区不同代谢危险因素对藏、汉族老年人的影响不同,提示针对不同人群干预的重点不同.②高原地区老年MS患者存在明显的高Hcy血症和胰岛素抵抗,它们在青海高原老年MS的发生发展中均起着重要的作用.
作者：代青湘；格日力；李占全；许慧宁；王红心；扬爱荣；高继东；奥公清人；松林公藏；坂本龙泰；木村友美；张永寿；王建萍；刘燕 刊期： 2009年第10期
目的 对比研究小剂量托吡酯和普萘洛尔预防偏头痛发作的疗效及安全性.方法 72例偏头痛患者随机分为两组,托吡酯组38例,给予托吡酯,第1周每日25 mg,第2周开始增加到每日50mg;普蔡洛尔组34例,给予普萘洛尔,第1周每日40 mg,第2周开始增加到每日60mg,两组服药持续2个月.观察两组患者治疗前后的头痛发作频率、头痛程度和持续时间.结果 托吡酯组治疗后头痛减少频率、头痛减轻程度与头痛减少时间均优于普萘洛尔组.结论 小剂量托吡酯和普萘洛尔钠均能有效降低偏头痛患者发作频率、头痛程度和持续时间.但小剂量托吡酯较普萘洛尔的效果更好.
作者：陈路明；徐斌；严家川 刊期： 2009年第10期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
