邓桥莉；陈德才；伍援朝；张林
目的 探讨围手术期气胸发生的特征和治疗.方法 收集围手术期发生气胸病例15例,按发生病种、发生时间、临床表现、治疗方法和愈后情况,进行总结分析.结果 围手术期气胸具有明确诱因,主要临床表现为血氧饱和度进行性下降和胸部听诊呼吸音降低,穿刺排气是直接和有效的首要方法,次之为胸腔闭式引流术.结论 围手术期气胸要以预防为主,并加强监测,SpO2的下降和呼吸音降低是主要临床表现,早期的正确诊断非常重要,及时的排气、引流是有效的治疗方法.
作者：王义；杨玉军；任元华；张莉；董建军 刊期： 2009年第10期
目的 评价介入治疗糖尿病足下肢动脉血管的临床价值.方法 对10例糖尿病足患者行下肢动脉(DSA)检查,同时行PTA并支架植入治疗.术后常规抗凝治疗,并跟踪随访3月.结果 治疗大动脉3支,全部成功,中动脉5支,成功4支;小动脉16支成功12支.介入治疗能明显改善患肢缺血,缓解糖尿病足患者的疼痛、乏力等症状.结论 下肢动脉介入治疗近期效果令人满意,术后可以明显缓解患者症状及降低患者截肢率,具有临床应用价值.
作者：杨静；童强；徐梓辉；徐静；郑宏庭；严峻 刊期： 2009年第10期
目的 评价哌拉西林-他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的疗效及安全性.方法 回顾性分析哌拉西林-他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗55例SCAP的临床疗效.结果 临床总有效率为81.8%,平均疗程11.8天,细茵清除率迭73.1%,不良反应轻微,主要包括:胃肠不适、皮疹、兴奋及白细胞减少等,均经停药或对症处理后缓解.结论 哌拉西林-他哇巴坦联合左氧氟沙星治疗SCAP临床疗效好,安全性高,可作为治疗SCAP的经验性用药.
作者：郭英；黄红铭 刊期： 2009年第10期
目的 评价和探讨糖尿病足的护理措施.方法 对25例糖尿病足患者在控制血糖、感染的同时,采取监测血糖、观察病情、饮食护理、足部护理、心理护理和出院指导等护理措施.结果 所用病例均治愈出院,其中1例行足部截肢术,2例行截趾术.结论 有效控制血糖是糖尿病足治愈的基础.清除创面是糖尿病足护理的关键,健康教育在治疗中具有重要意义.
作者：曹露；刘艳娟 刊期： 2009年第10期
目的 对比研究小剂量托吡酯和普萘洛尔预防偏头痛发作的疗效及安全性.方法 72例偏头痛患者随机分为两组,托吡酯组38例,给予托吡酯,第1周每日25 mg,第2周开始增加到每日50mg;普蔡洛尔组34例,给予普萘洛尔,第1周每日40 mg,第2周开始增加到每日60mg,两组服药持续2个月.观察两组患者治疗前后的头痛发作频率、头痛程度和持续时间.结果 托吡酯组治疗后头痛减少频率、头痛减轻程度与头痛减少时间均优于普萘洛尔组.结论 小剂量托吡酯和普萘洛尔钠均能有效降低偏头痛患者发作频率、头痛程度和持续时间.但小剂量托吡酯较普萘洛尔的效果更好.
作者：陈路明；徐斌；严家川 刊期： 2009年第10期
目的 观察老年糖尿病肾病(DN)的相关危险因素.方法 108例老年糖尿病患者分成两组,一组为糖尿病肾病56例.另一组为非糖尿病肾病组52例.观察血压、血糖、血脂等各项指标的改变.结果 DN组的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、DM病程(DOD)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于非DN组(P<0.001).结论 高血压、血脂、血糖和病程是糖尿病肾病(DN)的危险因素,尤其是在老年糖尿病患者中尤为突出.
作者：钟晓卫；李莎；付徐泉 刊期： 2009年第10期
目的 评价超声对腹膜恶性间皮瘤的诊断价值.方法 对手术及超声引导下组织活检证实的10例腹膜恶性间皮瘤的声像图进行分析.结果 腹膜恶性间皮瘤的超声表现为腹膜增厚及腹水.超声诊断正确4例,仅发现中到大量腹水4例,误诊2例.结论 超声对腹膜恶性间皮瘤的诊断价值有限,在腹部低额超声的基础上应用高频超声可较好地显示腹膜病灶,对腹膜增厚伴中到大量腹水的患者,应考虑是否为腹膜恶性间皮瘤,并做相关鉴别诊断.
作者：孙艳丹；王晶明；袁雪红 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超声影像技术对Hb Bart's水肿胎早期产前诊断的临床价值.方法 利用超声影像技术时孕12～20周的320例Hb Bart's水肿胎儿进行检查,并利用gap-PCR分子技术进行基因分析,并与同期胎儿的正常组进行对照.结果 73例基因诊断为Hb Bart's水肿胎儿中,56例心脏增大,心胸比例>0.30;15例胎儿颈项部透明层增厚;18例出现胎儿部分肠管强回声;22例出现胎儿腹水;胎盘无明显增厚,但较相应正常孕周均值明显增高.结论 超声影像技术对孕12～20周Hb Bart's水肿胎的声像图具有较特异性特征,产前超声诊断是一种安全、准确、有效的检查方法.
作者：谢文杰；崔娓；孟小军；周玉球；梁雄；温晟姝；朱峰 刊期： 2009年第10期
目的 观察应用中药加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将57例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,治疗组32例口服中药加骨盆牵引,对照组25例口服强筋松、大活络丸.结果 治疗组29例有效,总有效率(90.6%)高于对照组(68.0%).结论 中药加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效好,是基层医疗单住治疗本病的有效方法之一.
作者：马胜洪；徐万礼 刊期： 2009年第10期
目的 总结髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断经验.方法 对38例髋关节脱位伴髋臼骨折的患者,先行急诊Allis法或Bige-low法整复,整复后若复位不良、移位大者,再行开放性手术治疗,或根据病情及合并症情况,选择髓内钉固定或人工关节置换术;所有病例术后随访1～7年,以评价髋关节功能恢复情况.结果 本组38例中获1～7年随访结果者34例(89.47%).综合疗效评定结果:优27例(79.41%),良3例(8.82%),可2例(5.88%),差2例(5.88%),优良率为88.23%.结论 髋关节脱位伴髋臼骨折力求早期诊断,早期治疗;治疗时,既要处理好髋关节脱位及髋臼骨折,又要处理、治疗合并伤,方可有利促进髋关节功能的恢复和提高优良率.
作者：李杨帆；强洪；王仕雄 刊期： 2009年第10期
目的 总结地震伤并发气性坏疽的创面处理方法.方法 回顾性分析18例地震伤并发气性坏疽患者的早期临床表现、诊断、创面处理及顸后情况.结果 18例中16例截肢患者未再行第2次截肢术,2例行清创及肢体局部切开减压,未行截肢术,所有患者临床治愈出院.结论 早诊断,旱治疗,全面管理患者创面,尽可能缩小组织坏死范围,提高临床救治水平,可减低病死率,同时还可避免院内交叉感染的发生.
作者：程克林；张安琴；陈蜀岚 刊期： 2009年第10期
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)、肾上腺髓质素(ADM)水平的变化及临床意义,观察参附注射液疗效及对UⅡ、ADM水平的影响.方法 82例CHF患者随机分为2组,对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗上加用参附注射液治疗,疗程2周,现察临床疗效,测定治疗前后血浆U Ⅱ、ADM含量的变化及左心室射血分数(LVEF)、左心室重量指数(LVMI),进行相关分析,并与65例健康人做对照.结果 CHF患者血浆ADM、UⅡ均显著高于健康组(P均<0.01);UⅡ、ADM含量的升高与心衰严重程度相平行;UⅡ与LVEF负相关,与LVMI、血菜ADM正相关.治疗前后两组患者ADM、UⅡ比较有显著性差异,治疗后组间比较亦有显著性差异(P<0.05).结论 血浆ADM和UⅡ含量随心衰加重而升高,UⅡ、ADM共同参与了CHF的病理生理过程;血浆UⅡ水平可作为判断心衰严重程度和临床评价心衰治疗效果的生物学指标;参附注射液具有降低CHF患者血浆UⅡ、ADM水平,改善心功能作用.
作者：刘晓剑 刊期： 2009年第10期
以实验教学中心独立行课的实验学教学体系改革,可强化学生基本技能的培养,突出设计性、综合性实验,有利于学生综合素质的培养,有利于开放性实验与学生课外科研活动的开展,有利于年轻教师业务素质的综合培养,有利于资源共享,其考核能反映学生的真实水平.单纯实验学教学体系导致部分教师重理论轻实验,导致一定的理论与实验脱节现象,不利于年轻教师的管理.学科群教学体系有利于教学管理,有利于教师的管理与培养,有利于学科建设.
作者：杨宗琪；杨继文；胡为民；张仁刚；赵勇；夏建平；陶建华 刊期： 2009年第10期
目的 总结复杂性肾结石开放手术治疗的疗效和经验.方法 回顾性分析63例开放手术治疗复杂性肾结石患者的临床资料,其中肾孟或经肾窦内肾孟切开取石术55例,联合肾实质不同切口切开取石术8例,应用纤维胆道镜17例.结果 63例患者均取石成功,平均手术时间148 min,所有患者术中均未阻断肾蒂.术中需输血者8例,平均输血量260 ml.结石残余残留率7.9%.结论 术中纤维胆道镜的应用,使肾窦内肾孟切开取石术治疗复杂性肾结石操作简便、安全,并有助于取尽结石.
作者：李智；王炜；陈胜龙；赵栩；李峰；王鹏桥 刊期： 2009年第10期
神经退行性疾病是人类神经系统的严重疾病之一,目前尚无有效的方法对神经退行性疾病进行治疗.近年来,RNA干扰作为一种崭新的技术,已被广泛应用于生命科学的各个领域.在神经科学上,尤其在神经退行性疾病中利用RNA干扰技术特异性沉默突变基因的研究逐渐成为热点并取得了显著进展,为神经退行性疾病发病机制的揭示和治疗提供了新的途径.现将RNA干扰的作用机制及其在这一领域中的应用做一综述.
作者：彭六生；李成仁 刊期： 2009年第10期
目的 探讨口腔颌面部皮辩移植术的护理要点,以减少护理并发症.方法 通过对33例口腔颌面部皮辨移植患者的术前术后护理资料进行分析,总结口腔颌面部皮瓣移植的护理成功经验和教训.结果 33例患者皮瓣移植后均成活.术后功能恢复良好.结论 游离皮瓣植移成功与否不仅依靠高超的手术技巧,而且正确的围手术期护理有着至关重要的作用.
作者：唐国华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨结直肠癌患者C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)对结直肠癌术前分期的价值.方法 纳入病理诊断为结直肠癌患者127例,所有患者于术前第3天测定血清CRP和SAA的水平,分析CRP和SAA术前水平与术后病理分期的关系.结果 CRP和SAA在结直肠癌不同的TNM分期、N分期和M分期之间的差异有统计学意义(P<0.005).SAA诊断Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌的ROC曲线下面积A1=0.673(P=0.003),取2.700 mg/L为分界点,诊断的准确度为69.9%,敏感度为72.3%,特异度为54.5%.SAA诊断淋巴结转移结直肠癌的ROC曲线下面积AZ=0.631(P=0.013),取3.295 mg/L分界点,诊断的准确度为61.0%,敏感度为70.0%,特异度为51.9%.结论 炎性介质CRP和SAA与结直肠癌分期的进展有关,SAA具有筛选Ⅱ～Ⅳ期需要接受新辅助治疗的患者以及评估是否有淋巴结转移的潜在价值.
作者：汪晓东；吕东昊；李立；高命；张程珑；刘磊 刊期： 2009年第10期
目的 探讨定量超声骨质测量仪在骨质疏松症诊断中的临床应用价值.方法 对180例50～79岁体检的绝经后健康女性人群,按不同年龄段分组,用双能X线吸收法(DXA)测定L1～L4、左股骨近端(股骨颈、Ward三角、大转子)骨矿密度(BMD)、T值,定量超声法(QUS)测定左跟骨强度指数(SI)、T值,比较各年龄组间QUS较之DXA诊断骨质疏松症的敏感性及特异性,并采用ROC曲线探讨QUS诊断骨质疏松的临界点.结果 各年龄组QUS与DXA常规测定部位诊断结果相比,诊断骨质疏松症的灵敏度为45.83%～70.00%,特异度73.33%～489.29%.根据QUS诊断骨质疏松症的ROC曲线,以T值-2.0为临界点,灵敏度与特异度较好.结论 QUS与DXA相比,诊断骨质疏松症敏感性较差,特异性尚可.随年龄的增长,敏感性增加,但特异性降低.QUS值诊断骨质疏松症以T值-2.0为临界点较好.
作者：邓桥莉；陈德才；伍援朝；张林 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腰-硬联合分娩镇痛对产妇血浆儿茶酚胺的影响.方法 选择拟经阴道自然分娩初产妇50例作为对照组(NL组).同期自愿要求分娩镇痛的50例单胎初产妇作为研究组(RF组),在潜伏期施行腰-硬联合分娩镇痛.二组产妇分别于潜伏期内和分娩后1h抽取静脉血5m1,洲定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE).农度.记录二组产妇分娩过程中视觉模拟评分(VAS)、各产程时间及剖宫产率、器械助产率.结果 二组产妇各产程时间及剖宫产率、器械助产率差异无显著性,研究组产妇麻醉后VAS评分低于同期NL组产妇,NL组分娩后1h血浆E、NE浓度高于潜伏期,RF组无变化.结论 良好的分娩镇痛能明显抑制产妇应激反应,减少E、NE的分泌.
作者：陈华军；花弄影 刊期： 2009年第10期
目的 了解西部地区农村妇女宫内节育器取出的原因及取环难易程度,探讨农村妇女更适合的节育器种类及方法.方法 对简阳市玉成计生站及四川省医学科学院附属医院妇产科计划生育门诊2003年1月～2008年9月取环农村妇女3395人的取环原因及取环难易程度进行分析.结果 取环原因:移位占29.9%,放置时间到期占26.6%,因病症取出占25.3%,鲍经占12.8%,带环受孕占2.9%,需要生育占2.1%.其中取出顺利占86.0%.困难占3.2%,嵌顿占6.9%,大部分嵌顿占3.8%,失败3例.结论 加强节育器放置术后的随访,因症取出和取器困难可减少.提高放置技术和注意术后休息可减少节育器移位.绝经后一年内取器可减少取器困难.
作者：李永文；刘齐东；喻萍 刊期： 2009年第10期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
