李永文；刘齐东；喻萍
目的 探讨食道胃颈部单层可吸收线连续吻合术的临床应用价值.方法 时234例食管癌患者实行食道胃颈部单层可吸收践连续吻合术治疗,并时治疗效果进行分析.结果 本组病例无围手术期死亡发生,术后发生吻合口瘘与吻合口狭窄各两例,分别占0.85%,发生肺部感染率1.71%(4/234),并发症总的发生率为3.41%(8/234),手术时间120～210分钟,平均150分钟,食管胃吻合时间12～21分钟,平均16分钟.结论 食道胃颈部单层可吸收线连续吻合术可降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,而且手术操作简单方便,时间短,为临床食管癌的手术治疗增加了新的术式.
作者：汪华；曹安强；罗辉；梁青松 刊期： 2009年第10期
目的 探讨传统手术与经后腹腔镜手术治疗肾囊肿的成本与效果,为患者选择经济合理的诊治方法.方法 对76例肾囊肿惠者采用传统手术(A组,40例)与腹腔镜手术(B组,36例)治疗,并对两组的治疗结果进行成本-效果分析和比较.结果 A、B两组的治疗成本分别为6949.89元与5354.37元,有效率分别为97.50%与97.22%,成本-效果比分别为7128.09、5507.48.A组相对于B组的增量成本-效果比为5698.29.结论 B组治疗方法较A组治疗方法的成本-效果好,可在临床推广应用.
作者：刘德生；毛素芳 刊期： 2009年第10期
目的 分析自发性血气胸的外科治疗经验.方法 回顾性分析26例自发性血气胸患者外科治疗的临床资料.结果 26例气胸患者行胸腔闭式引流或者急诊手术治疗治愈.结论 自发性血气胸是临床常见急症,需要及时观察和处理,若未及时处理会严重影响心肺功能.
作者：杨茜；袁庆华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨过氧乙酸熏蒸和臭氧消毒法同时使用对空气消毒的效果.方法 血站采血室,试验分成三组,A组单用臭氧消毒器,B组单用过氧乙酸,C组两种方法同时使用,分别检测每组消毒前后空气中的细菌数.同时对C组的作用时间与消毒效果进行观察.结果 A组的细菌杀灭率为87.0%,B组为88.1%,C组为97.8%.C组在作用0.5、1.0、1.5、2.0 h时的杀灭率分别为76.7%、92.2%、96.6%和97.8%.结论 同时使用臭氧消毒和过氧乙酸比单独使用其任一种方法效果均佳,并且可缩短消毒时间,提高消毒效果.
作者：郑霞 刊期： 2009年第10期
目的 探讨青海高海拔地区老年人同型半胱氨酸(Hcy)水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 采取随机抽样的方法,对青海省海晏县(平均海拔≥3000m)60岁以上农牧民218人血浆Hcy水平及胰岛素水平进行分析,并与32名正常健康人作比较.结果 ①青海高原藏族老年人空腹胰岛素水平、体重指数及血浆胆固醇水平明显高于当地汉族老年人,甘油三脂水平明显低于当地汉族老年人(P<0.05).⑦MS组血浆Hcy水平、空腹胰岛素水平及服糖2h后胰岛素水平均显著高于正常对照组(P<0.01).③相关分析显示血浆Hcy与胰岛素水平之间无明显的相关性(P>0.05).结论 ①青海高海拔地区不同代谢危险因素对藏、汉族老年人的影响不同,提示针对不同人群干预的重点不同.②高原地区老年MS患者存在明显的高Hcy血症和胰岛素抵抗,它们在青海高原老年MS的发生发展中均起着重要的作用.
作者：代青湘；格日力；李占全；许慧宁；王红心；扬爱荣；高继东；奥公清人；松林公藏；坂本龙泰；木村友美；张永寿；王建萍；刘燕 刊期： 2009年第10期
目的 评价替米沙坦与卡托普利对原发性高血压的降压疗效及不良反应.方法 把66例高血压患者随机分为替米沙坦组33例,口服替米沙坦(40～60 mg/d);卡托普刺组33例,口服卡托普利75～150 mg/d.对高血压2级患者两组均加用氢氯噻嗪片12.5 mg/d,疗程均为8周,比较两组的降压效果及副反应等情况.结果 治疗后两组收缩压争舒张压均显著下降.但替米沙坦组干咳发生率明显低于卡托普利组(P<0.05).结论 替米沙坦和卡托普利的降压效能大致相等,但替米沙坦组干咳发生率较低;对不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的高血压患者,可选用替米沙坦治疗.
作者：邱贤澄 刊期： 2009年第10期
目的 探讨老年男性下肢动脉硬化闭塞症患者的雄激素水平变化.方法 选择男性下肢动脉硬化闭塞症患者38例和男性健康者38例,检测并比较血清总睾酮(TT)和游离睾酮(FT))水平.结果 老年男性下肢动脉硬化闭塞症患者的总睾酮水平元显著下降,而游离睾酮水平明显下降.结论 游离睾酮水平下降可能与老年男性下肢动脉硬化闭塞症有关,雄激素补充治疗可能在老年男性下肢动脉硬化闭塞症患者的药物治疗中起到重要作用.
作者：郑江华；刘明强；陈开；武国 刊期： 2009年第10期
目的 应用ROC曲线分析心肌肌钙蛋白T(cTnT)和CK-MB对急性心肌梗死的诊断价值,方法检测心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK-MB水平,所得数据进行t检验和ROC统计分析.结果 心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK-MB水平两两之间有显著差异.cTnT的ROC曲线下面积为0.918,CK-MB的ROC曲线下面积为0.805,cTnT诊断价值高于CK-MB.结论 血清cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能明显优于CK-MB,CK-MB可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标.
作者：何穗；刘康；龙国文；毛福青 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜技术在结直肠肿瘤切除术中的应用价值.方法 运用腹腔镜技术治疗结直肠肿瘤30例,其中右半结肠切除7例、横结肠癌根治术1例、Dixon手术12例、Miles手术3例、乙状结肠切除术3例,左半结肠切除术4例.观察并记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间等指标.结果 有29例在腹腔镜辅助下手术成功(成功率为96.7%),1例为直肠癌侵犯膀胱后壁中转开腹手术.平均手术时间161min,术中出血量40～300ml,平均出血约110ml.术后20～72h胃肠功能恢复(平均32.5h),无术中大出血,术后住院时间(不包括化疗)7～10天(平均8d);随诊1～30个月,平均16个月.1例肿瘤复发转移后死亡;无Trocar处和小切口处肿瘤种植.术后并发症约20%,无严重手术并发症,无再次手术者.结论 腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术损伤小、安全可行,熟练的腔镜技术和手术经验有助于提高手术成功率.该方法近期治疗效果满意,远期疗效有待进一步观察.
作者：王勇强；杨勇；宋念；杨厄；马忠明 刊期： 2009年第10期
目的 对比研究小剂量托吡酯和普萘洛尔预防偏头痛发作的疗效及安全性.方法 72例偏头痛患者随机分为两组,托吡酯组38例,给予托吡酯,第1周每日25 mg,第2周开始增加到每日50mg;普蔡洛尔组34例,给予普萘洛尔,第1周每日40 mg,第2周开始增加到每日60mg,两组服药持续2个月.观察两组患者治疗前后的头痛发作频率、头痛程度和持续时间.结果 托吡酯组治疗后头痛减少频率、头痛减轻程度与头痛减少时间均优于普萘洛尔组.结论 小剂量托吡酯和普萘洛尔钠均能有效降低偏头痛患者发作频率、头痛程度和持续时间.但小剂量托吡酯较普萘洛尔的效果更好.
作者：陈路明；徐斌；严家川 刊期： 2009年第10期
目的 探讨地震所致颅脑创伤的流行病学及临床特点.方法 回顾性分析265例地震所致的颅脑创伤患者的临床表现特征及治疗结果与转归.结果 265例患者中,男性少于女性;儿童和老龄患者多于中青年;致伤原因以重物坠落致头部打击伤及跌伤为主;211例伴有头皮损伤;伴有复合伤的患者156例;所有患者中,痊愈77.0%,轻中度残废15.8%,重残5.7%,死亡1.5%.结论 了解地震所致颅脑创伤的流行病学和临床特点,有助于在灾害处理中采取有针对性的预防措施和急救方案,提高抢救成功率.
作者：陈隆益；唐健；黄光富；袁利民；刘卫东；李志立；王振宇 刊期： 2009年第10期
目的 观察应用中药加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将57例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,治疗组32例口服中药加骨盆牵引,对照组25例口服强筋松、大活络丸.结果 治疗组29例有效,总有效率(90.6%)高于对照组(68.0%).结论 中药加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效好,是基层医疗单住治疗本病的有效方法之一.
作者：马胜洪；徐万礼 刊期： 2009年第10期
神经退行性疾病是人类神经系统的严重疾病之一,目前尚无有效的方法对神经退行性疾病进行治疗.近年来,RNA干扰作为一种崭新的技术,已被广泛应用于生命科学的各个领域.在神经科学上,尤其在神经退行性疾病中利用RNA干扰技术特异性沉默突变基因的研究逐渐成为热点并取得了显著进展,为神经退行性疾病发病机制的揭示和治疗提供了新的途径.现将RNA干扰的作用机制及其在这一领域中的应用做一综述.
作者：彭六生；李成仁 刊期： 2009年第10期
以实验教学中心独立行课的实验学教学体系改革,可强化学生基本技能的培养,突出设计性、综合性实验,有利于学生综合素质的培养,有利于开放性实验与学生课外科研活动的开展,有利于年轻教师业务素质的综合培养,有利于资源共享,其考核能反映学生的真实水平.单纯实验学教学体系导致部分教师重理论轻实验,导致一定的理论与实验脱节现象,不利于年轻教师的管理.学科群教学体系有利于教学管理,有利于教师的管理与培养,有利于学科建设.
作者：杨宗琪；杨继文；胡为民；张仁刚；赵勇；夏建平；陶建华 刊期： 2009年第10期
目的 总结髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断经验.方法 对38例髋关节脱位伴髋臼骨折的患者,先行急诊Allis法或Bige-low法整复,整复后若复位不良、移位大者,再行开放性手术治疗,或根据病情及合并症情况,选择髓内钉固定或人工关节置换术;所有病例术后随访1～7年,以评价髋关节功能恢复情况.结果 本组38例中获1～7年随访结果者34例(89.47%).综合疗效评定结果:优27例(79.41%),良3例(8.82%),可2例(5.88%),差2例(5.88%),优良率为88.23%.结论 髋关节脱位伴髋臼骨折力求早期诊断,早期治疗;治疗时,既要处理好髋关节脱位及髋臼骨折,又要处理、治疗合并伤,方可有利促进髋关节功能的恢复和提高优良率.
作者：李杨帆；强洪；王仕雄 刊期： 2009年第10期
目的 观察介入治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 针对已不能手术切除的30例中晚期肝癌患者行经导管动脉灌注化疗栓塞术.结果 多数患者症状改善.生活质量明显提高.21例患者介入治疗后肿瘤都有不同程度缩小,其中1例患者肿块完全消失,肿块缩小50%以上者6例,肿块缩小≥15%、<50%者8例,无明显变化者7例,随访3～12个月,死亡9例,3例死于肝衰,4例死于肝硬化上消化道出血,2例死于肾衰,存活1年以上者7例,生存率约23.3%.结论 肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌能有效地延长病人的生存期,提高病人生活质量,目前已被公认为肝癌非手术疗法的首选方法.
作者：马莉；许明州；郭惠；曹兴兵 刊期： 2009年第10期
2型糖尿病主要是以胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌缺陷为特征.近年来国外通过分析接受减肥手术的病理性肥胖患者发现,胃转流术和胆胰转流对重度肥胖的2型糖尿病的控制具有意想不到的作用.目前的研究表明胃转流术和胆胰转流控制2型糖尿病的机制可能与胃肠道激素的调节有关.另外,应用胰高血糖素样肤-1(GLP-1)受体激动剂对2型糖尿病患者血糖的控制的疗效结果令人妓舞.
作者：肖竹；田浩明；程中 刊期： 2009年第10期
目的 总结地震伤并发气性坏疽的创面处理方法.方法 回顾性分析18例地震伤并发气性坏疽患者的早期临床表现、诊断、创面处理及顸后情况.结果 18例中16例截肢患者未再行第2次截肢术,2例行清创及肢体局部切开减压,未行截肢术,所有患者临床治愈出院.结论 早诊断,旱治疗,全面管理患者创面,尽可能缩小组织坏死范围,提高临床救治水平,可减低病死率,同时还可避免院内交叉感染的发生.
作者：程克林；张安琴；陈蜀岚 刊期： 2009年第10期
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛(UA)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 54例UA患者,随机分为两组:对照组28例,在常规治疗基础上给予阿托伐他汀10 mg/d;治疗组26例,在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/d ;连续用药8周.测定给药前及治疗8周后患者血脂水平及血清hs-CRP水平,比较两组患者血脂、hs-CRP的变化.结果 两组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP均较治疗前下降,两组治疗后血脂水平比较无显著性差异(P>0.05),hs-CRP水平比较有显著性差异(P<0.05).结论 应用不同剂量阿托伐他汀治疗均能够在调脂的同时显著降低UA患者血清hs-CRP水平,且较大剂量用药的作用更显著.使用较大剂量阿托伐他汀治疗UA具有更好的抗炎作用.
作者：张东旭 刊期： 2009年第10期
目的 现察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)在无痛人流中的临床应用效果.方法 选择ASA(美国麻醉风险评级)Ⅰ～Ⅱ级要求行无痛人工流产的早期妊娠孕妇120例,随机、双盲法分为A、B两组,每组60例(n=60).A组(对照组)采用1%丙泊酚(2 mg/kg)+芬太尼(1μg/kg)+生理盐水1 ml;B组(观察组)采用1%丙泊酚(2 mg/kg)+芬太尼(1 μg/kg)+长托宁1 mg静脉注射麻醉,分别观察并记录受术者入室后平均动脉压(MAP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO2);注药前、扩宫、钳刮、清宫吸引及退窥阴器时HR值,并比较人流综合症的发生率和术后镇痛效果.结果 A组受术者宫腔操作过程中心率比术前平均下降12%左右(P<0.01);A组人流综合症发生率显著高于B组(P<0.05).结论 长托宁能有效拮抗丙泊酚和芬太尼导致循环抑制,防止术后呕吐误吸及人流综合症的发生.
作者：黄井林；廖宏宾；钱蓉 刊期： 2009年第10期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
