何穗；刘康；龙国文；毛福青
目的 探讨传统手术与经后腹腔镜手术治疗肾囊肿的成本与效果,为患者选择经济合理的诊治方法.方法 对76例肾囊肿惠者采用传统手术(A组,40例)与腹腔镜手术(B组,36例)治疗,并对两组的治疗结果进行成本-效果分析和比较.结果 A、B两组的治疗成本分别为6949.89元与5354.37元,有效率分别为97.50%与97.22%,成本-效果比分别为7128.09、5507.48.A组相对于B组的增量成本-效果比为5698.29.结论 B组治疗方法较A组治疗方法的成本-效果好,可在临床推广应用.
作者：刘德生；毛素芳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超声诊断甲状旁腺腺瘤(PTA)及其并发症的价值.方法 回顾性分析了由超声检查发现并经手术证实的甲状旁腺腺瘤12例,同时检查胆囊、胰腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺及软组织剧烈疼痛处.结果 高频超声对甲状旁腺肿瘤的定位和定性诊断准确,本组12例均经超声检出,彩色多普勒超声可提供肿瘤血供情况,有助于甲状旁腺腺瘤与甲状腺腺瘤的鉴别.本文12例PTA合并肾结石6例、膀胱结石3例、胆结石2例、下肢软组织钙化2例、前列腺钙化3例.结论 超声检查可较准确地诊断PTA及其并发症,具有重要的临床应用价值.
作者：龙平荣；赵兴友；刘健；袁顺娴 刊期： 2009年第10期
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛(UA)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 54例UA患者,随机分为两组:对照组28例,在常规治疗基础上给予阿托伐他汀10 mg/d;治疗组26例,在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/d ;连续用药8周.测定给药前及治疗8周后患者血脂水平及血清hs-CRP水平,比较两组患者血脂、hs-CRP的变化.结果 两组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP均较治疗前下降,两组治疗后血脂水平比较无显著性差异(P>0.05),hs-CRP水平比较有显著性差异(P<0.05).结论 应用不同剂量阿托伐他汀治疗均能够在调脂的同时显著降低UA患者血清hs-CRP水平,且较大剂量用药的作用更显著.使用较大剂量阿托伐他汀治疗UA具有更好的抗炎作用.
作者：张东旭 刊期： 2009年第10期
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入术的临床效果及并发症的处理办法.方法 时492例(544眼)小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入手术中出现的并发症进行分析并提出处理办法.结果 术后视力矫正均较术前提高;手术并发症:虹膜根部断裂1眼,虹膜脱出5例(5眼),后囊破裂玻璃体脱出12例(12眼),角膜内皮水肿4例(4眼),前房积血5例(5眼),虹膜嵌顿5例(5眼),瞳孔无张力3例(3眼),晶体后囊混浊12例(12眼),人工晶体偏中心4例(4眼).结论 小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入手术安全、有效,临床效果好,并发症的发生与术者的手术熟练程度和规范操作有关.
作者：王碧华；晏辉；何金梅 刊期： 2009年第10期
随着社会经济的发展和性观念的日超开放,婚前性行为的发生率上升且年轻化,致意外妊娠和人流增多.本文对在校女学生人流状况进行调查,分析了原因和危害,并提出加强性教育和避孕知识宣传,提倡安全、健康和负责任的性行为,是减少未婚人工流产率的必要措施.
作者：杨爱娟 刊期： 2009年第10期
目的 总结开放性颅脑损伤的急救与护理经验.方法 对200例开放性颅脑损伤患者的急救与护理措施及治疗结果进行回顾性分析.结果 恢复良好158例(79.0%),轻残21例(10.5%),中残15例(7.5%),重残4例(2.0%),植物生存1例(0.5%),死亡1例(0.5%).结论 尽早对开放性颅脑损伤患者进行急救与规范护理,能显著提高患者生存率,减少后遗症的发生与死亡率.
作者：银华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨结直肠癌患者C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)对结直肠癌术前分期的价值.方法 纳入病理诊断为结直肠癌患者127例,所有患者于术前第3天测定血清CRP和SAA的水平,分析CRP和SAA术前水平与术后病理分期的关系.结果 CRP和SAA在结直肠癌不同的TNM分期、N分期和M分期之间的差异有统计学意义(P<0.005).SAA诊断Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌的ROC曲线下面积A1=0.673(P=0.003),取2.700 mg/L为分界点,诊断的准确度为69.9%,敏感度为72.3%,特异度为54.5%.SAA诊断淋巴结转移结直肠癌的ROC曲线下面积AZ=0.631(P=0.013),取3.295 mg/L分界点,诊断的准确度为61.0%,敏感度为70.0%,特异度为51.9%.结论 炎性介质CRP和SAA与结直肠癌分期的进展有关,SAA具有筛选Ⅱ～Ⅳ期需要接受新辅助治疗的患者以及评估是否有淋巴结转移的潜在价值.
作者：汪晓东；吕东昊；李立；高命；张程珑；刘磊 刊期： 2009年第10期
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)、肾上腺髓质素(ADM)水平的变化及临床意义,观察参附注射液疗效及对UⅡ、ADM水平的影响.方法 82例CHF患者随机分为2组,对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗上加用参附注射液治疗,疗程2周,现察临床疗效,测定治疗前后血浆U Ⅱ、ADM含量的变化及左心室射血分数(LVEF)、左心室重量指数(LVMI),进行相关分析,并与65例健康人做对照.结果 CHF患者血浆ADM、UⅡ均显著高于健康组(P均<0.01);UⅡ、ADM含量的升高与心衰严重程度相平行;UⅡ与LVEF负相关,与LVMI、血菜ADM正相关.治疗前后两组患者ADM、UⅡ比较有显著性差异,治疗后组间比较亦有显著性差异(P<0.05).结论 血浆ADM和UⅡ含量随心衰加重而升高,UⅡ、ADM共同参与了CHF的病理生理过程;血浆UⅡ水平可作为判断心衰严重程度和临床评价心衰治疗效果的生物学指标;参附注射液具有降低CHF患者血浆UⅡ、ADM水平,改善心功能作用.
作者：刘晓剑 刊期： 2009年第10期
目的 观察维脑路通、葛根素治疗老年性黄班变性的临床疗效.方法 112例病人随机分为3组,Ⅰ组37例给予维脑路通静滴,口服地巴唑、维生素C、维生素B6;Ⅱ组40例口服地巴唑、维生素C、维生素B6和静滴葛根素;Ⅲ组35例口服地巴唑、维生素C、维生素B6和静滴葛根素、堆脑路通.结果 Ⅱ组治疗总有效率(67.5%)与Ⅰ组(40.54%)比较,差异有显著性(P<0.05);Ⅲ组总有效率(88.57%)与Ⅱ组比较,差异有显著性(P<0.05).结论 维脑路通、葛根素是治疗老年性黄斑变性的有效药物,不良反应小,可在临床推广应用.
作者：谭永福；陈良；周永瑞 刊期： 2009年第10期
目的 了解西部地区农村妇女宫内节育器取出的原因及取环难易程度,探讨农村妇女更适合的节育器种类及方法.方法 对简阳市玉成计生站及四川省医学科学院附属医院妇产科计划生育门诊2003年1月～2008年9月取环农村妇女3395人的取环原因及取环难易程度进行分析.结果 取环原因:移位占29.9%,放置时间到期占26.6%,因病症取出占25.3%,鲍经占12.8%,带环受孕占2.9%,需要生育占2.1%.其中取出顺利占86.0%.困难占3.2%,嵌顿占6.9%,大部分嵌顿占3.8%,失败3例.结论 加强节育器放置术后的随访,因症取出和取器困难可减少.提高放置技术和注意术后休息可减少节育器移位.绝经后一年内取器可减少取器困难.
作者：李永文；刘齐东；喻萍 刊期： 2009年第10期
目的 探讨七氟醚及氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的效果、副作用、苏醒质量和安全性.方法 对60例4～10岁的小儿在实施短小手术时,随机分为两组,每组各30例分别使用七氟醚加异丙酚,及氯胺酮加异丙酚进行麻醉,并连续现察手术中患儿MBP、SPO2、HR的变化及术毕停药后患儿的呼之睁眼、定向力恢复和安全离开手术室的时间.结果 两组的麻醉方法,诱导后血液动力学变化不明显,SPO2变化无明显差异,术中疼痛模拟评分法(VAS)提示麻醉效果相近.但两组后的睁眼时间、定向力恢复、安全离开手术室的时间及发生恶心、呕吐、与兴奋、蹂动现象均存在明显的差异(P<0.05).七氟醚组少于氯胺酮组.结论 七氟醚用于小儿手术麻醉时,诱导快、无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后麻醉苏醒快.恶心、呕吐、兴奋躁动及复睡发生率低.是应用于小儿麻醉较理想的药物.
作者：陈宏 刊期： 2009年第10期
目的 动态监测急性脑卒中患者经颅多普勒(TCD)的变化,探讨其改变特点及临床意义.方法 对58例脑梗死、27例脑出血和11例蛛网膜下腔出血患者.在发病后不同时期(1～12d)检测经颅多谱勒,并与25例对照组进行比较,同时进行中国卒中量表(CCS)评分.结果 各型脑卒中患者经颅多谱勒测定的平均血流速度(Vm)表现明显异常.蛛网膜下腔出血患者发病后5～12d时Vm显著增高(P<0.01).脑出血患者发病后12d内,病灶侧和健侧Vm均显著降低(P<0.01).脑梗死患者发病后4d内,病灶侧Vm显著降低(P<0.01),健侧Vm与正常对照比较无显著差异(P>0.05);发病后5～12d,两侧Vm均显著增高(P<0.01).脑出血争脑梗死患者发病后4d内Vm值与CSS评分呈负相关(P<0.01).结论 急性脑卒中患者经颅多谱勒改变与病变性质有关,反映不同性质病变引起的脑血管阻力和脑血流改变,经颅多谱勒监测对于指导治疗有重要的价值.
作者：刘建民；周竹娟；郑健 刊期： 2009年第10期
目的 应用ROC曲线分析心肌肌钙蛋白T(cTnT)和CK-MB对急性心肌梗死的诊断价值,方法检测心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK-MB水平,所得数据进行t检验和ROC统计分析.结果 心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK-MB水平两两之间有显著差异.cTnT的ROC曲线下面积为0.918,CK-MB的ROC曲线下面积为0.805,cTnT诊断价值高于CK-MB.结论 血清cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能明显优于CK-MB,CK-MB可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标.
作者：何穗；刘康；龙国文；毛福青 刊期： 2009年第10期
目的 探讨地震伤员抑郁发生的相关因素,为临床护理提供干预依者一般资料表,在患者知情同意原则下,对80例地震伤员进行调查.结果 地震伤员的抑郁发生率为42.5%,患者的家庭受损状况、性格、经济状况、生活自理程度、支持系统是影响抑郁症状发生的重要因素.结论 地震伤员抑郁的发生与多种因素有关,心理干预应及早并持之以恒.
作者：李瑜秀；宋小萍 刊期： 2009年第10期
目的 总结地震伤并发气性坏疽的创面处理方法.方法 回顾性分析18例地震伤并发气性坏疽患者的早期临床表现、诊断、创面处理及顸后情况.结果 18例中16例截肢患者未再行第2次截肢术,2例行清创及肢体局部切开减压,未行截肢术,所有患者临床治愈出院.结论 早诊断,旱治疗,全面管理患者创面,尽可能缩小组织坏死范围,提高临床救治水平,可减低病死率,同时还可避免院内交叉感染的发生.
作者：程克林；张安琴；陈蜀岚 刊期： 2009年第10期
目的 观察应用中药加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将57例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,治疗组32例口服中药加骨盆牵引,对照组25例口服强筋松、大活络丸.结果 治疗组29例有效,总有效率(90.6%)高于对照组(68.0%).结论 中药加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效好,是基层医疗单住治疗本病的有效方法之一.
作者：马胜洪；徐万礼 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹腔镜技术在结直肠肿瘤切除术中的应用价值.方法 运用腹腔镜技术治疗结直肠肿瘤30例,其中右半结肠切除7例、横结肠癌根治术1例、Dixon手术12例、Miles手术3例、乙状结肠切除术3例,左半结肠切除术4例.观察并记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间等指标.结果 有29例在腹腔镜辅助下手术成功(成功率为96.7%),1例为直肠癌侵犯膀胱后壁中转开腹手术.平均手术时间161min,术中出血量40～300ml,平均出血约110ml.术后20～72h胃肠功能恢复(平均32.5h),无术中大出血,术后住院时间(不包括化疗)7～10天(平均8d);随诊1～30个月,平均16个月.1例肿瘤复发转移后死亡;无Trocar处和小切口处肿瘤种植.术后并发症约20%,无严重手术并发症,无再次手术者.结论 腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术损伤小、安全可行,熟练的腔镜技术和手术经验有助于提高手术成功率.该方法近期治疗效果满意,远期疗效有待进一步观察.
作者：王勇强；杨勇；宋念；杨厄；马忠明 刊期： 2009年第10期
目的 评价商业化废气排放系统净化手术室空气的效果.方法 根据是否开启废气排放系统,随机将手术室分为两组.在开启异氟醚挥发罐后,每30分钟利用顶空栗样瓶分别对开启商业化废气排放系统(n=10)和未开启该系统(n=10)的手术室内空气进行采样,直至挥发罐开启后180分钟.利用安捷伦6890型顶空色谱,测定吸入麻醉药物(异氟醚)浓度.结果 在开启废气排放装置的手术间内,残余异氟醚浓度显著低于对照手术间(P<0.05),但仍高于美国国立职业安全与健康研究所推荐的安全线(2ppbv).结论 尽管在非层流手术间内应用商业化废气排放系统可以有效降低手术阃内残余吸入麻醉药浓度,但尚不能使其降至推荐的安全线以内.
作者：黄瀚；杨盈盈；黄蔚；罗林丽；肖菲 刊期： 2009年第10期
目的 观察介入治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 针对已不能手术切除的30例中晚期肝癌患者行经导管动脉灌注化疗栓塞术.结果 多数患者症状改善.生活质量明显提高.21例患者介入治疗后肿瘤都有不同程度缩小,其中1例患者肿块完全消失,肿块缩小50%以上者6例,肿块缩小≥15%、<50%者8例,无明显变化者7例,随访3～12个月,死亡9例,3例死于肝衰,4例死于肝硬化上消化道出血,2例死于肾衰,存活1年以上者7例,生存率约23.3%.结论 肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌能有效地延长病人的生存期,提高病人生活质量,目前已被公认为肝癌非手术疗法的首选方法.
作者：马莉；许明州；郭惠；曹兴兵 刊期： 2009年第10期
糖尿病神经病变发病机制较为复杂,是多因素共同作用的结果.血糖的神经毒作用是其发病机制之一.本文就高浓度葡萄糖对神经毒性作用机理方面的研究进展进行综述.
作者：刘瑶霞；陈平 刊期： 2009年第10期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
