罗华；赵平武；匡铭；胡朝辉；杨培；王宁；黎前德
目的 探讨腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗妊娠肝内胆汁淤积(Intrahepaticcholestasis of pregnancy,ICP)的疗效.方法 在我院妇产科住院的ICP孕妇30例,随机分为2组,SAMe观察组16例和能量对照组14例,观察组给予SAMe注射剂500mg加入10%GS 500ml中静滴,每日1次;对照组给予能量合剂500ml静滴,每日1次;7天1疗程.观察皮肤搔痒评分,肝功能转氨酶(ALT及AST)及血清胆汁酸(TBA)水平和早产率.结果 SAMe治疗组肝功能及血清胆汁酸水平较对照组明显下降,皮肤搔痒情况得到改善.结论 SAMe可以改善ICP患者搔痒症状和妊娠预后,敌认为SAMe治疗ICP有效.
作者：雷颖 刊期： 2008年第04期
目的 总结甲亢性周期性麻痹的临床特点,提高对甲亢性周期性麻痹的认识.方法 对35例甲亢性周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者经补钾及同时治疗甲亢均获满意效果.结论 甲亢性周期性麻痹患者发作时需积极补钾,同时规律应用抗甲状腺药物或放射性碘治疗,避免复发.
作者：范德先；谢永福；何国春 刊期： 2008年第04期
目的 评价锁骨解剖形钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合的疗效.方法 对36例锁骨骨折不愈合切开复位、自体髂骨植骨、锁骨解剖形钢板内固定.结果 本组36例均骨性愈合,愈合时间12～18周,功能:优23例,良12例,尚可1例.结论 锁骨解剖形钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合疗效满意,术中出血少,内固定牢靠,优于其它固定方法,有利于骨折愈合,肩部功能恢复良好.
作者：霍玉雄；舒忠贵；黄跃；李开南 刊期： 2008年第04期
目的 探讨开放手术加椎体成型治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的方法.方法 对21例老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者采取经后路椎弓根短节段复位固定,伤椎灌注聚甲基丙烯酸甲酯/羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥.结果 21例患者随访11～24个月,术后疼痛消失16例,缓解5例;Frankel分级:神经功能恢复1级13例,2级1例.结论 在老年性合并有骨质疏松的椎体骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形,能迅速缓解疼痛,有效恢复伤椎强度和刚度,减少了后路内固定的应力,可矫正后凸畸形,减少并发症.
作者：万仲贤；王泽琼；陈泽；陈福洪 刊期： 2008年第04期
我院于2005年12月～2007年8月共收治上消化道大出血176例,在外院或门诊误诊29例,误诊率16.5%.现将资料完整并经胃镜检查和手术证实的11例误诊病例进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 11例中男6例,女5例,年龄17～69岁,平均67.2岁.
作者：何红见 刊期： 2008年第04期
目的 总结川崎病的临床特点,为尽早正确诊断川崎病提供临床依据.方法 对136例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 136例患儿中3岁以内(包括3岁)占88.9%,发病季节以冬春季为主;不典型川崎病24例(17.6%);全部病例均有发热5天以上,其他症状出现的频率依次是:口腔粘膜改变(95.6%),指趾端脱皮(94.1%),球结膜充血(88.2%),淋巴结肿大(86.8%),皮疹(82.4%).并发症中,冠状动脉改变68例(56.7%),心电图异常21例(27.6%),心肌酶升高42例(48.8%),肺炎18例(32.1%),尿蛋白阳性8例(5.9%),肝功损害1例(0.7%).结论 川崎病是全身性血管炎性疾病,主要发生于婴幼儿,其主要并发症是心血管损害.
作者：李锐；叶涛 刊期： 2008年第04期
目的 探讨外伤性胰腺损伤的护理方法及并发症的预防措施.方法 对32例外伤性胰腺损伤患者在临床治疗的同时,加强术前、术后、心理与基础护理,并观察对疗效的影响.结果 32例患者中治愈28例,治愈率87.5%;死亡4例,病死率12.5%.结论 外伤性胰腺损伤患者在临床治疗的同时,采取科学主动的护理措施,对减少并发症的发生、降低病死率、提高治愈率,具有重要的临床意义.
作者：刘家勇；林道英 刊期： 2008年第04期
目的 观察拉西地平联用辛伐他汀对高血压病合并颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法 选择116例高血压病伴有颈动脉粥样硬化的患者,随机分为2组.治疗组60例,服用拉西地平4～8 mg/d,辛伐他汀20 mg,每晚1次.对照组56例,服用倍他乐克50～100 mg/d,辛伐他汀20mg,每晚1次,疗程6个月.于治疗前后用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小,监测血压变化.结果 治疗后治疗组血压下降较对照组显著,颈动脉内膜-中层厚度斑块大小治疗组治疗后较对照组变薄缩小.结论 拉西地平降压疗效显著,联用辛伐他汀可以明显减轻颈动脉粥样硬化的病变,可作为高血压病并颈动脉粥样硬化的常规用药.
作者：彭玲；贺集贤；何元军 刊期： 2008年第04期
目的 探讨青年宫颈癌的临床表现、病理特点.方法 对36例青年宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 青年宫颈癌以早期浸润性鳞癌和Ⅰ期为主,术后病理为癌细胞侵及浅肌层,盆腔淋巴结无转移.结论 青年宫颈癌症状隐匿,HPV感染是主要病因,及时治疗效果好,否则危害性大,应高度重视.
作者：冯江；何东权；陈玲；奉泽锦；韩志蓉；周小伟 刊期： 2008年第04期
目的 用高效液相色谱梯度洗脱的方法有效的控制复方左氧氟沙星喷雾剂杂质.方法 色谱柱BonChrom C18,流动相为0.025 mol/L磷酸(三乙胺调pH 3.0±0.1)和乙睛两相不同比例梯度洗脱,检测波长为278nm,流速1 ml/min,柱温30℃.结果 有效地控制了该喷雾剂杂质的含量.结论 方法可靠稳定、无干扰,专属性强.
作者：熊丽；杜士明 刊期： 2008年第04期
目的 探讨大肠侧向发育型肿瘤(LST)的镜下形态、腺管开口类型和病理特征间的关系.方法 对10例LST可疑病变行0.3%靛胭脂喷洒染色,确定病变范围后以放大肠镜观察腺管开口类型,作病理活检并与术后病理类型对照.结果 10例LST患者内镜下大体形态分型:颗粒均一型3例,结节混合型6例,扁平隆起型1例.腺管开口类型;ⅢL型4例,Ⅳ型6例,未发现Ⅴ型腺管开口.术后病理类型:管状腺瘤4例,伴腺体轻度异型增生;管状绒毛状腺瘤5例,均伴腺体中一重度异型增生,其中1例合并粘膜内癌;绒毛状腺瘤1例,腺体重度异型增生,伴黏膜内癌.术前内镜活检与术后病理结果一致者仅3例.结论 大肠侧向发育肿瘤并非少见.内镜下黏膜染色结合放大内镜观察可有效确定病变范围、形态和腺管开口类型,初步判定病理类型以指导治疗.LST镜下形态以结节混合型多见,术后病理类型多为管状绒毛状腺瘤.腺管开口类型多为Ⅳ型.Ⅳ型腺管开口的病变也可合并早期大肠癌.内镜下活检不能代替术后病理检查.
作者：刘晓岗；阳运超；周丽华；韩盛玺 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在诊断良恶性胸腔积液中的价值.方法 选取64名胸腔积液患者,其中36例为恶性胸腔积液,28例为良性胸腔积液.抽取胸腔积液后采用ELISA法检测VEGF、sICAM-1的含量.结果 恶性胸腔积液中的VEGF、sICAM-1水平高于良性胸腔积液.VEGF的恶性胸腔积液诊断分界点为1100 pg/ml,敏感性与特异性均为100%;sICAM-1的恶性胸腔积液诊断分界点为190 pg/ml,敏感性与特异性均为100%.结论 VEGF、sICAM-1联合检测可为临床鉴别良恶性胸腔积液提供有效的参考指标.
作者：邓晓琴；杨智 刊期： 2008年第04期
目的 评价改进后的非损伤肌肉小切口肺切除术在肺疾病外科治疗中的作用和地位.方法 回顾分析改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术22例的临床资料.结果 22例全部在改良非损伤肌肉小切口下完成手术,皮肤切口长度10～15cm,平均13.6厘米;手术时间75～225 min,平均148分钟;术中出血量100～500ml,平均245毫升,术中早期发生1例肋骨骨折.术后除1例老年肺减容术病人发生肺部感染,经呼吸机支持治疗2周后好转外,余21例无一例发生血胸、肺部感染和支气管胸膜瘘等并发症,术后疼痛较常规开胸肺切除术明显减轻,止痛药物用量明显减少,术后全部顺利恢复正常出院.结论 改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术,具有创伤小、手术和麻醉时间短、术后疼痛轻、恢复快、肺功能和上肢功能受损伤小等特点.值得在肺外科临床中进一步推广应用.
作者：汪平；陈亮；郑崇乐；皮启飞；龚太乾 刊期： 2008年第04期
目的 探讨一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的临床疗效及适应证.方法 对41例下腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术配合多功能引流管(UTL)引流渗血、局部注药治疗,术后随访6月～2年.结果 本组41例植骨块均骨性融合,神经功能也有不同程度恢复,无局部复发病例.结论 一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术,术后配合UTL治疗下腰椎结核,能彻底清除结核病灶,保证脊柱的稳定性,促进植骨块的骨性融合及病灶愈合.
作者：邹永根；伍光辉；彭忠义 刊期： 2008年第04期
目的 探讨肥厚型心肌痛患者与正常人窦性心律震荡指标有相近.方法 共分为梗阻性肥厚型心肌病患者、非梗阻性肥厚型心肌病患者和未发现器质性心脏病的室性早搏患者三组,同时测量其窦性心率震荡指标.结果 三组受试者窦性心率震荡指标无差异.结论 肥厚型心肌病患者窦性心率震荡指标正常,尚不能以窦性心率震荡评价肥厚型心肌病患者预后.
作者：刘连元；刘淑华；刘瑞吉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后的作用.方法 选择25例行治疗性ERCP的病人,术后置鼻胆管引流,并与24例非鼻胆管引流病人进行对照,观察术后急性胰腺炎的发生率.结果 两组病人术后急性胰腺炎发生率分别为0.0%与7.81%,差异有显著性(P<0.05).结论 内镜鼻胆管引流可有效预防ERCP术后胰腺炎.
作者：朱小惠；杜志强；樊芳 刊期： 2008年第04期
近年来,由于诸多原因,各地的医疗纠纷明显增多,医患关系紧张趋势加剧.为了减少医患纠纷的发生,和谐医患关系,构建和谐社会,做好医疗纠纷投诉接待工作就显得尤为重要.笔者在接待投诉方面进行了探索,使投诉事件从2003年的286起减少到2006年的159起.现将我们的具体做法与体会介绍于下,以供同行参阅、借鍪.
作者：王洪；叶国华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌TNF-α mRNA表达的影响及意义.方法 将30例风湿性二尖瓣病变患者随机分为心脏不停跳组(n=15)和心脏停跳组(n=15),分别接受体外循环心脏不停跳与心脏停跳二尖瓣置换术.于术中切开右心房、切除二尖瓣、关闭右心房时取局部心肌组织,应用逆转录聚合酶链式反应(Reversetranscription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测心肌TNF-α mRNA表达水平,分别于术前、关闭右心房时、CPB结束后2小时、CPB结束后24小时、术后第7日采外周血,运用放射免疫方法检测血清TNF-α含量,同时记录两组阻断主动脉、腔静脉时间、体外循环转流时间和机械通气时间以及术后超声心动图的变化情况.结果 两组关闭右心房时心肌组织TNF-α mRNA表达水平均高于切开右心房时,且停跳组高于不停跳组(P<0.05).两组血清TNF-α浓度术后均较术前明显升高(P<0.01),CPB结束2小时达到高峰.心脏停跳组CPB结束2小时、CPB结束24小时的血清TNF-α浓度明显高于心脏不停跳组(P<0.01或P<0.05);与停跳组比较,不停跳组体外循环时间、阻断腔静脉时间和术后机械通气时间均较短(P<0.05).结论 与心脏停跳下二尖瓣置换术比较,心脏不停跳二尖瓣置换术体外循环时间和术后机械通气时间短,对术后血清TNF-α浓度和心肌TNF-α mRNA表达影响较小.减轻心肌组织合成释放TNF-α可能是体外循环心脏不停跳技术对心肌保护作用的机制之一.
作者：肖娟；陈林；肖颖彬；钟前进；王学锋 刊期： 2008年第04期
IGFBP-2在多种肿瘤患者血清、肿瘤组织和细胞株中均有表达或表达水平升高,说明IGFBP-2与肿瘤有极大的相关性.其特定的结构功能使它在肿瘤细胞形成、生长及转移等过程中发挥着重要作用,有必要进一步深入研究.
作者：何涛；和姬苓 刊期： 2008年第04期
目的 探讨脐孔腔镜阑尾切除术的科学性、实用性、先进性及微创美容价值.方法 对523例阑尾炎患者采用经脐入路,用腹腔镜探查,并拉盲肠、阑尾于脐外,再行阑尾切除术.结果 523例阑尾炎患者,采用脐孔腔镜阑尾切除术均获成功,无严重并发症发生.结论 脐孔腔镜阑尾切除术经临床应用疗效满意,具有科学、微创、美容的特点,可在临床推广应用.
作者：赵元恂；周家镇；段文涛；王德荣；任明扬 刊期： 2008年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
