何红见
目的 研究比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产病人中的应用.方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的产妇,随机分为CSEA组和EA组,每组50例.CSEA组经L2-3穿刺,珠网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5～2.0ml,注射速度控制在20～30s.仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平.EA组也经L2-3进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5cm,常规注入2%利多卡因实验量3～5ml,之后注入2%利多卡因5～8ml,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限迭T7水平.术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应,记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 产妇SpO2均维持在95%以上,HR、SBP、DBP的变化两组间相近;麻醉时间及胎儿娩出时间CSEA组明显快于EA组;不良反应情况两组间相近,CSEA组麻醉效果优于EA组.结论 CSEA组起效迅速,阻滞完善,麻醉效果优于EA组,且对呼吸循环影响小,是剖宫产理想的麻醉方法.
作者：耿启忠；黄小玲；李兰洋；任江 刊期： 2008年第04期
目的 探讨透析过程中低血压发生的原因、机制和治疗措施.方法 对18例血液透析过程中出现低血压患者进行观察与及时处治.每小时测1次血压,必要时每15～30min测血压1次;对于症状性低血压立即给于高渗溶液(50%葡萄糖液或1%～3%氯化钠溶液)100～200ml泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度.结果 低血压的发生以透析后1.5～2.0h发生率高.给予高渗溶液症状迅速缓解,同时调整透析液钠浓度、温度血流速度效果佳.结论 密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键.而快速给予高渗溶液则能迅速纠正低血压,配合高钠低温透析效果更佳.
作者：蒋晏 刊期： 2008年第04期
目的 探讨三七总皂甙(Panax notoginseng saponins,PNS)抗肾小管上皮细胞转分化(EMT)的分子病理机制.方法 将雄性SD大鼠80只随机等分为4组:假手术组、UUO模型组、PNS治疗组和氯沙坦(ARB)治疗组.术后3、7、14天和21天每组随机选择5只大鼠处死,收集肾组织.分别用Western杂交、免疫组化检测α-SMA的表达;用Real-Time PCR检测UUO术后大鼠α-SMA mRNA的表达.结果 大鼠肾组织α-SMA表达,对于3d、7d,仅UUO组、PMS组均高于SOR组,其余任意两组比较均相近;14d、21d,仅PNS组与氯沙坦组均相近,其余任意两组比较均不同.UUO组、PNS组、氯沙坦组的时间与α-SMA表达间存在相似的正相关的曲线关系.大鼠肾组织α-SMAmRNAACT值,SOR组、氯沙坦组的7d与14d观察值均相近,其他组14d观察值均低于7d.结论 PNS能有效下调UUO大鼠肾脏组织α-SMA mRNA及其蛋白的表达,具有抗肾小管上皮细胞转分化的作用.
作者：冯胜刚；李光明；樊均明；杨岳；白亚君；谢席胜 刊期： 2008年第04期
目的 观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化.方法 56只Wistar大鼠随机分成7组,每组8只:常氧对照组(N组)、急性低氧对照组(H0组)、急性低氧组(H1组)、3000m低氧习服组(C3.0组)、3000m低氧习服+急性低氧组(C3.1组)、5000m低氧习服组(C5.0组)、5000m低氧习服+急性低氧组(C5.1组n=8).习服完成后,置于模拟海拔6000 m急性低氧24小时,检测动物习服完成后肺组织HIF-1α表达情况及不同低氧习服水平对大鼠急性低氧后肺结构改变的影响.结果 急性低氧组肺组织显微和超微结构出现明显的间质性肺水肿,而经过低氧习服后间质性肺水肿则明显减轻;Western Blot方法未检测到各习服组肺组织表达HIF-1α,但HIF-1αmRNA在N组有一定量的表达,而C3.0组和C5.0组HIF-1αmRNA表达均明显高于对照组.结论 低氧习服后肺组织HIF-1αmRNA表达的提高有利于减轻大鼠低氧性肺水肿.
作者：李福祥；徐朝霞；夏前明；全燕；李鸿雁；张彦 刊期： 2008年第04期
目的 观察卡维地洛治疗老年慢性充血心力衰竭(CHF)临床的疗效及安全性.方法 80例老年CHF患者随机分为卡维地洛组(治疗组)和常规治疗组(对照组),各40例.对照组使用洋地黄、利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛3.125 mg,2次/d,从小计量开始,只要能耐受尽可能递增到50mg/d,疗程20周.每周测量血压、心率,评定心功能,治疗前后检查超声心动图.结果 治疗组左室射血分数(LVEF)升高,心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌耗氧指数和收缩未期内径(LVESD)降低,心率减慢,与对照组比较差异有显著性.结论 卡维地洛治疗心力衰竭改善新功能,改善左室重塑,安全有效.
作者：古丽巴哈·胡都尤木 刊期： 2008年第04期
目的 探讨黄芪注射液加低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)高凝状态的疗效及安全性.方法 54例原发性肾病综合征伴高凝状态患者,随机分为治疗组27例,对照组27例,所有患儿均常规泼尼松、血管紧张素转换酶抑制剂治疗,治疗组同时给予黄芪注射液和低分子肝素钙治疗,观察尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、凝血指标的变化.结果 治疗4周,治疗组尿蛋白定量及血D-二聚体均低于对照组,治疗8周,血清白蛋白恢复与对照组比较差异有统计学意义.结论 黄芪注射液加低分子肝素钙配合激素治疗肾病综合征高凝状态效果显著,对缩短疗程,减少复发,防治血栓形成有重要意义.
作者：胡波；兰田 刊期： 2008年第04期
目的 探讨开腹胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值.方法 对2287例需行胆囊切除术的患者,随机分为OC组1146例与LC组1141例,对两组术式的成功率、疗效、并发症等进行对比分析.结果 两组患者手术均获成功,但两组在手术时间、术中失血、切口脂肪液化、术后镇痛药与镇痛泵的使用、术后下床活动、术后拆线时间及住院与康复时间均有显著性差异(P<0.05);而术中胆管损伤OC组1例,LC组2例,无明显差异(P>0.05).结论 OC与LC均是目前临床治疗胆囊病变的手术选择方式,在手术时间、术中失血、术后镇痛需求、术后下床活动时间、拆线时间、住院与康复时间及切口脂肪液化等方面,LC较OC更具优越性,适宜LC的患者,应首选LC方式;但对粘连重、需充分暴露术野者,仍应选用OC方式.
作者：王文仲 刊期： 2008年第04期
作者： 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在诊断良恶性胸腔积液中的价值.方法 选取64名胸腔积液患者,其中36例为恶性胸腔积液,28例为良性胸腔积液.抽取胸腔积液后采用ELISA法检测VEGF、sICAM-1的含量.结果 恶性胸腔积液中的VEGF、sICAM-1水平高于良性胸腔积液.VEGF的恶性胸腔积液诊断分界点为1100 pg/ml,敏感性与特异性均为100%;sICAM-1的恶性胸腔积液诊断分界点为190 pg/ml,敏感性与特异性均为100%.结论 VEGF、sICAM-1联合检测可为临床鉴别良恶性胸腔积液提供有效的参考指标.
作者：邓晓琴；杨智 刊期： 2008年第04期
目的 探讨手术室风险管理,消除或降低风险所带来的威胁.方法 对手术室人员进行风险意识培训,成立风险管理小组,提高护理人员的风险意识,加强风险易发环节管理,增强对手术风险处理能力.结果 减轻了手术室工作人员压力,和谐了医务人员关系,增强了团队精神,调动了老护士的积极性.结论 手术室风险管理流程安排及时堵住了管理缝隙,保证了手术室工作安全.
作者：李其容；郑文清 刊期： 2008年第04期
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的可行性和适应证.方法 回顾分析28例自发性气胸病例的临床资料,采用单操作孔电视胸腔镜治疗的双腔气管插管全麻后侧卧住单肺通气,取腋中线第七肋闻为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋问作一长约2～3cm皮肤切口经肋阐进入胸腔作为操作孔,采用常规细长器械或电视胸腔镜器械经操作孔进入胸腔内操作完成肺大疱的切除、胸膜摩擦等操作.结果 28例患者中肺大疱切除27例,胸膜摩擦1例.手术时间45～125 min,平均65分钟;出血10～200ml,平均50毫升;术后全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症.随访1～12个月,仅1例复发经胸腔闭式引流治愈.结论 单操作孔电视胸腔镜免除常规三孔电视胸腔镜手术所需的1～2个辅助操作孔的损伤,在进一步减少手术创伤的同时,可完成肺大疱切除术和胸膜摩擦术治疗自发性气胸,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,可进一步推广用于其它只需进行简单胸内操作、易于暴露的胸膜疾病、心包疾病和肺活检、局部切除及纵隔疾病的诊治.
作者：汪平；郑崇乐；陈亮；谢刚；龚太乾 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术calot三角的处理方法及并发症预防措施.方法 对80例复杂结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术(LC).术中紧贴胆囊壶腹解剖,分离,少用电刀,从胆囊三角区上、下两个方向解剖,三角区尽量敞开.结果 80例中顺利完成LC 75例,中转开腹手术5例(OC),本组未发生胆管损伤、腹腔脏器损伤及大出血等并发症.结论 安全处理Calot三角是施行腹腔镜胆囊切除术的关键环节.
作者：蒲德富；王德荣 刊期： 2008年第04期
目的 观察地塞米松对预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床疗效.方法 对60例下颌阻生智齿局部注射地塞米松预防肿胀进行临床疗效观察,并进行统计学分析.结果 使用地塞米松局部注射预防下颌阻生智齿拔除后肿胀并发症取得了很好的疗效.结论 地塞米松对于预防下颌阻生智齿拔除后肿胀是有疗效的.
作者：田洪君；田蓉；bento manhique 刊期： 2008年第04期
目的 探讨胸、腰转移性肿瘤患者的临床资料.方法 回顾性分析43例胸、腰椎转移性肿瘤患者的临床资料.结果 手术后4例3个月内死亡,39例随访3个月～36个月,平均18.5个月,所有患者手术后疼痛得到缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解.结论 胸、腰椎转移性肿瘤的手术治疗能够稳定和重建眷柱,改善或缓解脊髓压迫症状,从而改善患者的生活质量.术中彻底切除肿瘤、减压及坚固内固定是保证治疗效果的关键.
作者：任中全；龚全；宋跃明；刘浩；李涛；刘立岷；曾建成 刊期： 2008年第04期
目的 探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将64例COPD并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧,治疗组在此基础上通过纤支镜做支气管肺泡灌洗(BL)、吸痰、局部给药;治疗2周后观察两组的临床疗效.结果 治疗组中好转30例,有效率93.75%;对照组中好转24例,有效率75.00%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05).结论 经纤维支气管镜行肺泡灌洗局部治疗COPD并呼吸衰竭患者能促进引流,改善支气管阻塞,缩短疗程,减少住院天数,具有重要的临床应用价值.
作者：周晓云；李英杰；熊伟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗妊娠肝内胆汁淤积(Intrahepaticcholestasis of pregnancy,ICP)的疗效.方法 在我院妇产科住院的ICP孕妇30例,随机分为2组,SAMe观察组16例和能量对照组14例,观察组给予SAMe注射剂500mg加入10%GS 500ml中静滴,每日1次;对照组给予能量合剂500ml静滴,每日1次;7天1疗程.观察皮肤搔痒评分,肝功能转氨酶(ALT及AST)及血清胆汁酸(TBA)水平和早产率.结果 SAMe治疗组肝功能及血清胆汁酸水平较对照组明显下降,皮肤搔痒情况得到改善.结论 SAMe可以改善ICP患者搔痒症状和妊娠预后,敌认为SAMe治疗ICP有效.
作者：雷颖 刊期： 2008年第04期
目的 进一步评价CT扫描在慢性鼻副窦疾病诊断中的应用价值.方法 搜集慢性鼻剐窦炎患者83例(全部经手术及病理证实),全部行冠状位扫描,21例加作轴住扫描,对疑有窦壁骨质破坏的2例加作高分辨率CT(HRCT),分析对照慢性副鼻窦疾病病变的类型和范围.结果 所有病例均有窦壁粘膜不同程度增厚和窦内积液,窦壁粘膜增厚伴软组织影16例,上颌窦内斑点6例,上颌窦窦壁骨质吸收2例,中、下鼻甲肥大63例,鼻腔内软组织影充塞60例.结论 对慢性副鼻窦炎CT扫描能准确描述其病变的类型、范围、程度,清晰显示副鼻窦的解剖和比邻关系,对手术治疗方案的制定有重要指导作用.
作者：敬宇平；熊宏全；冉隆富 刊期： 2008年第04期
目的 研究血液净化(血液透析和血液灌流)疗法对海洛因成癌者的戒毒治疗效果.方法 对120例海洛因成癌者进行血液净化治疗,观察其戒断症状的改善,取治疗前后的尿液作尿吗啡定性检测,并随访6个月了解其有元复吸情况.结果 血液净化治疗后海洛因成癌者戒断症状可迅速改善,2～4次净化后尿吗啡定性检测为阴性,随访6个月完全戒除毒癌者98例(81.67%).结论 血液净化疗法用于戒毒治疗安全,快速有效,无成癌性,副作用小,患者及家属容易接受,有望成为戒毒治疗的一种新方法.
作者：姚国媛；姚健；王明初；林小平 刊期： 2008年第04期
目的 观察生物蛋白胶对脑脊液漏的治疗效果.方法 选择在脊柱手术术中或术后发生脑脊液漏的患者74例,分为两组:试验组42例,使用生物蛋白胶治疗;对照组32例,常规外科换药治疗.观察并比较两组疗效.结果 试验组手术切口甲级愈合率(88.10%)高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物蛋白胶对治疗脑脊液漏有明显作用.
作者：李建国；罗强；包旭佳；李甫 刊期： 2008年第04期
目的 探讨急性阑尾炎的超声图像特征改变.方法 对63例经手术后病理证实为急性阑尾炎患者的术前起声图像资料进行分析.结果 45例超声诊断为急性阑尾炎,7例诊断为全腹肠腔积液,13例未见明显异常改变.结论 超声可以对急性阑尾炎的不同类型及病程进展作出正确诊断.
作者：于丽；邹翰琴；王可 刊期： 2008年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
