田洪君；田蓉；bento manhique
目的 探讨肥厚型心肌痛患者与正常人窦性心律震荡指标有相近.方法 共分为梗阻性肥厚型心肌病患者、非梗阻性肥厚型心肌病患者和未发现器质性心脏病的室性早搏患者三组,同时测量其窦性心率震荡指标.结果 三组受试者窦性心率震荡指标无差异.结论 肥厚型心肌病患者窦性心率震荡指标正常,尚不能以窦性心率震荡评价肥厚型心肌病患者预后.
作者：刘连元；刘淑华；刘瑞吉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨早期康复护理对提高脑梗塞患者的日常生活能力(ADL)的影响.方法 选择40例脑梗塞患者,随机分成康复组和对照组各20例.康复组在常规护理的基础上进行早期康复护理,对照组仅对患者进行常规护理.比较两组的日常生活能力改善和提高的情况.结果 康复护理组日常生活活动能力较常规护理组显著提高(P<0.01).结论 早期康复护理可以减少脑梗塞患者的残疾程度,缩短康复时间,提高日常生活能力.
作者：李庆平 刊期： 2008年第04期
目的 现察寒冷应激后大鼠血浆血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-keto-PGFlα)代谢改变.方法 24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、-20℃2h组和-20℃4h组.后2组置于-20℃冰箱中2h和4h后,立即采血,采用放射免疫分析法测定TXB2和6-keto-PGF1α水平.结果 -20℃2h组争-20℃4h组TXB2较对照组增高,-20℃2h组和-20℃4h组6-keto-PGF1α较对照组增高,但TXB2/6-keto-PGF1α比例呈下降趋势,-20℃2h组和-20℃4h组均较对照组降低.结论 寒冷应激可引起TXB2和6-keto-PGF1α代谢改变.呈增高趋势.
作者：肖文；李仓霞；张守信；薛海龙；李改丽 刊期： 2008年第04期
目的 观察机械通气治疗危重哮喘的临床疗效.方法 10例患者均采用同步间歇指令通气与呼气末正压通气,吸入氧浓度0.4～1.0,潮气量5～10ml/kg,呼吸频率10～15次/min,吸呼比为1:2～3,气道压力在50 cmH2O以下.平台压在36 cmH2O以下,同时记录气道峰压(PIP)、动脉血气(ABG)、血压(BP)和心率(HR).结果 机械通气4小时后,血pH值、PaO2均恢复至正常(P<0.01).PaCO2在正常水平上限逐渐下降(P<0.01).所有患者均存活,未发生并发症.结论 及早应用机械通气可有效治疗危重哮喘,是挽救生命、改善症状的有效疗法.
作者：胡政 刊期： 2008年第04期
目的 掌握医务人员职业暴露发生情况及其危险因素,为制定医务人员职业防护策略提供依据.方法 根据2007年全院填报的医务人员121例针刺伤报告单,分析医务人员职业暴露发生情况及其危险因素.结果 发生职业暴露主要以针刺伤为主占96.36%.暴露源中患有血源性传播痛的71例,无血源性传播疾病50例.暴露地点依次为病房50例,手术室39例,治疗室、检查室12例,检验科9例,废物处理室6例,产房5例.暴露发生主要环节:手术中40例,抽血25例,拔出输液针头15例,各种穿刺及注射14例,各种检查11例,处理废弃物6例.结论 加强医务人员培训和教育,提高职业安全意识;严格规范各项操作规程,认真执行标准预防;注重高发科室和高发人群的风险管理,并在职业暴露发生后采取及时正确有效措施.
作者：陈蜀岚；陈先云 刊期： 2008年第04期
目的 探讨阴道B超在腹腔镜输卵管妊娠术治疗前的检测价值.方法 对经阴道超声诊断的输卵管妊娠133例,实施腹腔镜手术治疗,并将术后诊断与术前超声诊断进行对比分析.结果 133例输卵妊娠均经阴道B超检查,与手术及病理结果对照,包块大小超声与手术比较相差0.5～1.0 cm,诊断符合率96.9%.结论 应用阴道超声诊断输卵管妊娠具有早期、迅速、准确、可靠等特点,可以及早提示宫外孕诊断,为腹腔镜手术治疗提供了有力佐证.
作者：张恩荣；王竞宇；彭利；慕安庆；陈艳；罗雪；文强 刊期： 2008年第04期
目的 比较紫绀型和非紫绀型先天性心脏痛心肌线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,探讨慢性缺氧状态下心肌线粒体的适应性改变.方法 选取紫绀型和非紫绀型先天性心脏病各10例,取手术中切除的右室流出道心肌组织,运用实时荧光PCR技术检测心肌组织中mtDNA相对拷贝数,运用实时荧光RT-PCR技术检测心肌组织中线粒体转录因子A(Tfaro)的mRNA表达水平.结果 紫绀型先心病患者右室流出道心肌组织中mtDNA相对拷贝数明显高于非紫绀组(P<0.01),Tfaro的mRNA表达水平明显高于非紫绀组(P<0.01).结论 紫绀型先天性心脏病患者右室流出道心肌mtDNA复制增多,可能为心肌在慢性缺氧状态下的代偿性改变.
作者：肖娟；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；陈柏成 刊期： 2008年第04期
目的 探讨婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环(CPB)管理与经验.方法 分析71例10Kg以下婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环管理经验;根据不同手术方式术中采用中度低温和深低温低流量灌注的体外循环方法,心肌保护措施采用主动脉根部间断灌注4:1冷血停搏液,复温后行平行超滤与改良超滤联合应用.结果 16例采用中度低温中流量灌注,54例采用深低温低流量CPB下行法洛四联症矫治术,CPB时间为59～243min,阻断主动脉时间39～126 min,1例采用深低温停循环CPB下行法洛四联症矫治术,CPB时间为114分钟,阻断主动脉时间56分钟,停循环5分钟,68例开放主动脉后自动复跳,自动复跳率为95.8%,65例停机顺利,6例停机困难,术后死亡2例.死亡率为2.8%.结论 制定合理的预充预案,选择高质量的膜式氧合器,适当的血液稀释,深低温低流量灌注技术及超滤的应用是提高婴幼儿法洛四联症CPB质量的关键.
作者：杨宗英；马瑞彦；肖颖彬；刘梅；彭莉；胡卫 刊期： 2008年第04期
目的 研究慢性多重应激大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位表达变化及L-型钙通道阻滞剂维拉帕米的拮抗作用.方法 建立大鼠慢性多重应激心律失常模型,以维拉帕米作为干预,试验结束后取心房组织,用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time PCR)方法测定L-型钙通道α1c亚单位mRNA的表达水平,以Western blot方法检测L-型钙通道α1c亚单位蛋白的表达水平.结果 应激大鼠出现了房性心律失常,应激+维拉帕米组房性心律失常出现时间和发生次数低于应激组(P<0.01);应激组和应激+维拉帕米组大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位mRNA和蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.01);应激组大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位蛋白表达水平低于应激+维拉帕米组(P<0.01).结论 慢性多重应激导致大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位mRNA和蛋白表达水平下调.维拉帕米对慢性多重应激诱导的大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位表达下调有拮抗作用,可抑制慢性多重应激诱导的房性心律紊乱.
作者：李福平；肖颖彬；马瑞彦；陈林；钟前进；王学锋 刊期： 2008年第04期
目的 探讨手术室风险管理,消除或降低风险所带来的威胁.方法 对手术室人员进行风险意识培训,成立风险管理小组,提高护理人员的风险意识,加强风险易发环节管理,增强对手术风险处理能力.结果 减轻了手术室工作人员压力,和谐了医务人员关系,增强了团队精神,调动了老护士的积极性.结论 手术室风险管理流程安排及时堵住了管理缝隙,保证了手术室工作安全.
作者：李其容；郑文清 刊期： 2008年第04期
目的 研究瑞芬太尼在儿童扁桃体切除术麻醉中的安全性和有效性.方法 40例择期扁桃体切除手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组).每组20例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼.观察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2 min、5 min的血流动力学变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒及不良反应等情况.结果 两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降.气管插管2 min和5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组,A组的呼吸、睁眼和拔管时间少于B组,术后苏醒恢复状况也优于B组.结论 使用瑞芬太尼的患儿术中血流动力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,具有较好的麻醉效果和安全性.
作者：陈宏 刊期： 2008年第04期
目的 探讨良好的环境与心理护理对高眼压状态下青光眼患者围术期的影响.方法 将52例接受手术治疗的高眼压状态的青光眼患者随机分成两组:试验组27例,对照组25例,对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上增加舒适的环境与心理护理.结果 试验组在减少手术并发症及患者对护理工作满意度方面均优于对照组.结论 良好的环境与心理护理有利于降低高眼压状态青光眼患者围术期的并发症和促进患者的康复.
作者：杜川；扬明清；刘家勇 刊期： 2008年第04期
病例女,43岁,因反复胸闷、心悸伴黑朦、晕厥10年,复发加重2天急诊入院.门诊动态心电图示窦性心律,频发室早.短阵尖端扭转性室速12阵及1阵心室颤动(持续1分钟左右,捶击胸部而终止,QT间期正常,ST-T未见异常.入院查体:生命体征正常,全身体检未见明显异常.电解质及心肌酶谱正常.心脏超声示心脏结构及功能未见明显异常.否认心血管疾病家族史及特殊用药史.诊断为短联律间期尖端扭转性室速综合征.
作者：陈序；吴稚华 刊期： 2008年第04期
目的 观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化.方法 56只Wistar大鼠随机分成7组,每组8只:常氧对照组(N组)、急性低氧对照组(H0组)、急性低氧组(H1组)、3000m低氧习服组(C3.0组)、3000m低氧习服+急性低氧组(C3.1组)、5000m低氧习服组(C5.0组)、5000m低氧习服+急性低氧组(C5.1组n=8).习服完成后,置于模拟海拔6000 m急性低氧24小时,检测动物习服完成后肺组织HIF-1α表达情况及不同低氧习服水平对大鼠急性低氧后肺结构改变的影响.结果 急性低氧组肺组织显微和超微结构出现明显的间质性肺水肿,而经过低氧习服后间质性肺水肿则明显减轻;Western Blot方法未检测到各习服组肺组织表达HIF-1α,但HIF-1αmRNA在N组有一定量的表达,而C3.0组和C5.0组HIF-1αmRNA表达均明显高于对照组.结论 低氧习服后肺组织HIF-1αmRNA表达的提高有利于减轻大鼠低氧性肺水肿.
作者：李福祥；徐朝霞；夏前明；全燕；李鸿雁；张彦 刊期： 2008年第04期
目的 用高效液相色谱梯度洗脱的方法有效的控制复方左氧氟沙星喷雾剂杂质.方法 色谱柱BonChrom C18,流动相为0.025 mol/L磷酸(三乙胺调pH 3.0±0.1)和乙睛两相不同比例梯度洗脱,检测波长为278nm,流速1 ml/min,柱温30℃.结果 有效地控制了该喷雾剂杂质的含量.结论 方法可靠稳定、无干扰,专属性强.
作者：熊丽；杜士明 刊期： 2008年第04期
目的 探讨外伤性胰腺损伤的护理方法及并发症的预防措施.方法 对32例外伤性胰腺损伤患者在临床治疗的同时,加强术前、术后、心理与基础护理,并观察对疗效的影响.结果 32例患者中治愈28例,治愈率87.5%;死亡4例,病死率12.5%.结论 外伤性胰腺损伤患者在临床治疗的同时,采取科学主动的护理措施,对减少并发症的发生、降低病死率、提高治愈率,具有重要的临床意义.
作者：刘家勇；林道英 刊期： 2008年第04期
目的 探讨三七总皂甙(Panax notoginseng saponins,PNS)抗肾小管上皮细胞转分化(EMT)的分子病理机制.方法 将雄性SD大鼠80只随机等分为4组:假手术组、UUO模型组、PNS治疗组和氯沙坦(ARB)治疗组.术后3、7、14天和21天每组随机选择5只大鼠处死,收集肾组织.分别用Western杂交、免疫组化检测α-SMA的表达;用Real-Time PCR检测UUO术后大鼠α-SMA mRNA的表达.结果 大鼠肾组织α-SMA表达,对于3d、7d,仅UUO组、PMS组均高于SOR组,其余任意两组比较均相近;14d、21d,仅PNS组与氯沙坦组均相近,其余任意两组比较均不同.UUO组、PNS组、氯沙坦组的时间与α-SMA表达间存在相似的正相关的曲线关系.大鼠肾组织α-SMAmRNAACT值,SOR组、氯沙坦组的7d与14d观察值均相近,其他组14d观察值均低于7d.结论 PNS能有效下调UUO大鼠肾脏组织α-SMA mRNA及其蛋白的表达,具有抗肾小管上皮细胞转分化的作用.
作者：冯胜刚；李光明；樊均明；杨岳；白亚君；谢席胜 刊期： 2008年第04期
目的 探讨一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的临床疗效及适应证.方法 对41例下腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术配合多功能引流管(UTL)引流渗血、局部注药治疗,术后随访6月～2年.结果 本组41例植骨块均骨性融合,神经功能也有不同程度恢复,无局部复发病例.结论 一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术,术后配合UTL治疗下腰椎结核,能彻底清除结核病灶,保证脊柱的稳定性,促进植骨块的骨性融合及病灶愈合.
作者：邹永根；伍光辉；彭忠义 刊期： 2008年第04期
目的 探讨不同手术方法治疗椎间盘再突出症的疗效.方法 采用单纯手术摘除椎间盘和摘除椎间盘加AF钉内固定、植骨融合两种方法治疗椎间盘再突出患者56例,观察并比较其疗效.结果 经24个月随访,单纯髓核摘除21例,优9例,良4例,中5例,差3例,优良率61.9%;髓核摘除、腰椎AF钉内固定加植骨融合35例,优25例,良6例,中4例,优良率88.6%.结论 谨慎选择手术方式,严格把握手术指征,充分进行神经减压及内固定植骨融合,充分休息,必要的锻炼可有效治疗腰椎间盘再突出.
作者：黄家骏；杨康区；吴佳奇；杨家福；郑华斌 刊期： 2008年第04期
目的 观察地塞米松对预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床疗效.方法 对60例下颌阻生智齿局部注射地塞米松预防肿胀进行临床疗效观察,并进行统计学分析.结果 使用地塞米松局部注射预防下颌阻生智齿拔除后肿胀并发症取得了很好的疗效.结论 地塞米松对于预防下颌阻生智齿拔除后肿胀是有疗效的.
作者：田洪君；田蓉；bento manhique 刊期： 2008年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
