手术治疗56例腰椎间盘再突出的疗效观察

寒冷应激对大鼠血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α含量的改变

目的 现察寒冷应激后大鼠血浆血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-keto-PGFlα)代谢改变.方法 24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、-20℃2h组和-20℃4h组.后2组置于-20℃冰箱中2h和4h后,立即采血,采用放射免疫分析法测定TXB2和6-keto-PGF1α水平.结果 -20℃2h组争-20℃4h组TXB2较对照组增高,-20℃2h组和-20℃4h组6-keto-PGF1α较对照组增高,但TXB2/6-keto-PGF1α比例呈下降趋势,-20℃2h组和-20℃4h组均较对照组降低.结论 寒冷应激可引起TXB2和6-keto-PGF1α代谢改变.呈增高趋势.

作者：肖文；李仓霞；张守信；薛海龙；李改丽 刊期： 2008年第04期

脐孔腔镜阑尾切除术的临床研究

目的 探讨脐孔腔镜阑尾切除术的科学性、实用性、先进性及微创美容价值.方法 对523例阑尾炎患者采用经脐入路,用腹腔镜探查,并拉盲肠、阑尾于脐外,再行阑尾切除术.结果 523例阑尾炎患者,采用脐孔腔镜阑尾切除术均获成功,无严重并发症发生.结论 脐孔腔镜阑尾切除术经临床应用疗效满意,具有科学、微创、美容的特点,可在临床推广应用.

作者：赵元恂；周家镇；段文涛；王德荣；任明扬 刊期： 2008年第04期

凝血酶原法检测重组人脑利钠肽制剂中凝血酶的残留量

目的 了解重组人脑利钠肤(rhBNP)制剂中凝血酶残留量是否符合产品制荆的安全性要求.方法 根据凝血酶的生物学活性建立rhBNP冻干制荆中凝血酶残留量的检测方法,并进行凝血酶活性单位检测,计算每瓶rhBNP产品中凝血酶的残留量.结果 三批原液样品的测定均未见凝集现象(>4分钟).结论 rhBNP样品凝血酶的活性单位低于0.5 U,符合产品制剂的安全性要求.

作者：任智文；杨伟 刊期： 2008年第04期

血液透析过程中低血压的观察与治疗

目的 探讨透析过程中低血压发生的原因、机制和治疗措施.方法 对18例血液透析过程中出现低血压患者进行观察与及时处治.每小时测1次血压,必要时每15～30min测血压1次;对于症状性低血压立即给于高渗溶液(50%葡萄糖液或1%～3%氯化钠溶液)100～200ml泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度.结果 低血压的发生以透析后1.5～2.0h发生率高.给予高渗溶液症状迅速缓解,同时调整透析液钠浓度、温度血流速度效果佳.结论 密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键.而快速给予高渗溶液则能迅速纠正低血压,配合高钠低温透析效果更佳.

作者：蒋晏 刊期： 2008年第04期

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的 研究比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产病人中的应用.方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的产妇,随机分为CSEA组和EA组,每组50例.CSEA组经L2-3穿刺,珠网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5～2.0ml,注射速度控制在20～30s.仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平.EA组也经L2-3进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5cm,常规注入2%利多卡因实验量3～5ml,之后注入2%利多卡因5～8ml,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限迭T7水平.术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应,记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 产妇SpO2均维持在95%以上,HR、SBP、DBP的变化两组间相近;麻醉时间及胎儿娩出时间CSEA组明显快于EA组;不良反应情况两组间相近,CSEA组麻醉效果优于EA组.结论 CSEA组起效迅速,阻滞完善,麻醉效果优于EA组,且对呼吸循环影响小,是剖宫产理想的麻醉方法.

作者：耿启忠；黄小玲；李兰洋；任江 刊期： 2008年第04期

手术过程中的风险管理探讨

目的 探讨手术室风险管理,消除或降低风险所带来的威胁.方法 对手术室人员进行风险意识培训,成立风险管理小组,提高护理人员的风险意识,加强风险易发环节管理,增强对手术风险处理能力.结果 减轻了手术室工作人员压力,和谐了医务人员关系,增强了团队精神,调动了老护士的积极性.结论 手术室风险管理流程安排及时堵住了管理缝隙,保证了手术室工作安全.

作者：李其容；郑文清 刊期： 2008年第04期

腹腔镜脾切除术32例分析

目的 探讨成功施行腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy,LS)的技巧.方法 对32例LS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例中31例手术成功,中转开腹1例.手术时间平均95 min,术中平均出血量220ml.术后12 h拔胃管,36 h开始进食流质.术后平均住院6 d,并发症2例,发生率6.45%,其中左膈下积液1例,切口感染1例.结论 合适的病人选择,正确的体位和良好的显露,可靠的脾蒂处理方法是保证LS成功的重要因素.

作者：罗华；赵平武；匡铭；胡朝辉；杨培；王宁；黎前德 刊期： 2008年第04期

胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗

目的 探讨胸、腰转移性肿瘤患者的临床资料.方法 回顾性分析43例胸、腰椎转移性肿瘤患者的临床资料.结果 手术后4例3个月内死亡,39例随访3个月～36个月,平均18.5个月,所有患者手术后疼痛得到缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解.结论 胸、腰椎转移性肿瘤的手术治疗能够稳定和重建眷柱,改善或缓解脊髓压迫症状,从而改善患者的生活质量.术中彻底切除肿瘤、减压及坚固内固定是保证治疗效果的关键.

作者：任中全；龚全；宋跃明；刘浩；李涛；刘立岷；曾建成 刊期： 2008年第04期

术中胆管损伤53例防治经验

目的 探讨医源性胆管损伤的诊断、治疗和预防方法.方法 回顾性分析53例上腹部手术致肛管损伤患者的临床资料.结果 胆囊切除致胆管损伤46例(86.8%),主要原因为胆囊三角区解剖不清、操作粗暴及腹腔镜开展早期.医源性胆管损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹腔穿刺和影像学检查,B超确诊率82.35%;CT可显示损伤胆管部位以上胆管扩张、胆管损伤平面及长度.47例随访平均4年1个月,效果优良率达76.6%.结论 早期诊断,根据损伤情况正确决定手术时机及手术方式、方法,对治疗效果好坏至关重要.上腹部手术时应时刻注意肝外胆道走行,胆道手术应认真辨清胆总管、肝总管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整,是预防医源性胆管损伤的关键.

作者：付代敏；杨宗林 刊期： 2008年第04期

原发性肺癌相关性肾病78例临床分析

目的 分析原发性肺癌并发肾病的特点、诊断及治疗,探讨发病机制.方法 分析我院收治的原发性肺癌675例中并发肾病78例(8.65%)患者的临床资料.结果 78例患者中50.00%的患者单纯性蛋白尿,11.53%的患者单纯性血尿,8.97%的患者肾病综合征,24.35%的患者肾炎综合征,5.12%的患者梗阻性肾病,55.12%患者有不同程度的肾功能损害,大多数患者未针对肾脏病变采取治疗,67(85.8%)例好转出院,11(14.2%)例死亡.结论 肺癌患者早期进行肾脏方面的检查对保护肺、肾功能有重要作用,肾损害可为肺癌诊断前的唯一表现,对于中老年人肾脏疾病患者,尤其是长期吸烟的男性患者,更应高度警惕肺癌的可能.

作者：陈世金；胥德中；冯胜刚 刊期： 2008年第04期

正确处理科研与临床的关系

科研是临床医生专业成长与技术提高的内在要求,通过科研可以培养自身良好的临床思维习惯和主动学习的精神.对于希望成为名医的医生,应依靠科研、拿出具有代表性的成绩、成果来证明自己的能力.临床是基础,科研是龙头;临床训练的是基本功,科研则意味着提升发展后劲.审视国内外众的医学行家、名家,他(她)们都做到了科研与临床的紧密结合,成为不但会看病、手术,而且还能授业、解惑并走在医学前沿的一代名医.

作者：《西部医学》编辑部 刊期： 2008年第04期

紫绀型先天性心脏病心肌线粒体DNA拷贝数的变化

目的 比较紫绀型和非紫绀型先天性心脏痛心肌线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,探讨慢性缺氧状态下心肌线粒体的适应性改变.方法 选取紫绀型和非紫绀型先天性心脏病各10例,取手术中切除的右室流出道心肌组织,运用实时荧光PCR技术检测心肌组织中mtDNA相对拷贝数,运用实时荧光RT-PCR技术检测心肌组织中线粒体转录因子A(Tfaro)的mRNA表达水平.结果 紫绀型先心病患者右室流出道心肌组织中mtDNA相对拷贝数明显高于非紫绀组(P<0.01),Tfaro的mRNA表达水平明显高于非紫绀组(P<0.01).结论 紫绀型先天性心脏病患者右室流出道心肌mtDNA复制增多,可能为心肌在慢性缺氧状态下的代偿性改变.

作者：肖娟；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；陈柏成 刊期： 2008年第04期

短联律间期尖端扭转性室速综合征1例

病例女,43岁,因反复胸闷、心悸伴黑朦、晕厥10年,复发加重2天急诊入院.门诊动态心电图示窦性心律,频发室早.短阵尖端扭转性室速12阵及1阵心室颤动(持续1分钟左右,捶击胸部而终止,QT间期正常,ST-T未见异常.入院查体:生命体征正常,全身体检未见明显异常.电解质及心肌酶谱正常.心脏超声示心脏结构及功能未见明显异常.否认心血管疾病家族史及特殊用药史.诊断为短联律间期尖端扭转性室速综合征.

作者：陈序；吴稚华 刊期： 2008年第04期

康复护理对脑梗塞患者日常生活能力的影响

目的 探讨早期康复护理对提高脑梗塞患者的日常生活能力(ADL)的影响.方法 选择40例脑梗塞患者,随机分成康复组和对照组各20例.康复组在常规护理的基础上进行早期康复护理,对照组仅对患者进行常规护理.比较两组的日常生活能力改善和提高的情况.结果 康复护理组日常生活活动能力较常规护理组显著提高(P<0.01).结论 早期康复护理可以减少脑梗塞患者的残疾程度,缩短康复时间,提高日常生活能力.

作者：李庆平 刊期： 2008年第04期

南充市中心医院全体白衣战士用大爱谱写生命之歌

作者： 刊期： 2008年第04期

婴幼儿心脏直视术后并发症的处理

目的 探讨婴幼儿心脏直视术后并发症的特点及处理措施.方法 回顾分析289例先天性心脏病患儿临床资料.结果 全组死亡11例(3.80%),术后并发症46例(15.9%).结论 婴幼儿心脏直视术后并发症与体外循环有关系,围术期处理至关重要.

作者：李小兵；邓硕曾；周君臣；黄鑫；廖大成 刊期： 2008年第04期

心脏损伤12例救治体会

目的 总结心脏损伤的抢救体会,以改善治疗效果.方法 分析12例心脏损伤患者的临床救治资料,其中开放性损伤6例,钝性损伤5例,医源性损伤1例.结果 12例病人全部急诊手术,死亡1例,3例病人术后1～3个月复查见心包积液,其余8例伤者均恢复良好.结论 对心脏损伤患者,需早期做出诊断并及时进行手术治疗,是提高患者生存率和康复的关键.

作者：沈凯；黄斌；陈国强；吴松；虞桂平 刊期： 2008年第04期

机务人员体质指数及腹围与血压的关系调查

目的 了解机务人员体质指数(BMI)、腹围(WC)与血压的关系.方法 采取整群抽样方法抽取民航飞行学院机务人员403例的体检资料,分析其BMI、WC与血压的关系;所有资料采用SPSS13.0软件进行方差分析,均方差估计采用LSD法.结果 本组机务人员BMI正常者247例(61.29%),超重者118例(29.28%),肥胖者21例(5.21%).WC正常者282例(69.98%),腹型肥胖者121例(30.02%).不同性别之间超重及腹部肥胖的发生率无显著差异(P>0.05).超重及腹部肥胖均随着年龄增长而增长.血压水平随着BMI的增高而升高,差异具有显著性(P<0.01);收缩压随WC增加而升高,差异具有显著性(P<0.01),但舒张压与WC无明显相关性(P>0.05).高血压组的BMI及WC均明显高于正常高值血压组争正常血压组,不同血压组之间BMI及WC存在显著差异(P<0.01).是否经常锻炼对BMI和WC的影响存在显著差异(P<0.01),尤其是对WC的影响更大,同时对血压的影响也存在显著差异(P<0.01).结论 超重、腹部肥胖影响机务人员的血压水平,缺乏锻炼是导致机务人员超重、腹部肥胖及高血压的危险因素.对于BMI达到超重或肥胖标准及腹部肥胖者,尤其是腹部肥胖者,应加强锻炼,限制体重,以达到预防、延缓高血压进展的目的.

作者：蒋纪文 刊期： 2008年第04期

民航飞行学员视力变化情况及影响因素的调查分析

目的 调查民航飞行学员视力的变化情况及影响因素,以提高飞行学员视力保护的针对性和有效性.方法 用自编的问卷调查民航飞行学员的视力影响因素,采用Landolt环形视标视力表,对民航飞行学员的视力情况进行检查,数据进行分析.结果 三个年度视力相近.右眼与左眼视力比较仅2007年右眼视力低于左眼;逐步回归分析筛选出飞行时间等20项影响因素.结论 右眼、左眼视力呈现非平行上下波动,需进一步探索眼疲劳原因,大力开展眼保健知识宣传.

作者：王益蓉 刊期： 2008年第04期

鼻胆管引流术在ERCP术后的临床观察

目的 探讨鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后的作用.方法 选择25例行治疗性ERCP的病人,术后置鼻胆管引流,并与24例非鼻胆管引流病人进行对照,观察术后急性胰腺炎的发生率.结果 两组病人术后急性胰腺炎发生率分别为0.0%与7.81%,差异有显著性(P<0.05).结论 内镜鼻胆管引流可有效预防ERCP术后胰腺炎.

作者：朱小惠；杜志强；樊芳 刊期： 2008年第04期