朱小惠；杜志强；樊芳
目的 探讨胸、腰转移性肿瘤患者的临床资料.方法 回顾性分析43例胸、腰椎转移性肿瘤患者的临床资料.结果 手术后4例3个月内死亡,39例随访3个月～36个月,平均18.5个月,所有患者手术后疼痛得到缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解.结论 胸、腰椎转移性肿瘤的手术治疗能够稳定和重建眷柱,改善或缓解脊髓压迫症状,从而改善患者的生活质量.术中彻底切除肿瘤、减压及坚固内固定是保证治疗效果的关键.
作者：任中全；龚全；宋跃明；刘浩；李涛；刘立岷；曾建成 刊期： 2008年第04期
目的 探讨肥厚型心肌痛患者与正常人窦性心律震荡指标有相近.方法 共分为梗阻性肥厚型心肌病患者、非梗阻性肥厚型心肌病患者和未发现器质性心脏病的室性早搏患者三组,同时测量其窦性心率震荡指标.结果 三组受试者窦性心率震荡指标无差异.结论 肥厚型心肌病患者窦性心率震荡指标正常,尚不能以窦性心率震荡评价肥厚型心肌病患者预后.
作者：刘连元；刘淑华；刘瑞吉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨医源性胆管损伤的诊断、治疗和预防方法.方法 回顾性分析53例上腹部手术致肛管损伤患者的临床资料.结果 胆囊切除致胆管损伤46例(86.8%),主要原因为胆囊三角区解剖不清、操作粗暴及腹腔镜开展早期.医源性胆管损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹腔穿刺和影像学检查,B超确诊率82.35%;CT可显示损伤胆管部位以上胆管扩张、胆管损伤平面及长度.47例随访平均4年1个月,效果优良率达76.6%.结论 早期诊断,根据损伤情况正确决定手术时机及手术方式、方法,对治疗效果好坏至关重要.上腹部手术时应时刻注意肝外胆道走行,胆道手术应认真辨清胆总管、肝总管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整,是预防医源性胆管损伤的关键.
作者：付代敏；杨宗林 刊期： 2008年第04期
目的 调查民航飞行学员视力的变化情况及影响因素,以提高飞行学员视力保护的针对性和有效性.方法 用自编的问卷调查民航飞行学员的视力影响因素,采用Landolt环形视标视力表,对民航飞行学员的视力情况进行检查,数据进行分析.结果 三个年度视力相近.右眼与左眼视力比较仅2007年右眼视力低于左眼;逐步回归分析筛选出飞行时间等20项影响因素.结论 右眼、左眼视力呈现非平行上下波动,需进一步探索眼疲劳原因,大力开展眼保健知识宣传.
作者：王益蓉 刊期： 2008年第04期
目的 研究慢性多重应激大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位表达变化及L-型钙通道阻滞剂维拉帕米的拮抗作用.方法 建立大鼠慢性多重应激心律失常模型,以维拉帕米作为干预,试验结束后取心房组织,用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time PCR)方法测定L-型钙通道α1c亚单位mRNA的表达水平,以Western blot方法检测L-型钙通道α1c亚单位蛋白的表达水平.结果 应激大鼠出现了房性心律失常,应激+维拉帕米组房性心律失常出现时间和发生次数低于应激组(P<0.01);应激组和应激+维拉帕米组大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位mRNA和蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.01);应激组大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位蛋白表达水平低于应激+维拉帕米组(P<0.01).结论 慢性多重应激导致大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位mRNA和蛋白表达水平下调.维拉帕米对慢性多重应激诱导的大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位表达下调有拮抗作用,可抑制慢性多重应激诱导的房性心律紊乱.
作者：李福平；肖颖彬；马瑞彦；陈林；钟前进；王学锋 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗妊娠肝内胆汁淤积(Intrahepaticcholestasis of pregnancy,ICP)的疗效.方法 在我院妇产科住院的ICP孕妇30例,随机分为2组,SAMe观察组16例和能量对照组14例,观察组给予SAMe注射剂500mg加入10%GS 500ml中静滴,每日1次;对照组给予能量合剂500ml静滴,每日1次;7天1疗程.观察皮肤搔痒评分,肝功能转氨酶(ALT及AST)及血清胆汁酸(TBA)水平和早产率.结果 SAMe治疗组肝功能及血清胆汁酸水平较对照组明显下降,皮肤搔痒情况得到改善.结论 SAMe可以改善ICP患者搔痒症状和妊娠预后,敌认为SAMe治疗ICP有效.
作者：雷颖 刊期： 2008年第04期
目的 总结毒鼠强(TET) 多脏器功能失常综合征(MODS)的治疗经验,提高其治愈率.方法 对误服毒鼠强患儿彻底清除体内毒物,尽早应用苯巴比妥钠、安定等控制癫痫大发作,及时静脉营养支持,以防治多脏器功能失常综合征(MODS)发生.结果 救治32例中,徐死亡4例外.其余28例肝功能、心肌酶及脑电图异常者,均先后恢复正常.结论 彻底清除毒物、抗癫痫发作及静脉营养支持治疗,是治疗毒鼠强致小儿MODS的关键.
作者：邓长秀；聂采现 刊期： 2008年第04期
随着妇女对生活质量要求的提高.近年越来越多的需子宫切除的妇科疾病患者选择经阴道切除子宫的微创手术方式.为进一步提高手术效果和患者生活质量,我们对118例新式非脱垂子宫经阴道切除术病人的围手术期整体护理方法进行了探讨,有效地保证了手术的安全和成功,促进了患者的全面康复,可供借鉴.
作者：王慧玲；段晓春；朱向阳 刊期： 2008年第04期
目的 研究咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗中的临床效果.方法 120例拟行ERCP患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级),依次静注咪唑安定0.03mg/kg,芬太尼 1 μg/kg,丙泊酚1.5～2.5mg/kg顺序缓慢分次静脉注射至睫毛反射消失开始操作,以微量泵持续泵入丙泊酚0.1～0.15mg/(kg·min),检查过程中如有恶心、呛咳、躁动时追加丙泊酚20～30 mg,检查结束前3分钟停药.记录麻醉前、麻醉后(麻醉后1分钟).检查中(操作开始后10分钟),检查结束时的BP、HR、RR、SpO2,意识消失时间,停药后的意识恢复时间,定向力恢复时间,观察术中有无恶心呕吐、肢动,术后统计有无术中知晓及麻醉满意度情况.结果 麻醉后1分钟BP、SpO2较麻醉前降低,HR减慢,但SpO2仍在92%以上,且于1分钟后自行上升,未出现呼吸暂停现象.12例于检查中出现短暂肢动,追加丙泊酚20～30mg后继续检查,麻醉后不到1分钟意识消失,停药后意识恢复较快,定向力恢复时间也不长,所有患者对麻醉均较满意,无术中知晓及恶心呕吐.结论 咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中是一种既安全又有效的方法.
作者：陈利娟；沈娟；毛金荣；王小明 刊期： 2008年第04期
目的 探讨胃淋巴瘤的CT表现特征.提高CT对其的诊断价值.方法 对32例经病理证实的胃淋巴瘤的CT表现,包括胃受累的部位、病灶大体形态、侵犯范围、胃壁厚度、浆膜及胃周脂肪间隙受累情况、增强后病灶与周围肌肉的比较、有无坏死、有无其他器官受累、胃周及其他腹部淋巴结情况进行分析.结果 本组32例病例大多数发生在胃窦和胃体,胃壁累及范围均大于胃周径的75%,胃壁厚度不均,胃壁大厚度>10 mm的有25例(78%).27例(85%)有一处或一处以上胃用、腹膜后、肝门区、肠系膜淋巴结肿大.20例(61%)病人有腹膜后肾门水平下淋巴结的肿大.24例(75%)病例合并脾肿大.结论 胃淋巴瘤的CT表现有一定特征性,有助于其诊断.
作者：李立群；龙运祥；刘立志 刊期： 2008年第04期
目的 观察紫杉醇联合顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)方案(TPF)治疗晚期鼻咽癌病人的疗效和毒性反应.方法 采用TPF方案治疗晚期鼻咽癌20例,紫杉醇135 mg/m2 d 1,DDP 20mg/m2 d 1～4,5-FU 500 mg/m2 d 1～5 CIV120小时,每3周重复,所有患者均接受至少两个周期以上化疗.结果 本组病例近期治疗有效率为80%,毒性反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔粘膜反应及肌肉关节痛,多为Ⅱ、Ⅲ度,可耐受.结论 TPF方案可安全有效地应用于晚期鼻咽癌的治疗.
作者：罗辉燕；范娟；任培蓉 刊期： 2008年第04期
目的 观察连接式粘膜下注射、直肠周围间隙注射、肛门缩紧术综合治疗Ⅲ度直肠脱垂的疗效.方法 用1:1消痔灵注射脱垂状态下的直肠上段粘膜下层,复住后再注射直肠下段粘膜下层及直肠周围间隙,然后加肛门缩紧手术的方法治疗15例Ⅲ度直肠脱垂.结果 15例全部临床治愈.随访11例,10例2～8年无复发,1例半年后轻度复发,失访4例.结论 本综合术式加强了对直肠上段粘膜下层的粘连注射,使松弛滑动的上段粘膜得到固定,有利于提高疗效.
作者：姚健；宋天豹；钟开伦；穆云；王顺和 刊期： 2008年第04期
目的 了解原发性胃肠恶性淋巴瘤临床特点和转归.方法 对16例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者临床症状、内镜、X线表现及治疗和转归进行分析.结果 16例患者中手术完全切除12例,活检术4例.CHOP方案化疗14例,其中8个周期9例,6个周期5例,有6例加用1疗程放疗,均达到肿瘤完全缓解.但有4例分别在治疗后8、16、20个月复发,2例放弃治疗.2例再次化疗达到完全缓解,放弃治疗的2例3个月后死亡.结论 原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床表现复杂,容易误诊.全消化道X线钡透和内镜检查在胃肠道恶性淋巴瘤的诊断方面有重要意义.手术及术后化疗是提高原发性胃肠恶性淋巴瘤患者生存率的有效途径.
作者：李瑛；王雪莉 刊期： 2008年第04期
病例男,44岁,因摔伤后腰部疼痛、活动受限12小时就诊.人院前12小时行走时不慎跌入深沟,伤后即感腰部疼痛,活动受限,伴双下肢麻木,疼痛.查体见腰骶部压痛明显,双下肢膝以下皮肤感觉减退,伴麻木感,双髋及双膝屈伸肌力均为5级,右足背伸及跖屈力为2～3级;左足背伸及跖屈力为0～1级.
作者：班开洪；王庆华；黄敬；肖巍；刘微波 刊期： 2008年第04期
目的 总结川崎病的临床特点,为尽早正确诊断川崎病提供临床依据.方法 对136例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 136例患儿中3岁以内(包括3岁)占88.9%,发病季节以冬春季为主;不典型川崎病24例(17.6%);全部病例均有发热5天以上,其他症状出现的频率依次是:口腔粘膜改变(95.6%),指趾端脱皮(94.1%),球结膜充血(88.2%),淋巴结肿大(86.8%),皮疹(82.4%).并发症中,冠状动脉改变68例(56.7%),心电图异常21例(27.6%),心肌酶升高42例(48.8%),肺炎18例(32.1%),尿蛋白阳性8例(5.9%),肝功损害1例(0.7%).结论 川崎病是全身性血管炎性疾病,主要发生于婴幼儿,其主要并发症是心血管损害.
作者：李锐；叶涛 刊期： 2008年第04期
目的 研究比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产病人中的应用.方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的产妇,随机分为CSEA组和EA组,每组50例.CSEA组经L2-3穿刺,珠网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5～2.0ml,注射速度控制在20～30s.仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平.EA组也经L2-3进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5cm,常规注入2%利多卡因实验量3～5ml,之后注入2%利多卡因5～8ml,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限迭T7水平.术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应,记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 产妇SpO2均维持在95%以上,HR、SBP、DBP的变化两组间相近;麻醉时间及胎儿娩出时间CSEA组明显快于EA组;不良反应情况两组间相近,CSEA组麻醉效果优于EA组.结论 CSEA组起效迅速,阻滞完善,麻醉效果优于EA组,且对呼吸循环影响小,是剖宫产理想的麻醉方法.
作者：耿启忠；黄小玲；李兰洋；任江 刊期： 2008年第04期
作者： 刊期： 2008年第04期
目的 探讨手术室风险管理,消除或降低风险所带来的威胁.方法 对手术室人员进行风险意识培训,成立风险管理小组,提高护理人员的风险意识,加强风险易发环节管理,增强对手术风险处理能力.结果 减轻了手术室工作人员压力,和谐了医务人员关系,增强了团队精神,调动了老护士的积极性.结论 手术室风险管理流程安排及时堵住了管理缝隙,保证了手术室工作安全.
作者：李其容；郑文清 刊期： 2008年第04期
目的 观察胺碘酮治疗急性心肌梗塞(Acute myocardial infarction,AMI)伴快速心房颤动患者的临床疗效及安全性.方法 41例AMI伴快速心房颤动患者,先用胺碘酮静脉负荷,继以持续静脉泵入维持,在静脉用药的同时给予口服制荆,观察房颤转复、心室率控制、血压、心电图各指标(PR间期、QRS间期、QTc间期)的变化及不良反应.结果 41例患者在静脉应用胺碘酮后,22例在12 h内复律,31例在24 h内复律,34例在48h内复律;41例患者用药后心室率较用药前下降;血压、心电图各指标未变化;41例患者中3例患者出现窦性心动过缓,2例患者出现R-R长间歇,所有患者经临时停用及减量后恢复.结论 静脉应用胺碘酮治疗AMI伴快速心房颤动是安全有效的,值得临床推广应用.
作者：王瑞强；邵文革；徐树雷；盖翠敏 刊期： 2008年第04期
目的 探讨自护理论在剖宫产病人护理中的应用效果.方法 将420例剖官产病人随机分为对照组和试验组,每组各210例.对照组采用常规的术前、术后护理,试验组在常规护理基础上,采用奥瑞姆自护理论的三个护理系统,让病人参与健康决策及力所能及的自理,观察并比较两组病人的术后情况.结果 试验组术后下床活动时间、术后肛门排气时间及平均住院日短于对照组(P<0.01),术后尿潴留、术后腹胀等术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 应用自护理论对剖宫产病人进行护理可降低术后尿潴留、腹胀等并发症,促进病人身体康复及缩短住院日,值得临床推广应用.
作者：郭月香；张丽华 刊期： 2008年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
