姚健；宋天豹；钟开伦；穆云；王顺和
目的 探讨小儿周围血管创伤的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法 对12例小儿血管创伤患者的临床表现、辅助检查以及手术处理等临床资料进行回顾性分析.结果 12例患儿经急诊手术重建血管,8例直接修复动脉缺损,2例采用自体大隐静脉补片修补动脉缺损,2例采用人造血管.术后11例重建血管通畅,1例血栓形成.结论 小儿血管创伤应尽早明确诊断并行手术重建血管.
作者：许建；俞小炯；胡豇 刊期： 2008年第04期
目的 探讨超声检查对宫内外同时受孕的诊断价值.方法 对33例经手术、病理证实的宫内外同时受孕患者的临床资料、超声表现特征及检测结果进行分析.结果 33例宫内外同时受孕者经腹超声检查确诊25例(占75.8%),经阴道彩超检查确诊31例(占93.9%).结论 经腹超声检查可作为宫内外同时受孕者常规筛查,对仍不能确定诊断者,应及时再行经阴道彩超检查,以进一步提高确诊率,使更多患者获得早期正确处治.
作者：黄建朴；周玲 刊期： 2008年第04期
目的 探讨接种卡介苗所致结核性淋巴结炎的临床表现、治疗及护理.方法 对26例接种卡介苗后出现的结核性淋巴结炎患儿的临床表现、治疗及护理进行分析、总结.结果 23例干酪型淋巴结炎患儿经口服异烟肼后肿大淋巴结逐渐消退,2例脓肿型患儿予以三联抗结核治疗及加强局部治疗后临床治愈出院,1例窦道型患儿肿大包块及窦道经久不愈,长期治疗后患儿肝功能及一般情况逐渐变差,自动出院后死亡.结论 卡介苗性干酪型淋巴结炎患者预后好,脓肿型和窦道型患者抗结核治疗时间长,局部护理非常重要.
作者：李黎；李丹；邓建军 刊期： 2008年第04期
目的 探讨儿童病毒性心肌炎动态心电图(DCG)心律失常的特征.方法 采用DCG监测病毒性心肌炎患儿168例,对其24小时心律失常进行分析.结果 168例患儿中,24小时发生室性早搏103例(61.3%),成对室早12例(7.1%),室性心动过速5例(2.9%),房性早搏66例(39.2%),房性心动过速8例(4.7%),Ⅱ度窦房传导阻滞9例(5.3%),Ⅰ度房宣传导阻滞11例(6.5%),Ⅱ度房宣传导阻滞5例(2.9%),Ⅲ度房室传导阻滞2例(1.2%).ST-T改变28例(16.6%).结论 DCG检查为儿童病毒性心肌炎的早期诊断、治疗及预后提供了重要依据.
作者：吴稚华；陈序 刊期： 2008年第04期
目的 探讨体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌TNF-α mRNA表达的影响及意义.方法 将30例风湿性二尖瓣病变患者随机分为心脏不停跳组(n=15)和心脏停跳组(n=15),分别接受体外循环心脏不停跳与心脏停跳二尖瓣置换术.于术中切开右心房、切除二尖瓣、关闭右心房时取局部心肌组织,应用逆转录聚合酶链式反应(Reversetranscription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测心肌TNF-α mRNA表达水平,分别于术前、关闭右心房时、CPB结束后2小时、CPB结束后24小时、术后第7日采外周血,运用放射免疫方法检测血清TNF-α含量,同时记录两组阻断主动脉、腔静脉时间、体外循环转流时间和机械通气时间以及术后超声心动图的变化情况.结果 两组关闭右心房时心肌组织TNF-α mRNA表达水平均高于切开右心房时,且停跳组高于不停跳组(P<0.05).两组血清TNF-α浓度术后均较术前明显升高(P<0.01),CPB结束2小时达到高峰.心脏停跳组CPB结束2小时、CPB结束24小时的血清TNF-α浓度明显高于心脏不停跳组(P<0.01或P<0.05);与停跳组比较,不停跳组体外循环时间、阻断腔静脉时间和术后机械通气时间均较短(P<0.05).结论 与心脏停跳下二尖瓣置换术比较,心脏不停跳二尖瓣置换术体外循环时间和术后机械通气时间短,对术后血清TNF-α浓度和心肌TNF-α mRNA表达影响较小.减轻心肌组织合成释放TNF-α可能是体外循环心脏不停跳技术对心肌保护作用的机制之一.
作者：肖娟；陈林；肖颖彬；钟前进；王学锋 刊期： 2008年第04期
目的 探讨急性阑尾炎的超声图像特征改变.方法 对63例经手术后病理证实为急性阑尾炎患者的术前起声图像资料进行分析.结果 45例超声诊断为急性阑尾炎,7例诊断为全腹肠腔积液,13例未见明显异常改变.结论 超声可以对急性阑尾炎的不同类型及病程进展作出正确诊断.
作者：于丽；邹翰琴；王可 刊期： 2008年第04期
目的 探讨及评价治疗阃质性膀胱炎(IC)的方法.方法 将36例IC患者随机分为膀胱水囊扩张加透明质酸钠灌注组(A组)和膀胱水囊扩张加口服丙咪嗪组(B组)备18例规范治疗3个月,观察两组在开始治疗后3、6个月时的疗效并进行比较.结果 开始治疗后3个月时,A、B两组ICSI、ICPI评分与治疗前相比,差异均有显著性(P<0.01);组间比较,差异无显著性(P>0.05);治疗后6个月时,A、B两组ICSI、ICPI评分及膀胱容量与治疗前相比,差异均有显著性(P<0.01),同时A、B两组间比较,差异亦有显著性(P<0.01).结论 两种方法均为治疗IC的有效方法,但水囊扩张加透明质酸钠灌注的疗效程度和持续时间更佳.
作者：王耀东；沈宏；贺凯；袁光亚；马蜀爽 刊期： 2008年第04期
2004年12月～2007年5月,我们采用无创通气联合硫酸镁治疗9例重症患者疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例患者中男性7例,女性2例,年龄19～59岁,均符合支气管哮喘诊断标准[1],无明显心功能不全、低血压、严重心率失常及气胸等机械通气禁忌症.
作者：王贵臣；王英杰 刊期： 2008年第04期
我院于2005年12月～2007年8月共收治上消化道大出血176例,在外院或门诊误诊29例,误诊率16.5%.现将资料完整并经胃镜检查和手术证实的11例误诊病例进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 11例中男6例,女5例,年龄17～69岁,平均67.2岁.
作者：何红见 刊期： 2008年第04期
目的 观察卡维地洛治疗老年慢性充血心力衰竭(CHF)临床的疗效及安全性.方法 80例老年CHF患者随机分为卡维地洛组(治疗组)和常规治疗组(对照组),各40例.对照组使用洋地黄、利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛3.125 mg,2次/d,从小计量开始,只要能耐受尽可能递增到50mg/d,疗程20周.每周测量血压、心率,评定心功能,治疗前后检查超声心动图.结果 治疗组左室射血分数(LVEF)升高,心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌耗氧指数和收缩未期内径(LVESD)降低,心率减慢,与对照组比较差异有显著性.结论 卡维地洛治疗心力衰竭改善新功能,改善左室重塑,安全有效.
作者：古丽巴哈·胡都尤木 刊期： 2008年第04期
目的 探讨透析过程中低血压发生的原因、机制和治疗措施.方法 对18例血液透析过程中出现低血压患者进行观察与及时处治.每小时测1次血压,必要时每15～30min测血压1次;对于症状性低血压立即给于高渗溶液(50%葡萄糖液或1%～3%氯化钠溶液)100～200ml泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度.结果 低血压的发生以透析后1.5～2.0h发生率高.给予高渗溶液症状迅速缓解,同时调整透析液钠浓度、温度血流速度效果佳.结论 密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键.而快速给予高渗溶液则能迅速纠正低血压,配合高钠低温透析效果更佳.
作者：蒋晏 刊期： 2008年第04期
目的 进一步评价CT扫描在慢性鼻副窦疾病诊断中的应用价值.方法 搜集慢性鼻剐窦炎患者83例(全部经手术及病理证实),全部行冠状位扫描,21例加作轴住扫描,对疑有窦壁骨质破坏的2例加作高分辨率CT(HRCT),分析对照慢性副鼻窦疾病病变的类型和范围.结果 所有病例均有窦壁粘膜不同程度增厚和窦内积液,窦壁粘膜增厚伴软组织影16例,上颌窦内斑点6例,上颌窦窦壁骨质吸收2例,中、下鼻甲肥大63例,鼻腔内软组织影充塞60例.结论 对慢性副鼻窦炎CT扫描能准确描述其病变的类型、范围、程度,清晰显示副鼻窦的解剖和比邻关系,对手术治疗方案的制定有重要指导作用.
作者：敬宇平；熊宏全；冉隆富 刊期： 2008年第04期
目的 观察紫杉醇联合顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)方案(TPF)治疗晚期鼻咽癌病人的疗效和毒性反应.方法 采用TPF方案治疗晚期鼻咽癌20例,紫杉醇135 mg/m2 d 1,DDP 20mg/m2 d 1～4,5-FU 500 mg/m2 d 1～5 CIV120小时,每3周重复,所有患者均接受至少两个周期以上化疗.结果 本组病例近期治疗有效率为80%,毒性反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔粘膜反应及肌肉关节痛,多为Ⅱ、Ⅲ度,可耐受.结论 TPF方案可安全有效地应用于晚期鼻咽癌的治疗.
作者：罗辉燕；范娟；任培蓉 刊期： 2008年第04期
目的 了解本地区小儿肺炎的非细菌性病原学特点.方法 应用ELISA法检测90例住院的急性支气管肺炎患儿急性期血清呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)及肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM.结果 90例中检出抗体阳性57例(63.3%),单一病原感染占66.7%,两种病原及两种以上混合感染占33.3%;MP感染者居首位,余依次分别为ADV、IV、RSV.结论 引起小儿肺炎病原学复杂,其分布特点及流行趋势各异,对混合感染者及早明确致病病原体,有利于及时采取相应治疗措施,提高疗效.
作者：廖世芳 刊期： 2008年第04期
目的 探讨开腹胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值.方法 对2287例需行胆囊切除术的患者,随机分为OC组1146例与LC组1141例,对两组术式的成功率、疗效、并发症等进行对比分析.结果 两组患者手术均获成功,但两组在手术时间、术中失血、切口脂肪液化、术后镇痛药与镇痛泵的使用、术后下床活动、术后拆线时间及住院与康复时间均有显著性差异(P<0.05);而术中胆管损伤OC组1例,LC组2例,无明显差异(P>0.05).结论 OC与LC均是目前临床治疗胆囊病变的手术选择方式,在手术时间、术中失血、术后镇痛需求、术后下床活动时间、拆线时间、住院与康复时间及切口脂肪液化等方面,LC较OC更具优越性,适宜LC的患者,应首选LC方式;但对粘连重、需充分暴露术野者,仍应选用OC方式.
作者：王文仲 刊期： 2008年第04期
目的 比较紫绀型和非紫绀型先天性心脏痛心肌线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,探讨慢性缺氧状态下心肌线粒体的适应性改变.方法 选取紫绀型和非紫绀型先天性心脏病各10例,取手术中切除的右室流出道心肌组织,运用实时荧光PCR技术检测心肌组织中mtDNA相对拷贝数,运用实时荧光RT-PCR技术检测心肌组织中线粒体转录因子A(Tfaro)的mRNA表达水平.结果 紫绀型先心病患者右室流出道心肌组织中mtDNA相对拷贝数明显高于非紫绀组(P<0.01),Tfaro的mRNA表达水平明显高于非紫绀组(P<0.01).结论 紫绀型先天性心脏病患者右室流出道心肌mtDNA复制增多,可能为心肌在慢性缺氧状态下的代偿性改变.
作者：肖娟；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；陈柏成 刊期： 2008年第04期
目的 探讨黄芪注射液加低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)高凝状态的疗效及安全性.方法 54例原发性肾病综合征伴高凝状态患者,随机分为治疗组27例,对照组27例,所有患儿均常规泼尼松、血管紧张素转换酶抑制剂治疗,治疗组同时给予黄芪注射液和低分子肝素钙治疗,观察尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、凝血指标的变化.结果 治疗4周,治疗组尿蛋白定量及血D-二聚体均低于对照组,治疗8周,血清白蛋白恢复与对照组比较差异有统计学意义.结论 黄芪注射液加低分子肝素钙配合激素治疗肾病综合征高凝状态效果显著,对缩短疗程,减少复发,防治血栓形成有重要意义.
作者：胡波；兰田 刊期： 2008年第04期
目的 探寻并改进混合痔的手术方式.方法 对325例混合兰患者采用内扎外剥肛管修复术治疗,即内痔部分采用硬化注射,外痔刺离至齿线上连同内痔一并钳夹,行8字贯穿缝合,继用此线于外痔切口两切缘各贯穿1针,紧线结扎;然后于切口处对准内括约肌下缘贯穿缝合一针.结果 325例混合痔患者全部一次性治愈,治疗时间短8天,长15天,平均10.8天.Ⅰ度疼痛117例(36.0%),Ⅱ度疼痛208例(64.0%);肛缘水肿27例(8.31%);无Ⅱ、Ⅲ度出血;排尿困难19例(5.85%),导尿4例(1.23%).无肛管狭窄、肛门畸形、粘膜哆嗦、肛管缺损、排便困难.术后肛门感觉正常,外观平整,无赘皮残留.结论 该术式操作简单,疗效确切,创伤小,愈合快,并发症少,无后遗症,值得推广.
作者：弋才剑；魏照洲 刊期： 2008年第04期
目的 探讨急性结石嵌顿性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术的手术方法.方法 回顾性分析79例急性结石嵌顿性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 75例LC手术成功.4例中转开腹.结论 急性结石嵌须性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术者熟练的操作技术是成功的关键.
作者：朱建昌；张波 刊期： 2008年第04期
目的 探讨呋麻苯滴鼻液的配制方法和质量控制.方法 以盐酸苯海拉明,盐酸麻黄碱,呋喃西林为主药,配制成滴鼻荆,并考察质量标准和临床应用.结果 制备简便,质量稳定,质量标准可控,疗效确切.结论 呋麻苯滴鼻液可作为医院制剂推广应用.
作者：潘良平；彭贤东 刊期： 2008年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
