外剥内扎肛管修复术治疗混合痔325例

33例低体重先心病患儿的体外循环转流体会

目的 探讨10公斤以下先心病患儿的体外循环管理.方法 33例低体重先心病患儿在体外循环下行外科矫治术.采用膜式氧合器,预充量520～730ml,心肌保护采用改良St.Thomas液.21例使用人工肾透析器改良超滤(MUF).结果 主动脉阻断时间(37.5±20.2)min,体外循环时间(64.4±26.3)min.转流过程平稳,全部顺利停机.结论 低体重先心病患儿的体外循环管理应尽量减少预充,积极排出体内多余水分,重视心肌保护,良好的体外循环管理是确保体外循环成功的关键.

作者：谢颖；岳济民；张君 刊期： 2008年第04期

低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化

目的 观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化.方法 56只Wistar大鼠随机分成7组,每组8只:常氧对照组(N组)、急性低氧对照组(H0组)、急性低氧组(H1组)、3000m低氧习服组(C3.0组)、3000m低氧习服+急性低氧组(C3.1组)、5000m低氧习服组(C5.0组)、5000m低氧习服+急性低氧组(C5.1组n=8).习服完成后,置于模拟海拔6000 m急性低氧24小时,检测动物习服完成后肺组织HIF-1α表达情况及不同低氧习服水平对大鼠急性低氧后肺结构改变的影响.结果 急性低氧组肺组织显微和超微结构出现明显的间质性肺水肿,而经过低氧习服后间质性肺水肿则明显减轻;Western Blot方法未检测到各习服组肺组织表达HIF-1α,但HIF-1αmRNA在N组有一定量的表达,而C3.0组和C5.0组HIF-1αmRNA表达均明显高于对照组.结论 低氧习服后肺组织HIF-1αmRNA表达的提高有利于减轻大鼠低氧性肺水肿.

作者：李福祥；徐朝霞；夏前明；全燕；李鸿雁；张彦 刊期： 2008年第04期

短联律间期尖端扭转性室速综合征1例

病例女,43岁,因反复胸闷、心悸伴黑朦、晕厥10年,复发加重2天急诊入院.门诊动态心电图示窦性心律,频发室早.短阵尖端扭转性室速12阵及1阵心室颤动(持续1分钟左右,捶击胸部而终止,QT间期正常,ST-T未见异常.入院查体:生命体征正常,全身体检未见明显异常.电解质及心肌酶谱正常.心脏超声示心脏结构及功能未见明显异常.否认心血管疾病家族史及特殊用药史.诊断为短联律间期尖端扭转性室速综合征.

作者：陈序；吴稚华 刊期： 2008年第04期

前后路联合术配合多功能引流管治疗多节段下腰椎结核

目的 探讨一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的临床疗效及适应证.方法 对41例下腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术配合多功能引流管(UTL)引流渗血、局部注药治疗,术后随访6月～2年.结果 本组41例植骨块均骨性融合,神经功能也有不同程度恢复,无局部复发病例.结论 一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术,术后配合UTL治疗下腰椎结核,能彻底清除结核病灶,保证脊柱的稳定性,促进植骨块的骨性融合及病灶愈合.

作者：邹永根；伍光辉；彭忠义 刊期： 2008年第04期

超声诊断宫内外同时受孕的临床价值

目的 探讨超声检查对宫内外同时受孕的诊断价值.方法 对33例经手术、病理证实的宫内外同时受孕患者的临床资料、超声表现特征及检测结果进行分析.结果 33例宫内外同时受孕者经腹超声检查确诊25例(占75.8%),经阴道彩超检查确诊31例(占93.9%).结论 经腹超声检查可作为宫内外同时受孕者常规筛查,对仍不能确定诊断者,应及时再行经阴道彩超检查,以进一步提高确诊率,使更多患者获得早期正确处治.

作者：黄建朴；周玲 刊期： 2008年第04期

58例根尖囊肿根管治疗术的临床观察

目的 观察根管治疗术在根尖囊肿治疗中的临床效果.方法 对58例根尖囊肿行根管治疗,术后观察囊肿病变区的变化.结果 58例中,有42例病变逐渐好转愈合,16例失败.结论 根尖囊肿大多可由根管治疗术治愈,囊肿大时需结合外科手术治疗.

作者：尹灿凤 刊期： 2008年第04期

纤支镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭64例

目的 探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将64例COPD并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧,治疗组在此基础上通过纤支镜做支气管肺泡灌洗(BL)、吸痰、局部给药;治疗2周后观察两组的临床疗效.结果 治疗组中好转30例,有效率93.75%;对照组中好转24例,有效率75.00%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05).结论 经纤维支气管镜行肺泡灌洗局部治疗COPD并呼吸衰竭患者能促进引流,改善支气管阻塞,缩短疗程,减少住院天数,具有重要的临床应用价值.

作者：周晓云；李英杰；熊伟 刊期： 2008年第04期

在震灾中,德阳市人民医院全体白衣天使筑起生命绿洲

作者： 刊期： 2008年第04期

无创正压通气与硫酸镁联合治疗9例重症哮喘

2004年12月～2007年5月,我们采用无创通气联合硫酸镁治疗9例重症患者疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例患者中男性7例,女性2例,年龄19～59岁,均符合支气管哮喘诊断标准[1],无明显心功能不全、低血压、严重心率失常及气胸等机械通气禁忌症.

作者：王贵臣；王英杰 刊期： 2008年第04期

恶性食管气管瘘23例临床分析

目的 提高对恶性食管气管瘘的认识,选择佳治疗方案.方法 对23例恶性食管气管瘘的临床资料进行回顾性分析,根据不同情况,分别选择带膜食管支架技术治疗和一期切除气管成形术.结果 23例患者中选择带膜食管支架技术治疗15例,临床治愈12例,好转3例,生存时间平均7.6个月,一年生存率23.0%;选择一期切除气管成形术8例,临床治愈6例,好转2例,一年生存率58.0%,生存时间平均14个月.结论 手术后生存时间较其他疗法长,而姑息性治疗的首选手段为带膜食管支架技术,它治疗晚期食管癌所引发的恶性食管气管瘘具有独特的优越性.

作者：刘浩；黄娟；岑小波 刊期： 2008年第04期

成人肠套叠28例临床分析

目的 探讨成人肠套叠的临床特点,提高诊断准确率,减少误诊.方法 回顾性分析28例成人肠套叠的临床资料.结果 术前确诊13例,误诊15例,均经手术证实,属小肠-小肠型套叠7例,回肠-回肠型套叠17例,结肠-结肠型套叠4例;肿瘤性20例.其中恶性14例.28例均行手术治疗,26例治愈,2例死于感染性休克.结论 成人肠套叠以肠道肿瘤多见,临床表现缺乏特异性,容易误诊,钡盐灌肠、B超、CT对诊断有一定价值,治疗以手术为主.

作者：王劲 刊期： 2008年第04期

一次性手术治疗肛周脓肿合并混合痔93例

目的 观察一次性手术治疗肛周脓肿合并混合痔的疗效.方法 对93例肛周脓肿合并混合痔患者,采用低位脓肿一期切除术,高位脓肿多切口切开内口挂线引流术,混合痔外切内扎术治疗.结果 93例中一次性治愈89例,3例形成肛瘘,1例轻度肛门狭窄,经再次手术治愈.结论 脓肿与混合痔同时治疗可避免二次手术,缩短疗程.

作者：喻世万；周毅；曾崇宁；刘志玉；邓开智 刊期： 2008年第04期

剖宫产术后子宫切口愈合的超声观察

目的 探讨超声对剖宫产术后子宫切口愈合情况的诊断价值.方法 应用超声对21例临床疑诊剖宫产术后子宫切口愈合不良的产妇进行检查,并对术后子宫切口愈合情况进行分类.结果 子宫切口愈合良好者14例(66.7%),子宫切口愈合欠佳5例(23.8%),子宫切口处浆膜下血肿和子宫切口未愈合各1例(9.5%).结论 应用超声现察剖宫产术后子宫切口的愈合情况简便、直观,无痛苦,准确率高,重复性好,可具有重要的应用价值.

作者：谢雪琴 刊期： 2008年第04期

加强汶川地震伤员后续医学救援工作

2008年5月12日14点28分,汶川发生的8.0级大地震,已造成近7万人员死亡,更有近40万伤员.全国医务工作者积极投身抗震救灾的伟大工作中,现场急救、一线救治、后送医护、专科治疗、心理治疗、灾区防疫……处处可见白衣战士的身影,谱写了无数可歌可泣的救死扶伤的篇章.现灾区已进入重建时期,而医疗救治工作则进入了为艰苦的阶段,我们要继续保持旺盛的斗志,加强地震伤员后续医学救援[1].

作者：肖颖彬 刊期： 2008年第04期

新生儿血渗透压测定的临床意义

目的 探讨患病新生儿血渗透压改变及其对疾病转归的影响.方法 随机选取96例患病新生儿,其中新生儿肺炎36例,新生儿黄疸21例,新生儿窒息24例,新生儿寒冷损伤综合征24例,于入院时采集静脉血检查电解质、血糖、肾功,公式法计算血渗透压,以20例正常新生儿血渗透压作为对照.根据血渗透压制定输液方案.结果 新生儿肺炎患儿血渗透压(261.0±1.5)mOsm/L,新生儿黄疸患儿血渗透压(270.5±2.0)mOsm/L,新生儿窒息患儿血渗透压(252.2±3.8)mOsm/L,新生儿寒冷损伤综合征患儿血渗透压(258.0±3.2)mOsm/L,与正常新生儿血渗透压(288.6±17.5)mOsm/L比较,差异均有显著性(P<0.05).经过调整输液方案,96例患儿均痊愈出院.结论 患病新生儿血渗透压较正常新生儿低,治疗时宜适当补钠,血渗透压测定对患儿病情判断及指导治疗可提供帮助.

作者：蒲友华；胡波；李亚鹏 刊期： 2008年第04期

克氏钢针与重建钢板治疗锁骨骨折的疗效比较

目的 比较应用克氏钢针和重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较46例克氏钢针内固定与39例重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.结果 克氏钢针内固定组:46例中骨折愈合优36例,良8例,差2例,优良率95.7%(44/46),骨折平均愈合时间4个月.重建钢板内固定组;39例中骨折愈合优35例,良3例,差1例,优良率97.4%(38/39),骨折平均愈合时间3个月.两组优良率差异无显著性(P>0.05).结论 重建钢板治疗锁骨中段骨折固定牢靠,能早期功能锻炼,为固定锁骨中段骨折之首选材料.克氏钢针治疗锁骨中段骨折只要术后制动患肢6～8周,仍可取得满意疗效,具有价格低廉的优势.

作者：邓跃年；王勇；申永刚；曾斌；付永亮 刊期： 2008年第04期

锁骨解剖形钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合

目的 评价锁骨解剖形钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合的疗效.方法 对36例锁骨骨折不愈合切开复位、自体髂骨植骨、锁骨解剖形钢板内固定.结果 本组36例均骨性愈合,愈合时间12～18周,功能:优23例,良12例,尚可1例.结论 锁骨解剖形钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合疗效满意,术中出血少,内固定牢靠,优于其它固定方法,有利于骨折愈合,肩部功能恢复良好.

作者：霍玉雄；舒忠贵；黄跃；李开南 刊期： 2008年第04期

手术过程中的风险管理探讨

目的 探讨手术室风险管理,消除或降低风险所带来的威胁.方法 对手术室人员进行风险意识培训,成立风险管理小组,提高护理人员的风险意识,加强风险易发环节管理,增强对手术风险处理能力.结果 减轻了手术室工作人员压力,和谐了医务人员关系,增强了团队精神,调动了老护士的积极性.结论 手术室风险管理流程安排及时堵住了管理缝隙,保证了手术室工作安全.

作者：李其容；郑文清 刊期： 2008年第04期

《西部医学》杂志2008年补订启示

作者： 刊期： 2008年第04期

粘膜下层连接式注射及直肠外注射加肛门缩窄术治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床体会

目的 观察连接式粘膜下注射、直肠周围间隙注射、肛门缩紧术综合治疗Ⅲ度直肠脱垂的疗效.方法 用1:1消痔灵注射脱垂状态下的直肠上段粘膜下层,复住后再注射直肠下段粘膜下层及直肠周围间隙,然后加肛门缩紧手术的方法治疗15例Ⅲ度直肠脱垂.结果 15例全部临床治愈.随访11例,10例2～8年无复发,1例半年后轻度复发,失访4例.结论 本综合术式加强了对直肠上段粘膜下层的粘连注射,使松弛滑动的上段粘膜得到固定,有利于提高疗效.

作者：姚健；宋天豹；钟开伦；穆云；王顺和 刊期： 2008年第04期