谢雪琴
目的 观察拉西地平联用辛伐他汀对高血压病合并颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法 选择116例高血压病伴有颈动脉粥样硬化的患者,随机分为2组.治疗组60例,服用拉西地平4～8 mg/d,辛伐他汀20 mg,每晚1次.对照组56例,服用倍他乐克50～100 mg/d,辛伐他汀20mg,每晚1次,疗程6个月.于治疗前后用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小,监测血压变化.结果 治疗后治疗组血压下降较对照组显著,颈动脉内膜-中层厚度斑块大小治疗组治疗后较对照组变薄缩小.结论 拉西地平降压疗效显著,联用辛伐他汀可以明显减轻颈动脉粥样硬化的病变,可作为高血压病并颈动脉粥样硬化的常规用药.
作者：彭玲；贺集贤；何元军 刊期： 2008年第04期
目的 探讨成人肠套叠的临床特点,提高诊断准确率,减少误诊.方法 回顾性分析28例成人肠套叠的临床资料.结果 术前确诊13例,误诊15例,均经手术证实,属小肠-小肠型套叠7例,回肠-回肠型套叠17例,结肠-结肠型套叠4例;肿瘤性20例.其中恶性14例.28例均行手术治疗,26例治愈,2例死于感染性休克.结论 成人肠套叠以肠道肿瘤多见,临床表现缺乏特异性,容易误诊,钡盐灌肠、B超、CT对诊断有一定价值,治疗以手术为主.
作者：王劲 刊期： 2008年第04期
目的 观察紫杉醇联合顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)方案(TPF)治疗晚期鼻咽癌病人的疗效和毒性反应.方法 采用TPF方案治疗晚期鼻咽癌20例,紫杉醇135 mg/m2 d 1,DDP 20mg/m2 d 1～4,5-FU 500 mg/m2 d 1～5 CIV120小时,每3周重复,所有患者均接受至少两个周期以上化疗.结果 本组病例近期治疗有效率为80%,毒性反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔粘膜反应及肌肉关节痛,多为Ⅱ、Ⅲ度,可耐受.结论 TPF方案可安全有效地应用于晚期鼻咽癌的治疗.
作者：罗辉燕；范娟；任培蓉 刊期： 2008年第04期
目的 观察机械通气治疗危重哮喘的临床疗效.方法 10例患者均采用同步间歇指令通气与呼气末正压通气,吸入氧浓度0.4～1.0,潮气量5～10ml/kg,呼吸频率10～15次/min,吸呼比为1:2～3,气道压力在50 cmH2O以下.平台压在36 cmH2O以下,同时记录气道峰压(PIP)、动脉血气(ABG)、血压(BP)和心率(HR).结果 机械通气4小时后,血pH值、PaO2均恢复至正常(P<0.01).PaCO2在正常水平上限逐渐下降(P<0.01).所有患者均存活,未发生并发症.结论 及早应用机械通气可有效治疗危重哮喘,是挽救生命、改善症状的有效疗法.
作者：胡政 刊期： 2008年第04期
目的 探讨超声对剖宫产术后子宫切口愈合情况的诊断价值.方法 应用超声对21例临床疑诊剖宫产术后子宫切口愈合不良的产妇进行检查,并对术后子宫切口愈合情况进行分类.结果 子宫切口愈合良好者14例(66.7%),子宫切口愈合欠佳5例(23.8%),子宫切口处浆膜下血肿和子宫切口未愈合各1例(9.5%).结论 应用超声现察剖宫产术后子宫切口的愈合情况简便、直观,无痛苦,准确率高,重复性好,可具有重要的应用价值.
作者：谢雪琴 刊期： 2008年第04期
2004年12月～2007年5月,我们采用无创通气联合硫酸镁治疗9例重症患者疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例患者中男性7例,女性2例,年龄19～59岁,均符合支气管哮喘诊断标准[1],无明显心功能不全、低血压、严重心率失常及气胸等机械通气禁忌症.
作者：王贵臣；王英杰 刊期： 2008年第04期
目的 观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化.方法 56只Wistar大鼠随机分成7组,每组8只:常氧对照组(N组)、急性低氧对照组(H0组)、急性低氧组(H1组)、3000m低氧习服组(C3.0组)、3000m低氧习服+急性低氧组(C3.1组)、5000m低氧习服组(C5.0组)、5000m低氧习服+急性低氧组(C5.1组n=8).习服完成后,置于模拟海拔6000 m急性低氧24小时,检测动物习服完成后肺组织HIF-1α表达情况及不同低氧习服水平对大鼠急性低氧后肺结构改变的影响.结果 急性低氧组肺组织显微和超微结构出现明显的间质性肺水肿,而经过低氧习服后间质性肺水肿则明显减轻;Western Blot方法未检测到各习服组肺组织表达HIF-1α,但HIF-1αmRNA在N组有一定量的表达,而C3.0组和C5.0组HIF-1αmRNA表达均明显高于对照组.结论 低氧习服后肺组织HIF-1αmRNA表达的提高有利于减轻大鼠低氧性肺水肿.
作者：李福祥；徐朝霞；夏前明；全燕；李鸿雁；张彦 刊期： 2008年第04期
目的 探讨儿童病毒性心肌炎动态心电图(DCG)心律失常的特征.方法 采用DCG监测病毒性心肌炎患儿168例,对其24小时心律失常进行分析.结果 168例患儿中,24小时发生室性早搏103例(61.3%),成对室早12例(7.1%),室性心动过速5例(2.9%),房性早搏66例(39.2%),房性心动过速8例(4.7%),Ⅱ度窦房传导阻滞9例(5.3%),Ⅰ度房宣传导阻滞11例(6.5%),Ⅱ度房宣传导阻滞5例(2.9%),Ⅲ度房室传导阻滞2例(1.2%).ST-T改变28例(16.6%).结论 DCG检查为儿童病毒性心肌炎的早期诊断、治疗及预后提供了重要依据.
作者：吴稚华；陈序 刊期： 2008年第04期
目的 探讨急性结石嵌顿性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术的手术方法.方法 回顾性分析79例急性结石嵌顿性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 75例LC手术成功.4例中转开腹.结论 急性结石嵌须性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术者熟练的操作技术是成功的关键.
作者：朱建昌；张波 刊期： 2008年第04期
作者： 刊期： 2008年第04期
目的 研究瑞芬太尼在儿童扁桃体切除术麻醉中的安全性和有效性.方法 40例择期扁桃体切除手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组).每组20例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼.观察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2 min、5 min的血流动力学变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒及不良反应等情况.结果 两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降.气管插管2 min和5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组,A组的呼吸、睁眼和拔管时间少于B组,术后苏醒恢复状况也优于B组.结论 使用瑞芬太尼的患儿术中血流动力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,具有较好的麻醉效果和安全性.
作者：陈宏 刊期： 2008年第04期
目的 观察股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折临床疗效.方法 在C形臂X光机透视下闭合复位或切开直视下复位,应用股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折51例.结果 51例随访时间3～18个月,平均约10个月.复住及内固定满意者49例(96.1%),愈合者51例(100.0%),功能恢复至接近伤前水平者40例(78.4%),并发髋内翻者3例(5.8%).结论 股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、操作简单、角度易调整、固定牢靠、抗旋转、并发症少等优点,适用于各种类型股骨转子间骨折或/和股骨颈基底部骨折、骨转子下骨折.
作者：李友文；郑兴平；吴文静 刊期： 2008年第04期
目的 比较紫绀型和非紫绀型先天性心脏痛心肌线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,探讨慢性缺氧状态下心肌线粒体的适应性改变.方法 选取紫绀型和非紫绀型先天性心脏病各10例,取手术中切除的右室流出道心肌组织,运用实时荧光PCR技术检测心肌组织中mtDNA相对拷贝数,运用实时荧光RT-PCR技术检测心肌组织中线粒体转录因子A(Tfaro)的mRNA表达水平.结果 紫绀型先心病患者右室流出道心肌组织中mtDNA相对拷贝数明显高于非紫绀组(P<0.01),Tfaro的mRNA表达水平明显高于非紫绀组(P<0.01).结论 紫绀型先天性心脏病患者右室流出道心肌mtDNA复制增多,可能为心肌在慢性缺氧状态下的代偿性改变.
作者：肖娟；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；陈柏成 刊期： 2008年第04期
目的 探讨开放手术加椎体成型治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的方法.方法 对21例老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者采取经后路椎弓根短节段复位固定,伤椎灌注聚甲基丙烯酸甲酯/羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥.结果 21例患者随访11～24个月,术后疼痛消失16例,缓解5例;Frankel分级:神经功能恢复1级13例,2级1例.结论 在老年性合并有骨质疏松的椎体骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形,能迅速缓解疼痛,有效恢复伤椎强度和刚度,减少了后路内固定的应力,可矫正后凸畸形,减少并发症.
作者：万仲贤；王泽琼；陈泽；陈福洪 刊期： 2008年第04期
目的 总结中西医结合治疗及护理慢性肺心脏病急性期的临床疗效.方法 将310例慢性肺心病急性发作期患者随机分为对照组103例,给予西医常规治疗及一般护理;治疗组207例在西医常规治疗基础上采用辨证运用中药及加强护理,比较两组疗效.结果 治疗组有效148例(94.3%),对照组有效124例(81.55%);治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05).结论 慢性肺心病急性发作期患者采用中西医结合治疗及加强护理可明显提高疗效.
作者：王泽华；张秉芳；陈艳；邓安菊；邱菊 刊期： 2008年第04期
目的 总结甲亢性周期性麻痹的临床特点,提高对甲亢性周期性麻痹的认识.方法 对35例甲亢性周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者经补钾及同时治疗甲亢均获满意效果.结论 甲亢性周期性麻痹患者发作时需积极补钾,同时规律应用抗甲状腺药物或放射性碘治疗,避免复发.
作者：范德先；谢永福；何国春 刊期： 2008年第04期
目的 研究咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗中的临床效果.方法 120例拟行ERCP患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级),依次静注咪唑安定0.03mg/kg,芬太尼 1 μg/kg,丙泊酚1.5～2.5mg/kg顺序缓慢分次静脉注射至睫毛反射消失开始操作,以微量泵持续泵入丙泊酚0.1～0.15mg/(kg·min),检查过程中如有恶心、呛咳、躁动时追加丙泊酚20～30 mg,检查结束前3分钟停药.记录麻醉前、麻醉后(麻醉后1分钟).检查中(操作开始后10分钟),检查结束时的BP、HR、RR、SpO2,意识消失时间,停药后的意识恢复时间,定向力恢复时间,观察术中有无恶心呕吐、肢动,术后统计有无术中知晓及麻醉满意度情况.结果 麻醉后1分钟BP、SpO2较麻醉前降低,HR减慢,但SpO2仍在92%以上,且于1分钟后自行上升,未出现呼吸暂停现象.12例于检查中出现短暂肢动,追加丙泊酚20～30mg后继续检查,麻醉后不到1分钟意识消失,停药后意识恢复较快,定向力恢复时间也不长,所有患者对麻醉均较满意,无术中知晓及恶心呕吐.结论 咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中是一种既安全又有效的方法.
作者：陈利娟；沈娟；毛金荣；王小明 刊期： 2008年第04期
本文分析并总结了立体定向手术治疗42例帕金森氏病的术前、术后以及出院后的护理特点与经验,以探讨立体定向神经外科手术治疗原发性帕金森氏病术前术后护理的有效方法.
作者：张运珍；蒋永明 刊期： 2008年第04期
目的 探讨老年自发性乙状结肠穿孔的诊断及手术治疗方案.方法 对14例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查结果、手术治疗方式等资料进行回顾性分析.结果 术前确诊1例(7.14%),误诊13例(92.86%).8例行乙状结肠下段及直肠上段切除、Hartman造瘘术,4例行穿孔修补近端乙状结肠双腔造瘘术,2例行穿孔修补术;12例痊愈出院,2例死亡.结论 对老年自发性乙状结肠穿孔患者,早期正确的诊断与手术,通畅的腹腔引流,可提高治愈率与获得良好预后.
作者：李强；陈德强；陈卫华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨10公斤以下先心病患儿的体外循环管理.方法 33例低体重先心病患儿在体外循环下行外科矫治术.采用膜式氧合器,预充量520～730ml,心肌保护采用改良St.Thomas液.21例使用人工肾透析器改良超滤(MUF).结果 主动脉阻断时间(37.5±20.2)min,体外循环时间(64.4±26.3)min.转流过程平稳,全部顺利停机.结论 低体重先心病患儿的体外循环管理应尽量减少预充,积极排出体内多余水分,重视心肌保护,良好的体外循环管理是确保体外循环成功的关键.
作者：谢颖；岳济民；张君 刊期： 2008年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
