后路固定开放椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折

10kg以下婴幼儿法洛四联症的体外循环管理

目的 探讨婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环(CPB)管理与经验.方法 分析71例10Kg以下婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环管理经验;根据不同手术方式术中采用中度低温和深低温低流量灌注的体外循环方法,心肌保护措施采用主动脉根部间断灌注4:1冷血停搏液,复温后行平行超滤与改良超滤联合应用.结果 16例采用中度低温中流量灌注,54例采用深低温低流量CPB下行法洛四联症矫治术,CPB时间为59～243min,阻断主动脉时间39～126 min,1例采用深低温停循环CPB下行法洛四联症矫治术,CPB时间为114分钟,阻断主动脉时间56分钟,停循环5分钟,68例开放主动脉后自动复跳,自动复跳率为95.8%,65例停机顺利,6例停机困难,术后死亡2例.死亡率为2.8%.结论 制定合理的预充预案,选择高质量的膜式氧合器,适当的血液稀释,深低温低流量灌注技术及超滤的应用是提高婴幼儿法洛四联症CPB质量的关键.

作者：杨宗英；马瑞彦；肖颖彬；刘梅；彭莉；胡卫 刊期： 2008年第04期

血液净化疗法用于戒毒的临床研究

目的 研究血液净化(血液透析和血液灌流)疗法对海洛因成癌者的戒毒治疗效果.方法 对120例海洛因成癌者进行血液净化治疗,观察其戒断症状的改善,取治疗前后的尿液作尿吗啡定性检测,并随访6个月了解其有元复吸情况.结果 血液净化治疗后海洛因成癌者戒断症状可迅速改善,2～4次净化后尿吗啡定性检测为阴性,随访6个月完全戒除毒癌者98例(81.67%).结论 血液净化疗法用于戒毒治疗安全,快速有效,无成癌性,副作用小,患者及家属容易接受,有望成为戒毒治疗的一种新方法.

作者：姚国媛；姚健；王明初；林小平 刊期： 2008年第04期

大肠侧向发育型肿瘤的放大内镜及病理特征分析

目的 探讨大肠侧向发育型肿瘤(LST)的镜下形态、腺管开口类型和病理特征间的关系.方法 对10例LST可疑病变行0.3%靛胭脂喷洒染色,确定病变范围后以放大肠镜观察腺管开口类型,作病理活检并与术后病理类型对照.结果 10例LST患者内镜下大体形态分型:颗粒均一型3例,结节混合型6例,扁平隆起型1例.腺管开口类型;ⅢL型4例,Ⅳ型6例,未发现Ⅴ型腺管开口.术后病理类型:管状腺瘤4例,伴腺体轻度异型增生;管状绒毛状腺瘤5例,均伴腺体中一重度异型增生,其中1例合并粘膜内癌;绒毛状腺瘤1例,腺体重度异型增生,伴黏膜内癌.术前内镜活检与术后病理结果一致者仅3例.结论 大肠侧向发育肿瘤并非少见.内镜下黏膜染色结合放大内镜观察可有效确定病变范围、形态和腺管开口类型,初步判定病理类型以指导治疗.LST镜下形态以结节混合型多见,术后病理类型多为管状绒毛状腺瘤.腺管开口类型多为Ⅳ型.Ⅳ型腺管开口的病变也可合并早期大肠癌.内镜下活检不能代替术后病理检查.

作者：刘晓岗；阳运超；周丽华；韩盛玺 刊期： 2008年第04期

肥厚型心肌病患者与正常人窦性心率震荡对比研究

目的 探讨肥厚型心肌痛患者与正常人窦性心律震荡指标有相近.方法 共分为梗阻性肥厚型心肌病患者、非梗阻性肥厚型心肌病患者和未发现器质性心脏病的室性早搏患者三组,同时测量其窦性心率震荡指标.结果 三组受试者窦性心率震荡指标无差异.结论 肥厚型心肌病患者窦性心率震荡指标正常,尚不能以窦性心率震荡评价肥厚型心肌病患者预后.

作者：刘连元；刘淑华；刘瑞吉 刊期： 2008年第04期

剖宫产术后子宫切口愈合的超声观察

目的 探讨超声对剖宫产术后子宫切口愈合情况的诊断价值.方法 应用超声对21例临床疑诊剖宫产术后子宫切口愈合不良的产妇进行检查,并对术后子宫切口愈合情况进行分类.结果 子宫切口愈合良好者14例(66.7%),子宫切口愈合欠佳5例(23.8%),子宫切口处浆膜下血肿和子宫切口未愈合各1例(9.5%).结论 应用超声现察剖宫产术后子宫切口的愈合情况简便、直观,无痛苦,准确率高,重复性好,可具有重要的应用价值.

作者：谢雪琴 刊期： 2008年第04期

术中胆管损伤53例防治经验

目的 探讨医源性胆管损伤的诊断、治疗和预防方法.方法 回顾性分析53例上腹部手术致肛管损伤患者的临床资料.结果 胆囊切除致胆管损伤46例(86.8%),主要原因为胆囊三角区解剖不清、操作粗暴及腹腔镜开展早期.医源性胆管损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹腔穿刺和影像学检查,B超确诊率82.35%;CT可显示损伤胆管部位以上胆管扩张、胆管损伤平面及长度.47例随访平均4年1个月,效果优良率达76.6%.结论 早期诊断,根据损伤情况正确决定手术时机及手术方式、方法,对治疗效果好坏至关重要.上腹部手术时应时刻注意肝外胆道走行,胆道手术应认真辨清胆总管、肝总管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整,是预防医源性胆管损伤的关键.

作者：付代敏；杨宗林 刊期： 2008年第04期

民航飞行学员视力变化情况及影响因素的调查分析

目的 调查民航飞行学员视力的变化情况及影响因素,以提高飞行学员视力保护的针对性和有效性.方法 用自编的问卷调查民航飞行学员的视力影响因素,采用Landolt环形视标视力表,对民航飞行学员的视力情况进行检查,数据进行分析.结果 三个年度视力相近.右眼与左眼视力比较仅2007年右眼视力低于左眼;逐步回归分析筛选出飞行时间等20项影响因素.结论 右眼、左眼视力呈现非平行上下波动,需进一步探索眼疲劳原因,大力开展眼保健知识宣传.

作者：王益蓉 刊期： 2008年第04期

7810名石油职工健康体检结果分析

目的 了解石油职工健康状况,为有针对性地进行健康教育和制定健康保健计划提供依据.方法 对成都及周边地区7810名石油职工健康体检的资料进行分析、总结.结果 体检无异常发现者2343人,占30%;有一项或以上阳性结果者5467人,占70%;排在前位的异常发现依次是超重、肥胖2812例(36%)、脂代谢异常2733例(35%)、高血压1562例(20%)、脂肪肝1250例(16%)、高血糖703例(9%).结论 石油职工中超重、肥胖者多,高脂血症、高血压痛、高血糖等慢性病发病率高,是危害其身体健康的主要因素,应大力开展健康教育,增强职工健康意识和预防慢性病的能力.

作者：王亮；王龙益；韩旭；吕江 刊期： 2008年第04期

依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒

目的 观察依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒疗效.方法 40例重度一氧化碳中毒患者随机分为两组,治疗组在高压氧治疗后24小时内静脉滴注依达拉奉,30mg/次,2次/d,连用14天;对照组给予常规及高压氧治疗,观察两组疗效.结果 治疗组平均昏迷时间显著低于对照组(P<0.05),治疗组有效率高于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉能缩短一氧化碳中毒的昏迷时间,改善预后.

作者：陈红娟；王丹凤 刊期： 2008年第04期

低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化

目的 观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化.方法 56只Wistar大鼠随机分成7组,每组8只:常氧对照组(N组)、急性低氧对照组(H0组)、急性低氧组(H1组)、3000m低氧习服组(C3.0组)、3000m低氧习服+急性低氧组(C3.1组)、5000m低氧习服组(C5.0组)、5000m低氧习服+急性低氧组(C5.1组n=8).习服完成后,置于模拟海拔6000 m急性低氧24小时,检测动物习服完成后肺组织HIF-1α表达情况及不同低氧习服水平对大鼠急性低氧后肺结构改变的影响.结果 急性低氧组肺组织显微和超微结构出现明显的间质性肺水肿,而经过低氧习服后间质性肺水肿则明显减轻;Western Blot方法未检测到各习服组肺组织表达HIF-1α,但HIF-1αmRNA在N组有一定量的表达,而C3.0组和C5.0组HIF-1αmRNA表达均明显高于对照组.结论 低氧习服后肺组织HIF-1αmRNA表达的提高有利于减轻大鼠低氧性肺水肿.

作者：李福祥；徐朝霞；夏前明；全燕；李鸿雁；张彦 刊期： 2008年第04期

开腹与腹腔镜胆囊切除术的疗效对比

目的 探讨开腹胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值.方法 对2287例需行胆囊切除术的患者,随机分为OC组1146例与LC组1141例,对两组术式的成功率、疗效、并发症等进行对比分析.结果 两组患者手术均获成功,但两组在手术时间、术中失血、切口脂肪液化、术后镇痛药与镇痛泵的使用、术后下床活动、术后拆线时间及住院与康复时间均有显著性差异(P<0.05);而术中胆管损伤OC组1例,LC组2例,无明显差异(P>0.05).结论 OC与LC均是目前临床治疗胆囊病变的手术选择方式,在手术时间、术中失血、术后镇痛需求、术后下床活动时间、拆线时间、住院与康复时间及切口脂肪液化等方面,LC较OC更具优越性,适宜LC的患者,应首选LC方式;但对粘连重、需充分暴露术野者,仍应选用OC方式.

作者：王文仲 刊期： 2008年第04期

生物蛋白胶治疗脑脊液漏的临床观察

目的 观察生物蛋白胶对脑脊液漏的治疗效果.方法 选择在脊柱手术术中或术后发生脑脊液漏的患者74例,分为两组:试验组42例,使用生物蛋白胶治疗;对照组32例,常规外科换药治疗.观察并比较两组疗效.结果 试验组手术切口甲级愈合率(88.10%)高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物蛋白胶对治疗脑脊液漏有明显作用.

作者：李建国；罗强；包旭佳；李甫 刊期： 2008年第04期

后路固定开放椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折

目的 探讨开放手术加椎体成型治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的方法.方法 对21例老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者采取经后路椎弓根短节段复位固定,伤椎灌注聚甲基丙烯酸甲酯/羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥.结果 21例患者随访11～24个月,术后疼痛消失16例,缓解5例;Frankel分级:神经功能恢复1级13例,2级1例.结论 在老年性合并有骨质疏松的椎体骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形,能迅速缓解疼痛,有效恢复伤椎强度和刚度,减少了后路内固定的应力,可矫正后凸畸形,减少并发症.

作者：万仲贤；王泽琼；陈泽；陈福洪 刊期： 2008年第04期

短联律间期尖端扭转性室速综合征1例

病例女,43岁,因反复胸闷、心悸伴黑朦、晕厥10年,复发加重2天急诊入院.门诊动态心电图示窦性心律,频发室早.短阵尖端扭转性室速12阵及1阵心室颤动(持续1分钟左右,捶击胸部而终止,QT间期正常,ST-T未见异常.入院查体:生命体征正常,全身体检未见明显异常.电解质及心肌酶谱正常.心脏超声示心脏结构及功能未见明显异常.否认心血管疾病家族史及特殊用药史.诊断为短联律间期尖端扭转性室速综合征.

作者：陈序；吴稚华 刊期： 2008年第04期

腹腔镜胆囊切除术calot三角的处理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术calot三角的处理方法及并发症预防措施.方法 对80例复杂结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术(LC).术中紧贴胆囊壶腹解剖,分离,少用电刀,从胆囊三角区上、下两个方向解剖,三角区尽量敞开.结果 80例中顺利完成LC 75例,中转开腹手术5例(OC),本组未发生胆管损伤、腹腔脏器损伤及大出血等并发症.结论 安全处理Calot三角是施行腹腔镜胆囊切除术的关键环节.

作者：蒲德富；王德荣 刊期： 2008年第04期

南充市中心医院全体白衣战士用大爱谱写生命之歌

作者： 刊期： 2008年第04期

腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效

目的 探讨腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗妊娠肝内胆汁淤积(Intrahepaticcholestasis of pregnancy,ICP)的疗效.方法 在我院妇产科住院的ICP孕妇30例,随机分为2组,SAMe观察组16例和能量对照组14例,观察组给予SAMe注射剂500mg加入10%GS 500ml中静滴,每日1次;对照组给予能量合剂500ml静滴,每日1次;7天1疗程.观察皮肤搔痒评分,肝功能转氨酶(ALT及AST)及血清胆汁酸(TBA)水平和早产率.结果 SAMe治疗组肝功能及血清胆汁酸水平较对照组明显下降,皮肤搔痒情况得到改善.结论 SAMe可以改善ICP患者搔痒症状和妊娠预后,敌认为SAMe治疗ICP有效.

作者：雷颖 刊期： 2008年第04期

手术治疗56例腰椎间盘再突出的疗效观察

目的 探讨不同手术方法治疗椎间盘再突出症的疗效.方法 采用单纯手术摘除椎间盘和摘除椎间盘加AF钉内固定、植骨融合两种方法治疗椎间盘再突出患者56例,观察并比较其疗效.结果 经24个月随访,单纯髓核摘除21例,优9例,良4例,中5例,差3例,优良率61.9%;髓核摘除、腰椎AF钉内固定加植骨融合35例,优25例,良6例,中4例,优良率88.6%.结论 谨慎选择手术方式,严格把握手术指征,充分进行神经减压及内固定植骨融合,充分休息,必要的锻炼可有效治疗腰椎间盘再突出.

作者：黄家骏；杨康区；吴佳奇；杨家福；郑华斌 刊期： 2008年第04期

第三军医大学新桥医院全军心血管外科中心

作者： 刊期： 2008年第04期

超声诊断宫内外同时受孕的临床价值

目的 探讨超声检查对宫内外同时受孕的诊断价值.方法 对33例经手术、病理证实的宫内外同时受孕患者的临床资料、超声表现特征及检测结果进行分析.结果 33例宫内外同时受孕者经腹超声检查确诊25例(占75.8%),经阴道彩超检查确诊31例(占93.9%).结论 经腹超声检查可作为宫内外同时受孕者常规筛查,对仍不能确定诊断者,应及时再行经阴道彩超检查,以进一步提高确诊率,使更多患者获得早期正确处治.

作者：黄建朴；周玲 刊期： 2008年第04期