依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒

上消化道大出血误诊11例的病因分析

我院于2005年12月～2007年8月共收治上消化道大出血176例,在外院或门诊误诊29例,误诊率16.5%.现将资料完整并经胃镜检查和手术证实的11例误诊病例进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 11例中男6例,女5例,年龄17～69岁,平均67.2岁.

作者：何红见 刊期： 2008年第04期

机务人员体质指数及腹围与血压的关系调查

目的 了解机务人员体质指数(BMI)、腹围(WC)与血压的关系.方法 采取整群抽样方法抽取民航飞行学院机务人员403例的体检资料,分析其BMI、WC与血压的关系;所有资料采用SPSS13.0软件进行方差分析,均方差估计采用LSD法.结果 本组机务人员BMI正常者247例(61.29%),超重者118例(29.28%),肥胖者21例(5.21%).WC正常者282例(69.98%),腹型肥胖者121例(30.02%).不同性别之间超重及腹部肥胖的发生率无显著差异(P>0.05).超重及腹部肥胖均随着年龄增长而增长.血压水平随着BMI的增高而升高,差异具有显著性(P<0.01);收缩压随WC增加而升高,差异具有显著性(P<0.01),但舒张压与WC无明显相关性(P>0.05).高血压组的BMI及WC均明显高于正常高值血压组争正常血压组,不同血压组之间BMI及WC存在显著差异(P<0.01).是否经常锻炼对BMI和WC的影响存在显著差异(P<0.01),尤其是对WC的影响更大,同时对血压的影响也存在显著差异(P<0.01).结论 超重、腹部肥胖影响机务人员的血压水平,缺乏锻炼是导致机务人员超重、腹部肥胖及高血压的危险因素.对于BMI达到超重或肥胖标准及腹部肥胖者,尤其是腹部肥胖者,应加强锻炼,限制体重,以达到预防、延缓高血压进展的目的.

作者：蒋纪文 刊期： 2008年第04期

新式非脱垂子宫经阴道切除术的围手术期护理

随着妇女对生活质量要求的提高.近年越来越多的需子宫切除的妇科疾病患者选择经阴道切除子宫的微创手术方式.为进一步提高手术效果和患者生活质量,我们对118例新式非脱垂子宫经阴道切除术病人的围手术期整体护理方法进行了探讨,有效地保证了手术的安全和成功,促进了患者的全面康复,可供借鉴.

作者：王慧玲；段晓春；朱向阳 刊期： 2008年第04期

芍倍注射液治疗肛裂76例

自2003年以来,我科采用芍倍注射液治疗肛裂76例,疗效满意,现报告如下.临床资料本组男34例,女42例,年龄12～68岁,平均年龄28岁,病程3个月～20年.其中Ⅰ期肛裂16例,Ⅱ期肛裂27例,Ⅲ期肛裂33例.肛裂部位:后正中43例,前正中13例,前后正中18例.

作者：柳著；刘丽娟；尹俊 刊期： 2008年第04期

加强汶川地震伤员后续医学救援工作

2008年5月12日14点28分,汶川发生的8.0级大地震,已造成近7万人员死亡,更有近40万伤员.全国医务工作者积极投身抗震救灾的伟大工作中,现场急救、一线救治、后送医护、专科治疗、心理治疗、灾区防疫……处处可见白衣战士的身影,谱写了无数可歌可泣的救死扶伤的篇章.现灾区已进入重建时期,而医疗救治工作则进入了为艰苦的阶段,我们要继续保持旺盛的斗志,加强地震伤员后续医学救援[1].

作者：肖颖彬 刊期： 2008年第04期

正确处理科研与临床的关系

科研是临床医生专业成长与技术提高的内在要求,通过科研可以培养自身良好的临床思维习惯和主动学习的精神.对于希望成为名医的医生,应依靠科研、拿出具有代表性的成绩、成果来证明自己的能力.临床是基础,科研是龙头;临床训练的是基本功,科研则意味着提升发展后劲.审视国内外众的医学行家、名家,他(她)们都做到了科研与临床的紧密结合,成为不但会看病、手术,而且还能授业、解惑并走在医学前沿的一代名医.

作者：《西部医学》编辑部 刊期： 2008年第04期

33例低体重先心病患儿的体外循环转流体会

目的 探讨10公斤以下先心病患儿的体外循环管理.方法 33例低体重先心病患儿在体外循环下行外科矫治术.采用膜式氧合器,预充量520～730ml,心肌保护采用改良St.Thomas液.21例使用人工肾透析器改良超滤(MUF).结果 主动脉阻断时间(37.5±20.2)min,体外循环时间(64.4±26.3)min.转流过程平稳,全部顺利停机.结论 低体重先心病患儿的体外循环管理应尽量减少预充,积极排出体内多余水分,重视心肌保护,良好的体外循环管理是确保体外循环成功的关键.

作者：谢颖；岳济民；张君 刊期： 2008年第04期

腰5骶1骨折伴滑脱合并神经损伤手术治疗1例

病例男,44岁,因摔伤后腰部疼痛、活动受限12小时就诊.人院前12小时行走时不慎跌入深沟,伤后即感腰部疼痛,活动受限,伴双下肢麻木,疼痛.查体见腰骶部压痛明显,双下肢膝以下皮肤感觉减退,伴麻木感,双髋及双膝屈伸肌力均为5级,右足背伸及跖屈力为2～3级;左足背伸及跖屈力为0～1级.

作者：班开洪；王庆华；黄敬；肖巍；刘微波 刊期： 2008年第04期

肥厚型心肌病患者与正常人窦性心率震荡对比研究

目的 探讨肥厚型心肌痛患者与正常人窦性心律震荡指标有相近.方法 共分为梗阻性肥厚型心肌病患者、非梗阻性肥厚型心肌病患者和未发现器质性心脏病的室性早搏患者三组,同时测量其窦性心率震荡指标.结果 三组受试者窦性心率震荡指标无差异.结论 肥厚型心肌病患者窦性心率震荡指标正常,尚不能以窦性心率震荡评价肥厚型心肌病患者预后.

作者：刘连元；刘淑华；刘瑞吉 刊期： 2008年第04期

慢性肺心病急性期的中西医结合治疗及护理

目的 总结中西医结合治疗及护理慢性肺心脏病急性期的临床疗效.方法 将310例慢性肺心病急性发作期患者随机分为对照组103例,给予西医常规治疗及一般护理;治疗组207例在西医常规治疗基础上采用辨证运用中药及加强护理,比较两组疗效.结果 治疗组有效148例(94.3%),对照组有效124例(81.55%);治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05).结论 慢性肺心病急性发作期患者采用中西医结合治疗及加强护理可明显提高疗效.

作者：王泽华；张秉芳；陈艳；邓安菊；邱菊 刊期： 2008年第04期

高尿酸血症与冠心病的相关性研究

目的 探讨高尿酸血症与冠心痛之间的相关性.方法 在我科2006年的冠心病患者中随机抽取75例,测定血清尿酸、肌酐、血糖、血脂、血压,与同期80例健康体检者对照.结果 冠心病组血尿酸水平高于对照组.结论 高尿酸血症与冠心病有密切的相关性,为条件危险因素,在合并高血压,糖尿痛、高脂血症时与其相关性更为显著.

作者：周光文；范池君 刊期： 2008年第04期

三七总皂甙抗肾小管上皮细胞转分化的实验研究

目的 探讨三七总皂甙(Panax notoginseng saponins,PNS)抗肾小管上皮细胞转分化(EMT)的分子病理机制.方法 将雄性SD大鼠80只随机等分为4组:假手术组、UUO模型组、PNS治疗组和氯沙坦(ARB)治疗组.术后3、7、14天和21天每组随机选择5只大鼠处死,收集肾组织.分别用Western杂交、免疫组化检测α-SMA的表达;用Real-Time PCR检测UUO术后大鼠α-SMA mRNA的表达.结果 大鼠肾组织α-SMA表达,对于3d、7d,仅UUO组、PMS组均高于SOR组,其余任意两组比较均相近;14d、21d,仅PNS组与氯沙坦组均相近,其余任意两组比较均不同.UUO组、PNS组、氯沙坦组的时间与α-SMA表达间存在相似的正相关的曲线关系.大鼠肾组织α-SMAmRNAACT值,SOR组、氯沙坦组的7d与14d观察值均相近,其他组14d观察值均低于7d.结论 PNS能有效下调UUO大鼠肾脏组织α-SMA mRNA及其蛋白的表达,具有抗肾小管上皮细胞转分化的作用.

作者：冯胜刚；李光明；樊均明；杨岳；白亚君；谢席胜 刊期： 2008年第04期

手术过程中的风险管理探讨

目的 探讨手术室风险管理,消除或降低风险所带来的威胁.方法 对手术室人员进行风险意识培训,成立风险管理小组,提高护理人员的风险意识,加强风险易发环节管理,增强对手术风险处理能力.结果 减轻了手术室工作人员压力,和谐了医务人员关系,增强了团队精神,调动了老护士的积极性.结论 手术室风险管理流程安排及时堵住了管理缝隙,保证了手术室工作安全.

作者：李其容；郑文清 刊期： 2008年第04期

婴儿肝炎综合征合并全身性细菌感染的临床探讨

目的 探讨婴儿肝炎综合征(HIS)患儿免疫低下的原因.方法 分析18例血培养阳性的婴儿肝炎综合征患儿的临床资料.结果 18例血培养阳性患儿的致病菌主要为葡萄球菌,尤其是腐生葡萄球菌及表皮葡萄球菌等条件致病菌.结论 婴儿肝炎综合征患儿体液免疫及细胞免疫均有低下,容易合并全身细菌感染.

作者：邓建军；陈桂华；万朝敏 刊期： 2008年第04期

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤

目的 观察沙利度胺(Thalidomide,国内商品名:反应停)联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(Multiplemyeloma,MM)的疗效及副作用.方法 对18例多发性骨髓瘤患者进行沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺治疗起始量为100 mg/d,根据患者耐受情况逐渐加量,每周增加100 mg/d,直到400 mg/d维持治疗,地塞米松15 mg/d,每月治疗1～4天.结果 18例MM部分缓解5例,好转10例,无效3例,均出现不同程度的便秘,嗜睡等副作用,均可耐受,无不能耐受的毒副作用.结论 沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效明显,副作用小,耐受性好,给药方便.

作者：马春蓉；曹红；刘雅倩；姚丽 刊期： 2008年第04期

老年自发性乙状结肠穿孔的诊治体会

目的 探讨老年自发性乙状结肠穿孔的诊断及手术治疗方案.方法 对14例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查结果、手术治疗方式等资料进行回顾性分析.结果 术前确诊1例(7.14%),误诊13例(92.86%).8例行乙状结肠下段及直肠上段切除、Hartman造瘘术,4例行穿孔修补近端乙状结肠双腔造瘘术,2例行穿孔修补术;12例痊愈出院,2例死亡.结论 对老年自发性乙状结肠穿孔患者,早期正确的诊断与手术,通畅的腹腔引流,可提高治愈率与获得良好预后.

作者：李强；陈德强；陈卫华 刊期： 2008年第04期

浅谈医疗纠纷投诉接待工作

近年来,由于诸多原因,各地的医疗纠纷明显增多,医患关系紧张趋势加剧.为了减少医患纠纷的发生,和谐医患关系,构建和谐社会,做好医疗纠纷投诉接待工作就显得尤为重要.笔者在接待投诉方面进行了探索,使投诉事件从2003年的286起减少到2006年的159起.现将我们的具体做法与体会介绍于下,以供同行参阅、借鍪.

作者：王洪；叶国华 刊期： 2008年第04期

电子病历的优化研究与应用

结构化电子病历系统是数字化医院建设的基础的、主要的、也是重要的系统.本文提出基于纯XML数据库技术、WEB2.0技术、AJAX技术、SOA技术,引用HL7国际标准研究开发结构化电子病历,用于数字化医院建设.

作者：刘若中；林晓东 刊期： 2008年第04期

恶性食管气管瘘23例临床分析

目的 提高对恶性食管气管瘘的认识,选择佳治疗方案.方法 对23例恶性食管气管瘘的临床资料进行回顾性分析,根据不同情况,分别选择带膜食管支架技术治疗和一期切除气管成形术.结果 23例患者中选择带膜食管支架技术治疗15例,临床治愈12例,好转3例,生存时间平均7.6个月,一年生存率23.0%;选择一期切除气管成形术8例,临床治愈6例,好转2例,一年生存率58.0%,生存时间平均14个月.结论 手术后生存时间较其他疗法长,而姑息性治疗的首选手段为带膜食管支架技术,它治疗晚期食管癌所引发的恶性食管气管瘘具有独特的优越性.

作者：刘浩；黄娟；岑小波 刊期： 2008年第04期

在震灾中,德阳市人民医院全体白衣天使筑起生命绿洲

作者： 刊期： 2008年第04期