蒋纪文
目的 现察寒冷应激后大鼠血浆血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-keto-PGFlα)代谢改变.方法 24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、-20℃2h组和-20℃4h组.后2组置于-20℃冰箱中2h和4h后,立即采血,采用放射免疫分析法测定TXB2和6-keto-PGF1α水平.结果 -20℃2h组争-20℃4h组TXB2较对照组增高,-20℃2h组和-20℃4h组6-keto-PGF1α较对照组增高,但TXB2/6-keto-PGF1α比例呈下降趋势,-20℃2h组和-20℃4h组均较对照组降低.结论 寒冷应激可引起TXB2和6-keto-PGF1α代谢改变.呈增高趋势.
作者：肖文；李仓霞；张守信；薛海龙；李改丽 刊期： 2008年第04期
目的 观察地塞米松对预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床疗效.方法 对60例下颌阻生智齿局部注射地塞米松预防肿胀进行临床疗效观察,并进行统计学分析.结果 使用地塞米松局部注射预防下颌阻生智齿拔除后肿胀并发症取得了很好的疗效.结论 地塞米松对于预防下颌阻生智齿拔除后肿胀是有疗效的.
作者：田洪君；田蓉；bento manhique 刊期： 2008年第04期
目的 分析原发性肺癌并发肾病的特点、诊断及治疗,探讨发病机制.方法 分析我院收治的原发性肺癌675例中并发肾病78例(8.65%)患者的临床资料.结果 78例患者中50.00%的患者单纯性蛋白尿,11.53%的患者单纯性血尿,8.97%的患者肾病综合征,24.35%的患者肾炎综合征,5.12%的患者梗阻性肾病,55.12%患者有不同程度的肾功能损害,大多数患者未针对肾脏病变采取治疗,67(85.8%)例好转出院,11(14.2%)例死亡.结论 肺癌患者早期进行肾脏方面的检查对保护肺、肾功能有重要作用,肾损害可为肺癌诊断前的唯一表现,对于中老年人肾脏疾病患者,尤其是长期吸烟的男性患者,更应高度警惕肺癌的可能.
作者：陈世金；胥德中；冯胜刚 刊期： 2008年第04期
目的 探讨透析过程中低血压发生的原因、机制和治疗措施.方法 对18例血液透析过程中出现低血压患者进行观察与及时处治.每小时测1次血压,必要时每15～30min测血压1次;对于症状性低血压立即给于高渗溶液(50%葡萄糖液或1%～3%氯化钠溶液)100～200ml泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度.结果 低血压的发生以透析后1.5～2.0h发生率高.给予高渗溶液症状迅速缓解,同时调整透析液钠浓度、温度血流速度效果佳.结论 密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键.而快速给予高渗溶液则能迅速纠正低血压,配合高钠低温透析效果更佳.
作者：蒋晏 刊期： 2008年第04期
目的 探讨丙泊酚与小剂量芬太尼用于人工流产术中的镇痛效果与用药安全性.方法 将自愿人工流产者340例随机分为两组;丙泊酚组(A组)178例和对照组(B组)162例.A组:芬太尼0.05 mg术前1～5 min静脉给入,丙泊酚1.5～2.0mg/kg人工静脉推注;B组不采用干预措施.比较两组术中镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、术中出血量、手术时间.结果 丙泊酚组镇痛效果明显,患者术中无疼痛经历,术后疼痛发生率明显降低,术中出血量较多,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),两组手术时间比较差异无显著性.结论 丙泊酚与小剂量芬太尼用于无病人工流产术安全有效.
作者：刘茜；陈静；李锐 刊期： 2008年第04期
科研是临床医生专业成长与技术提高的内在要求,通过科研可以培养自身良好的临床思维习惯和主动学习的精神.对于希望成为名医的医生,应依靠科研、拿出具有代表性的成绩、成果来证明自己的能力.临床是基础,科研是龙头;临床训练的是基本功,科研则意味着提升发展后劲.审视国内外众的医学行家、名家,他(她)们都做到了科研与临床的紧密结合,成为不但会看病、手术,而且还能授业、解惑并走在医学前沿的一代名医.
作者：《西部医学》编辑部 刊期： 2008年第04期
目的 观察一次性手术治疗肛周脓肿合并混合痔的疗效.方法 对93例肛周脓肿合并混合痔患者,采用低位脓肿一期切除术,高位脓肿多切口切开内口挂线引流术,混合痔外切内扎术治疗.结果 93例中一次性治愈89例,3例形成肛瘘,1例轻度肛门狭窄,经再次手术治愈.结论 脓肿与混合痔同时治疗可避免二次手术,缩短疗程.
作者：喻世万；周毅；曾崇宁；刘志玉；邓开智 刊期： 2008年第04期
目的 探讨急性结石嵌顿性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术的手术方法.方法 回顾性分析79例急性结石嵌顿性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 75例LC手术成功.4例中转开腹.结论 急性结石嵌须性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术者熟练的操作技术是成功的关键.
作者：朱建昌；张波 刊期： 2008年第04期
目的 观察根管治疗术在根尖囊肿治疗中的临床效果.方法 对58例根尖囊肿行根管治疗,术后观察囊肿病变区的变化.结果 58例中,有42例病变逐渐好转愈合,16例失败.结论 根尖囊肿大多可由根管治疗术治愈,囊肿大时需结合外科手术治疗.
作者：尹灿凤 刊期： 2008年第04期
目的 观察依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒疗效.方法 40例重度一氧化碳中毒患者随机分为两组,治疗组在高压氧治疗后24小时内静脉滴注依达拉奉,30mg/次,2次/d,连用14天;对照组给予常规及高压氧治疗,观察两组疗效.结果 治疗组平均昏迷时间显著低于对照组(P<0.05),治疗组有效率高于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉能缩短一氧化碳中毒的昏迷时间,改善预后.
作者：陈红娟；王丹凤 刊期： 2008年第04期
目的 探讨儿童病毒性心肌炎动态心电图(DCG)心律失常的特征.方法 采用DCG监测病毒性心肌炎患儿168例,对其24小时心律失常进行分析.结果 168例患儿中,24小时发生室性早搏103例(61.3%),成对室早12例(7.1%),室性心动过速5例(2.9%),房性早搏66例(39.2%),房性心动过速8例(4.7%),Ⅱ度窦房传导阻滞9例(5.3%),Ⅰ度房宣传导阻滞11例(6.5%),Ⅱ度房宣传导阻滞5例(2.9%),Ⅲ度房室传导阻滞2例(1.2%).ST-T改变28例(16.6%).结论 DCG检查为儿童病毒性心肌炎的早期诊断、治疗及预后提供了重要依据.
作者：吴稚华；陈序 刊期： 2008年第04期
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利与选择性β-受体阻滞荆倍他乐克联用治疗心力衰竭的临床疗效.方法 将60例心衰患者采用随机双盲对照法分为观察组30例,对照组30例,均为病因和基础治疗加利尿剂.观察组加用依那普利5～10mg,每日2次,倍他乐克12.5～25mg,每日2次,对照组加用消心痛5～10mg,每日3次,地高辛0.125～0.25mg,每日1次,两组共用药8周.治疗前后采用NYHA分级,彩色多普勒超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、A/E比值等,对比治疗前后心功能改善情况.结果 两组治疗均有效,但观察组治疗前后各项指标的改善较对照组显著,且舒张末期内径及射血分数比较也有显著差异.结论 依那普利和倍他乐克联用较消心痛和地高辛联用治疗心功能不全疗效更好.
作者：杨勤；张志清；康林；周利华；赵强；谢江柳 刊期： 2008年第04期
内科学临床实习是各门临床医学学科工作的基础.在此阶段的临床带教中,注重医德医风、工作责任心、操作技能以及临床思雏方式的培养,重视医患沟通教育,将有利于医学生更好地从事医疗卫生工作,也有助于医学事业的进一步发展.
作者：隆敏；覃军；孔佩艳 刊期： 2008年第04期
目的 探讨胸、腰转移性肿瘤患者的临床资料.方法 回顾性分析43例胸、腰椎转移性肿瘤患者的临床资料.结果 手术后4例3个月内死亡,39例随访3个月～36个月,平均18.5个月,所有患者手术后疼痛得到缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解.结论 胸、腰椎转移性肿瘤的手术治疗能够稳定和重建眷柱,改善或缓解脊髓压迫症状,从而改善患者的生活质量.术中彻底切除肿瘤、减压及坚固内固定是保证治疗效果的关键.
作者：任中全；龚全；宋跃明；刘浩；李涛；刘立岷；曾建成 刊期： 2008年第04期
目的 探讨大肠侧向发育型肿瘤(LST)的镜下形态、腺管开口类型和病理特征间的关系.方法 对10例LST可疑病变行0.3%靛胭脂喷洒染色,确定病变范围后以放大肠镜观察腺管开口类型,作病理活检并与术后病理类型对照.结果 10例LST患者内镜下大体形态分型:颗粒均一型3例,结节混合型6例,扁平隆起型1例.腺管开口类型;ⅢL型4例,Ⅳ型6例,未发现Ⅴ型腺管开口.术后病理类型:管状腺瘤4例,伴腺体轻度异型增生;管状绒毛状腺瘤5例,均伴腺体中一重度异型增生,其中1例合并粘膜内癌;绒毛状腺瘤1例,腺体重度异型增生,伴黏膜内癌.术前内镜活检与术后病理结果一致者仅3例.结论 大肠侧向发育肿瘤并非少见.内镜下黏膜染色结合放大内镜观察可有效确定病变范围、形态和腺管开口类型,初步判定病理类型以指导治疗.LST镜下形态以结节混合型多见,术后病理类型多为管状绒毛状腺瘤.腺管开口类型多为Ⅳ型.Ⅳ型腺管开口的病变也可合并早期大肠癌.内镜下活检不能代替术后病理检查.
作者：刘晓岗；阳运超；周丽华；韩盛玺 刊期： 2008年第04期
目的 研究咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗中的临床效果.方法 120例拟行ERCP患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级),依次静注咪唑安定0.03mg/kg,芬太尼 1 μg/kg,丙泊酚1.5～2.5mg/kg顺序缓慢分次静脉注射至睫毛反射消失开始操作,以微量泵持续泵入丙泊酚0.1～0.15mg/(kg·min),检查过程中如有恶心、呛咳、躁动时追加丙泊酚20～30 mg,检查结束前3分钟停药.记录麻醉前、麻醉后(麻醉后1分钟).检查中(操作开始后10分钟),检查结束时的BP、HR、RR、SpO2,意识消失时间,停药后的意识恢复时间,定向力恢复时间,观察术中有无恶心呕吐、肢动,术后统计有无术中知晓及麻醉满意度情况.结果 麻醉后1分钟BP、SpO2较麻醉前降低,HR减慢,但SpO2仍在92%以上,且于1分钟后自行上升,未出现呼吸暂停现象.12例于检查中出现短暂肢动,追加丙泊酚20～30mg后继续检查,麻醉后不到1分钟意识消失,停药后意识恢复较快,定向力恢复时间也不长,所有患者对麻醉均较满意,无术中知晓及恶心呕吐.结论 咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中是一种既安全又有效的方法.
作者：陈利娟；沈娟；毛金荣；王小明 刊期： 2008年第04期
目的 探讨青年宫颈癌的临床表现、病理特点.方法 对36例青年宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 青年宫颈癌以早期浸润性鳞癌和Ⅰ期为主,术后病理为癌细胞侵及浅肌层,盆腔淋巴结无转移.结论 青年宫颈癌症状隐匿,HPV感染是主要病因,及时治疗效果好,否则危害性大,应高度重视.
作者：冯江；何东权；陈玲；奉泽锦；韩志蓉；周小伟 刊期： 2008年第04期
目的 研究比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产病人中的应用.方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的产妇,随机分为CSEA组和EA组,每组50例.CSEA组经L2-3穿刺,珠网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5～2.0ml,注射速度控制在20～30s.仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平.EA组也经L2-3进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5cm,常规注入2%利多卡因实验量3～5ml,之后注入2%利多卡因5～8ml,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限迭T7水平.术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应,记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 产妇SpO2均维持在95%以上,HR、SBP、DBP的变化两组间相近;麻醉时间及胎儿娩出时间CSEA组明显快于EA组;不良反应情况两组间相近,CSEA组麻醉效果优于EA组.结论 CSEA组起效迅速,阻滞完善,麻醉效果优于EA组,且对呼吸循环影响小,是剖宫产理想的麻醉方法.
作者：耿启忠；黄小玲；李兰洋；任江 刊期： 2008年第04期
2008年5月12日14点28分,汶川发生的8.0级大地震,已造成近7万人员死亡,更有近40万伤员.全国医务工作者积极投身抗震救灾的伟大工作中,现场急救、一线救治、后送医护、专科治疗、心理治疗、灾区防疫……处处可见白衣战士的身影,谱写了无数可歌可泣的救死扶伤的篇章.现灾区已进入重建时期,而医疗救治工作则进入了为艰苦的阶段,我们要继续保持旺盛的斗志,加强地震伤员后续医学救援[1].
作者：肖颖彬 刊期： 2008年第04期
目的 探讨脐孔腔镜阑尾切除术的科学性、实用性、先进性及微创美容价值.方法 对523例阑尾炎患者采用经脐入路,用腹腔镜探查,并拉盲肠、阑尾于脐外,再行阑尾切除术.结果 523例阑尾炎患者,采用脐孔腔镜阑尾切除术均获成功,无严重并发症发生.结论 脐孔腔镜阑尾切除术经临床应用疗效满意,具有科学、微创、美容的特点,可在临床推广应用.
作者：赵元恂；周家镇；段文涛；王德荣；任明扬 刊期： 2008年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
