隆敏；覃军；孔佩艳
目的 了解拟输血患者在输血前乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒的携带情况,减少因输血引起的医疗纠纷.方法 对3148例拟输血的病人进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体抗(HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体抗(HIV)、梅毒螺旋体抗体抗-TP四项常见传染病指标进行检测.结果 HBsAg阳性289例(9.18%),HCV 阳性32例(1.02%),抗-HIV阳性3例(0.10%),抗-TP阳性88例(2.80%).结论 对受血者输血进行输血前四项传染病指标检测,可以加强医院感染的预防,有利于患者的治疗,并可加强医护人员的自我保护和减少因输血引起的医疗纠纷.
作者：伏攀；李春碧；何平；伏俊 刊期： 2008年第04期
科研是临床医生专业成长与技术提高的内在要求,通过科研可以培养自身良好的临床思维习惯和主动学习的精神.对于希望成为名医的医生,应依靠科研、拿出具有代表性的成绩、成果来证明自己的能力.临床是基础,科研是龙头;临床训练的是基本功,科研则意味着提升发展后劲.审视国内外众的医学行家、名家,他(她)们都做到了科研与临床的紧密结合,成为不但会看病、手术,而且还能授业、解惑并走在医学前沿的一代名医.
作者：《西部医学》编辑部 刊期： 2008年第04期
目的 研究咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗中的临床效果.方法 120例拟行ERCP患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级),依次静注咪唑安定0.03mg/kg,芬太尼 1 μg/kg,丙泊酚1.5～2.5mg/kg顺序缓慢分次静脉注射至睫毛反射消失开始操作,以微量泵持续泵入丙泊酚0.1～0.15mg/(kg·min),检查过程中如有恶心、呛咳、躁动时追加丙泊酚20～30 mg,检查结束前3分钟停药.记录麻醉前、麻醉后(麻醉后1分钟).检查中(操作开始后10分钟),检查结束时的BP、HR、RR、SpO2,意识消失时间,停药后的意识恢复时间,定向力恢复时间,观察术中有无恶心呕吐、肢动,术后统计有无术中知晓及麻醉满意度情况.结果 麻醉后1分钟BP、SpO2较麻醉前降低,HR减慢,但SpO2仍在92%以上,且于1分钟后自行上升,未出现呼吸暂停现象.12例于检查中出现短暂肢动,追加丙泊酚20～30mg后继续检查,麻醉后不到1分钟意识消失,停药后意识恢复较快,定向力恢复时间也不长,所有患者对麻醉均较满意,无术中知晓及恶心呕吐.结论 咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中是一种既安全又有效的方法.
作者：陈利娟；沈娟；毛金荣；王小明 刊期： 2008年第04期
病例男,44岁,因摔伤后腰部疼痛、活动受限12小时就诊.人院前12小时行走时不慎跌入深沟,伤后即感腰部疼痛,活动受限,伴双下肢麻木,疼痛.查体见腰骶部压痛明显,双下肢膝以下皮肤感觉减退,伴麻木感,双髋及双膝屈伸肌力均为5级,右足背伸及跖屈力为2～3级;左足背伸及跖屈力为0～1级.
作者：班开洪；王庆华；黄敬；肖巍；刘微波 刊期： 2008年第04期
目的 探讨肥厚型心肌痛患者与正常人窦性心律震荡指标有相近.方法 共分为梗阻性肥厚型心肌病患者、非梗阻性肥厚型心肌病患者和未发现器质性心脏病的室性早搏患者三组,同时测量其窦性心率震荡指标.结果 三组受试者窦性心率震荡指标无差异.结论 肥厚型心肌病患者窦性心率震荡指标正常,尚不能以窦性心率震荡评价肥厚型心肌病患者预后.
作者：刘连元；刘淑华；刘瑞吉 刊期： 2008年第04期
目的 研究慢性多重应激大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位表达变化及L-型钙通道阻滞剂维拉帕米的拮抗作用.方法 建立大鼠慢性多重应激心律失常模型,以维拉帕米作为干预,试验结束后取心房组织,用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time PCR)方法测定L-型钙通道α1c亚单位mRNA的表达水平,以Western blot方法检测L-型钙通道α1c亚单位蛋白的表达水平.结果 应激大鼠出现了房性心律失常,应激+维拉帕米组房性心律失常出现时间和发生次数低于应激组(P<0.01);应激组和应激+维拉帕米组大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位mRNA和蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.01);应激组大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位蛋白表达水平低于应激+维拉帕米组(P<0.01).结论 慢性多重应激导致大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位mRNA和蛋白表达水平下调.维拉帕米对慢性多重应激诱导的大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位表达下调有拮抗作用,可抑制慢性多重应激诱导的房性心律紊乱.
作者：李福平；肖颖彬；马瑞彦；陈林；钟前进；王学锋 刊期： 2008年第04期
目的 探讨与脑梗死康复期患者发生肺部感染相关的常见因素及并发肺部感染对预后的影响.方法 选择脑梗死康复期患者96例,分析肺部感染发生率与患者年龄、脑梗死部位、病情轻重、基础疾病及预后的关系.结果 年龄大、病情重、原有糖尿病、心脏病、肿瘤患者,肺部感染率明显升高,并发肺部感染的脑梗死康复期患者病死率明显升高.结论 控制肺部感染可有效降低脑梗死康复期患者病死率.
作者：敬晓 刊期： 2008年第04期
目的 探讨10公斤以下先心病患儿的体外循环管理.方法 33例低体重先心病患儿在体外循环下行外科矫治术.采用膜式氧合器,预充量520～730ml,心肌保护采用改良St.Thomas液.21例使用人工肾透析器改良超滤(MUF).结果 主动脉阻断时间(37.5±20.2)min,体外循环时间(64.4±26.3)min.转流过程平稳,全部顺利停机.结论 低体重先心病患儿的体外循环管理应尽量减少预充,积极排出体内多余水分,重视心肌保护,良好的体外循环管理是确保体外循环成功的关键.
作者：谢颖；岳济民；张君 刊期： 2008年第04期
目的 探讨小儿周围血管创伤的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法 对12例小儿血管创伤患者的临床表现、辅助检查以及手术处理等临床资料进行回顾性分析.结果 12例患儿经急诊手术重建血管,8例直接修复动脉缺损,2例采用自体大隐静脉补片修补动脉缺损,2例采用人造血管.术后11例重建血管通畅,1例血栓形成.结论 小儿血管创伤应尽早明确诊断并行手术重建血管.
作者：许建；俞小炯；胡豇 刊期： 2008年第04期
目的 总结毒鼠强(TET) 多脏器功能失常综合征(MODS)的治疗经验,提高其治愈率.方法 对误服毒鼠强患儿彻底清除体内毒物,尽早应用苯巴比妥钠、安定等控制癫痫大发作,及时静脉营养支持,以防治多脏器功能失常综合征(MODS)发生.结果 救治32例中,徐死亡4例外.其余28例肝功能、心肌酶及脑电图异常者,均先后恢复正常.结论 彻底清除毒物、抗癫痫发作及静脉营养支持治疗,是治疗毒鼠强致小儿MODS的关键.
作者：邓长秀；聂采现 刊期： 2008年第04期
病例男,28岁,装卸工,2007年3月30日人院.患者入院前2小时,身背127千克食盐袋,左膝微曲,小腿外展,身体向右快速旋转起步时,突感左膝剧痛无力而摔倒在地,稍后出现左小腿麻木.查体:左膝关节呈半委屈畸形,肿胀压痛明显,活动受限.外展分离试验和前抽屉试验均阳性.左小腿外后侧及足背痛感减退.X线片示左胫骨上端向前完全脱位,并略偏向右侧.
作者：王义勇 刊期： 2008年第04期
本文分析并总结了立体定向手术治疗42例帕金森氏病的术前、术后以及出院后的护理特点与经验,以探讨立体定向神经外科手术治疗原发性帕金森氏病术前术后护理的有效方法.
作者：张运珍；蒋永明 刊期： 2008年第04期
目的 研究瑞芬太尼在儿童扁桃体切除术麻醉中的安全性和有效性.方法 40例择期扁桃体切除手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组).每组20例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼.观察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2 min、5 min的血流动力学变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒及不良反应等情况.结果 两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降.气管插管2 min和5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组,A组的呼吸、睁眼和拔管时间少于B组,术后苏醒恢复状况也优于B组.结论 使用瑞芬太尼的患儿术中血流动力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,具有较好的麻醉效果和安全性.
作者：陈宏 刊期： 2008年第04期
目的 观察地塞米松对预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床疗效.方法 对60例下颌阻生智齿局部注射地塞米松预防肿胀进行临床疗效观察,并进行统计学分析.结果 使用地塞米松局部注射预防下颌阻生智齿拔除后肿胀并发症取得了很好的疗效.结论 地塞米松对于预防下颌阻生智齿拔除后肿胀是有疗效的.
作者：田洪君；田蓉；bento manhique 刊期： 2008年第04期
目的 探讨良好的环境与心理护理对高眼压状态下青光眼患者围术期的影响.方法 将52例接受手术治疗的高眼压状态的青光眼患者随机分成两组:试验组27例,对照组25例,对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上增加舒适的环境与心理护理.结果 试验组在减少手术并发症及患者对护理工作满意度方面均优于对照组.结论 良好的环境与心理护理有利于降低高眼压状态青光眼患者围术期的并发症和促进患者的康复.
作者：杜川；扬明清；刘家勇 刊期： 2008年第04期
目的 探讨急性阑尾炎的超声图像特征改变.方法 对63例经手术后病理证实为急性阑尾炎患者的术前起声图像资料进行分析.结果 45例超声诊断为急性阑尾炎,7例诊断为全腹肠腔积液,13例未见明显异常改变.结论 超声可以对急性阑尾炎的不同类型及病程进展作出正确诊断.
作者：于丽；邹翰琴；王可 刊期： 2008年第04期
目的 探讨自护理论在剖宫产病人护理中的应用效果.方法 将420例剖官产病人随机分为对照组和试验组,每组各210例.对照组采用常规的术前、术后护理,试验组在常规护理基础上,采用奥瑞姆自护理论的三个护理系统,让病人参与健康决策及力所能及的自理,观察并比较两组病人的术后情况.结果 试验组术后下床活动时间、术后肛门排气时间及平均住院日短于对照组(P<0.01),术后尿潴留、术后腹胀等术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 应用自护理论对剖宫产病人进行护理可降低术后尿潴留、腹胀等并发症,促进病人身体康复及缩短住院日,值得临床推广应用.
作者：郭月香；张丽华 刊期： 2008年第04期
目的 研究比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产病人中的应用.方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的产妇,随机分为CSEA组和EA组,每组50例.CSEA组经L2-3穿刺,珠网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5～2.0ml,注射速度控制在20～30s.仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平.EA组也经L2-3进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5cm,常规注入2%利多卡因实验量3～5ml,之后注入2%利多卡因5～8ml,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限迭T7水平.术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应,记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 产妇SpO2均维持在95%以上,HR、SBP、DBP的变化两组间相近;麻醉时间及胎儿娩出时间CSEA组明显快于EA组;不良反应情况两组间相近,CSEA组麻醉效果优于EA组.结论 CSEA组起效迅速,阻滞完善,麻醉效果优于EA组,且对呼吸循环影响小,是剖宫产理想的麻醉方法.
作者：耿启忠；黄小玲；李兰洋；任江 刊期： 2008年第04期
目的 比较紫绀型和非紫绀型先天性心脏痛心肌线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,探讨慢性缺氧状态下心肌线粒体的适应性改变.方法 选取紫绀型和非紫绀型先天性心脏病各10例,取手术中切除的右室流出道心肌组织,运用实时荧光PCR技术检测心肌组织中mtDNA相对拷贝数,运用实时荧光RT-PCR技术检测心肌组织中线粒体转录因子A(Tfaro)的mRNA表达水平.结果 紫绀型先心病患者右室流出道心肌组织中mtDNA相对拷贝数明显高于非紫绀组(P<0.01),Tfaro的mRNA表达水平明显高于非紫绀组(P<0.01).结论 紫绀型先天性心脏病患者右室流出道心肌mtDNA复制增多,可能为心肌在慢性缺氧状态下的代偿性改变.
作者：肖娟；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；陈柏成 刊期： 2008年第04期
目的 探讨地震致骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗方法.方法 分析56例地震致骨筋膜室综合征患者的资料,所有病例均通过输入甘露醇脱水消肿和/或行切开减压,减压有效并骨折者Ⅱ期行骨折固定,无效者及晚期者行坏死物清除保肢或截肢等治疗.结果 经早期减压疗效优良者48例(87.5%),其中7例患者经脱水治疗,1例有效,6例再行切开减压;而8例晚期患者死亡1例,截肢2例,肌肉部分坏死致相应关节功能障碍5例.结论 早期诊断、早期减压是治疗关键,否则疗效不佳;重视创面处理,防止感染;骨折者适当固定制动以及综合治疗,对病人治疗有重要意义.
作者：王陶；王军；王伯通 刊期： 2008年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
