急性阑尾炎临床分型与超声图像特征的临床研究

一次性手术治疗肛周脓肿合并混合痔93例

目的 观察一次性手术治疗肛周脓肿合并混合痔的疗效.方法 对93例肛周脓肿合并混合痔患者,采用低位脓肿一期切除术,高位脓肿多切口切开内口挂线引流术,混合痔外切内扎术治疗.结果 93例中一次性治愈89例,3例形成肛瘘,1例轻度肛门狭窄,经再次手术治愈.结论 脓肿与混合痔同时治疗可避免二次手术,缩短疗程.

作者：喻世万；周毅；曾崇宁；刘志玉；邓开智 刊期： 2008年第04期

依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒

目的 观察依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒疗效.方法 40例重度一氧化碳中毒患者随机分为两组,治疗组在高压氧治疗后24小时内静脉滴注依达拉奉,30mg/次,2次/d,连用14天;对照组给予常规及高压氧治疗,观察两组疗效.结果 治疗组平均昏迷时间显著低于对照组(P<0.05),治疗组有效率高于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉能缩短一氧化碳中毒的昏迷时间,改善预后.

作者：陈红娟；王丹凤 刊期： 2008年第04期

地震致骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗

目的 探讨地震致骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗方法.方法 分析56例地震致骨筋膜室综合征患者的资料,所有病例均通过输入甘露醇脱水消肿和/或行切开减压,减压有效并骨折者Ⅱ期行骨折固定,无效者及晚期者行坏死物清除保肢或截肢等治疗.结果 经早期减压疗效优良者48例(87.5%),其中7例患者经脱水治疗,1例有效,6例再行切开减压;而8例晚期患者死亡1例,截肢2例,肌肉部分坏死致相应关节功能障碍5例.结论 早期诊断、早期减压是治疗关键,否则疗效不佳;重视创面处理,防止感染;骨折者适当固定制动以及综合治疗,对病人治疗有重要意义.

作者：王陶；王军；王伯通 刊期： 2008年第04期

腹腔镜胆囊切除术calot三角的处理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术calot三角的处理方法及并发症预防措施.方法 对80例复杂结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术(LC).术中紧贴胆囊壶腹解剖,分离,少用电刀,从胆囊三角区上、下两个方向解剖,三角区尽量敞开.结果 80例中顺利完成LC 75例,中转开腹手术5例(OC),本组未发生胆管损伤、腹腔脏器损伤及大出血等并发症.结论 安全处理Calot三角是施行腹腔镜胆囊切除术的关键环节.

作者：蒲德富；王德荣 刊期： 2008年第04期

地塞米松预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床观察

目的 观察地塞米松对预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床疗效.方法 对60例下颌阻生智齿局部注射地塞米松预防肿胀进行临床疗效观察,并进行统计学分析.结果 使用地塞米松局部注射预防下颌阻生智齿拔除后肿胀并发症取得了很好的疗效.结论 地塞米松对于预防下颌阻生智齿拔除后肿胀是有疗效的.

作者：田洪君；田蓉；bento manhique 刊期： 2008年第04期

新生儿血渗透压测定的临床意义

目的 探讨患病新生儿血渗透压改变及其对疾病转归的影响.方法 随机选取96例患病新生儿,其中新生儿肺炎36例,新生儿黄疸21例,新生儿窒息24例,新生儿寒冷损伤综合征24例,于入院时采集静脉血检查电解质、血糖、肾功,公式法计算血渗透压,以20例正常新生儿血渗透压作为对照.根据血渗透压制定输液方案.结果 新生儿肺炎患儿血渗透压(261.0±1.5)mOsm/L,新生儿黄疸患儿血渗透压(270.5±2.0)mOsm/L,新生儿窒息患儿血渗透压(252.2±3.8)mOsm/L,新生儿寒冷损伤综合征患儿血渗透压(258.0±3.2)mOsm/L,与正常新生儿血渗透压(288.6±17.5)mOsm/L比较,差异均有显著性(P<0.05).经过调整输液方案,96例患儿均痊愈出院.结论 患病新生儿血渗透压较正常新生儿低,治疗时宜适当补钠,血渗透压测定对患儿病情判断及指导治疗可提供帮助.

作者：蒲友华；胡波；李亚鹏 刊期： 2008年第04期

正确处理科研与临床的关系

科研是临床医生专业成长与技术提高的内在要求,通过科研可以培养自身良好的临床思维习惯和主动学习的精神.对于希望成为名医的医生,应依靠科研、拿出具有代表性的成绩、成果来证明自己的能力.临床是基础,科研是龙头;临床训练的是基本功,科研则意味着提升发展后劲.审视国内外众的医学行家、名家,他(她)们都做到了科研与临床的紧密结合,成为不但会看病、手术,而且还能授业、解惑并走在医学前沿的一代名医.

作者：《西部医学》编辑部 刊期： 2008年第04期

开腹与腹腔镜胆囊切除术的疗效对比

目的 探讨开腹胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值.方法 对2287例需行胆囊切除术的患者,随机分为OC组1146例与LC组1141例,对两组术式的成功率、疗效、并发症等进行对比分析.结果 两组患者手术均获成功,但两组在手术时间、术中失血、切口脂肪液化、术后镇痛药与镇痛泵的使用、术后下床活动、术后拆线时间及住院与康复时间均有显著性差异(P<0.05);而术中胆管损伤OC组1例,LC组2例,无明显差异(P>0.05).结论 OC与LC均是目前临床治疗胆囊病变的手术选择方式,在手术时间、术中失血、术后镇痛需求、术后下床活动时间、拆线时间、住院与康复时间及切口脂肪液化等方面,LC较OC更具优越性,适宜LC的患者,应首选LC方式;但对粘连重、需充分暴露术野者,仍应选用OC方式.

作者：王文仲 刊期： 2008年第04期

百草枯中毒死亡30例尸解分析

目的 探讨急性百草枯中毒死亡的征象扣病理学改变及中毒机制.方法 对急性百草枯中毒死亡者30例的尸体解剖及病理切片资料进行分析,观察百草枯中毒尸体征象及病理学改变.结果 百草枯中毒者的损害主要表现在呼吸系统和消化系统,死亡原因多为呼吸衰竭.结论 临床医生应提高对百草枯中毒患者临床表现与病理改变的认识,及早诊断与救治,法医对死亡者的尸解应结合现场、中毒者表现与病理结果作出正确鉴定.

作者：杨明；刘莹；蒋剑峰；潘良明 刊期： 2008年第04期

电子病历的优化研究与应用

结构化电子病历系统是数字化医院建设的基础的、主要的、也是重要的系统.本文提出基于纯XML数据库技术、WEB2.0技术、AJAX技术、SOA技术,引用HL7国际标准研究开发结构化电子病历,用于数字化医院建设.

作者：刘若中；林晓东 刊期： 2008年第04期

重组融合蛋白CFP10-ESAT6在结核病血清学诊断中的初步应用

目的 探讨结核分枝杆菌重组融合蛋白CFP10-ESAT6用于结核病血清学诊断的价值.方法 分别用CFP10-ESAT6、ESAT6和PPD检测220例确诊的结核病患者血清、30例非结核病呼吸系统疾病患者血清和50例健康人血清.结果 rCFP10-ESAT6、rESAT6和PPD检测的敏感性分别为45%、25%和57%;特异性分别为93%、95%和75%.rCFP10-ESAT6的敏感性高于rESAT6,特异性高于PPD(P<0.05).结论 rCFP10-ESAT6应用于结核病血清学诊断具有较好的敏感性和很高的特异性,对于结核病的诊断有很好的应用价值.

作者：姚卫；李红霞；陈建平；曾林子 刊期： 2008年第04期

丙泊酚与小剂量芬太尼在人工流产术中的联合应用

目的 探讨丙泊酚与小剂量芬太尼用于人工流产术中的镇痛效果与用药安全性.方法 将自愿人工流产者340例随机分为两组;丙泊酚组(A组)178例和对照组(B组)162例.A组:芬太尼0.05 mg术前1～5 min静脉给入,丙泊酚1.5～2.0mg/kg人工静脉推注;B组不采用干预措施.比较两组术中镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、术中出血量、手术时间.结果 丙泊酚组镇痛效果明显,患者术中无疼痛经历,术后疼痛发生率明显降低,术中出血量较多,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),两组手术时间比较差异无显著性.结论 丙泊酚与小剂量芬太尼用于无病人工流产术安全有效.

作者：刘茜；陈静；李锐 刊期： 2008年第04期

腰椎间盘突出症介入治疗远期疗效观察

目的 分析腰椎间盘突出症介入治疗后远期疗效随访结果,探讨其治疗的方法选择及能否扩大介入治疗适应症的问题.方法 回顾性分析单纯椎间盘切吸术、单纯胶原酶溶解术和椎间盘切吸术加胶原酶溶解术的长期随访资料共计212例并分成3组,评价各组的总体疗效情况,对各组疗效优良率进行统计分析,评价椎间盘切吸加溶核组内特殊病例(老年患者、手术后患者及椎间盘钙化患者)的疗效情况.结果 切吸组与溶核组远期疗效、疗效优良率均相近,且低于切吸加溶核组;切吸加溶核对于不同特殊病例的疗效相近.结论 切吸术联合溶核术治疗具有较好的互补性,远期疗效令人满意,并且突破了外科手术后复发者和椎间盘突出合并钙化者为介入手术禁忌证的限制,可视为腰椎间盘突出症介入治疗的有效方法.

作者：钟立明；魏欣；胡鸿；游箭；赵晓伟；胡孔琼 刊期： 2008年第04期

胆固醇性脓胸1例

病例男,33岁,因胸闷、气紧伴咳嗽4年,加重1周入院.外院曾诊断为结核性渗出性胸膜炎,正规抗痨治疗6个月,症状无缓解.查体:慢性病容,气管右偏,右胸明显塌陷,呼吸动度减弱,肋间隙变窄,叩诊呈实音,右下肺未闻及呼吸音.

作者：洪澜；赵长明；孙小康 刊期： 2008年第04期

原发性胃肠恶性淋巴瘤16例临床分析

目的 了解原发性胃肠恶性淋巴瘤临床特点和转归.方法 对16例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者临床症状、内镜、X线表现及治疗和转归进行分析.结果 16例患者中手术完全切除12例,活检术4例.CHOP方案化疗14例,其中8个周期9例,6个周期5例,有6例加用1疗程放疗,均达到肿瘤完全缓解.但有4例分别在治疗后8、16、20个月复发,2例放弃治疗.2例再次化疗达到完全缓解,放弃治疗的2例3个月后死亡.结论 原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床表现复杂,容易误诊.全消化道X线钡透和内镜检查在胃肠道恶性淋巴瘤的诊断方面有重要意义.手术及术后化疗是提高原发性胃肠恶性淋巴瘤患者生存率的有效途径.

作者：李瑛；王雪莉 刊期： 2008年第04期

依那普利和倍他乐克联用治疗心力衰竭

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利与选择性β-受体阻滞荆倍他乐克联用治疗心力衰竭的临床疗效.方法 将60例心衰患者采用随机双盲对照法分为观察组30例,对照组30例,均为病因和基础治疗加利尿剂.观察组加用依那普利5～10mg,每日2次,倍他乐克12.5～25mg,每日2次,对照组加用消心痛5～10mg,每日3次,地高辛0.125～0.25mg,每日1次,两组共用药8周.治疗前后采用NYHA分级,彩色多普勒超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、A/E比值等,对比治疗前后心功能改善情况.结果 两组治疗均有效,但观察组治疗前后各项指标的改善较对照组显著,且舒张末期内径及射血分数比较也有显著差异.结论 依那普利和倍他乐克联用较消心痛和地高辛联用治疗心功能不全疗效更好.

作者：杨勤；张志清；康林；周利华；赵强；谢江柳 刊期： 2008年第04期

老年自发性乙状结肠穿孔的诊治体会

目的 探讨老年自发性乙状结肠穿孔的诊断及手术治疗方案.方法 对14例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查结果、手术治疗方式等资料进行回顾性分析.结果 术前确诊1例(7.14%),误诊13例(92.86%).8例行乙状结肠下段及直肠上段切除、Hartman造瘘术,4例行穿孔修补近端乙状结肠双腔造瘘术,2例行穿孔修补术;12例痊愈出院,2例死亡.结论 对老年自发性乙状结肠穿孔患者,早期正确的诊断与手术,通畅的腹腔引流,可提高治愈率与获得良好预后.

作者：李强；陈德强；陈卫华 刊期： 2008年第04期

加强汶川地震伤员后续医学救援工作

2008年5月12日14点28分,汶川发生的8.0级大地震,已造成近7万人员死亡,更有近40万伤员.全国医务工作者积极投身抗震救灾的伟大工作中,现场急救、一线救治、后送医护、专科治疗、心理治疗、灾区防疫……处处可见白衣战士的身影,谱写了无数可歌可泣的救死扶伤的篇章.现灾区已进入重建时期,而医疗救治工作则进入了为艰苦的阶段,我们要继续保持旺盛的斗志,加强地震伤员后续医学救援[1].

作者：肖颖彬 刊期： 2008年第04期

小儿急性支气管肺炎非细菌性病原学分析

目的 了解本地区小儿肺炎的非细菌性病原学特点.方法 应用ELISA法检测90例住院的急性支气管肺炎患儿急性期血清呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)及肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM.结果 90例中检出抗体阳性57例(63.3%),单一病原感染占66.7%,两种病原及两种以上混合感染占33.3%;MP感染者居首位,余依次分别为ADV、IV、RSV.结论 引起小儿肺炎病原学复杂,其分布特点及流行趋势各异,对混合感染者及早明确致病病原体,有利于及时采取相应治疗措施,提高疗效.

作者：廖世芳 刊期： 2008年第04期

南充市中心医院全体白衣战士用大爱谱写生命之歌

作者： 刊期： 2008年第04期