加强汶川地震伤员后续医学救援工作

低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化

目的 观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化.方法 56只Wistar大鼠随机分成7组,每组8只:常氧对照组(N组)、急性低氧对照组(H0组)、急性低氧组(H1组)、3000m低氧习服组(C3.0组)、3000m低氧习服+急性低氧组(C3.1组)、5000m低氧习服组(C5.0组)、5000m低氧习服+急性低氧组(C5.1组n=8).习服完成后,置于模拟海拔6000 m急性低氧24小时,检测动物习服完成后肺组织HIF-1α表达情况及不同低氧习服水平对大鼠急性低氧后肺结构改变的影响.结果 急性低氧组肺组织显微和超微结构出现明显的间质性肺水肿,而经过低氧习服后间质性肺水肿则明显减轻;Western Blot方法未检测到各习服组肺组织表达HIF-1α,但HIF-1αmRNA在N组有一定量的表达,而C3.0组和C5.0组HIF-1αmRNA表达均明显高于对照组.结论 低氧习服后肺组织HIF-1αmRNA表达的提高有利于减轻大鼠低氧性肺水肿.

作者：李福祥；徐朝霞；夏前明；全燕；李鸿雁；张彦 刊期： 2008年第04期

成人肠套叠28例临床分析

目的 探讨成人肠套叠的临床特点,提高诊断准确率,减少误诊.方法 回顾性分析28例成人肠套叠的临床资料.结果 术前确诊13例,误诊15例,均经手术证实,属小肠-小肠型套叠7例,回肠-回肠型套叠17例,结肠-结肠型套叠4例;肿瘤性20例.其中恶性14例.28例均行手术治疗,26例治愈,2例死于感染性休克.结论 成人肠套叠以肠道肿瘤多见,临床表现缺乏特异性,容易误诊,钡盐灌肠、B超、CT对诊断有一定价值,治疗以手术为主.

作者：王劲 刊期： 2008年第04期

老年急性哮喘病人舒适护理的体会

目的 探讨舒适护理在老年急性哮喘患者护理中的作用.方法 对261例老年急性哮喘患者在临床治疗的同时,实施舒适护理,在心理、生活环境、个人卫生、体位、排痰、吸氧、饮食等方面采取针时性的护理举措.结果 252例患者感觉舒适,患者的舒适率为96.55%;患者治愈时间从18天缩短为14天,对护理工作的满意度由85.0%提高到97.00%,患者对治疗护理措施的依从性达98.00%.结论 舒适护理体现人文关怀的理念,可明显改善护理服务质量,值得临床推广应用.

作者：杨建琼；袁世琼；梁元芬；胡建蓉 刊期： 2008年第04期

瑞芬太尼在儿童扁桃体切除术麻醉中的应用

目的 研究瑞芬太尼在儿童扁桃体切除术麻醉中的安全性和有效性.方法 40例择期扁桃体切除手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组).每组20例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼.观察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2 min、5 min的血流动力学变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒及不良反应等情况.结果 两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降.气管插管2 min和5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组,A组的呼吸、睁眼和拔管时间少于B组,术后苏醒恢复状况也优于B组.结论 使用瑞芬太尼的患儿术中血流动力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,具有较好的麻醉效果和安全性.

作者：陈宏 刊期： 2008年第04期

自护理论在剖宫产病人护理中的应用

目的 探讨自护理论在剖宫产病人护理中的应用效果.方法 将420例剖官产病人随机分为对照组和试验组,每组各210例.对照组采用常规的术前、术后护理,试验组在常规护理基础上,采用奥瑞姆自护理论的三个护理系统,让病人参与健康决策及力所能及的自理,观察并比较两组病人的术后情况.结果 试验组术后下床活动时间、术后肛门排气时间及平均住院日短于对照组(P<0.01),术后尿潴留、术后腹胀等术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 应用自护理论对剖宫产病人进行护理可降低术后尿潴留、腹胀等并发症,促进病人身体康复及缩短住院日,值得临床推广应用.

作者：郭月香；张丽华 刊期： 2008年第04期

二丁胶囊辅助治疗急性扁桃体炎疗效观察

目的 观察青霉素与二丁胶囊联合治疗急性扁桃体炎的疗效.方法 将80例小儿急性扁桃体炎患儿随机分为治疗组50例,采用青霉素与二丁胶囊联合治疗,对照组30例单用青霉素治疗.结果 治疗组总有效率(96%),明显优于对照组(80%).结论 青霉素与二丁胶囊联合治疗急性扇桃体炎效果更佳.

作者：刘显志；李代云 刊期： 2008年第04期

原发性胃肠恶性淋巴瘤16例临床分析

目的 了解原发性胃肠恶性淋巴瘤临床特点和转归.方法 对16例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者临床症状、内镜、X线表现及治疗和转归进行分析.结果 16例患者中手术完全切除12例,活检术4例.CHOP方案化疗14例,其中8个周期9例,6个周期5例,有6例加用1疗程放疗,均达到肿瘤完全缓解.但有4例分别在治疗后8、16、20个月复发,2例放弃治疗.2例再次化疗达到完全缓解,放弃治疗的2例3个月后死亡.结论 原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床表现复杂,容易误诊.全消化道X线钡透和内镜检查在胃肠道恶性淋巴瘤的诊断方面有重要意义.手术及术后化疗是提高原发性胃肠恶性淋巴瘤患者生存率的有效途径.

作者：李瑛；王雪莉 刊期： 2008年第04期

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤

目的 观察沙利度胺(Thalidomide,国内商品名:反应停)联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(Multiplemyeloma,MM)的疗效及副作用.方法 对18例多发性骨髓瘤患者进行沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺治疗起始量为100 mg/d,根据患者耐受情况逐渐加量,每周增加100 mg/d,直到400 mg/d维持治疗,地塞米松15 mg/d,每月治疗1～4天.结果 18例MM部分缓解5例,好转10例,无效3例,均出现不同程度的便秘,嗜睡等副作用,均可耐受,无不能耐受的毒副作用.结论 沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效明显,副作用小,耐受性好,给药方便.

作者：马春蓉；曹红；刘雅倩；姚丽 刊期： 2008年第04期

依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒

目的 观察依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒疗效.方法 40例重度一氧化碳中毒患者随机分为两组,治疗组在高压氧治疗后24小时内静脉滴注依达拉奉,30mg/次,2次/d,连用14天;对照组给予常规及高压氧治疗,观察两组疗效.结果 治疗组平均昏迷时间显著低于对照组(P<0.05),治疗组有效率高于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉能缩短一氧化碳中毒的昏迷时间,改善预后.

作者：陈红娟；王丹凤 刊期： 2008年第04期

小儿急性支气管肺炎非细菌性病原学分析

目的 了解本地区小儿肺炎的非细菌性病原学特点.方法 应用ELISA法检测90例住院的急性支气管肺炎患儿急性期血清呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)及肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM.结果 90例中检出抗体阳性57例(63.3%),单一病原感染占66.7%,两种病原及两种以上混合感染占33.3%;MP感染者居首位,余依次分别为ADV、IV、RSV.结论 引起小儿肺炎病原学复杂,其分布特点及流行趋势各异,对混合感染者及早明确致病病原体,有利于及时采取相应治疗措施,提高疗效.

作者：廖世芳 刊期： 2008年第04期

电子病历的优化研究与应用

结构化电子病历系统是数字化医院建设的基础的、主要的、也是重要的系统.本文提出基于纯XML数据库技术、WEB2.0技术、AJAX技术、SOA技术,引用HL7国际标准研究开发结构化电子病历,用于数字化医院建设.

作者：刘若中；林晓东 刊期： 2008年第04期

胆固醇性脓胸1例

病例男,33岁,因胸闷、气紧伴咳嗽4年,加重1周入院.外院曾诊断为结核性渗出性胸膜炎,正规抗痨治疗6个月,症状无缓解.查体:慢性病容,气管右偏,右胸明显塌陷,呼吸动度减弱,肋间隙变窄,叩诊呈实音,右下肺未闻及呼吸音.

作者：洪澜；赵长明；孙小康 刊期： 2008年第04期

生物蛋白胶治疗脑脊液漏的临床观察

目的 观察生物蛋白胶对脑脊液漏的治疗效果.方法 选择在脊柱手术术中或术后发生脑脊液漏的患者74例,分为两组:试验组42例,使用生物蛋白胶治疗;对照组32例,常规外科换药治疗.观察并比较两组疗效.结果 试验组手术切口甲级愈合率(88.10%)高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物蛋白胶对治疗脑脊液漏有明显作用.

作者：李建国；罗强；包旭佳；李甫 刊期： 2008年第04期

正确处理科研与临床的关系

科研是临床医生专业成长与技术提高的内在要求,通过科研可以培养自身良好的临床思维习惯和主动学习的精神.对于希望成为名医的医生,应依靠科研、拿出具有代表性的成绩、成果来证明自己的能力.临床是基础,科研是龙头;临床训练的是基本功,科研则意味着提升发展后劲.审视国内外众的医学行家、名家,他(她)们都做到了科研与临床的紧密结合,成为不但会看病、手术,而且还能授业、解惑并走在医学前沿的一代名医.

作者：《西部医学》编辑部 刊期： 2008年第04期

58例根尖囊肿根管治疗术的临床观察

目的 观察根管治疗术在根尖囊肿治疗中的临床效果.方法 对58例根尖囊肿行根管治疗,术后观察囊肿病变区的变化.结果 58例中,有42例病变逐渐好转愈合,16例失败.结论 根尖囊肿大多可由根管治疗术治愈,囊肿大时需结合外科手术治疗.

作者：尹灿凤 刊期： 2008年第04期

机务人员体质指数及腹围与血压的关系调查

目的 了解机务人员体质指数(BMI)、腹围(WC)与血压的关系.方法 采取整群抽样方法抽取民航飞行学院机务人员403例的体检资料,分析其BMI、WC与血压的关系;所有资料采用SPSS13.0软件进行方差分析,均方差估计采用LSD法.结果 本组机务人员BMI正常者247例(61.29%),超重者118例(29.28%),肥胖者21例(5.21%).WC正常者282例(69.98%),腹型肥胖者121例(30.02%).不同性别之间超重及腹部肥胖的发生率无显著差异(P>0.05).超重及腹部肥胖均随着年龄增长而增长.血压水平随着BMI的增高而升高,差异具有显著性(P<0.01);收缩压随WC增加而升高,差异具有显著性(P<0.01),但舒张压与WC无明显相关性(P>0.05).高血压组的BMI及WC均明显高于正常高值血压组争正常血压组,不同血压组之间BMI及WC存在显著差异(P<0.01).是否经常锻炼对BMI和WC的影响存在显著差异(P<0.01),尤其是对WC的影响更大,同时对血压的影响也存在显著差异(P<0.01).结论 超重、腹部肥胖影响机务人员的血压水平,缺乏锻炼是导致机务人员超重、腹部肥胖及高血压的危险因素.对于BMI达到超重或肥胖标准及腹部肥胖者,尤其是腹部肥胖者,应加强锻炼,限制体重,以达到预防、延缓高血压进展的目的.

作者：蒋纪文 刊期： 2008年第04期

第三军医大学新桥医院全军心血管外科中心

作者： 刊期： 2008年第04期

胃淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨胃淋巴瘤的CT表现特征.提高CT对其的诊断价值.方法 对32例经病理证实的胃淋巴瘤的CT表现,包括胃受累的部位、病灶大体形态、侵犯范围、胃壁厚度、浆膜及胃周脂肪间隙受累情况、增强后病灶与周围肌肉的比较、有无坏死、有无其他器官受累、胃周及其他腹部淋巴结情况进行分析.结果 本组32例病例大多数发生在胃窦和胃体,胃壁累及范围均大于胃周径的75%,胃壁厚度不均,胃壁大厚度>10 mm的有25例(78%).27例(85%)有一处或一处以上胃用、腹膜后、肝门区、肠系膜淋巴结肿大.20例(61%)病人有腹膜后肾门水平下淋巴结的肿大.24例(75%)病例合并脾肿大.结论 胃淋巴瘤的CT表现有一定特征性,有助于其诊断.

作者：李立群；龙运祥；刘立志 刊期： 2008年第04期

食管贲门癌术后膈疝11例诊治体会

目的 探讨食管贲门癌术后膈疝的临床特征、诊断治疗和预防方法.方法 回顾971例食管贲门癌手术切除后发生膈疝11例的临床资料.结果 本组发生于术后4～10 d 6例,术后10天～1个月3例,术后1个月～3.2年2例;发生于剧烈咳嗽后6例,大便便秘后2例,前列腺肥大小便后1例,未发现明显诱因2例;手术10例.致疝原因:1例为线结松脱,6例为缝线切割,3例为缝线针距间距过大;严密观察随访1例,全组死亡1例,膈疝发生率1.13%,病死率9.09%.结论 食管癌贲门癌术后膈疝主要是由于手术操作技术不良所致,腹内压增高是重要的诱发因素.

作者：赵长明；孙小康；辛艳芬；洪澜；薛杨；郭向东 刊期： 2008年第04期

脐孔腔镜阑尾切除术的临床研究

目的 探讨脐孔腔镜阑尾切除术的科学性、实用性、先进性及微创美容价值.方法 对523例阑尾炎患者采用经脐入路,用腹腔镜探查,并拉盲肠、阑尾于脐外,再行阑尾切除术.结果 523例阑尾炎患者,采用脐孔腔镜阑尾切除术均获成功,无严重并发症发生.结论 脐孔腔镜阑尾切除术经临床应用疗效满意,具有科学、微创、美容的特点,可在临床推广应用.

作者：赵元恂；周家镇；段文涛；王德荣；任明扬 刊期： 2008年第04期