58例根尖囊肿根管治疗术的临床观察

第三军医大学新桥医院全军心血管外科中心

作者： 刊期： 2008年第04期

呋麻苯滴鼻液制备、质量控制和应用

目的 探讨呋麻苯滴鼻液的配制方法和质量控制.方法 以盐酸苯海拉明,盐酸麻黄碱,呋喃西林为主药,配制成滴鼻荆,并考察质量标准和临床应用.结果 制备简便,质量稳定,质量标准可控,疗效确切.结论 呋麻苯滴鼻液可作为医院制剂推广应用.

作者：潘良平；彭贤东 刊期： 2008年第04期

成人肠套叠28例临床分析

目的 探讨成人肠套叠的临床特点,提高诊断准确率,减少误诊.方法 回顾性分析28例成人肠套叠的临床资料.结果 术前确诊13例,误诊15例,均经手术证实,属小肠-小肠型套叠7例,回肠-回肠型套叠17例,结肠-结肠型套叠4例;肿瘤性20例.其中恶性14例.28例均行手术治疗,26例治愈,2例死于感染性休克.结论 成人肠套叠以肠道肿瘤多见,临床表现缺乏特异性,容易误诊,钡盐灌肠、B超、CT对诊断有一定价值,治疗以手术为主.

作者：王劲 刊期： 2008年第04期

间质性膀胱炎36例治疗探讨

目的 探讨及评价治疗阃质性膀胱炎(IC)的方法.方法 将36例IC患者随机分为膀胱水囊扩张加透明质酸钠灌注组(A组)和膀胱水囊扩张加口服丙咪嗪组(B组)备18例规范治疗3个月,观察两组在开始治疗后3、6个月时的疗效并进行比较.结果 开始治疗后3个月时,A、B两组ICSI、ICPI评分与治疗前相比,差异均有显著性(P<0.01);组间比较,差异无显著性(P>0.05);治疗后6个月时,A、B两组ICSI、ICPI评分及膀胱容量与治疗前相比,差异均有显著性(P<0.01),同时A、B两组间比较,差异亦有显著性(P<0.01).结论 两种方法均为治疗IC的有效方法,但水囊扩张加透明质酸钠灌注的疗效程度和持续时间更佳.

作者：王耀东；沈宏；贺凯；袁光亚；马蜀爽 刊期： 2008年第04期

10kg以下婴幼儿法洛四联症的体外循环管理

目的 探讨婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环(CPB)管理与经验.方法 分析71例10Kg以下婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环管理经验;根据不同手术方式术中采用中度低温和深低温低流量灌注的体外循环方法,心肌保护措施采用主动脉根部间断灌注4:1冷血停搏液,复温后行平行超滤与改良超滤联合应用.结果 16例采用中度低温中流量灌注,54例采用深低温低流量CPB下行法洛四联症矫治术,CPB时间为59～243min,阻断主动脉时间39～126 min,1例采用深低温停循环CPB下行法洛四联症矫治术,CPB时间为114分钟,阻断主动脉时间56分钟,停循环5分钟,68例开放主动脉后自动复跳,自动复跳率为95.8%,65例停机顺利,6例停机困难,术后死亡2例.死亡率为2.8%.结论 制定合理的预充预案,选择高质量的膜式氧合器,适当的血液稀释,深低温低流量灌注技术及超滤的应用是提高婴幼儿法洛四联症CPB质量的关键.

作者：杨宗英；马瑞彦；肖颖彬；刘梅；彭莉；胡卫 刊期： 2008年第04期

紫绀型先天性心脏病心肌线粒体DNA拷贝数的变化

目的 比较紫绀型和非紫绀型先天性心脏痛心肌线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,探讨慢性缺氧状态下心肌线粒体的适应性改变.方法 选取紫绀型和非紫绀型先天性心脏病各10例,取手术中切除的右室流出道心肌组织,运用实时荧光PCR技术检测心肌组织中mtDNA相对拷贝数,运用实时荧光RT-PCR技术检测心肌组织中线粒体转录因子A(Tfaro)的mRNA表达水平.结果 紫绀型先心病患者右室流出道心肌组织中mtDNA相对拷贝数明显高于非紫绀组(P<0.01),Tfaro的mRNA表达水平明显高于非紫绀组(P<0.01).结论 紫绀型先天性心脏病患者右室流出道心肌mtDNA复制增多,可能为心肌在慢性缺氧状态下的代偿性改变.

作者：肖娟；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；陈柏成 刊期： 2008年第04期

小儿急性支气管肺炎非细菌性病原学分析

目的 了解本地区小儿肺炎的非细菌性病原学特点.方法 应用ELISA法检测90例住院的急性支气管肺炎患儿急性期血清呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)及肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM.结果 90例中检出抗体阳性57例(63.3%),单一病原感染占66.7%,两种病原及两种以上混合感染占33.3%;MP感染者居首位,余依次分别为ADV、IV、RSV.结论 引起小儿肺炎病原学复杂,其分布特点及流行趋势各异,对混合感染者及早明确致病病原体,有利于及时采取相应治疗措施,提高疗效.

作者：廖世芳 刊期： 2008年第04期

生物蛋白胶治疗脑脊液漏的临床观察

目的 观察生物蛋白胶对脑脊液漏的治疗效果.方法 选择在脊柱手术术中或术后发生脑脊液漏的患者74例,分为两组:试验组42例,使用生物蛋白胶治疗;对照组32例,常规外科换药治疗.观察并比较两组疗效.结果 试验组手术切口甲级愈合率(88.10%)高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物蛋白胶对治疗脑脊液漏有明显作用.

作者：李建国；罗强；包旭佳；李甫 刊期： 2008年第04期

小儿毒鼠强中毒致多脏器功能失常综合征临床分析

目的 总结毒鼠强(TET) 多脏器功能失常综合征(MODS)的治疗经验,提高其治愈率.方法 对误服毒鼠强患儿彻底清除体内毒物,尽早应用苯巴比妥钠、安定等控制癫痫大发作,及时静脉营养支持,以防治多脏器功能失常综合征(MODS)发生.结果 救治32例中,徐死亡4例外.其余28例肝功能、心肌酶及脑电图异常者,均先后恢复正常.结论 彻底清除毒物、抗癫痫发作及静脉营养支持治疗,是治疗毒鼠强致小儿MODS的关键.

作者：邓长秀；聂采现 刊期： 2008年第04期

超声诊断宫内外同时受孕的临床价值

目的 探讨超声检查对宫内外同时受孕的诊断价值.方法 对33例经手术、病理证实的宫内外同时受孕患者的临床资料、超声表现特征及检测结果进行分析.结果 33例宫内外同时受孕者经腹超声检查确诊25例(占75.8%),经阴道彩超检查确诊31例(占93.9%).结论 经腹超声检查可作为宫内外同时受孕者常规筛查,对仍不能确定诊断者,应及时再行经阴道彩超检查,以进一步提高确诊率,使更多患者获得早期正确处治.

作者：黄建朴；周玲 刊期： 2008年第04期

腰5骶1骨折伴滑脱合并神经损伤手术治疗1例

病例男,44岁,因摔伤后腰部疼痛、活动受限12小时就诊.人院前12小时行走时不慎跌入深沟,伤后即感腰部疼痛,活动受限,伴双下肢麻木,疼痛.查体见腰骶部压痛明显,双下肢膝以下皮肤感觉减退,伴麻木感,双髋及双膝屈伸肌力均为5级,右足背伸及跖屈力为2～3级;左足背伸及跖屈力为0～1级.

作者：班开洪；王庆华；黄敬；肖巍；刘微波 刊期： 2008年第04期

左膝关节完全性前脱位并腓总神经牵拉伤1例

病例男,28岁,装卸工,2007年3月30日人院.患者入院前2小时,身背127千克食盐袋,左膝微曲,小腿外展,身体向右快速旋转起步时,突感左膝剧痛无力而摔倒在地,稍后出现左小腿麻木.查体:左膝关节呈半委屈畸形,肿胀压痛明显,活动受限.外展分离试验和前抽屉试验均阳性.左小腿外后侧及足背痛感减退.X线片示左胫骨上端向前完全脱位,并略偏向右侧.

作者：王义勇 刊期： 2008年第04期

恶性食管气管瘘23例临床分析

目的 提高对恶性食管气管瘘的认识,选择佳治疗方案.方法 对23例恶性食管气管瘘的临床资料进行回顾性分析,根据不同情况,分别选择带膜食管支架技术治疗和一期切除气管成形术.结果 23例患者中选择带膜食管支架技术治疗15例,临床治愈12例,好转3例,生存时间平均7.6个月,一年生存率23.0%;选择一期切除气管成形术8例,临床治愈6例,好转2例,一年生存率58.0%,生存时间平均14个月.结论 手术后生存时间较其他疗法长,而姑息性治疗的首选手段为带膜食管支架技术,它治疗晚期食管癌所引发的恶性食管气管瘘具有独特的优越性.

作者：刘浩；黄娟；岑小波 刊期： 2008年第04期

卡介苗致结核性淋巴结炎治疗及护理

目的 探讨接种卡介苗所致结核性淋巴结炎的临床表现、治疗及护理.方法 对26例接种卡介苗后出现的结核性淋巴结炎患儿的临床表现、治疗及护理进行分析、总结.结果 23例干酪型淋巴结炎患儿经口服异烟肼后肿大淋巴结逐渐消退,2例脓肿型患儿予以三联抗结核治疗及加强局部治疗后临床治愈出院,1例窦道型患儿肿大包块及窦道经久不愈,长期治疗后患儿肝功能及一般情况逐渐变差,自动出院后死亡.结论 卡介苗性干酪型淋巴结炎患者预后好,脓肿型和窦道型患者抗结核治疗时间长,局部护理非常重要.

作者：李黎；李丹；邓建军 刊期： 2008年第04期

低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化

目的 观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化.方法 56只Wistar大鼠随机分成7组,每组8只:常氧对照组(N组)、急性低氧对照组(H0组)、急性低氧组(H1组)、3000m低氧习服组(C3.0组)、3000m低氧习服+急性低氧组(C3.1组)、5000m低氧习服组(C5.0组)、5000m低氧习服+急性低氧组(C5.1组n=8).习服完成后,置于模拟海拔6000 m急性低氧24小时,检测动物习服完成后肺组织HIF-1α表达情况及不同低氧习服水平对大鼠急性低氧后肺结构改变的影响.结果 急性低氧组肺组织显微和超微结构出现明显的间质性肺水肿,而经过低氧习服后间质性肺水肿则明显减轻;Western Blot方法未检测到各习服组肺组织表达HIF-1α,但HIF-1αmRNA在N组有一定量的表达,而C3.0组和C5.0组HIF-1αmRNA表达均明显高于对照组.结论 低氧习服后肺组织HIF-1αmRNA表达的提高有利于减轻大鼠低氧性肺水肿.

作者：李福祥；徐朝霞；夏前明；全燕；李鸿雁；张彦 刊期： 2008年第04期

三七总皂甙抗肾小管上皮细胞转分化的实验研究

目的 探讨三七总皂甙(Panax notoginseng saponins,PNS)抗肾小管上皮细胞转分化(EMT)的分子病理机制.方法 将雄性SD大鼠80只随机等分为4组:假手术组、UUO模型组、PNS治疗组和氯沙坦(ARB)治疗组.术后3、7、14天和21天每组随机选择5只大鼠处死,收集肾组织.分别用Western杂交、免疫组化检测α-SMA的表达;用Real-Time PCR检测UUO术后大鼠α-SMA mRNA的表达.结果 大鼠肾组织α-SMA表达,对于3d、7d,仅UUO组、PMS组均高于SOR组,其余任意两组比较均相近;14d、21d,仅PNS组与氯沙坦组均相近,其余任意两组比较均不同.UUO组、PNS组、氯沙坦组的时间与α-SMA表达间存在相似的正相关的曲线关系.大鼠肾组织α-SMAmRNAACT值,SOR组、氯沙坦组的7d与14d观察值均相近,其他组14d观察值均低于7d.结论 PNS能有效下调UUO大鼠肾脏组织α-SMA mRNA及其蛋白的表达,具有抗肾小管上皮细胞转分化的作用.

作者：冯胜刚；李光明；樊均明；杨岳；白亚君；谢席胜 刊期： 2008年第04期

螺旋CT多平面重组的临床应用

目的 探讨螺旋CT多平面重组的成像方法及其临床应用价值.方法 对200例全身不同部位进行螺旋CT扫描,然后行多平面重组.结果 多平面重组能够多方位、多角度显示病变的范围和比邻关系,对于复杂解剖结构、解剖交界部位疾病的诊断非常有帮助.结论 恰当选择多平面重组技术,正确应用不同的重组方法,针对病变进行全面的解读和分析,可为临床提供更直观可靠的信息.

作者：刘启芬；李恕清 刊期： 2008年第04期

术中胆管损伤53例防治经验

目的 探讨医源性胆管损伤的诊断、治疗和预防方法.方法 回顾性分析53例上腹部手术致肛管损伤患者的临床资料.结果 胆囊切除致胆管损伤46例(86.8%),主要原因为胆囊三角区解剖不清、操作粗暴及腹腔镜开展早期.医源性胆管损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹腔穿刺和影像学检查,B超确诊率82.35%;CT可显示损伤胆管部位以上胆管扩张、胆管损伤平面及长度.47例随访平均4年1个月,效果优良率达76.6%.结论 早期诊断,根据损伤情况正确决定手术时机及手术方式、方法,对治疗效果好坏至关重要.上腹部手术时应时刻注意肝外胆道走行,胆道手术应认真辨清胆总管、肝总管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整,是预防医源性胆管损伤的关键.

作者：付代敏；杨宗林 刊期： 2008年第04期

无痛胃镜中瑞芬太尼与芬太尼的比较

目的 探讨小剂量瑞芬太尼在门诊无痛胃镜检查中的临床应用.方法 100例门诊患者随机分为两组,每组50例.瑞芬太尼组(简称R)瑞芬太尼按0.2 μg/kg,即0.1 ml/kg给药;芬太尼组(简称F)芬太尼按0.5 μg/kg,即0.1ml/kg给药.分别缓慢静注芬太尼和瑞芬太尼1分钟后静脉缓注异丙酚重点观察记录:呼吸、循环、麻醉效果及定向力恢复时间、不良反应等指标.结果 R组比F组在麻醉效果定向力恢复时间指标优于F组.结论 小剂量瑞芬太尼能较好的满足门诊无痛胃镜的检查需要,且安全可靠,平均药品费用略低于F组.

作者：曾浩；苏永勇；张雨涛 刊期： 2008年第04期

58例根尖囊肿根管治疗术的临床观察

目的 观察根管治疗术在根尖囊肿治疗中的临床效果.方法 对58例根尖囊肿行根管治疗,术后观察囊肿病变区的变化.结果 58例中,有42例病变逐渐好转愈合,16例失败.结论 根尖囊肿大多可由根管治疗术治愈,囊肿大时需结合外科手术治疗.

作者：尹灿凤 刊期： 2008年第04期